急診分診制度范本.doc

1、急診分診制度范本急診工作直接關(guān)急系到群眾的生命安危，反映了醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，為此特定急診分診制度如下：一、急診醫(yī)師必須具有三年以上的臨床經(jīng)驗，并要責(zé)任性強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好；內(nèi)、外、婦產(chǎn)科派出參與急診科的醫(yī)師由急診科統(tǒng)一安排調(diào)動。急診護(hù)士要求專業(yè)知識扎實、技術(shù)熟練、有一定臨床經(jīng)驗、責(zé)任性強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好。二、分診工作必須做到迅速、果斷、正確，有利于對患者爭取搶救時間。三、參加急診分診的護(hù)士在必要時，可以代替醫(yī)生開三大常規(guī)化驗申請單。四、急診分診的內(nèi)容，主要是積極采集患者病史，掌握主要病情，把危重病人與較輕病人作大致區(qū)分，對需要緊急搶救的病人應(yīng)做特別看護(hù)與緊急處理。五、如遇大批急診傷病員就診

2、，要由急診科主任、護(hù)士長統(tǒng)一調(diào)動、安排全科醫(yī)護(hù)人員，積極采取措施進(jìn)行分診，并報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部_全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。六、在急診分診工作中要密切注意各種傳染病或疑似傳染病，根據(jù)傳染病防治法給予妥善處理。七、在急診分診過程中，要根據(jù)病人的主要病情，確定首診負(fù)責(zé)科室，積極聯(lián)系有關(guān)科室作好接診、搶救準(zhǔn)備工作，并由急診科醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至該科室、床旁交接。八、急診分診人員要及時、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整地做好各種記錄和登記，以便查對。祁醫(yī)醫(yī)務(wù)科2004、1第二篇：急診分診制度急診檢診、分診制度1.急診預(yù)檢的概念急診預(yù)檢是指在患者到達(dá)急診室時快速予以分類的過程，其目標(biāo)是在正確的時間、正確的地點對患者實施正確的

3、醫(yī)療幫助。同時，急診預(yù)檢也是根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度、治療的優(yōu)先原則和合理地利用急診資源對患者進(jìn)行分類的一種方法2.急診預(yù)檢的目的及意義目的1.安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2.提高急診工作效率。3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維持急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點。4.增加病人對急診工作滿意度。預(yù)檢分診作為急診工作的第一關(guān)，關(guān)系到整個急診科的運行和發(fā)展，如何更合理地應(yīng)用急診有限的人力資源、空間資源，為患者提供最快捷、最有效的服務(wù)已成為醫(yī)學(xué)界乃至全社會研究的熱門課題。而預(yù)檢護(hù)士又是第一個接觸患者、第一個了解病情、第一個給予緊急救護(hù)的急診醫(yī)務(wù)人員，所以在_協(xié)調(diào)搶救工作方面起到了不可替代

4、的作用，所以這也是急診科一個非常重要的護(hù)理崗位，如何更好地實施預(yù)檢分診工作也是急診護(hù)理學(xué)的一個重要課題。由于來醫(yī)院急診的患者病情各不相同，而她們對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知又不足，所以對于就診哪個科室也不知道，此時預(yù)檢護(hù)士便要對每位患者進(jìn)行預(yù)檢分診，按照疾病輕、重、緩、急的不同程度以及內(nèi)、外、婦等不同科室進(jìn)行分類，可以減少患者掛錯號的現(xiàn)象，使患者在第一時間得到及時、有效的診斷、治療和搶救。3預(yù)檢模式及實施3.1一般急診患者的預(yù)檢模式對于病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者，如發(fā)熱、腹痛、骨折、頭暈等患者，預(yù)檢護(hù)士則按照“一問、二看、三檢查、四分診”的原則對患者進(jìn)行分科，指導(dǎo)患者到相應(yīng)的科室就診。3.2危重

5、患者的預(yù)檢模式對于心肌梗死、窒息、休克、復(fù)合外傷、胸痛、腦卒中等此類在短時間內(nèi)有生命危險的患者，預(yù)檢護(hù)士立即開通“綠色通道”，主要實施先搶救后掛號、先治療后付費等優(yōu)先的原則，同時積極_科室的醫(yī)生和搶救護(hù)士到現(xiàn)場進(jìn)行搶救，以最快的速度搶救患者的生命或維持患者的生命體征。3.3成批患者的預(yù)檢模式對于成批的車禍患者、成批的中毒患者，預(yù)檢護(hù)士在了解病情的同時，立即啟動緊急預(yù)案，通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士長、總值班以及相關(guān)科室的醫(yī)生，并為每一位患者發(fā)放預(yù)先編好號碼的檢傷卡，根據(jù)病情的輕重程度給予先后就診，護(hù)士長立即進(jìn)行人員調(diào)動，分小組負(fù)責(zé)相關(guān)的患者，責(zé)任到每位護(hù)士和工勤人員，以確?；颊吣艿玫郊皶r的就診和治療，最

