突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對管理(2009.12)

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對管理 省疾控中心應(yīng)急辦省疾控中心應(yīng)急辦 二二0000九年十二月九年十二月 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、突發(fā)事件與一、突發(fā)事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念概念 二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級管理分級管理 三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對機制應(yīng)對機制與與危機危機 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中甲型甲型H1N1H1N1流感流感 相關(guān)問題相關(guān)問題一、一、突發(fā)事件與突發(fā)事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念概念 “突發(fā)事件突發(fā)事件”一詞在各國立法上名稱不一，一詞在各國立法上名稱不一，比較有代表性的定義是歐

2、洲的人權(quán)法院對比較有代表性的定義是歐洲的人權(quán)法院對“公公共緊急狀態(tài)共緊急狀態(tài)”的解釋的解釋一種特別的、迫在眉一種特別的、迫在眉睫的危機或危險局勢，影響全體公民，并對整睫的危機或危險局勢，影響全體公民，并對整個社會的正常生活構(gòu)成威脅。個社會的正常生活構(gòu)成威脅。 突發(fā)事件具有以下特征突發(fā)事件具有以下特征 必須現(xiàn)實的或者必須現(xiàn)實的或者潛在發(fā)生潛在發(fā)生的；威脅到人民的；威脅到人民生命財產(chǎn)的；阻止國家政權(quán)機關(guān)正常行使權(quán)力生命財產(chǎn)的；阻止國家政權(quán)機關(guān)正常行使權(quán)力的；影響人們的依法活動；必須采取特殊對抗的；影響人們的依法活動；必須采取特殊對抗措施才能恢復(fù)秩序的。措施才能恢復(fù)秩序的。 因此，因此，突發(fā)事件突發(fā)

3、事件可以認為是指突然發(fā)生，可以認為是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大造成或者可能造成重大人員人員傷亡、重大傷亡、重大財產(chǎn)財產(chǎn)損損失、重大生態(tài)失、重大生態(tài)環(huán)境環(huán)境破壞和對全國或者一個地區(qū)破壞和對全國或者一個地區(qū)的經(jīng)濟穩(wěn)定、政治的經(jīng)濟穩(wěn)定、政治安全安全構(gòu)成重大威脅和損害，構(gòu)成重大威脅和損害，有重大社會影響的涉及公共安全的緊急事件。有重大社會影響的涉及公共安全的緊急事件。 突發(fā)事件突發(fā)事件可分為自然災(zāi)害、事可分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、故災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)、突發(fā)社會安全事件等。社會安全事件等。 自然災(zāi)害自然災(zāi)害19761976年唐山地震年唐山地震 死亡：死亡：24.224.2萬

4、人萬人 損失：超過損失：超過200200億元億元1988年成昆鐵路滑波年成昆鐵路滑波 事故災(zāi)害事故災(zāi)害 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)社會安全事件突發(fā)社會安全事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 20032003年年5 5月，國務(wù)院頒發(fā)了月，國務(wù)院頒發(fā)了突發(fā)公共衛(wèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例生事件應(yīng)急條例，條例中對此進行了明確定，條例中對此進行了明確定義：義：發(fā)生或可能發(fā)生的重大傳染病疫情；不明發(fā)生或可能發(fā)生的重大傳染病疫情；不明原因的群體性疾?。辉虻娜后w性疾?。话l(fā)生傳染病菌種、毒種丟發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失；失；重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公

5、眾健康的突發(fā)事件。眾健康的突發(fā)事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的三個特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的三個特征 突如其來，不易預(yù)測；突如其來，不易預(yù)測； 在公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生，具有公共衛(wèi)生在公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生，具有公共衛(wèi)生 屬性；屬性； 對公眾健康已經(jīng)或可能造成嚴重損害對公眾健康已經(jīng)或可能造成嚴重損害。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置的依據(jù)依據(jù) 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法、中華人中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法民共和國國境衛(wèi)生檢疫法、國務(wù)院、國務(wù)院突發(fā)公共突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范相關(guān)信息報告管理

6、工作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵的釋義事件分級內(nèi)涵的釋義（國家疾控中心內(nèi)部資（國家疾控中心內(nèi)部資料）料）；全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作規(guī)范件應(yīng)急工作規(guī)范（衛(wèi)生部應(yīng)急辦）（衛(wèi)生部應(yīng)急辦）國家突發(fā)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、甘肅省突發(fā)公共衛(wèi)甘肅省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案生事件應(yīng)急預(yù)案等。等。 二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級管理分級管理 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理規(guī)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理規(guī)范（試行版）將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為范（試行版）將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為1111類類： 1

