3~6統(tǒng)考問答題答案

1、第三次統(tǒng)考理論題三、 簡答題（共 5 題，每題 5 分，任選 4 題）86、簡述社區(qū)診斷的概念及主要目的。答：社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各方面進(jìn) 行 考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。目的：確定社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題/尋找這些公共衛(wèi)生問題的可能原因和影響因素 /確定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要解決的健康優(yōu)先問題與干預(yù)重點(diǎn)人群及因素 / 為社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果的評價提供基 線數(shù)據(jù)。87、簡述臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其主要方法。答： 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)是 通過在臨床場所對病傷危險因素的評估和預(yù)防干預(yù)來實(shí)施的，是對健康 人

2、和無癥狀的“患者”采取的個體預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預(yù)防和第二級預(yù)防的結(jié) 合。 主要方法： 病人教育、免疫接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查。88、簡述全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)。答：基層醫(yī)療保??；人格化照顧；綜合性照顧；持續(xù)性服務(wù)；協(xié)調(diào)性服務(wù)；可及性服務(wù)；以家庭為照顧單位；以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧；以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為 理論基礎(chǔ)與診治程序；以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧；（11 ）團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。89、簡述醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，簡述如何提高全科醫(yī)生的道德素養(yǎng)？答：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：人道原則；有利原則；公正和公益原則。如何提高全科醫(yī)生的道德素養(yǎng)：（征求答案）90、簡述家訪的種類及其適應(yīng)證。

3、答：家訪的種類：評估性家訪；連續(xù)照顧性家訪；急診性家訪。家訪的適應(yīng)證： 某些急癥病人；%1 行動不便、長期困于家中的病人；%1 有心理社會問題的病人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人； %1 新成為服務(wù)對象的、患多種慢性病的老人；%1 臨終的病人及其家庭；%1 有新生兒的家庭；%1 家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價； %1 實(shí)施家庭咨詢與治療。四、 論述題（共 2題，每題 10 分，任選 1 題）91 、 21 世紀(jì)衛(wèi)生服務(wù)將出現(xiàn)哪些轉(zhuǎn)移？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能有哪些？請結(jié)合本單位實(shí)際談?wù)勅绾渭涌毂締挝坏纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。答：21世紀(jì)衛(wèi)生服務(wù)將岀現(xiàn) 6個轉(zhuǎn)移：從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)移到以健康為主導(dǎo)；從以單個患者

4、為中心轉(zhuǎn)移到以人群為中心；從以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以預(yù)防保健為重點(diǎn)；從以醫(yī)院為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)移到以社區(qū)為基礎(chǔ)；從以疾病防治，身心健康為目標(biāo)轉(zhuǎn)移到以身心健康及其與環(huán)境和諧一致為目標(biāo)；從主要依靠醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)移到依靠眾多學(xué)科和全社會參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能： 開展社區(qū)居民健康調(diào)查，進(jìn)行社區(qū)診斷，向社區(qū)管 理部門提出 改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生的建議及規(guī)劃，并協(xié)助實(shí)施；提供個人與家庭的合 同式健康管理服務(wù)；開展 健康教育，建康促進(jìn)；有針對性地開展慢性非傳染性疾 病的篩查和規(guī)范管理工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi) 計劃免疫等傳染病防治工作；運(yùn)用適宜的 中西醫(yī)藥及技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病的診療； 提供急診服務(wù)；提供家庭出 診、

5、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)；開展臨終關(guān)懷服務(wù)；與 所在城幣醫(yī)院 合作，提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)；提供婦女、兒 童、 老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)；提供康復(fù)服務(wù)；開展計劃生 育咨 詢、宣傳與適宜技術(shù)服務(wù)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的收集、整理、 統(tǒng)計、分析與上 報。如何加快本單位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)： （征求答案） 92、試述社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求有哪些特點(diǎn)？在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中全科醫(yī)生應(yīng)發(fā)揮哪些主要作用？答：衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)： 1. 消費(fèi)者缺乏信息2. 衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性3. 衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性4. 衛(wèi)生服務(wù)社會效益的外在性5. 衛(wèi)生

