2016年自考外科護(hù)理學(xué)二專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)要點(diǎn)復(fù)習(xí)資料yongyiao最新整理

1、第一篇總論第一章緒論【1.1】外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)答：(1)為病人提供全面、整體護(hù)理。(2) 以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。(3) 培養(yǎng)外科專(zhuān)科護(hù)士。(4) 培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識(shí)和技能?！?.2】外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力要求答：外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理 論和技能，同時(shí)掌握與護(hù)理學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)與人文科學(xué)方面的知識(shí)。外科 專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜 合分析能力；具備及時(shí)處理外科一般臨床護(hù)理問(wèn)題和緊急應(yīng)對(duì)的能力；熟練 掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具 備開(kāi)展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力。

2、【1.3】護(hù)理理論在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用答：Roy的適應(yīng)模式理論認(rèn)為：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體， 與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。護(hù)理的目的是通過(guò) 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提高病人的適應(yīng)性。Orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康 和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響 他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素。第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理第一節(jié)老年病人【2.1】老年人的心理特點(diǎn)答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)：孤獨(dú)、失落、抑郁、自我概念低下、對(duì)治療和護(hù)理的依從性差。【 2.2 】老年人常見(jiàn)病癥對(duì)手術(shù)的影響 答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些

3、疾病影響了老年人的肺功能，肺 功能不全使手術(shù)危險(xiǎn)性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險(xiǎn)性增加；老年病人 營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高?！?2.3 】老年病人的護(hù)理措施答： (1) 心理護(hù)理。(2) 臥位：根據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位，并注意定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。(3) 老年手術(shù)病人用藥護(hù)理： 由于老年人對(duì)藥物的敏感性和耐受性改變， 用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)將所用藥物種類(lèi)限制到最少，注意觀察藥物 的不良反應(yīng)。(4) 嚴(yán)密觀察病情。(5) 做好伴有某些常見(jiàn)疾病的老年人圍手術(shù)期的護(hù)理。 第二節(jié)高血壓病人【2.4 】高血壓對(duì)手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓18.7kPa(140mmHg或舒張壓

4、> 12.OkPa(90mmHg)高血壓病人在手術(shù)過(guò)程中，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)。若 血壓驟升，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低， 可造成腦梗死和急性腎衰竭。 手術(shù)危險(xiǎn)性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā) 性損害的程度?！?.5】高血壓病人的護(hù)理措施 .答： (1) 術(shù)前護(hù)理： 常規(guī)做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部 X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底 檢查。 了解以往高血壓的治療情況，評(píng)估重要臟器功能。 停用某些降壓藥。 選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180 /100mmH以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨。 術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。(2

5、) 術(shù)中護(hù)理： 選擇對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電圖，必要時(shí)還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等。 術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血。(3) 術(shù)后護(hù)理： 繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測(cè)，維持血壓相對(duì)穩(wěn)定。 使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。 嚴(yán)格控制輸液的量和速度。第三節(jié)糖尿病病人 【2.6】糖尿病對(duì)手術(shù)的影響 答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等?！?.7】糖尿病病人的護(hù)理措施 答：(1) 術(shù)前護(hù)理： 警惕老年病人的隱性糖尿病。 對(duì)有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮 體、電解質(zhì)、心和腎功能情況。 術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容

6、易調(diào)節(jié)血糖水平， 根據(jù)尿糖測(cè)定結(jié)果決定 用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在 7.288.33mmol/L和尿糖(士) (+) 。 積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染。(2) 術(shù)中護(hù)理： 選擇對(duì)代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。 檢測(cè)并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。 嚴(yán)格無(wú)菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染。(3) 術(shù)后護(hù)理： 控制血糖，使其維持在相對(duì)正常水平。 嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及 心、腎功能改變。 給予有效、足量的抗生素，預(yù)防或治療感染。 第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理【 2.8 】疼痛的定義答：疼痛是個(gè)體對(duì)傷害性刺激的一種主觀

7、感受。1986年國(guó)際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺(jué)及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的 組織傷害有關(guān)?！?2.9 】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念 答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當(dāng)時(shí)機(jī)、適當(dāng)途徑給藥來(lái)治療疼痛，讓病人免受痛 苦，降低因疼痛引起的不良反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。【 2.10 】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、 肌內(nèi)注射、 靜脈注射和靜脈滴注、 病人自控鎮(zhèn)痛、 椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)?！?2.11 】手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理要點(diǎn)答：(1) 心理支持及健康教育：護(hù)士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛(ài)疼痛 病人，鼓勵(lì)支持病人，耐心傾聽(tīng)其主訴，教會(huì)病人一些簡(jiǎn)單的緩解疼痛的方 法，說(shuō)明藥物止痛的優(yōu)缺點(diǎn)，需要時(shí)幫助病人學(xué)

8、會(huì)使用自控注藥泵。(2) 評(píng)估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。(3) 避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素。（4）米取適當(dāng)?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護(hù)理。一、單項(xiàng)選擇題（共1.6頁(yè)，227題）1.1 .下列哪項(xiàng)不符合外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士的要求【C】A.應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論B.掌握相關(guān)學(xué)科的理論和技能 C.不需要具備自然科學(xué)和人文科學(xué)方面的知識(shí)D.需掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面知識(shí)1.2 .外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力有 【DJ A.敏捷的思維和綜合分析能力 B.危 重病人的觀察和應(yīng)急處理能力 C.開(kāi)展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力 D.以上 都是2.1 .心肌梗死病人需要外

