麻疹防控工作要則

1、灌云縣麻疹預防控制工作要則（2011.09.15修訂）根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)的關于加強麻疹監(jiān)測和應急處置工作的通知（蘇衛(wèi)辦疾控20119號）及江蘇省麻疹疫苗應急免疫工作實施方案的要求，特制我縣麻疹防控工作要則。一、持續(xù)保持高水平接種率1、確保麻疹疫苗及時接種率每個接種日從信息系統(tǒng)中導出麻疹疫苗應種名單，即時通知接種。做到隨時來隨時種，不得推延，并做好通知記錄。村級每月及時上報新出生兒童信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年對村級開展2次以上拉網(wǎng)式篩查，及時更新信息系統(tǒng)的兒童，準確掌握轄區(qū)適齡兒童信息，為麻疹疫苗日接種工作的有序開展提供準確的基線資料。2、有效開展預約接種工作根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的實際情況，開展切實有效的預約工作，

2、注重預約的時效性，盡可能在接種月齡的前幾天預約，不得進行長期預約。提高預約的依從性，告知要耐心到位；注重預約的方式性，選擇轄區(qū)內(nèi)最方便有效的預約方式，開展一對一上門隨訪預約、電話預約、手機短信預約等多種方式。減少廣播等受眾廣、依從性差的預約方式。對仍沒有接種兒童，查明原因，做好再預約工作，因臨時禁忌癥而暫時不能接種的兒童，要做好再預約工作，提高接種的及時性。3、檢查未種原因并采取相應措施做好預約兒童未種的原因記錄，分析原因，針對不同的原因采取不同的方式來消除免疫空白點，尤其要做好流動兒童、留守兒童未種原因的分析。針對流動兒童的復雜情況，預約的依從性、及時性都很難保證特點，采取切實有效的措施，提

3、高流動兒童的麻疹疫苗接種率。（工作流程見2頁。）4、落實責任追究制度實行分片督導、負責制度。每片負責人要深入接種對象中間，做好宣教、告知、預約等工作，密切關注轄區(qū)內(nèi)兒童的麻疹疫苗接種情況，及時了解影響接種率的因素并落實相應措施。同時，實行責任追究制度。針對麻疹疫苗未種兒童的主要措施未種原因解決方法臨時禁忌癥（發(fā)熱、感冒等）及時再預約，做到禁忌癥消除就接種依從性差的家長（家長意識淡薄、拒種等）做好告知、解釋、宣教工作，提高家長的自覺性；尤其是留守兒童，盡量通知其父母；做好記錄外出、流出、遷出加大通知力度，聯(lián)系家長，核實、讓其抓緊接種；聯(lián)系不上，系統(tǒng)內(nèi)幫其遷出，同時做好記錄、備注禁忌癥兒童在信息系

4、統(tǒng)內(nèi)做好標記，未種通知內(nèi)做好記錄麻疹疫苗接種流程圖流動兒童主動搜索篩出未種兒童信息系統(tǒng)篩出未種兒童預約通知接種應約接種未來接種信息系統(tǒng)里標記健教、告知、做好記錄通知、核實、系統(tǒng)遷出再預約禁忌癥臨時禁忌癥外出、流出、遷出依從性差的家長進行未種原因分析，根據(jù)未種的具體情況，采取針對性措施二、規(guī)范麻疹疫情處置1、疫情處置能力建設加強疫情處置規(guī)范的學習，開展仿真演練，更新知識，不斷提高控制麻疹疫情的反應速度和處置能力。所有防保人員應掌握疫情處理流程、防控措施，處理時要做到意識強、行動迅速、處置高效。從2011年3月21日起，對單例麻疹病例均按照麻疹暴發(fā)疫情開展相應的調(diào)查、處置工作。對于符合臨床疑似麻疹

5、病例定義的，應當在 2 小時內(nèi)以電話方式向疾控中心報告，同時進行網(wǎng)絡直報； 24 小時內(nèi)開展流行病學調(diào)查和采樣；樣本為出疹后3 天內(nèi)采集，采集完12 小時內(nèi)送至縣疾控中心，縣疾控中心12小時送達本地區(qū)麻疹血清學實驗室，24小時采集、送檢率應達100%。 各級醫(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位開展病例主動搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索；對出現(xiàn)疫情的托幼機構、學校要核查晨檢記錄和因病缺課記錄；對發(fā)生疫情的用工單位，應核查其務工人員進出登記和健康狀況記錄。麻疹病例所在地鄉(xiāng)村醫(yī)生、校醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員等對臨床疑似麻疹病例接觸者必須進行醫(yī)學觀察隨訪，時間至少為 21 天（自最后接觸之日算起），一旦其

6、出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。 2、流行病學調(diào)查流調(diào)時記錄要詳細，項目要填寫全面清楚，平時開展模擬訓練，學會用通俗的語言向患者提問，學會傾聽患者的傾訴，學會記錄整理信息資料。3、做好健康教育通過多方位、多渠道、立體的宣傳，營造全社會關心和支持麻疹疫苗接種工作的良好氛圍，提高群眾的麻疹防制知識，培養(yǎng)群眾養(yǎng)成注意家庭個人衛(wèi)生的習慣，提高家長配合預防接種工作的自覺性。4、防止院內(nèi)感染在麻疹高發(fā)季節(jié)，加強醫(yī)院就診的預分診工作，隔離治療發(fā)熱出疹性疾病，杜絕因就診而導致的醫(yī)院內(nèi)感染麻疹病例。5、應急免疫嚴格按照江蘇省麻疹疫苗應急免疫工作實施方案要求開展工作。對臨床疑似麻疹病例進行流行病學調(diào)查

