(完整版)糖尿病護(hù)理診斷

1、糖尿病護(hù)理護(hù)理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量或高于機(jī)體需要量與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)2、潛在并有感染的危險(xiǎn)：與血糖增高，脂代謝紊亂，營養(yǎng)不良，微循環(huán)障礙等因素有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：糖尿病足4、潛在并發(fā)癥：低血糖5、潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷6、有體液不足的危險(xiǎn)與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)7、活動(dòng)無耐力與嚴(yán)重代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)8、自理缺陷與視力障礙有關(guān)9、焦慮與糖尿病慢性并發(fā)癥、長期治療導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)10、知識(shí)缺乏與缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)護(hù)理措施一、營養(yǎng)失調(diào)1、飲食護(hù)理2、運(yùn)動(dòng)鍛煉3、口服用藥的護(hù)理4、胰島素注射的護(hù)理1、飲食護(hù)理1）制

2、定總熱量：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105（年齡在40歲以下）/100（40歲以上）成年人休息狀態(tài)下每天每公斤理想體重給與熱量105-125.5kJ（25-30kcal）,（40kcal）以上，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦、伴消耗性疾病者在理性體重上酌情增減2）食物組成和分配：碳水化合物50-60%，蛋白含量不超過總熱量的15%，主食的分配應(yīng)定時(shí)定量，1/5，2/5，3/5或各1/3或1/7，2/7，2/7，2/73）嚴(yán)格限制各種甜食4）保持大便通暢5）預(yù)防低血糖6）手術(shù)期間病人的飲食，病人能承受的情況下早日恢復(fù)飲食，高熱量、高蛋白、易消化的飲食2、運(yùn)動(dòng)鍛煉（1）方式：最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如散

3、步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動(dòng)等，其中步行活動(dòng)安全，容易堅(jiān)持，可作為首選的鍛煉方式。（2）時(shí)間：2030分鐘（3）強(qiáng)度：為活動(dòng)時(shí)病人的心率應(yīng)達(dá)到個(gè)體60%的最大耗氧量。個(gè)體60%最大耗氧時(shí)心率簡易計(jì)算法為：心率=170-年齡。（4）注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)前評估：運(yùn)動(dòng)前評估糖尿病的控制情況，根據(jù)病人具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間以及所采用的運(yùn)動(dòng)量。 預(yù)防意外發(fā)生：隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用。身體狀況不良時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止并及時(shí)處理。 運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭住址、

4、電話號(hào)碼和病情以備急需。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)做好運(yùn)動(dòng)日記，以便觀察療效和不良反應(yīng)。3、口服用藥的護(hù)理（1）護(hù)士應(yīng)了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人正確服用。 磺脲類降糖藥治療應(yīng)從小劑量開始，于早餐前半小時(shí)口服。該藥的主要不良反應(yīng)是低血糖（如格列美脲，格列齊特） 雙胍類藥物不良反應(yīng)有腹部不適、口中金屬味、惡心、畏食、腹瀉等，偶有過敏反應(yīng)，餐中或餐后服藥或從小劑量開始可減輕不適癥狀。（如二甲雙胍） a葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)與第一口飯同時(shí)服用，服用后常有腹部脹氣等癥狀邙阿卡波糖，伏格列波片）。 瑞格列奈（諾和龍）應(yīng)餐前立即服用，不良反應(yīng)極少，但不進(jìn)餐不服藥。 噻唑烷二酮（TZD，格列酮

5、類）主要不良反應(yīng)為水腫，有心力衰竭傾向和肝病者不用或慎用。4、胰島素注射的護(hù)理1）常用胰島素制劑類型臨床用途制劑商品名作用時(shí)間（h）超短效控制餐后血糖賴脯胰島素門冬胰島素諾和銳筆芯起效達(dá)峰維持15min30-60min3短效控制餐后血糖正規(guī)胰島素（靜脈）立即0.52（皮下）0.5-12-46-8單組分人胰島素諾和靈R（筆芯）常規(guī)優(yōu)泌林（筆芯）中效提高胰島素基礎(chǔ)水平，控制夜間及早餐前血糖中性魚精蛋白鋅胰島素諾和靈N（筆芯）中效優(yōu)泌林（筆芯）1-26-1218-24長效同上甘精胰島素1-26-1224-36預(yù)混短效30%中效70%胰島素分泌功能較好的2性DM，僅早晚餐前注射而午餐前不注射，午餐前后

6、血糖仍單組分人胰島素諾和靈30R（筆芯）70/30優(yōu)泌林（筆芯）0.52-824達(dá)標(biāo)者預(yù)混短效50%中效50%同上單組分人胰島素50/50優(yōu)泌林（筆芯）諾和靈50R（筆芯）0.52-824（2）使用胰島素的注意事項(xiàng)1）射部位為上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等2）注射部位要經(jīng)常更換，長期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結(jié)3）如在同一區(qū)域注射，必須隔上一次注射部位的針眼2cm以上，選擇無硬結(jié)的部位，如產(chǎn)生硬結(jié)，可用熱敷，但要避免燙傷4）未開封的胰島素放于冰箱冷藏保存（48C）,正在使用的胰島素在常溫下（28C以內(nèi)）可使用28天，勿需放入冰箱，還應(yīng)避免過冷、過熱、太陽直曬5）注