9、科手術(shù)時(shí)應(yīng)在心梗后的幾個(gè)月以后進(jìn)行【BJ A. 4個(gè)月B. 6個(gè)月C. 2個(gè)月D. 3個(gè)月32.3 .脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)為【BJ A. 13天B。35天C. 57天D. 79天32.4 .脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓(xùn)練，開(kāi)始時(shí)每次 2030分鐘，以后逐漸增加至【CJ A. 12小時(shí)B. 23小時(shí)C. 34小時(shí)D. 45小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（共 0.8頁(yè)，96題）2.1 .老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有【BCDE A.大腦一般沒(méi)有萎縮 B.記憶 力減退C.理解力減退D.語(yǔ)言、人際溝通能力下降 E.生活不能自理2.2 .對(duì)圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括 【ABCDJEA.合理使用各

10、類(lèi)藥物B.督 促病人按時(shí)、按量服藥 C.慎重使用鎮(zhèn)靜劑D.應(yīng)將所用藥物種類(lèi)限制到最 少E.不宜使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑.2.3 .老年人患病的特點(diǎn)包括【ABCDE A.疾病表現(xiàn)不典型B.常伴發(fā)多種疾 病C.并發(fā)癥發(fā)生率高D.對(duì)疼痛的反應(yīng)不敏感E.對(duì)疾病的反應(yīng)較差2.4 .伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護(hù)理正確的是【 ABCDJA.選擇適宜 的麻醉方法B.手術(shù)和麻醉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)C.要隨時(shí)清除呼吸道的分泌物D.防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞 E.注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量2.5 .伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護(hù)理措施正確的是【 ACDE A.保持 呼吸道通暢B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧C.若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.

11、肺 功能不全病人需監(jiān)測(cè)血氧飽和度 E. 旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作2.6 .冠心病病人術(shù)前護(hù)理正確的是【ABCD】A.做心電圖、超聲心.動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等B.糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C.穩(wěn)妥補(bǔ)充血容量D.正確記錄出入水量E.有心絞痛時(shí)，術(shù)前須用藥物治療2.7 .糖尿病病人圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)正確的是 【BCD A.不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B.根據(jù)血糖、尿糖測(cè)定結(jié)果，擇期手術(shù)C.術(shù)前血糖控制在7.288.33mmoFL為宜D.選擇對(duì)代謝影響小的麻醉方法 E.術(shù)后 不再應(yīng)用胰島素2.8 .術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點(diǎn)包括 【ABCDA.病人有一種主動(dòng)參與感B.可 提

12、供更恒定的血藥濃度 G病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量 D.有 利于病人術(shù)后全身狀況的恢復(fù)E.病人很難掌握最適當(dāng)?shù)妮斪⒙?.1 .休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDEA.精神緊張、煩躁B.面色蒼 白C.脈搏增快D.尿量開(kāi)始減少E.呼吸過(guò)快、過(guò)深.32.3 .下列關(guān)于脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理，正確的是【 ABCD】A.預(yù)防各種并發(fā) 癥B.提高日常生活活動(dòng)能力 C.癱瘓肢體應(yīng)保持功能位 D.職業(yè)訓(xùn)練E.心 理護(hù)理三、填空題|（共0.8頁(yè)，144題）1.1 .外科護(hù)士應(yīng)熟練掌握外科護(hù)理學(xué)的（基本理論）、（基本知識(shí)和基本技能）; 外科病人的（整體護(hù)理）；危重病人的（觀察）和（應(yīng)急處理）能力；開(kāi)展護(hù)理

13、（教 學(xué)）和（科學(xué)研究）的能力。1.2 .外科病人的主要刺激是（手術(shù)）、（創(chuàng)傷）、（感染）。2.1 .圍手術(shù)期護(hù)理的目的在于提高病人對(duì)（手術(shù)）耐受力，減少術(shù)后（并發(fā)癥）的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較順利地康復(fù)。32.2 脊柱骨折根據(jù)受傷時(shí)暴力作用方向可分為 （屈曲型）損傷、（伸直型 ）損 傷、 （屈曲旋轉(zhuǎn)型 ）損傷、 （垂直壓縮型）損傷。32.3 在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過(guò)原椎體高度的 （13）。四、名詞解釋題目錄（共 0.6頁(yè)，60題）1.1 .護(hù)理學(xué)1.2 . Roy適應(yīng)模式1.3 . Orem的自理模式2.1 疼痛2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛2.3 松弛法3.1 休克3.2 功能性急性腎衰

14、竭3.3 器質(zhì)性腎衰竭4.1 外科感染4.2 急性蜂窩織炎4.3 膿腫4.4 膿毒癥4.5 破傷風(fēng)5.1 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)5.2 腸外營(yíng)養(yǎng)5.3 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)5.4 全營(yíng)養(yǎng)混合液6.1 重癥監(jiān)護(hù)室6.2 中心靜脈壓6.3 人工氣道6.4 每分鐘通氣量6.5 肺泡通氣量7.1 重度燒傷7.2 中國(guó)新九分法7.3 手掌法7.4 吸人性損傷8.1 器官移植8.2 輔助移植9.1. 多器官功能障礙綜合征10.1. 甲狀腺功能亢進(jìn)12.1. 膽瘺13.1. 早期胃癌14.1 機(jī)械性腸梗阻14.2 絞窄性腸梗阻14.3 血運(yùn)性腸梗阻15.1. 急腹癥17.1. 栓塞后綜合征18.1. 門(mén)靜脈高壓癥19.1 急性膽

