視野檢查結(jié)果分析基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件

1、主要內(nèi)容近視盤周邊位于視網(wǎng)近視盤周邊位于視網(wǎng)膜較深處膜較深處,近視盤節(jié)細(xì)近視盤節(jié)細(xì)胞發(fā)出較短軸突靠中胞發(fā)出較短軸突靠中心走行位于視網(wǎng)膜表心走行位于視網(wǎng)膜表層。層。 心心30范圍外。范圍外。重復(fù)檢測可在缺損重復(fù)檢測可在缺損區(qū)內(nèi)出現(xiàn)敏感度降低較區(qū)內(nèi)出現(xiàn)敏感度降低較大差異，而不是某一特大差異，而不是某一特定位點(diǎn)上敏感度明確的定位點(diǎn)上敏感度明確的數(shù)值降低，這一情況可數(shù)值降低，這一情況可出現(xiàn)在青光眼視野前出現(xiàn)在青光眼視野前閾值波動(dòng)期應(yīng)高度閾值波動(dòng)期應(yīng)高度懷疑是青光眼視野丟失懷疑是青光眼視野丟失的前奏。的前奏?？煽啃灾笖?shù)和粗可靠性指數(shù)和粗略檢測結(jié)果。略檢測結(jié)果。示檢查結(jié)果不可靠。示檢查結(jié)果不可靠。率圖出現(xiàn)

2、許多總偏差概率率圖出現(xiàn)許多總偏差概率圖中不可見的陽性點(diǎn)。圖中不可見的陽性點(diǎn)。總之異常視野中出現(xiàn)的高總之異常視野中出現(xiàn)的高FN很難得出很難得出什么結(jié)論，什么結(jié)論，F(xiàn)N的價(jià)值有限。的價(jià)值有限。示為圖向上的偏離示為圖向上的偏離,高峰表示高峰表示10度度以上偏離以上偏離,經(jīng)驗(yàn)豐富者偶爾出現(xiàn)固經(jīng)驗(yàn)豐富者偶爾出現(xiàn)固視錯(cuò)誤視錯(cuò)誤, 如固視記錄顯示在長時(shí)間如固視記錄顯示在長時(shí)間固視不良中夾雜著正確固視固視不良中夾雜著正確固視,可靠可靠性就有所降低性就有所降低,長時(shí)間固視不良缺長時(shí)間固視不良缺損沒有明確邊界損沒有明確邊界,比實(shí)際缺損要淺比實(shí)際缺損要淺得多。得多。 偶然的固視丟失。固視基本穩(wěn)定。 ,瞼導(dǎo)致的上方視

3、瞼導(dǎo)致的上方視野敏感度下降野敏感度下降,在在灰度圖中過分強(qiáng)灰度圖中過分強(qiáng)調(diào)調(diào).圖4-2a 早期青光眼視野丟失在概率圖和GHT分析中已清晰顯示，灰度圖中還沒出現(xiàn)。PSD卻僅在10的水平有顯著性意義。 患者一年后重新檢測，灰度圖中才顯示出視野缺損。 （3總體和模型偏差圖對(duì)比總體和模型偏差圖對(duì)比如果兩者看起來或多或少相同如果兩者看起來或多或少相同,幾乎沒有幾乎沒有視野缺損或沒有廣泛視野缺損。視野缺損或沒有廣泛視野缺損。均勻下降的總偏差圖和正常模型偏差圖均勻下降的總偏差圖和正常模型偏差圖可能提示白內(nèi)障?？赡芴崾景變?nèi)障。正?？傮w偏差圖和異常模型偏差圖，常正?？傮w偏差圖和異常模型偏差圖，常提示其是一個(gè)有欣