7、意監(jiān)測血糖,如發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)過大或持續(xù)高血糖,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生6）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑、種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射，如短效胰島素應(yīng)于飯前半小時(shí)皮下注射7）注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染（3）胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理1）低血糖反應(yīng)2）過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。全身性蕁麻疹少見。換用人胰島素，純度高，過敏反應(yīng)減少3）注射部位皮下脂肪萎縮或增生：采用多點(diǎn)、多部位皮下注射可預(yù)防其發(fā)生。若發(fā)生則停止該部位注射后可緩慢自然恢復(fù)二、有感染的危險(xiǎn)1、病情監(jiān)測：注意觀察病人體溫、脈搏等變化。2、預(yù)防上呼吸道感染：注意保暖，防感冒。避免與肺炎、感冒、肺結(jié)核等呼吸道感染者接觸3

8、、泌尿道的護(hù)理4、皮膚護(hù)理三、潛在并發(fā)癥糖尿病足1、足部觀察與檢查：1）指導(dǎo)病人每天檢查雙足一次，觀察足部皮膚顏色、溫度改變，注意檢查趾甲、趾間、足底部皮膚有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬、紅腫、青紫、水皰、潰瘍、壞死等2）評估足部有無感覺減退、麻木、刺痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮膚溫度3）每天要對自己所穿的鞋進(jìn)行檢查，包括異物、趾甲屑、鞋的里襯的平整情況，如有視力障礙，應(yīng)在親友的協(xié)助下檢查足部和修剪指甲，不要親自操作4）如果足部起水皰和疼痛，必須及時(shí)到有關(guān)?？凭?、保持足部清潔，避免感染：勤換鞋襪，每天清潔足部3、預(yù)防外傷：指導(dǎo)病人不要赤腳走路，以防刺傷；外出時(shí)不可穿拖鞋，以免踢傷；應(yīng)選擇輕巧柔軟、

9、前頭寬大的鞋子，襪子以彈性好、透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳；冬天使用電熱毯或烤燈時(shí)謹(jǐn)防燙傷；對雞眼、胼胝、腳癬及時(shí)治療。不要用化學(xué)藥消除雞眼或胼胝，應(yīng)找有經(jīng)驗(yàn)的足醫(yī)或皮膚科醫(yī)師診治，并說明自己患有糖尿病；修剪指甲避免太短，應(yīng)與腳趾平齊4、采用多種方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)：步行運(yùn)動(dòng)，三餐后11.5h快步行走1530min。腿部運(yùn)動(dòng)，包括：提腳跟，甩腿，坐椅運(yùn)動(dòng)，畢格爾氏運(yùn)動(dòng)法5、定期做足部感覺的測試，及時(shí)了解足部感覺功能6、積極控制血糖和戒煙四、潛在并發(fā)癥低血糖1、預(yù)防和觀察：1）病人及家屬、親友應(yīng)了解糖尿病低血糖反應(yīng)的知識(shí)，以便發(fā)生低血糖時(shí)能及時(shí)處理2）護(hù)士應(yīng)應(yīng)充分了解病人使用的降糖藥物，并告之病

10、人和家屬不要誤用或過量使用3）老年糖尿病病人血糖不宜控制過嚴(yán)，一般空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖不超過11.1mmol/L即可4）初用各種降糖藥時(shí)要從小劑量開始，然后根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整藥物劑量5）1型糖尿病作強(qiáng)化治療時(shí)容易發(fā)生低血糖，最好在病人進(jìn)餐前、后測定血糖，作好記錄，及時(shí)調(diào)整胰島素或降糖藥用量；空腹血糖控制在4.46.7mmol/L，餐后血糖V10mmol/L,晚餐后血糖5.67.8mmol/L,凌晨3時(shí)血糖不低于4mmol/L為宜6）所有糖尿病病人，要隨身攜帶一些水果糖、餅干等食品，以便應(yīng)急用2、急救措施，見應(yīng)急預(yù)案五、潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性昏迷1、預(yù)防措施1）定期監(jiān)測血糖，保持良好的血糖水平2）在合并應(yīng)激情況時(shí)每天監(jiān)測血糖3）合理用藥，不要隨意減量或停用藥物4）保證充足的水分?jǐn)z入，鼓勵(lì)病人主動(dòng)飲水，特別是病人發(fā)生嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重感染等疾病時(shí)應(yīng)保證足夠的水分5）需要脫水治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測血糖、血鈉和滲透壓2、病情監(jiān)測1）在原有糖尿病基礎(chǔ)上出現(xiàn)顯著疲乏無力、極度口渴、食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快有爛蘋果味及意識(shí)改變者提示酮癥酸中毒2）若發(fā)病前無糖尿病病史或僅為輕癥，因急性胃腸炎、胰腺炎、不合理限制水分、靜脈輸入葡萄糖液或因口渴大量飲用含糖飲料等誘因，病人出現(xiàn)多尿、