15、管炎19.2 ERCP20.1. 急性胰腺炎21.1 腦疝21.2 小腦幕切跡疝22.1 顱骨骨折22.2 腦損傷23.1 閉合性氣胸23.2 開(kāi)放性氣胸23.3 血胸24.1 中央型肺癌24.2 周?chē)头伟?7.1. 良性前列腺增生29.1 .骨折29.2 .病理性骨折29.3 .骨筋膜室綜合征30.1 .人工關(guān)節(jié)置換術(shù)30.2 .關(guān)節(jié)鏡手術(shù)31.1 .斷肢（指）再植31.2 .完全性斷離32.1. 脊髓震蕩名詞解釋題答案1.1 .護(hù)理學(xué)：是一門(mén)在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科， 是研究有關(guān)預(yù)防保健和疾病防治過(guò)程中的護(hù)理理論與方法的科學(xué)。1.2 . Roy適應(yīng)模式：人是生物、心

16、理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不 斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。1.3 . Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、 健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。2.1 .疼痛：是個(gè)體對(duì)傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國(guó)際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺(jué)及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的 組織傷害有關(guān)。32.1. 脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。一般于傷后 數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題目錄（共1.4頁(yè)，77題）2.1 .簡(jiǎn)述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。2.2 .冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么？2.3 .簡(jiǎn)述糖尿病病人的術(shù)中

17、護(hù)理措施。3.1 低血容量性休克的治療原則有哪些 ?3.2 休克病人的護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題有哪些 ?3.3 休克病人血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)有哪些 ?3.4 休克病人呼吸道的護(hù)理措施包括哪些 ?3.5 簡(jiǎn)述休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。4.1 簡(jiǎn)述外科感染的特點(diǎn)。4.2 簡(jiǎn)述全身性外科感染的護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題。4.3 簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。4.4 簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的預(yù)防措施。4.5 簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題。4.6 簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的治療原則。5.1 簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)支持的原則。5.2 簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防。5.3 簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預(yù)防。5.4 簡(jiǎn)述全營(yíng)養(yǎng)混合液的配制順序。6.1 簡(jiǎn)述外科

18、重癥病人的護(hù)理。6.2 簡(jiǎn)述外科重癥病人的心理護(hù)理。7.1 簡(jiǎn)述燒傷的治療原則。7.2 簡(jiǎn)述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。7.3 簡(jiǎn)述重度燒傷常見(jiàn)的并發(fā)癥。7.4 吸人性損傷時(shí)應(yīng)如何做好呼吸道護(hù)理 ?8.1 簡(jiǎn)述腎移植后的并發(fā)癥。8.2 簡(jiǎn)述肝移植的手術(shù)指征。9.1 .如何預(yù)防和治療MOD病人的感染？9.2 器官功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目可分幾類(lèi) ?10.1 簡(jiǎn)述甲亢的治療手段。10.2 寫(xiě)出甲亢手術(shù)治療的禁忌證。10.3 如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷 ?11.1 簡(jiǎn)述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。11.2 簡(jiǎn)述乳腺癌病人的護(hù)理診斷。11.3 簡(jiǎn)述乳腺癌病人放療、化療的護(hù)理。12.1 簡(jiǎn)述腹部損傷的手術(shù)治療措施。12.

19、2 簡(jiǎn)述肝破裂病人的護(hù)理問(wèn)題。12.3 肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些 ?13.1 胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些 ?13.2 胃大部切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些 ?14.1. 腸梗阻病人胃腸減壓期間應(yīng)怎樣護(hù)理 ?15.1 內(nèi)臟痛的特點(diǎn)有哪些 ?15.2 腹腔穿刺對(duì)診斷急腹癥有何臨床意義 ?16.1. 結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式有哪些 ?17.1 肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理包括哪些內(nèi)容 ?17.2 原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容有哪些 ?18.1 門(mén)靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些 ?18.2 術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施有哪些 ?19.1 急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些 ?19.2 T 管拔管指

20、征有哪些 ?20.1 簡(jiǎn)述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護(hù)理措施。20.2 急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護(hù)理措施有哪些21.1 如何避免顱內(nèi)壓驟然增高 ?21.2 冬眠低溫期應(yīng)注意哪些方面 ?22.1 簡(jiǎn)述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征。22.2 急性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)有哪些 ?22.3 對(duì)顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢 ?23.1 簡(jiǎn)述閉合性氣胸的治療原則。23.2 胸腔閉式引流的目的是什么 ?24.1 肺癌術(shù)前如何對(duì)病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理 ?24.2 如何預(yù)防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張 ?25.1 哪些食管癌病人不能進(jìn)行手術(shù)治療 ?25.2 對(duì)食管癌病人術(shù)前如何準(zhǔn)備胃腸道 ?26.1 典型的腎絞痛表現(xiàn)

21、是什么 ?26.2 輸尿管結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是什么 ?27.1 如何預(yù)防前列腺增生 ?27.2 前列腺增生手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么 ?28.1 膀胱癌病人實(shí)施全膀胱切除同時(shí)行尿流改道的適應(yīng)證是什么 ?28.2 簡(jiǎn)述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護(hù)理。29.1 影響骨折愈合的因素有哪些 ?29.2 骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么 ?29.3 簡(jiǎn)述骨科牽引術(shù)的作用。29.4 何謂皮膚牽引 ?其適應(yīng)證是什么 ?29.5 骨折病人功能鍛煉的原則是什么 ?30.1 簡(jiǎn)述開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的治療。30.2 簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。32.1 脊髓損傷病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題有哪些 ?32.2 為了脊髓損傷病人手術(shù)前處