6、后再進(jìn)行患者信息的登記。3.4特殊患者的預(yù)檢模式對于搶救車、110或在就診過程中突發(fā)意外等無家屬陪伴的患者，預(yù)檢護(hù)士根據(jù)病情立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，并實施相關(guān)的治療措施，隨后想方設(shè)法聯(lián)系患者的家屬、親人、單位或居委會。預(yù)檢護(hù)士的高度責(zé)任心常常得到患者的家屬及社會的好評。急診檢診、分診制度_分診應(yīng)由有經(jīng)驗的護(hù)士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急及隸屬專科依次就診，對危重病人要立即通知當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士等，迅速_搶救。2.必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。3.扼要了解需要，重點觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。4.根據(jù)病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上。5.6.急、危

7、、重病人應(yīng)先行搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。采取首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動配合，不得以任何借口推諉病人。7.遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時，應(yīng)立即報告科主任、護(hù)士長或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。8.在分診中遇到困難時，可咨詢經(jīng)驗豐富的護(hù)士或醫(yī)生共同解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在_以上。9.對患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。遇傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，疑似傳染病病例，并按傳染病報告制度及時匯報，不能遺漏；遇為t38、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時對預(yù)檢處采取必要的消毒措施。10.遇涉及刑事、

8、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科。11.遇急、危、重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。遇外賓、_臺同胞就診，按上級相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。分診要求(l)急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任。(2)必須堅守工作崗位，臨時因故離開時必須由護(hù)士長安排能勝任的護(hù)士替代。(3)預(yù)檢分診護(hù)士對來急診科(室)就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項目，書寫規(guī)范，字跡清楚。(4)如有分診錯誤，應(yīng)按首診負(fù)責(zé)制處理，即首診醫(yī)生先看再轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作。(5)遇急危重病人應(yīng)立即將其送人綠色通道，要實

9、行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)的原則。(6)遇成批傷病員時，對病人進(jìn)行快速檢傷、分類，分流處理，立即報告上級及有關(guān)部門_搶救。并給患者戴上檢傷卡，標(biāo)明患者的姓名，登記號，傷情，患者離開急診科時收回。(7)遇患有或疑患傳染病病人來院急診，應(yīng)將其安排到隔離室就診。(8)對于由他人陪送而來的無主病人，先予分診處理，同時做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)由兩人以上的工作人員將其隨身所帶的錢物收拾清點并簽名后上交保衛(wèi)科保存，等親屬來歸還。急診分診制度范本（二）1.急診接診，檢診、出診及值班工作。2.書寫急診病人病歷和填寫輔助檢查申請單、治療單，急診登記、統(tǒng)計工作。3.重大災(zāi)害或批量傷員和法定傳染病的上報。4.負(fù)責(zé)急診手術(shù)

10、、術(shù)前準(zhǔn)備。5.負(fù)責(zé)留觀病人的診治。6.對危重轉(zhuǎn)診病歷做出風(fēng)險評估，履行簽字手續(xù)，并書寫院前救治記錄。7.指揮急診搶救，重大搶救報告科主任。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。8.擔(dān)任住院醫(yī)師、進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。9.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時工作。急診科主任職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)急診科醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研和行政管理工作。2.制定急診業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計劃和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方案，并_實施，定期檢查和總結(jié)。3._并參與急診傷員的診治、危重患者的搶救、復(fù)蘇與監(jiān)護(hù)，適時_院前急救。4._指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大_急診病人的救治，及時向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門報告。5.經(jīng)檢查

11、急救藥品、器材的使用、管理情況。6.參與_員外急救小組，指定車輛，配齊藥品、器材，固定位置，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。7._本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)和考核。安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)工作。8.引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究。及時總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。9.督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，嚴(yán)防事故、差錯的發(fā)生。10.加強(qiáng)精神文明建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，掌握本科人員思想情況，業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。11._院內(nèi)外急救知識培訓(xùn)和急救演練。12.急診科副主任在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分

12、。急診搶救室工作制度1.搶救室專為搶救病人設(shè)置，其他情況不得占用。2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均應(yīng)放置在指定位置，并有明確標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒。消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充放回原處，以備急用。4.每日核對一次物品、藥品，每班交接并記錄。5.無菌物品注明滅菌日期，有效期超過一周應(yīng)重新滅菌。6.每周徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。8.每次搶救病人完畢后，做到及時準(zhǔn)確記錄，并做到現(xiàn)場評估和初步總結(jié)。急診院內(nèi)外會診制度一、會診應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師主持，一般急癥要分輕、重、緩、急依次會診，對危重病人要立即通