7、 1、傳染病；、傳染??；2 2、食物中毒；、食物中毒；3 3、職業(yè)中毒；、職業(yè)中毒；4 4、其、其他中毒；他中毒；5 5、環(huán)境因素事件；、環(huán)境因素事件；6 6、意外輻射照射事、意外輻射照射事件；件；7 7、傳染病菌、毒種丟失；、傳染病菌、毒種丟失；8 8、預(yù)防接種和預(yù)、預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)；防服藥群體性不良反應(yīng)；9 9、醫(yī)源性感染事件；、醫(yī)源性感染事件；1010、群體性不明原因疾??；群體性不明原因疾病；1111、各級人民政府衛(wèi)生行各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件政部門認定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級n 特別重大（特別重大（

8、 級級）n 重大（重大（級級）n 較大（較大（ 級級）n 一般（一般（ 級級） 依次用紅色、橙色、黃色和藍色進行預(yù)警依次用紅色、橙色、黃色和藍色進行預(yù)警 分級管理分級管理 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行行分級管理分級管理 國家突發(fā)公共衛(wèi)生國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（正式版）事件應(yīng)急預(yù)案（正式版） 全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作規(guī)范作規(guī)范 （衛(wèi)生部應(yīng)急辦二（衛(wèi)生部應(yīng)急辦二0000七年六月）七年六月） 在分級工作職責(zé)中規(guī)定：在分級工作職責(zé)中規(guī)

9、定：一般事件（一般事件（級）級）：縣級疾控中心縣級疾控中心負責(zé)一般突發(fā)公共負責(zé)一般突發(fā)公共 衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處理、督導(dǎo)與評估、實驗室檢驗。衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處理、督導(dǎo)與評估、實驗室檢驗。市級市級關(guān)注事件的處置與發(fā)展變化或參與協(xié)助處理。關(guān)注事件的處置與發(fā)展變化或參與協(xié)助處理。較大事件（較大事件（級）級）：市級疾控中心市級疾控中心參加并指導(dǎo)較大突參加并指導(dǎo)較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處理、督導(dǎo)與評估、實驗室發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處理、督導(dǎo)與評估、實驗室檢測。檢測。省級省級關(guān)注事件的處置與發(fā)展變化或參與協(xié)助關(guān)注事件的處置與發(fā)展變化或參與協(xié)助處理。處理。重大事件（重大事件（級）級）：省級省級疾控中心參加并疾控中

10、心參加并 指導(dǎo)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處指導(dǎo)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處 理、督導(dǎo)與評估、實驗室檢測和鑒定。理、督導(dǎo)與評估、實驗室檢測和鑒定。特別重大事件特別重大事件（ 級）級） 三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對機制與危機三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對機制與危機 突發(fā)公共衛(wèi)生體系至少應(yīng)包括突發(fā)公共衛(wèi)生體系至少應(yīng)包括: : 公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系 疾病預(yù)防控制體系疾病預(yù)防控制體系 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系 醫(yī)療救治體系醫(yī)療救治體系 監(jiān)測預(yù)警和報告信息網(wǎng)絡(luò)體系監(jiān)測預(yù)警和報告信息網(wǎng)絡(luò)體系 總指揮（國務(wù)院副總理）總指揮（國務(wù)院副總理）突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部應(yīng)急處理

11、指揮部衛(wèi)生部衛(wèi)生部相關(guān)部委相關(guān)部委軍隊軍隊武警部隊武警部隊領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組后勤保障組后勤保障組現(xiàn)場處理組現(xiàn)場處理組協(xié)調(diào)組協(xié)調(diào)組.衛(wèi)生部指揮中心衛(wèi)生部指揮中心3131個個省級應(yīng)急指揮中心省級應(yīng)急指揮中心縣縣CDCCDC疫疫情情市州市州CDCCDC市州衛(wèi)生局市州衛(wèi)生局市州政府市州政府省省CDCCDC省衛(wèi)生廳省衛(wèi)生廳省政府省政府衛(wèi)生部衛(wèi)生部國家國家CDCCDC甲類傳染病國家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)國家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)村村鄉(xiāng)鄉(xiāng)甲類傳染病甲類傳染病甲類傳染病手工報告手工報告網(wǎng)絡(luò)報告網(wǎng)絡(luò)報告甲類傳染病甲類傳染病縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局縣政府縣政府國家疾病報告信息系統(tǒng)流程國家疾病報告信息系統(tǒng)流程疫疫情情醫(yī)院醫(yī)院 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)