22、于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)簡(jiǎn)答題答案2.1 .簡(jiǎn)述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。答：（1）麻醉的作用。（2）肌肉松弛劑的作用。（3）切口疼痛使病人不敢有效呼吸。（4）氣道內(nèi)分泌 物堵塞和肺不張等致肺功能減退。2.2 .冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么？答：（1）做心電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中 心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等。（2）盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，注意輸液速度， 減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.3 .簡(jiǎn)述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。答：（1）選擇對(duì)代謝影響小的麻醉方 法，如局麻或硬膜外麻醉。（2）監(jiān)測(cè)并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì) 平衡。（3）嚴(yán)格無(wú)菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染。3.1 .低血容

23、量性休克的治療原則有哪些 ？答：盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效 循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進(jìn)臟器功能和正常代謝的恢復(fù)。（1）補(bǔ)充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。（2）病因治療：積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對(duì)休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要。（3）糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴(lài)于休克的根本好轉(zhuǎn)。（4）心血管藥物的應(yīng)用：可以用強(qiáng)心藥或血管活性藥物。32.2 .為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)?答：（1）以熱情、和藹、關(guān)心、同感性?xún)A聽(tīng)等工作態(tài)度和熟練的護(hù)理技術(shù)獲 得病人信任，增加安全感。（2）向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進(jìn) 行的手術(shù)可獲得的效果，對(duì)危險(xiǎn)性大、手

24、術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，護(hù)士 可介紹有關(guān)專(zhuān)家、醫(yī)生是如何研究病情并確定手術(shù)方案的，可有意識(shí)地組織 同類(lèi)手術(shù)較成功的病例與其交流，增強(qiáng)病人的信心。（3）讓病人了解術(shù)后吸氧，使用導(dǎo)尿管、引流管等治療措施的目的。（4）加強(qiáng)防范措施，防止病人出現(xiàn)自傷、自殺行為。六、論述題目錄|（共0.8頁(yè)，23題）2.1 .試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施2.2 .試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。3.1 .試述休克的臨床表現(xiàn)。3.2 .試述休克病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容。4.1 .試述全身性外科感染的治療原則。4.2 .試述全身性外科感染的護(hù)理措施。4.3 .試述破傷風(fēng)的護(hù)理措施。7.1 .燒傷病人的護(hù)

25、理措施有哪些？7.2 .如何做好燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)支持？7.3 .如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 ？8.1. 試述器官移植手術(shù)后的護(hù)理措施。9.1. 試述MOD病人的全身支持護(hù)理。10.1 .試述甲亢病人術(shù)后一般護(hù)理措施。10.2 .試述甲狀腺危象的處理措施。12.1 .試述腹部損傷的非手術(shù)治療。12.2 .試述肝破裂病人術(shù)前護(hù)理措施。20.1. 試述雙套管的護(hù)理措施。21.1 .試述腦疝病人的護(hù)理措施。22.1 .試述預(yù)防腦疝危象的護(hù)理措施。22.2 .試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護(hù)理措施。23.1 .試述血胸的護(hù)理要點(diǎn)。24.1 .試述肺癌病人出院前的健康教育。31.1. 斷肢再植術(shù)后護(hù)

26、理措施有哪些？ 論述題答案2.1 .試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。答：（1）保持呼吸 道通暢。 (2) 術(shù)后 48 小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 (3) 肺 功能不全病人需監(jiān)測(cè)血氧飽和度；低速補(bǔ)液；適當(dāng)使用支氣管擴(kuò)張劑；必要 時(shí)局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開(kāi)， 避免連續(xù)數(shù)小時(shí)給予高濃 度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。 (4) 嚴(yán)密觀察病情，若有嚴(yán)重呼吸困難， 呼吸頻率大于30次/分，發(fā)紺明顯，心率增快，PaO2顯著降低，吸氧也難 以改善，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音， 要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。(5) 一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作。2.2 試

27、述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。答： (1) 術(shù)后 3 天內(nèi)按重 癥病人監(jiān)護(hù)。心動(dòng)過(guò)速、血氧過(guò)低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術(shù)后老年 病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要注意誘因和心電圖微小的變化。 此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生。 (2) 常規(guī)觀察生命體征、尿量 及尿比重、心電圖、體液平衡情況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測(cè)中心靜 脈壓。(3)術(shù)后4872小時(shí)內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預(yù)防心律失常簡(jiǎn)單而有效 的方法。 (4) 調(diào)節(jié)輸血、輸液的速度，既要保證充足的血容量，又要避免心 臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而致心力衰竭。3.1 試述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期。機(jī)體尚能 代償，病

28、人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓 正?；蛏愿?， 脈壓變小；尿量開(kāi)始減少， 尿相對(duì)密度增加； 呼吸過(guò)快、過(guò)深。 休克期：相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期。機(jī)體開(kāi)始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反 應(yīng)遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩；脈搏細(xì) 速，血壓下降；尿量進(jìn)一步減少；呼吸急促。此期可有酸中毒及臟器功能改 變的表現(xiàn)。休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期。病人情況進(jìn)一步惡化，神志不 清，甚至昏迷；全身皮膚、 黏膜由于嚴(yán)重缺氧， 可出現(xiàn)明顯發(fā)紺， 四肢厥冷， 表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈更遲緩；血壓、脈搏可能測(cè)不清；無(wú)尿。31.1. 斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些 ?答：(1)

29、復(fù)溫。 (2) 體位：平臥位，患肢 （指）抬高，高于心臟平面 10cm以減輕腫脹。（3）妥善固定患肢（指）。 保溫：用烤燈照射。（5）嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)：發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時(shí)處理。 觀察再植肢體的皮膚色澤、毛細(xì)血管充盈時(shí)間和淺動(dòng)脈搏動(dòng)。術(shù)后患肢的溫 度高于健側(cè)12C。術(shù)后10天內(nèi)，應(yīng)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，根據(jù)病情，逐漸 延長(zhǎng)測(cè)溫的間隔時(shí)間。（6）并發(fā)癥的預(yù)防和處理：腫脹：如肢（指）體嚴(yán)重 腫脹，應(yīng)迅速查找原因，如傷肢（指）損傷嚴(yán)重，缺血時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)做預(yù)防性 深筋膜切開(kāi)減壓術(shù)。同時(shí)可采用高壓氧、局部按摩等措施，以改善微循環(huán)。 靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿(mǎn)、溫度下降，指甲毛細(xì)血 管充盈時(shí)間