13、知相關(guān)科室，迅速_搶救；二、對患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)道隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散；三、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦；四、扼要了解需要，重點觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查；五、根據(jù)病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上；六、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。采取首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動配合，不得以任何借口推諉病人；七、遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時，應(yīng)立即報告主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告；八、在分診中遇到困難時，應(yīng)由護(hù)士長_護(hù)士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在_%

14、以上。_中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科厥脫證的診斷要點及治療措施一、診斷要點本厥脫證非單純之厥或脫癥，是指邪毒內(nèi)陷或內(nèi)傷陽氣或亡血傷津失血所致的氣血逆亂，正氣耗脫的一類病癥。二、分期分級(一)分期1、早期：表現(xiàn)氣陰耗傷證o2、中、晚期。表現(xiàn)真陰衰竭或陽氣暴脫或陰竭陽脫證。(二)分級1、輕度：神清或煩躁不安，手足不溫或肢端寒冷，汗出過多，脈沉細(xì)(數(shù))無力，收縮壓降低至_mmhg以下，脈壓小于_mmhg；有高血壓者，收縮壓低于平時血壓的13以上或收縮壓降低_mmhg。2、中度。神志淡漠，手足冷至腕踝，大汗淋漓，脈象微細(xì)或虛大，收縮壓在_mmhg以下，脈壓小于_mmhg。3、重度：意識朦朧或神志不清，肢

15、冷超過腕踝_寸以上或全身膚冷，冷汗如珠，脈微細(xì)欲絕或不能觸及，收縮壓在_mmhr以下。輕、中、重度以上述三癥或血壓符合為制定標(biāo)準(zhǔn)。三、診療措施1、宜靜臥，忌搬動，采用頭低腳高位，使精血充盈，滋潤心腦。2、輸液救陰。用參麥注射液_m1+_葡萄糖注射液_ml靜推或_m1+_葡萄糖注射液_ml靜滴，或生脈注射液40-_m1+_葡萄糖注射液_m1靜滴。每日視病情需要用_毫升一_毫升葡萄糖鹽水或平衡鹽液等靜脈滴注。3、回陽救逆。參附注射液_毫升加_葡萄糖靜脈注射，每15_分鐘一次，連續(xù)3_次。4、開閉醒神。清開靈注射液_毫升加_葡萄糖_毫升靜脈注射，每隔1-_小時可重復(fù)一次，連續(xù)3_次；或用清開靈_毫升

16、加_葡萄糖液_毫升中，靜脈滴注，每日_次。5、針灸。神昏者，針刺人中、涌泉、足三里穴；陽脫者，用艾條灸關(guān)元穴_分鐘，艾火與皮膚表面的距離以病人能夠耐受為度。6、吸氧。喘促者，鼻導(dǎo)管氧氣吸入。脫證【概述】脫證是因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系而導(dǎo)致的以突然汗出，目合口開，四肢厥冷，甚者神昏為主要臨床表現(xiàn)的臨床急危重癥。西醫(yī)學(xué)各類休克均可參考本證救治。休克(shock)是一組由各種嚴(yán)重致病因素(創(chuàng)傷、感染、低血容量等)引起有效血量不足，導(dǎo)致_和器官灌注不足，_與細(xì)胞缺血、缺氧、代謝障礙和器官功能受損為特征的臨床綜合征?！驹\斷】一、中醫(yī)診斷要點_起病急驟，每見于暴吐暴瀉、熱毒內(nèi)陷、亡精脫液等。2.癥見神情淡漠或煩躁，面色蒼白或灰白，大汗出，尿少或無尿，四末不溫或逆冷，舌質(zhì)淡，苔白或水滑，脈微欲絕。二、西醫(yī)診斷要點1.一般檢查神志不安、憂慮、躁動、抑郁，皮膚濕冷，黏膜蒼白，甲床青紫，周圍靜脈塌陷，脈搏細(xì)快，呼吸表淺，不規(guī)則，尿少。2.休克病情的判斷休克早期(微血管痙攣期)面色蒼白，皮膚厥冷，口唇或四肢末梢輕度發(fā)紺;神志清楚，伴有輕度興奮，煩躁不安;血壓大多正常，脈快、脈壓差較小;呼吸深而快;尿量較少;眼底動脈痙攣。嚴(yán)重休克(微血管擴(kuò)張期)全身皮膚淡紅、濕潤，四肢溫暖;煩躁不安