6、服務(wù)費(fèi)用的多源性全科醫(yī)生應(yīng)發(fā)揮的作用：全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心人物，是團(tuán)隊(duì) 的管理者與 教育者，在日常醫(yī)療保健工作中管理人、財、物，協(xié)調(diào)好醫(yī)際、醫(yī)護(hù)、 醫(yī)患關(guān)系，以及與社區(qū) 社會各方面的關(guān)系；組織團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)發(fā)展、審計和繼 續(xù)教育活動，保證服務(wù)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水 平。第三次統(tǒng)考技能題三、簡答題（共 5 題，每題 5 分，任選 4 題）86、簡述院前急救的主要內(nèi)容，重大災(zāi)害院前救援和處理順序。答：院前急救的主要內(nèi)容：1、醫(yī)療：維持呼吸系統(tǒng)功能：維持循環(huán)系統(tǒng)功能：各種創(chuàng)傷的止血、包扎和固定；解痙、鎮(zhèn)痛、止吐、止喘、止血等對癥處理；2、搬運(yùn)；3、運(yùn) 輸。重大災(zāi)害院前救援和處理順序：緊急岀救；準(zhǔn)備

7、后援；設(shè)置現(xiàn)場醫(yī)療指揮所；檢傷傷員分流。87、簡述適合于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣使用的傳統(tǒng)康復(fù)療法名稱，簡述推拿按摩的基本手法。答：傳統(tǒng)康復(fù)療法：傳統(tǒng)運(yùn)動療法；氣功；針灸；推拿按摩；推拿按摩的基本手法：推法；滾法；揉法；摩法；抖法；拿法；一指禪法；拍法；搖法；彈筋法；（11）按法；（12 ）引伸法。88、簡述精神檢查的主要方法與主要內(nèi)容。答：精神檢查的主要方法是交談和觀察；主要內(nèi)容：一般表現(xiàn)；意識；動作行為；感知覺；思維；情感智能；自制力。89、簡述心理治療的主要原則 , 人格障礙的主要臨床表現(xiàn)與分型。答：心理治療的主要原則： 良好的醫(yī)患關(guān)系原則；保密原則；計劃原則；%1針對性原則；綜合性原則

8、；靈活性原則。人格障礙臨床表現(xiàn)與分型：%1 反社會人格障礙：行為不符合社會規(guī)范%1 偏執(zhí)型人格障礙：猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)%1 分裂型人格障礙：觀念、外貌和行為奇特以及人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感冷淡%1 瘴癥型人格障礙：過分感情用事、往往以夸張言行吸引他人注意%1 沖動型人格障礙：陣發(fā)性情感爆發(fā)或伴有明顯沖動攻擊行為%1 強(qiáng)迫型人格障礙：要求過于嚴(yán)格和完美無缺90、簡述社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的實(shí)施過程主要包括哪些步驟？答：確定社區(qū)以及社區(qū)人群；通過社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要健康問題；確定需優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預(yù)計劃；計劃實(shí)施；計劃評價。四、論述題（共 2題，每題 10 分，任選 1 題）91、某男

9、性民工 19 歲，不慎從 10 米高處墜落，發(fā)現(xiàn)腿部骨折和腹痛等。作為一名社區(qū)全科 醫(yī)師接到求救電話后，簡述你擬采取哪些具體的處理措施？答：（征求答案）92、 試述慢性病的主要防制對象、防制策略及其具體的預(yù)防措施。并請結(jié)合本單位實(shí)際談?wù)?如何開展慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。答：防制對象： 社區(qū)全人群；高危人群；確診的慢性病人群；與該慢性病相關(guān)并發(fā)癥人群；晚期慢性病人群。防制策略：社區(qū)全人群的健康促進(jìn)、針對高危人群個體的危險因素干預(yù)和疾病的早期篩查、現(xiàn)患病人的管理以及對晚期病人的醫(yī)療護(hù)理。具體的預(yù)防措施 :對社區(qū)所有人進(jìn)行健康教育；/ 針對危險因素實(shí)施控制； / 針對健康人群進(jìn)行規(guī)范化的篩查； /