30、延長(zhǎng)。應(yīng)查找原因盡早解除。動(dòng)脈受阻：肢體末端蒼白，指腹 塌陷，溫度下降，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)及時(shí)處理。感染：嚴(yán)格無(wú)菌操 作，使用抗生素。腎衰竭：病人出現(xiàn)煩躁不安，尿少、血壓下降，應(yīng)及時(shí) 處理，必要時(shí)透析。自發(fā)性出血：多由全身肝素化引起，可用魚(yú)精蛋白對(duì) 抗。七、病例分析題（共0.4頁(yè)，7題）1. 男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物， 體溫37.3 C。查體：右下腹壓痛，反跳痛，輕度肌緊張。根據(jù)上述病例的信息，回答下列問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么?（2）治療原則是什么?（3）如何 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理？答：（1）急性闌尾炎。（2）診斷明確后進(jìn)行手術(shù)治療，這樣既安全，又可

31、防止 并發(fā)癥的發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理措施有：觀察生命體征；預(yù)防肺部感染；引流 管護(hù)理；了解腸蠕動(dòng)的恢復(fù)情況；預(yù)防并發(fā)癥。2. 王某，男，45歲?；悸愿斡不嗄?，近 3個(gè)月來(lái)肝區(qū)反復(fù)脹痛，有時(shí) 疼痛不能忍受，需用手頂著肝區(qū)，且疼痛有時(shí)牽涉右肩。近 3個(gè)月來(lái)明顯消 瘦，體重減輕10kg, 直擔(dān)心患肝癌。前天 CT檢查診斷為原發(fā)性肝癌而入 院。入院后王某變得神經(jīng)質(zhì)，老是問(wèn)：“我還能活多久？”有恐懼和被隔離的 感受，孤單、無(wú)助、失去自我控制等感受困擾著他，開(kāi)始埋怨老天不公平， 為什么讓這種事發(fā)生在自己身上。根據(jù)病例提供的信息回答下列問(wèn)題： (1) 目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么 ?(2) 怎樣針對(duì)該問(wèn)題

32、進(jìn)行護(hù)理 ?答：3. 一肝硬化患者，近三個(gè)月來(lái)肝區(qū)不適加重，腹脹日趨明顯，食欲不振、乏 力，常有牙齦出血， 今天上午十點(diǎn)突然惡心不適， 嘔吐咖啡樣液體約 400m1， 解黑便約200g,稀。伴頭暈、心悸、乏力，查體P121次/分，BP11.8/7.8kPa , 皮膚黏膜蒼白，腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，腹水征 (+) ，兩下肢輕度水腫、 血清白蛋白28g/L,球蛋白36g/L。根據(jù)上述病例的信息回答下列問(wèn)題： (1 )寫(xiě)出常見(jiàn)的護(hù)理診斷及有關(guān)的因素。 (2)怎樣進(jìn)行治療 ?答：4. 李某，女， 30 歲。1 周前不明原因出現(xiàn)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐、低熱，給予抗炎治療后緩解，3天來(lái)，漸出現(xiàn)鞏膜黃染

33、，而入院。查體：T37.2 C, P80a/分，R20a/分，BP18.6/ 11.5kPa。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，表情平靜，神志 清楚，查體合作。 B 超：膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲光點(diǎn)，隨體位變化移動(dòng)，膽總管 上段直徑1.2cm。肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。入院診斷為：膽囊結(jié)石。擇期進(jìn)行了 膽囊切除，膽總管探查術(shù)。請(qǐng)列舉患者手術(shù)前后可能的護(hù)理診斷。答：5. 高某，男， 68 歲。半年前偶感吞咽哽噎，余無(wú)不適，未作特殊診治。 2 個(gè) 月來(lái)，吞咽哽噎感加重并頻繁， 大塊固體食物吞咽困難， 流質(zhì)及半流質(zhì)尚可， 患者體重明顯減輕，大小便正常。查體：T36.5 C, P82次/分，R21次/分， BP12/8kPa。面色暗，心

34、肺未發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)明顯異常體征。診斷為：食管癌。 該病人術(shù)前擔(dān)心、焦慮手術(shù)能否成功,術(shù)后能否復(fù)發(fā)等。手術(shù)順利。請(qǐng)問(wèn)該 病人可能的護(hù)理診斷有哪些 ?(至少應(yīng)提出 5個(gè)護(hù)理診斷)答：6. 男, 40 歲, 4 小時(shí)前突然發(fā)生劇烈上腹痛,難以忍受,面色蒼白,全身冷汗,在家服用止痛藥無(wú)效。患者無(wú)肝病史及消化道疾病史。腹部X 線平片顯示輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑為7ram,急診入院，以待手術(shù)治療。根據(jù)上述病例 中的信息,回答下列問(wèn)題： (1)該病例有哪些護(hù)理問(wèn)題 ?(2) 請(qǐng)寫(xiě)出該患者術(shù)前護(hù)理措施。答：7. 王某，男，76歲，已婚，退體教師。因進(jìn)行性排尿困難1年半，于2000年11月29日入院。病史：病人1年半