12、急報告制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急報告制度 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在小小時時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在應(yīng)當(dāng)在小時小時內(nèi)向本級人民政府報告，并內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判定與評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判定與評估特別嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（特別嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級級），由，由衛(wèi)生部衛(wèi)生部組織組織國家級突發(fā)公共衛(wèi)

13、生專家國家級突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估評估和咨詢委員會和咨詢委員會會同省衛(wèi)生廳會同省衛(wèi)生廳對突發(fā)公共衛(wèi)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)以及發(fā)展趨勢進行評估確定。生事件的性質(zhì)以及發(fā)展趨勢進行評估確定。嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級級），），由由衛(wèi)生衛(wèi)生部會同省衛(wèi)生廳部會同省衛(wèi)生廳組織突發(fā)公共衛(wèi)生專家評組織突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估和咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生估和咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生事件發(fā)生情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)以及發(fā)展情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)以及發(fā)展趨勢進行評估確定。趨勢進行評估確定。較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（ 級）級），由，由省省衛(wèi)生廳會同市州衛(wèi)生局衛(wèi)生廳會同

14、市州衛(wèi)生局組織突發(fā)公共衛(wèi)生組織突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估和咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估和咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事事件調(diào)查情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)以件調(diào)查情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)以及發(fā)展趨勢進行評估確定。及發(fā)展趨勢進行評估確定。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（ 級）級），由，由市市州衛(wèi)生局會同縣衛(wèi)生局州衛(wèi)生局會同縣衛(wèi)生局組織突發(fā)公共衛(wèi)生組織突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估和咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估和咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事事件調(diào)查情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)以件調(diào)查情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)以及發(fā)展趨勢進行評估確定。及發(fā)展趨勢進行評估確定。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理突發(fā)公共衛(wèi)生事

15、件管理 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)體系，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)體系， 提高應(yīng)對能力。提高應(yīng)對能力。 有效處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件。有效處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件。 公共衛(wèi)生突發(fā)事件善后處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件善后處理。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置 找出突發(fā)事件誘發(fā)原因，采取針對性措施找出突發(fā)事件誘發(fā)原因，采取針對性措施 遵循事件報告程序逐級如實報告遵循事件報告程序逐級如實報告 在保證有助于化解危機的前提下盡可能公開事在保證有助于化解危機的前提下盡可能公開事 實真相實真相 正確引導(dǎo)和發(fā)揮媒體危機處理中的作用正確引導(dǎo)和發(fā)揮媒體危機處理中的作用 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與危機突發(fā)公共衛(wèi)生

16、事件與危機 突發(fā)事件，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，如不能有突發(fā)事件，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，如不能有效應(yīng)對，及時處理，往往誘發(fā)和演變成危機。效應(yīng)對，及時處理，往往誘發(fā)和演變成危機。 嚴重的嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件對社會的影響往往不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件對社會的影響往往不是轉(zhuǎn)瞬即逝，會持續(xù)一個階段。對轉(zhuǎn)瞬即逝，會持續(xù)一個階段。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件與與危機危機兩者描述各有所側(cè)重，難以從其事態(tài)的發(fā)展過程中準確地兩者描述各有所側(cè)重，難以從其事態(tài)的發(fā)展過程中準確地進行劃分。進行劃分。 嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以看成是一種嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以看成是一種危機的前期危機的前期。 危機

17、的概念危機的概念RosenthalRosenthal等人認為：等人認為：危機就是對一個社會系統(tǒng)的基本價危機就是對一個社會系統(tǒng)的基本價值和行為準則架構(gòu)產(chǎn)生嚴重威脅，并且值和行為準則架構(gòu)產(chǎn)生嚴重威脅，并且在事件壓力和不確定性極高的情況下，在事件壓力和不確定性極高的情況下，必須對其作出關(guān)鍵決策的事件。必須對其作出關(guān)鍵決策的事件。 如何界定危機事件如何界定危機事件 危機事件具有突發(fā)性和緊急性危機事件具有突發(fā)性和緊急性 危機事件具有危機事件具有高度不確定性高度不確定性 危機事件的影響具有一定的危機事件的影響具有一定的社會性社會性 危機事件的實質(zhì)，是非程序化決策的危機事件的實質(zhì)，是非程序化決策的 問題問題