10、 針對慢性病現(xiàn)患者進(jìn)行治療和管理；/ 針對慢 性病人的傷殘進(jìn)行康復(fù)支持； / 針對終末期病人進(jìn)行臨終關(guān)懷。通過改變危害健康的行為和不健康的生活習(xí)慣，改善社區(qū)社會和自然環(huán)境，降低危險因素，增加保護(hù)因素，提高健康素質(zhì)預(yù)防慢性病和發(fā)生，控制其上升的流行趨勢。如何開展慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作：第四次統(tǒng)考理論題三、簡答題（共 5題，每題 5 分，任選 4題）1、簡述流行病學(xué)的概念及其主要研究內(nèi)容和基本方法？ 答：流行病學(xué)是研究人群中疾病、健康狀態(tài)、健康行為事件等的分布規(guī)律及其影響因素，并制定相應(yīng)疾病的預(yù)防、控制、行為干預(yù)等措施，以促進(jìn)人群健康的一門科學(xué)。研究內(nèi)容：研究人群中與健康有關(guān)的各種現(xiàn)象和事件，如

11、疾病、行為、態(tài)度; 研究所有的健康問題，包括疾病問題；研究健康、疾病、行為事件的發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及在我群中的分布; 研究增進(jìn)人群健康，防制疾病的策略基本方法：現(xiàn)況調(diào)查 / 病例對照研究 / 定群研究 / 實(shí)驗(yàn)性研究2、簡述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要目的以及衛(wèi)生服務(wù)將在哪些方面出現(xiàn)轉(zhuǎn)移？答：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要目的：預(yù)防疾病和傷害，維護(hù)人群健康。治療和治愈疾病。減緩由疾病帶來的疼痛和痛苦。預(yù)防過早死亡，促進(jìn)安樂死亡。衛(wèi)生服務(wù)將在 6方面岀現(xiàn)轉(zhuǎn)移：從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)移到以健康為主導(dǎo)；從以單個患者為中心轉(zhuǎn)移到以人群為中心；從以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以預(yù)防保健為重點(diǎn)；從以醫(yī)院為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)移到以社區(qū)為基礎(chǔ)；從以疾病防治，身心健康為目標(biāo)

12、轉(zhuǎn)移到以身心健康及其與環(huán)境和諧一致為目標(biāo)；從主要依靠醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)移到依靠眾多學(xué)科和全社會參與3、簡述危險行為的分類和不良行為生活方式影響健康的主要特點(diǎn)？答：危險行為的分類：%1 不良生活方式與習(xí)慣：吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動；%1致病行為模式：A型-不耐煩和敵意易患心腦血管病C 型一一過分壓抑、愛生悶氣一 - 有患癌傾向%1 不良疾病行為：疑病、諱疾忌醫(yī)、不及時就診、不遵醫(yī)囑、迷信、自暴自棄；%1 違反法律和道德的危害健康行為：吸毒、性亂等。不良行為生活方式影響健康的主要特點(diǎn)：潛伏期長特異性差協(xié)同作用強(qiáng)變異性大；廣泛存在。4、簡述社區(qū)全科醫(yī)生對慢性病人的醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)。答：（征求答案

13、）5、簡述社區(qū)診斷的主要目的以及與臨床診斷的主要區(qū)別。答：目的：確定社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題 / 尋找這些公共衛(wèi)生問題的可能原因和 影響因素 / 確定 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要解決的健康優(yōu)先問題與干預(yù)重點(diǎn)人群及因素/ 為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果的評價提供基線數(shù)據(jù)。與臨床診斷的主要區(qū)別：臨床診斷是在疾病發(fā)生之后，臨床醫(yī)生對病人的檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查后得岀的診斷； / 而社區(qū)診斷則是社區(qū)衛(wèi)生工作者主動利用科學(xué)的方法收集社區(qū)內(nèi)居民身體健康、社區(qū)內(nèi)可利用的衛(wèi)生資源、以及衛(wèi)生資源的利用情況等資料來對社區(qū)健康狀態(tài)進(jìn)行描述，并確定社區(qū)內(nèi)主要優(yōu)先的衛(wèi)生問題的 過程。臨床診斷是傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式下的產(chǎn)物，以疾病的診療為目的，病人個體為