35、前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿 費(fèi)力、尿后滴瀝，夜尿增多。門(mén)診做尿路平片、B超檢查及靜脈腎盂造影示： 膀胱結(jié)石，前列腺增生伴鈣化，經(jīng)坦洛新、馬沙尼、非那雄胺等藥物治療， 效果不佳，為進(jìn)一步診治入院。病人自發(fā)病以來(lái)，無(wú)血尿和尿潴留病史，大 便正常，體重?zé)o明顯減輕，既往無(wú)高血壓、肝炎、糖尿病史，每月吸煙20支，有50年吸煙史。體格檢查：病人神志清晰，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自 主體位，體格檢查合作。全身皮膚、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。兩肺呼吸音清，HR85次/分，律齊。BP17.3/ 10.6kPa(130/80mmHg)腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，腸 嗚音正常。專(zhuān)科檢查：雙腎區(qū)無(wú)隆起，無(wú)叩擊痛

36、，未觸及包塊。雙輸尿管行 徑無(wú)壓痛，恥骨上無(wú)隆起，叩診呈鼓音。直腸指診：前列腺明顯增大，表面 光滑，邊緣清楚，質(zhì)中，無(wú)觸痛，中央溝變淺，肛門(mén)括約肌肌力正常。輔助 檢查：尿路平片與靜脈腎盂造影顯示膀胱結(jié)石。B超示膀胱結(jié)石、前列腺增生伴鈣化。尿流率檢查：11.9m1/s。診斷：前列腺增生、膀胱結(jié)石。根據(jù) 上述病例提供的信息，寫(xiě)出患者術(shù)后的護(hù)理診斷，并就某一護(hù)理診斷提出護(hù) 理措施。第一篇總論第一章緒論【1.1】外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)答：(1)為病人提供全面、整體護(hù)理。(2) 以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。(3) 培養(yǎng)外科專(zhuān)科護(hù)士。(4) 培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識(shí)和技能?！?.2】外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)

37、和能力要求答：外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理 論和技能，同時(shí)掌握與護(hù)理學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)與人文科學(xué)方面的知識(shí)。外科 專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜 合分析能力；具備及時(shí)處理外科一般臨床護(hù)理問(wèn)題和緊急應(yīng)對(duì)的能力；熟練 掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具 備開(kāi)展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力?！?.3】護(hù)理理論在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用答：Roy的適應(yīng)模式理論認(rèn)為：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體， 與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。護(hù)理的目的是通過(guò) 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提高病人的適應(yīng)性。Orem的自理

38、模式主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康 和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響 他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素。第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理第一節(jié)老年病人【2.1】老年人的心理特點(diǎn)答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)：孤獨(dú)、失落、抑郁、自我概念 低下、對(duì)治療和護(hù)理的依從性差。【2.2】老年人常見(jiàn)病癥對(duì)手術(shù)的影響答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺 功能不全使手術(shù)危險(xiǎn)性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險(xiǎn)性增加；老年病人 營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高【2.3】老年病人的護(hù)理措施答： (1) 心理護(hù)理。(2) 臥位：根據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位，并注意

39、定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。(3) 老年手術(shù)病人用藥護(hù)理： 由于老年人對(duì)藥物的敏感性和耐受性改變， 用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)將所用藥物種類(lèi)限制到最少，注意觀察藥物 的不良反應(yīng)。(4) 嚴(yán)密觀察病情。(5) 做好伴有某些常見(jiàn)疾病的老年人圍手術(shù)期的護(hù)理。 第二節(jié)高血壓病人【2.4 】高血壓對(duì)手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓18.7kPa(140mmHg或舒張壓> 12.OkPa(90mmHg)高血壓病人在手術(shù)過(guò)程中，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)。若 血壓驟升，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低， 可造成腦梗死和急性腎衰竭。 手術(shù)危險(xiǎn)性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā) 性損害

40、的程度。【2.5】高血壓病人的護(hù)理措施 .答： (1) 術(shù)前護(hù)理： 常規(guī)做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部 X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底 檢查。 了解以往高血壓的治療情況，評(píng)估重要臟器功能。 停用某些降壓藥。 選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180 /100mmH以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨。 術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。(2) 術(shù)中護(hù)理： 選擇對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電圖，必要時(shí)還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等。 術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血。(3) 術(shù)后護(hù)理： 繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測(cè)，維持血壓相對(duì)穩(wěn)定。

41、 使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。 嚴(yán)格控制輸液的量和速度。 第三節(jié)糖尿病病人 【2.6】糖尿病對(duì)手術(shù)的影響 答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等。 【2.7】糖尿病病人的護(hù)理措施答： (1) 術(shù)前護(hù)理： 警惕老年病人的隱性糖尿病。 對(duì)有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮 體、電解質(zhì)、心和腎功能情況。 術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平， 根據(jù)尿糖測(cè)定結(jié)果決定 用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在 7.288.33mmol/L和尿糖(士)- (+) 。 積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染。(2) 術(shù)中護(hù)理： 選擇對(duì)代謝影響小的麻醉方法，

42、如局麻或硬膜外麻醉。 檢測(cè)并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。 嚴(yán)格無(wú)菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染。(3) 術(shù)后護(hù)理： 控制血糖，使其維持在相對(duì)正常水平。 嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變。 給予有效、足量的抗生素，預(yù)防或治療感染。第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理【2.8】疼痛的定義答：疼痛是個(gè)體對(duì)傷害性刺激的一種主觀感受。1986年國(guó)際疼痛研究會(huì) 提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺(jué)及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的 組織傷害有關(guān)?！?.9】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當(dāng)時(shí)機(jī)、適當(dāng)途徑給藥來(lái)治療疼痛，讓病人免受痛 苦，降低因疼痛引起的不良反應(yīng)