18、 危機具有的四個顯著特征危機具有的四個顯著特征 急需快速做出決策急需快速做出決策 嚴重缺乏必要的訓(xùn)練有素人員嚴重缺乏必要的訓(xùn)練有素人員 嚴重缺乏物質(zhì)資源嚴重缺乏物質(zhì)資源 缺少應(yīng)對的時間缺少應(yīng)對的時間 突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響相對較小，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響相對較小，對組織僅僅是局部的破壞，而危機影響較大，組織僅僅是局部的破壞，而危機影響較大，存在或潛藏著對整個組織和社會根本性的存在或潛藏著對整個組織和社會根本性的毀壞。二者在內(nèi)容和性質(zhì)上各有側(cè)重，在毀壞。二者在內(nèi)容和性質(zhì)上各有側(cè)重，在一定的外在條件下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可一定的外在條件下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以演變成以演變成危機。危機。如如SARSSA

19、RS。危機管理階段示意圖危機管理階段示意圖危機危機預(yù)防預(yù)防危機危機準備準備危機危機處理處理危機危機善后善后反饋反饋 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中甲型甲型 H1N1H1N1流感相關(guān)問題流感相關(guān)問題1 1、我省、我省20092009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件與年突發(fā)公共衛(wèi)生事件與 甲流疫情狀況甲流疫情狀況2 2、甲流防治策略的演變、甲流防治策略的演變3 3、有關(guān)我省、有關(guān)我省1818例死亡病例例死亡病例4 4、甲流死亡病例報告的相關(guān)要求、甲流死亡病例報告的相關(guān)要求 2009 2009年（截止年（截止1111月月3030日）突發(fā)公共衛(wèi)生日）突發(fā)公共衛(wèi)生 事件按月分布與去年同期比較事件按月分布

20、與去年同期比較 我省甲流疫情狀況我省甲流疫情狀況 我省自我省自8 8月月1818日日報告了首例甲型報告了首例甲型H1N1H1N1流感病例和流感病例和1111月月5 5日日出現(xiàn)第出現(xiàn)第1 1例甲流死亡病例以來，例甲流死亡病例以來，截止截止1212月月1212日日，我省通，我省通過過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)（突發(fā)網(wǎng)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)（突發(fā)網(wǎng)）”共報共報告甲型告甲型H1N1H1N1流感暴發(fā)疫情或聚集性疫情流感暴發(fā)疫情或聚集性疫情7878起起，全部發(fā)生，全部發(fā)生在學(xué)校；報告死亡病例在學(xué)校；報告死亡病例2020例例，除酒泉、天水、定西（臨，除酒泉、天水、定西（臨洮縣）和白銀市（景泰縣）

21、各報告洮縣）和白銀市（景泰縣）各報告1 1例外，其余均由蘭州例外，其余均由蘭州市報告，蘭州市報告的死亡病例占所有死亡病例的市報告，蘭州市報告的死亡病例占所有死亡病例的80%80%（其中城關(guān)區(qū)報告的死亡病例占（其中城關(guān)區(qū)報告的死亡病例占55%55%）。）。20092009年年8 8月月1717日日-11-11月月3030日全省甲型日全省甲型H1N1H1N1流感流感暴發(fā)疫情暴發(fā)疫情報告地區(qū)分布報告地區(qū)分布 20092009年年8 8月月1818日日-11-11月月3030日全省甲型日全省甲型H1N1H1N1 流感流感暴發(fā)疫情暴發(fā)疫情報告起數(shù)按周分布報告起數(shù)按周分布 全國近期流感監(jiān)測情況全國近期流感

22、監(jiān)測情況 自第自第3535周以來，北方省份周以來，北方省份流感樣病例流感樣病例持續(xù)升高，雖近期持續(xù)升高，雖近期 有所回落，但總體遠遠高于有所回落，但總體遠遠高于07080708和和08090809年度。年度。 流感病原學(xué)監(jiān)測中，流感病原學(xué)監(jiān)測中，流感病毒陽性流感病毒陽性標(biāo)本占流感樣病例監(jiān)標(biāo)本占流感樣病例監(jiān) 測標(biāo)本的測標(biāo)本的51%57.7%51%57.7%左右，左右，甲型甲型H1N1H1N1陽性陽性的標(biāo)本又占的標(biāo)本又占 所有流感陽性標(biāo)本的所有流感陽性標(biāo)本的89.2%91.0%89.2%91.0%。 截止截止1111月月1515日，對日，對117117株株甲型甲型H1N1H1N1流感病毒的氨基酸序