4、快感患者。提示其是一個(gè)有欣快感患者。 表示分析結(jié)果。表示分析結(jié)果。 PMD正常范圍之外的正常范圍之外的PSD值之后。值之后。研究眼分為代表疾病不同階段的組研究眼分為代表疾病不同階段的組別，有時(shí)可用于個(gè)別患者的臨床隨別，有時(shí)可用于個(gè)別患者的臨床隨訪。訪。否預(yù)示疾病正在進(jìn)展。否預(yù)示疾病正在進(jìn)展。但常在鼻側(cè)特但常在鼻側(cè)特異性出現(xiàn)。異性出現(xiàn)。上方鼻側(cè)階梯上方鼻側(cè)階梯,鼻側(cè)水平線附近鼻側(cè)水平線附近的敏感度值上方的敏感度值上方低于下方低于下方,GHT顯顯示結(jié)果示結(jié)果“超出正常超出正常范圍范圍”。 上方缺損合并下方鼻側(cè)階梯 顳側(cè)視島顳側(cè)視島視交叉到視反射和視皮質(zhì)視交叉到視反射和視皮質(zhì)占據(jù)并行經(jīng)相當(dāng)部分大腦占

5、據(jù)并行經(jīng)相當(dāng)部分大腦,當(dāng)這些地方出現(xiàn)疾病產(chǎn)生當(dāng)這些地方出現(xiàn)疾病產(chǎn)生視野丟失類型常是特異性視野丟失類型常是特異性的的,并因疾病部位不同而變并因疾病部位不同而變化化,現(xiàn)代實(shí)踐在評(píng)價(jià)神經(jīng)系現(xiàn)代實(shí)踐在評(píng)價(jià)神經(jīng)系統(tǒng)視野丟失中十分強(qiáng)調(diào)中統(tǒng)視野丟失中十分強(qiáng)調(diào)中心視野的檢測。心視野的檢測。及全部甚至到鼻側(cè)及全部甚至到鼻側(cè)半視野半視野,殘余缺損如殘余缺損如在手術(shù)或其他治療在手術(shù)或其他治療后丟失。后丟失。38歲繼發(fā)囊性垂歲繼發(fā)囊性垂體腺瘤的雙顳側(cè)偏體腺瘤的雙顳側(cè)偏盲盲,該患者一年前發(fā)該患者一年前發(fā)現(xiàn)視力減退現(xiàn)視力減退,其視力其視力OD 0.7,OS0.8。 13個(gè)月后的隨訪檢測顯示殘余的右下象限盲。中漿引起中心視

6、中漿引起中心視功能下降而導(dǎo)致中功能下降而導(dǎo)致中心性暗點(diǎn)。視力通心性暗點(diǎn)。視力通常只有中度下降，常只有中度下降，視野損害是離散的視野損害是離散的，可能只在概率圖，可能只在概率圖上觀察得到。上觀察得到。61歲患有中漿的歲患有中漿的患者用患者用SITA標(biāo)準(zhǔn)程標(biāo)準(zhǔn)程序檢測時(shí)僅在模型序檢測時(shí)僅在模型偏差圖中明顯顯示偏差圖中明顯顯示輕微視野敏感度壓輕微視野敏感度壓陷。其視力為陷。其視力為0。3。 基準(zhǔn)青光眼視野結(jié)果。 隨訪檢測結(jié)果。該青光眼患者視野狀態(tài)突然改變是因?yàn)橹醒腱o脈阻塞所致缺損明顯擴(kuò)大。象象,灰度圖中表現(xiàn)灰度圖中表現(xiàn)尤為明顯尤為明顯,上瞼下上瞼下垂患者視野灰度垂患者視野灰度圖常表現(xiàn)為上方圖常表現(xiàn)為上方較暗較暗,概率圖中這概率圖中這種圖形較常見種圖形較常見,且且屬于正常范圍屬于正常范圍,通通常不會(huì)形成具有常不會(huì)形成具有較高統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較高統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分貝數(shù)。的分貝數(shù)。測測,如發(fā)現(xiàn)許多四葉苜宿如發(fā)現(xiàn)許多四葉苜宿性視野也許是一信號(hào)性視野也許是一信號(hào),提提示測試人員需要進(jìn)行指示測試人員需要進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督患者訓(xùn)練。導(dǎo)和監(jiān)督患者訓(xùn)練?；颊咴谝曇皺z測剛開患者在視野檢測剛開始不久不能集中注意力始不久不能集中注意力,產(chǎn)生四葉苜宿性視野偽產(chǎn)生四葉苜宿性視野偽跡跡,圖中