43、，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)?！?.10】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、 椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)?！?.11】手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理要點(diǎn)答：(1)心理支持及健康教育：護(hù)士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛(ài)疼痛 病人，鼓勵(lì)支持病人，耐心傾聽(tīng)其主訴，教會(huì)病人一些簡(jiǎn)單的緩解疼痛的方 法，說(shuō)明藥物止痛的優(yōu)缺點(diǎn)，需要時(shí)幫助病人學(xué)會(huì)使用自控注藥泵。(2) 評(píng)估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。(3) 避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素。(4) 米取適當(dāng)?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、 藥物止痛的護(hù)理。一、單項(xiàng)選擇題(共1.6頁(yè)，227題)1.1 .下列哪項(xiàng)不符

44、合外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士的要求 【C】A.應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論B.掌 握相關(guān)學(xué)科的理論和技能 C.不需要具備自然科學(xué)和人文科學(xué)方面的知識(shí) D.需掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面知識(shí)1.2 .外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力有【DJ A.敏捷的思維和綜合分析能力B.危重病人的觀察和應(yīng)急處理能力 C.開(kāi)展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力 D.以上 都是2.1 .心肌梗死病人需要外科手術(shù)時(shí)應(yīng)在心梗后的幾個(gè)月以后進(jìn)行【BJ A. 4個(gè)月B. 6個(gè)月C. 2個(gè)月D. 3個(gè)月32.3 .脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)為【BJ A. 13天B。35天C. 57天D. 79天32.4 .脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓(xùn)練，開(kāi)始時(shí)每

45、次 2030分鐘，以后逐漸增 加至【CJ A. 12小時(shí)B. 23小時(shí)C. 34小時(shí)D. 45小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（共0.8頁(yè)，96題）2.1 .老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有【BCDE A.大腦一般沒(méi)有萎縮 B.記憶 力減退C.理解力減退D.語(yǔ)言、人際溝通能力下降 E.生活不能自理2.2 .對(duì)圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括 【ABCDJEA.合理使用各類(lèi)藥物B.督 促病人按時(shí)、按量服藥 C.慎重使用鎮(zhèn)靜劑D.應(yīng)將所用藥物種類(lèi)限制到最 少E.不宜使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑.2.3 .老年人患病的特點(diǎn)包括【ABCDE A.疾病表現(xiàn)不典型B.常伴發(fā)多種疾 病C.并發(fā)癥發(fā)生率高D.對(duì)疼痛的反應(yīng)不敏感E.對(duì)疾病的反應(yīng)較差

46、2.4 .伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護(hù)理正確的是【 ABCDJA.選擇適宜 的麻醉方法B.手術(shù)和麻醉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)C.要隨時(shí)清除呼吸道的分泌物D.防 止嘔吐物誤吸和氣道阻塞 E.注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量2.5 .伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護(hù)理措施正確的是【 ACDE A.保持 呼吸道通暢B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧C.若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.肺 功能不全病人需監(jiān)測(cè)血氧飽和度 E. 旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作2.6 .冠心病病人術(shù)前護(hù)理正確的是【ABCDJA.做心電圖、超聲心.動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等B.糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C.穩(wěn)妥補(bǔ)充血容量D.正確記錄出入水量E

47、.有心絞痛時(shí)，術(shù)前須用藥物治療2.7 .糖尿病病人圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)正確的是【BCD A.不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B.根據(jù)血糖、尿糖測(cè)定結(jié)果，擇期手術(shù)C.術(shù)前血糖控制在7.288.33mmoFL為宜D.選擇對(duì)代謝影響小的麻醉方法 E.術(shù)后 不再應(yīng)用胰島素2.8 .術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點(diǎn)包括 【ABCDA.病人有一種主動(dòng)參與感B.可 提供更恒定的血藥濃度 G病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量 D.有 利于病人術(shù)后全身狀況的恢復(fù)E.病人很難掌握最適當(dāng)?shù)妮斪⒙?.1 .休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDEA.精神緊張、煩躁B.面色蒼 白C.脈搏增快D.尿量開(kāi)始減少E.呼吸過(guò)快、過(guò)

48、深.32.3 .下列關(guān)于脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理，正確的是【 ABCD】A.預(yù)防各種并發(fā) 癥B.提高日常生活活動(dòng)能力 C.癱瘓肢體應(yīng)保持功能位 D.職業(yè)訓(xùn)練E.心 理護(hù)理三、填空題|（共0.8頁(yè)，144題）1.1 .外科護(hù)士應(yīng)熟練掌握外科護(hù)理學(xué)的（基本理論）、（基本知識(shí)和基本技能）; 外科病人的（整體護(hù)理）；危重病人的（觀察）和（應(yīng)急處理）能力；開(kāi)展護(hù)理（教 學(xué)）和（科學(xué)研究）的能力。1.2 .外科病人的主要刺激是（手術(shù)）、（創(chuàng)傷）、（感染）。2.1 .圍手術(shù)期護(hù)理的目的在于提高病人對(duì)（手術(shù)）耐受力，減少術(shù)后（并發(fā)癥） 的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較順利地康復(fù)。32.2 .脊柱骨折根據(jù)受傷時(shí)暴力作用方向可分為