23、流感病毒的氨基酸序 列分析，所有毒株均對烷胺類藥物耐藥，僅一株病毒對列分析，所有毒株均對烷胺類藥物耐藥，僅一株病毒對 神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥，其他所有毒株均對神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥，其他所有毒株均對神經(jīng)氨酸酶 抑制劑如抑制劑如達菲達菲敏感。敏感。 我國累計報告的我國累計報告的甲型甲型H1N1H1N1流感病例中，流感病例中， 男性占男性占59.6%59.6%，女性占，女性占40.4%40.4%； 不同年齡組中，不同年齡組中，10191019歲組歲組所占的比例所占的比例 最大，為最大，為67.1%67.1%； 職業(yè)分布中以職業(yè)分布中以學(xué)生學(xué)生為主，占為主，占85.6%85.6%。 我國報告死

24、亡病例的情況我國報告死亡病例的情況 截止截止1212月月9 9日日我國共報告死亡病例我國共報告死亡病例326326例例，其中男女構(gòu)成比為其中男女構(gòu)成比為5858：4242；死亡病例中有；死亡病例中有慢性基礎(chǔ)性疾病的占慢性基礎(chǔ)性疾病的占47%47%；13.7%13.7%的死亡病的死亡病例為孕婦。例為孕婦。 我省實際我省實際甲型甲型H1N1H1N1流感感染人流感感染人 數(shù)應(yīng)在數(shù)應(yīng)在100100萬人萬人以上以上 甘肅省一般人群甲型甘肅省一般人群甲型H1N1H1N1流感抗體水平狀況流感抗體水平狀況（20092009年年1212月）月）檢測數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)陽性數(shù)陽性率陽性率% %甲型甲型H1N1H1N1流

25、感流感HIHI抗體滴度（抗體滴度（1 1： ）10101010202040408080160160未注射疫苗者未注射疫苗者39339332328.14 8.14 3023022424353525256 61 1疫苗注射者疫苗注射者2828121242.86 42.86 8 83 35 54 44 44 4 曾有流感樣曾有流感樣 癥狀者癥狀者8282121214.63 14.63 60601 19 910101 11 1無流感樣癥狀者無流感樣癥狀者33933932329.44 9.44 2632632020242419199 94 4合計合計421421444410.45 10.45 31031

26、027274040292910105 5年齡組年齡組全部采集人群全部采集人群接種疫苗組接種疫苗組未接種疫苗組未接種疫苗組檢測檢測數(shù)數(shù)陽性陽性數(shù)數(shù)陽性陽性率率% %檢測檢測數(shù)數(shù)陽性陽性數(shù)數(shù)陽性陽性率率% %檢測檢測數(shù)數(shù)陽性陽性數(shù)數(shù)陽性陽性率率% %0-50-5歲歲102102121211.7611.762 21 150.0050.00100100101010.010.06-176-17歲歲100100191919.0019.0016168 850.0050.008484111113.113.118-5518-55歲歲11311310108.858.857 73 342.8642.86106106

27、7 76.606.605656歲歲- -1061063 32.832.833 30 00.000.001031033 32.912.91合計合計421421444410.4510.452828121242.8642.8639339331317.897.89甘肅省甘肅省20092009年不同人群不同年齡組甲型年不同人群不同年齡組甲型H1N1H1N1 流感抗體水平分布流感抗體水平分布 目前來看甲流的死亡病例雖然在不斷目前來看甲流的死亡病例雖然在不斷增加，但增加，但病死率還是比較低病死率還是比較低的，顯示的，顯示甲型甲型H1N1H1N1流感病毒毒力仍較溫和。流感病毒毒力仍較溫和。 2 2、甲流防治策