7、與核實階段，凡符合臨床確診麻疹病例定義的患者周圍地區(qū)和人群，要立即啟動麻疹疫苗應急免疫，應急免疫工作必須在一周內(nèi)完成。 （1）發(fā)生于學校、幼兒園、建筑工地、廠礦等集體單位的麻疹疫情，應對整個集體單位人群開展麻疹疫苗應急免疫工作； （2）發(fā)生于自然村、社區(qū)等場所的麻疹疫情，應對病例接觸者以及病例周圍易感人群開展應急免疫； （3）原則上每次或每個病例周圍開展的應急免疫人數(shù)不得少于 100 人。 應急免疫接種率達 95%以上。應急免疫工作開始時間距麻疹病例報告時間不得超過 7天且應急免疫工作結束時間距麻疹病例報告時間不得超過 15 天。應急免疫及時率達 100%。疹疫情應急處置流程圖發(fā)熱、出疹性病例

8、 報告隔離治療病人 疑似病例醫(yī)學觀察應急免疫流調(diào)、采樣 監(jiān)測消殺健康教育 送檢實驗室結果錄入、反饋撰寫調(diào)查報告三、副反應監(jiān)測要做到規(guī)范接種、減少反應，加強監(jiān)測、及時處置，加強溝通、減少影響，發(fā)生副反應時要按照全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案的要求科學規(guī)范處理。四、落實麻疹病例監(jiān)測工作按照江蘇省麻疹疫苗應急免疫工作實施方案（以下簡稱方案）要求，只要是發(fā)熱、出疹樣病例，都要納入麻疹病例的監(jiān)測，并要在12小時內(nèi)采樣、并送到疾控中心。同時按照方案要求，及時開展應急免疫、調(diào)查報告。每年完成2/10萬的排除病例的監(jiān)測工作。五、調(diào)查報告樣式（供參考）灌云縣*鄉(xiāng)*例麻疹病例調(diào)查報告2011年*月*日下午，我縣

9、*鄉(xiāng)*村發(fā)生*例麻疹病例，接到報告，即采取了綜合性的防治措施，縣疾控中心、鄉(xiāng)防疫人員做了*工作 ?，F(xiàn)報告如下：一、流行病學調(diào)查情況患兒*，性別，*年*月*日出生， *人，*年*月*日*月*日因肺炎在*醫(yī)院住院，*月*日因肺炎癥狀沒有好轉就診于*醫(yī)院，住院治療。*日患兒出現(xiàn)斑丘疹。（基本情況：年齡、居住地、發(fā)病、就診）發(fā)熱*左右，最高*，伴咳嗽、呼吸道卡他癥狀，發(fā)熱*天后耳后、頸、后背相繼出現(xiàn)散在粉紅色斑丘疹。（癥狀體征） 在發(fā)病前*天內(nèi)沒有接觸疑似麻疹樣病例，麻疹疫苗接種情況。（接觸史、免役史） 二、結果 *月*日采集的血液樣品經(jīng)*疾控中心檢驗室檢驗,結果顯示為麻疹早期抗體(IgM)*性,風疹

10、IgM*性。三、控制措施1、立即隔離治療患者。將患者安排在獨立區(qū)域的病房進行對癥處理和并發(fā)癥的防治。2、對與患者密切接觸的人員實施醫(yī)學觀察。*防疫人員對與患者密切接觸的*人實施了醫(yī)學觀察。3、立即組織對易感人群進行麻疹疫苗應急接種。*防疫人員與*村衛(wèi)生室的工作人員密切配合，對患者周圍的8月齡15歲兒童進行了麻疹疫苗應急接種，共計接種了*人。4、加強麻疹病例監(jiān)測。對*及*附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大了出疹樣病例的監(jiān)測力度，凡是發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹病例立即上報。聯(lián)合疾控中心傳染病漏報調(diào)查人員對全縣大部分醫(yī)療機構進行了出疹性病例的主動收索。5、加強健康宣教工作。對患者家庭和周圍人群宣講麻疹等呼吸道傳染病的防控知識，要求

11、大家注意個人、環(huán)境衛(wèi)生，加強開窗通風、暴曬衣物。四、分析1、本例麻疹病例流行病學（人、時、地、自然、社會因素）、臨床癥狀、免役史、接觸史等方面綜合分析。（用描述流行病學方法進行現(xiàn)況分析）。2、根據(jù)分析結果，查閱文獻等相關資料，和記載的疫情情況進行對比，查找異同點，用循證的觀點來分析疫情特點、控制措施實施情況，從而分析此次麻疹疫情的發(fā)生提示了*問題（什么導致了發(fā)病，即揭示了什么問題），應該加強的措施是*（控制發(fā)病中應該加強的地方，即如何更好的解決問題），今后的工作該如何*（下一步工作該如何做，即得到了解決問題的更好的方法）。3、得出結論。（重申得到解決問題的方法，如何長效貫徹）。6書是我們時代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進步的階梯高爾基書籍是人類知識的總統(tǒng)莎士比亞書籍是人類思想的寶庫烏申斯基書籍舉世之寶梭羅好的書籍是最貴重的珍寶別林斯基書是唯一不死的東西丘特書籍使人