49、（屈曲型）損傷、（伸直型）損 傷、（屈曲旋轉(zhuǎn)型）損傷、（垂直壓縮型）損傷。32.3 .在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過(guò)原椎體高度的（1 / 3）。四、名詞解釋題目錄（共 0.6頁(yè)，60題）1.1 護(hù)理學(xué)1.2 . Roy適應(yīng)模式1.3 . Orem的自理模式2.1 疼痛2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛2.3 松弛法3.1 休克3.2 功能性急性腎衰竭3.3 器質(zhì)性腎衰竭4.1 外科感染4.2 急性蜂窩織炎4.3 膿腫4.4 膿毒癥4.5 破傷風(fēng)5.1 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)5.2 腸外營(yíng)養(yǎng)5.3 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)5.4 全營(yíng)養(yǎng)混合液6.1 重癥監(jiān)護(hù)室6.2 中心靜脈壓6.3 人工氣道6.4 每分鐘通氣量6.5

50、肺泡通氣量7.1 重度燒傷7.2 中國(guó)新九分法7.3 手掌法7.4 吸人性損傷8.1 器官移植8.2 輔助移植9.1. 多器官功能障礙綜合征10.1. 甲狀腺功能亢進(jìn)12.1. 膽瘺13.1. 早期胃癌14.1 機(jī)械性腸梗阻14.2 絞窄性腸梗阻14.3 血運(yùn)性腸梗阻15.1. 急腹癥17.1. 栓塞后綜合征18.1. 門(mén)靜脈高壓癥19.1 急性膽管炎19.2 ERCP20.1. 急性胰腺炎21.1 腦疝21.2 小腦幕切跡疝22.1 顱骨骨折22.2 腦損傷23.1 閉合性氣胸23.2 開(kāi)放性氣胸23.3 血胸24.1 中央型肺癌24.2 .周?chē)头伟?7.1. 良性前列腺增生29.1 .骨

51、折29.2 .病理性骨折29.3 .骨筋膜室綜合征30.1 .人工關(guān)節(jié)置換術(shù)30.2 .關(guān)節(jié)鏡手術(shù)31.1 .斷肢（指）再植31.2 .完全性斷離32.1. 脊髓震蕩名詞解釋題答案1.1 .護(hù)理學(xué)：是一門(mén)在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科， 是研究有關(guān)預(yù)防保健和疾病防治過(guò)程中的護(hù)理理論與方法的科學(xué)。1.2 . Roy適應(yīng)模式：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不 斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。1.3 . Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、 健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。2.1 .疼痛：是個(gè)體對(duì)傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國(guó)

52、際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺(jué)及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的 組織傷害有關(guān)。32.1. 脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。一般于傷后 數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題目錄（共1.4頁(yè)，77題）2.1 .簡(jiǎn)述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。2.2 .冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么？2.3 簡(jiǎn)述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。3.1 低血容量性休克的治療原則有哪些 ?3.2 休克病人的護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題有哪些 ?3.3 休克病人血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)有哪些 ?3.4 休克病人呼吸道的護(hù)理措施包括哪些 ?3.5 簡(jiǎn)述休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。4.1 簡(jiǎn)述外科感染

53、的特點(diǎn)。4.2 簡(jiǎn)述全身性外科感染的護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題。4.3 簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。4.4 簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的預(yù)防措施。4.5 簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題。4.6 簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的治療原則。5.1 簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)支持的原則。5.2 簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防。5.3 簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預(yù)防。5.4 簡(jiǎn)述全營(yíng)養(yǎng)混合液的配制順序。6.1 簡(jiǎn)述外科重癥病人的護(hù)理。6.2 簡(jiǎn)述外科重癥病人的心理護(hù)理。7.1 簡(jiǎn)述燒傷的治療原則。7.2 簡(jiǎn)述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。7.3 簡(jiǎn)述重度燒傷常見(jiàn)的并發(fā)癥。7.4 吸人性損傷時(shí)應(yīng)如何做好呼吸道護(hù)理 ?8.1 簡(jiǎn)述腎移植后的并發(fā)癥。8.2 簡(jiǎn)述肝移植的手術(shù)指征。

54、9.1 .如何預(yù)防和治療MOD病人的感染？9.2 器官功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目可分幾類(lèi) ?10.1 簡(jiǎn)述甲亢的治療手段。10.2 寫(xiě)出甲亢手術(shù)治療的禁忌證。10.3 如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷 ?11.1 簡(jiǎn)述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。11.2 簡(jiǎn)述乳腺癌病人的護(hù)理診斷。11.3 簡(jiǎn)述乳腺癌病人放療、化療的護(hù)理。12.1 簡(jiǎn)述腹部損傷的手術(shù)治療措施。12.2 簡(jiǎn)述肝破裂病人的護(hù)理問(wèn)題。12.3 肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些 ?13.1 胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些 ?13.2 胃大部切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些 ?14.1. 腸梗阻病人胃腸減壓期間應(yīng)怎樣護(hù)理 ?15.1 內(nèi)臟痛的

55、特點(diǎn)有哪些 ?15.2 腹腔穿刺對(duì)診斷急腹癥有何臨床意義 ?16.1. 結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式有哪些 ?17.1 肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理包括哪些內(nèi)容 ?17.2 原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容有哪些 ?18.1 門(mén)靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些 ?18.2 術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施有哪些 ?19.1 急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些 ?19.2 T 管拔管指征有哪些 ?20.1 簡(jiǎn)述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護(hù)理措施。20.2 急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護(hù)理措施有哪些21.1 如何避免顱內(nèi)壓驟然增高 ?21.2 冬眠低溫期應(yīng)注意哪些方面 ?22.1 簡(jiǎn)述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征。22.2 急性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)有哪些 ?22.3 對(duì)顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢 ?23.1 簡(jiǎn)述閉合性氣胸的治療原則。23.2 胸腔閉式引流的目的是什么 ?24.1 肺癌術(shù)前如何對(duì)病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理 ?24.2 如何預(yù)防肺癌術(shù)