28、略的演變、甲流防治策略的演變 8 8月底月底衛(wèi)生部長陳竺：我國甲型衛(wèi)生部長陳竺：我國甲型H1N1H1N1流感疫流感疫情先后經(jīng)歷了情先后經(jīng)歷了輸入性確診病例不斷增加輸入性確診病例不斷增加；出現(xiàn)由出現(xiàn)由輸入性病例引發(fā)的二代病例并呈現(xiàn)出二代病例不輸入性病例引發(fā)的二代病例并呈現(xiàn)出二代病例不斷增多斷增多的趨勢兩個階段，目前已逐漸進入的趨勢兩個階段，目前已逐漸進入感染來感染來源不清的本土病例增加并引發(fā)二代病例源不清的本土病例增加并引發(fā)二代病例的第三階的第三階段。進一步指出：我國仍將以段。進一步指出：我國仍將以“高度重視、積極高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”為防控原則

29、。為防控原則。 9 9月底月底衛(wèi)生部張茅書記：我國甲流防控衛(wèi)生部張茅書記：我國甲流防控經(jīng)歷了從經(jīng)歷了從“堵輸入堵輸入”、“防擴散防擴散”到目前的到目前的“減危害減危害”不同的階段。強調(diào)了今后不同的階段。強調(diào)了今后加強臨加強臨床救治床救治，減少甲流病人的死亡以及，減少甲流病人的死亡以及做好甲流做好甲流疫苗的接種工作疫苗的接種工作是防治工作中的重點。是防治工作中的重點。 從衛(wèi)生部關(guān)于從衛(wèi)生部關(guān)于甲型甲型H1N1H1N1流感輕癥患者居流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）家隔離治療管理方案（試行版）到衛(wèi)生部到衛(wèi)生部進一步加強甲型進一步加強甲型H1N1H1N1流感重癥患者的救治工流感重癥患者的救治

30、工作（作（2009.12.012009.12.01）和和關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)開展甲關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)開展甲型型H1N1H1N1流感病毒檢測工作的通知（流感病毒檢測工作的通知（12.0412.04）進一步顯示了由一開始的進一步顯示了由一開始的“堵輸入、防擴堵輸入、防擴散散”到相對而言到相對而言“輕防控、輕防控、重救治重救治”。 即在進一步做好甲流暴發(fā)疫情防控和疫苗即在進一步做好甲流暴發(fā)疫情防控和疫苗接種工作以及宣傳教育的同時，重點加強醫(yī)療接種工作以及宣傳教育的同時，重點加強醫(yī)療救治，減少死亡病例和避免社會大眾恐慌。救治，減少死亡病例和避免社會大眾恐慌。 在此期間各地在在此期間各地在實際工作中實際工作中依據(jù)國家

31、下發(fā)的依據(jù)國家下發(fā)的新的一系列方案（甲流診療方案第三版、甲流新的一系列方案（甲流診療方案第三版、甲流監(jiān)測方案第二版等）進行了工作重點的調(diào)整，監(jiān)測方案第二版等）進行了工作重點的調(diào)整，采取了采取了淡化甲流密切接觸者淡化甲流密切接觸者和和病人發(fā)病前的外病人發(fā)病前的外出史、接觸史等出史、接觸史等并并注重病人既往基礎(chǔ)病史注重病人既往基礎(chǔ)病史。 同時學(xué)校暴發(fā)疫情標(biāo)準的放寬（由同時學(xué)校暴發(fā)疫情標(biāo)準的放寬（由2 2個以上個以上班級多例班級多例至少至少1010例例實驗室確診病例）、避實驗室確診病例）、避免實驗室過度采樣和流感樣病例的重新定義免實驗室過度采樣和流感樣病例的重新定義（體溫（體溫3838）等措施調(diào)整。

32、）等措施調(diào)整。關(guān)于調(diào)整報送甲型關(guān)于調(diào)整報送甲型H1N1H1N1流感疫情相關(guān)信息流感疫情相關(guān)信息 工作的通知工作的通知 （衛(wèi)生部（衛(wèi)生部 2009.11.132009.11.13） 暴發(fā)疫情指暴發(fā)疫情指1 1周內(nèi)周內(nèi)，在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、，在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、機關(guān)、企事業(yè)單位或?qū)W校（或同一校區(qū)、高校機關(guān)、企事業(yè)單位或?qū)W校（或同一校區(qū)、高校同一學(xué)院）發(fā)現(xiàn)同一學(xué)院）發(fā)現(xiàn)1010例及以上例及以上聚集性急性呼吸道聚集性急性呼吸道感染癥狀者感染癥狀者，且其中至少有，且其中至少有2 2例例為甲型為甲型H1N1H1N1流感流感確診病例。暴發(fā)疫情確診病例。暴發(fā)疫情按未分級按未分級突發(fā)公共衛(wèi)生事突發(fā)公共衛(wèi)生事件通

33、過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)上件通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)上報。報。 n附件附件1 1 甲型甲型H1N1H1N1流感附卡填報和信息導(dǎo)出說明流感附卡填報和信息導(dǎo)出說明 n附件附件2 2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)中突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)中 流感及流感樣病例暴發(fā)填報說明流感及流感樣病例暴發(fā)填報說明 實驗室確診符合以下標(biāo)準之一者實驗室確診符合以下標(biāo)準之一者 11周內(nèi)發(fā)生周內(nèi)發(fā)生1010例例及以上的季節(jié)性流感或甲及以上的季節(jié)性流感或甲型型H1N1H1N1流感病例；流感病例； 11周內(nèi)發(fā)生周內(nèi)發(fā)生2 2例及以上的季節(jié)性流感或甲型例及以上的季節(jié)性流感或甲型H1N1H1N1流

34、感重癥病例；（流感重癥病例；（2 2例間要有相互關(guān)聯(lián)性例間要有相互關(guān)聯(lián)性） 11周內(nèi)發(fā)生周內(nèi)發(fā)生1 1例及以上季節(jié)性流感或甲型例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1H1N1流感病例死亡流感病例死亡。 關(guān)于做好甲型關(guān)于做好甲型H1N1H1N1流感死亡病例報告流感死亡病例報告 工作的通知工作的通知 （衛(wèi)生部（衛(wèi)生部 2009.11.062009.11.06） 一、凡甲型一、凡甲型H1N1H1N1流感病毒實驗室檢測陽性者、流感病毒實驗室檢測陽性者、甲型甲型H1N1H1N1流感臨床診斷病例、確診病例流感臨床診斷病例、確診病例在一個在一個連續(xù)的治療過程中死亡連續(xù)的治療過程中死亡的（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科等情況的（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)

35、科等情況均視為一個連續(xù)的治療過程，還包括期間甲流均視為一個連續(xù)的治療過程，還包括期間甲流已治愈），不論有無基礎(chǔ)性疾病，是否混合其已治愈），不論有無基礎(chǔ)性疾病，是否混合其他細菌、病毒等病原微生物感染，他細菌、病毒等病原微生物感染，均納入死亡均納入死亡病例報告范圍病例報告范圍。 1212月月1 1日衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室主任梁萬日衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室主任梁萬年在新聞通氣會上表示，采取年在新聞通氣會上表示，采取“強化預(yù)強化預(yù)防措施、突出重點環(huán)節(jié)、加強重癥救治、防措施、突出重點環(huán)節(jié)、加強重癥救治、減少疫情危害減少疫情危害”的甲型的甲型H1N1H1N1流感防控策流感防控策略。略。 堅持堅持“集中患者、集中專家、集

36、中資源、集中患者、集中專家、集中資源、集中救治集中救治”的的“四集中四集中”原則，將重癥與危重原則，將重癥與危重病例集中收治到醫(yī)療救治力量雄厚的定點醫(yī)院。病例集中收治到醫(yī)療救治力量雄厚的定點醫(yī)院。建立省際甲型建立省際甲型H1N1H1N1流感醫(yī)療救治對口支援機制，流感醫(yī)療救治對口支援機制，重點是加強受援省份對重癥與危重癥病例醫(yī)療重點是加強受援省份對重癥與危重癥病例醫(yī)療救治的技術(shù)指導(dǎo)。救治的技術(shù)指導(dǎo)。 1212月月1111日日衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室主任梁萬年衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室主任梁萬年 在電視電話會上表示在電視電話會上表示1 1、要進一步加強甲流數(shù)據(jù)報告工作的準確性。、要進一步加強甲流數(shù)據(jù)報告工作的準確性。2 2、要做好甲流疫情總結(jié)分析工作。、要做好甲流疫情總結(jié)分析工作。3 3、甲流報告數(shù)字是監(jiān)測數(shù)據(jù)，僅為冰山一角，但、甲流報告數(shù)字是監(jiān)測數(shù)據(jù)，僅為冰山一角，但 重癥、危重以及死亡病例必須是真實數(shù)字。重癥、危重以及死亡病例必須是真實數(shù)字。4 4、衛(wèi)生行政和疾