14、對象； /而社區(qū)診斷是社會 -心理 -生物醫(yī)學(xué)模式下的產(chǎn)物，以社區(qū)人群及其生產(chǎn)、生活環(huán)境為對象，以社區(qū)人群健康促進(jìn)為目的。四、論述題（共 2題，每題 10分，任選 1 題）1、 簡述全科醫(yī)生的概念，全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中應(yīng)發(fā)揮哪些主要作用？答：全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。團(tuán)隊(duì)中的作用：全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心人物，是團(tuán)隊(duì)的管理者與教育者，在日常醫(yī)療保健工作中管理人、財、物，協(xié)調(diào)好醫(yī)際、醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系，以及與社區(qū)社會各方面的關(guān)系；組織團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù) 發(fā)展、審計和繼續(xù)教育活動

15、, 保證服務(wù)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平2、何謂全科醫(yī)療？試比較全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上有何主要區(qū)別？答：全科醫(yī)療是將全科 /家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是一種集合了其它許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)；除了利用其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)容以外，還強(qiáng)調(diào)運(yùn)用家庭動力學(xué)、人際關(guān)系、咨詢以及心理治療等方面的知識提供服務(wù)。全科醫(yī)療與專科醫(yī)療在具體特性的區(qū)別：全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口少、穩(wěn)定大、流動性強(qiáng)照顧范圍寬（生物-心理-社會功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疾病類型常見問題疑難急重問題技術(shù)基本技術(shù)、小昂貴IWJ新技術(shù)、昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性間斷性內(nèi)容醫(yī)防?？到逃嬦t(yī)療為主宀匕 宗曰

16、以健康為中心以疾病為中心以人為中心，病人主動參與以醫(yī)生為中心，病人被動服從3、述慢性非傳染性疾病的主要防治策略及具體的預(yù)防措施答：防制策略：社區(qū)全人群的健康促進(jìn)、針對高危人群個體的危險因素干預(yù)和疾病的早期篩查、現(xiàn)患病人的管理以及對晚期病人的醫(yī)療護(hù)理。具體的預(yù)防措施：對社區(qū)所有人進(jìn)行健康教育；/針對危險因素實(shí)施控制；/針對健康人群進(jìn)行規(guī)范化的篩查；/針對慢性病現(xiàn)患者進(jìn)行治療和管理；/針對慢 性病人的傷殘進(jìn)行康復(fù)支持；/針對終末期病人進(jìn)行臨終關(guān)懷。通過改變危害健康的行為和不健康的生活習(xí)慣，改善社區(qū)社會和自然環(huán)境，降低危險因素，增加保護(hù)因素，提高健康素質(zhì)預(yù)防慢性病和發(fā)生，控制其上升的流行趨勢。第五次

17、統(tǒng)考理論題三、簡答題（每題 5分，共5題，任選4題）86、簡述社區(qū)診斷的概念及其主要內(nèi)容。答：社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。主要內(nèi)容：查明社區(qū)衛(wèi)生問題及其范圍與嚴(yán)重程度；%1確定需優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生問題；%1明確目標(biāo)人群的有關(guān)特征；%1查明優(yōu)先衛(wèi)生問題的必須和輔助原因；%1明確社區(qū)可供利用的資源。87、簡述健康四大基石的主要內(nèi)容以及我國居民膳食指南要點(diǎn)。答：健康四大基石：戒煙限酒、合理營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、心理平衡。我國居民膳食指南要點(diǎn)：1、食物多樣、谷類為主；

18、2、多吃蔬菜、水果和薯類；3、常吃奶類、豆類或其制品；4、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；5、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；6、吃清淡少鹽的膳食；7、如飲酒應(yīng)限量；8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。88、簡述精神分裂癥常見的精神癥狀主要有哪些？答：幻聽；聯(lián)想障礙；妄想；情感障礙；行為障礙；意志減退；被動體驗(yàn)。89、簡述運(yùn)動處方的概念以及主要內(nèi)容。 答：運(yùn)動處方即醫(yī)師用處方的形式規(guī)定體療病人或健身運(yùn)動參加者鍛煉的內(nèi)容、運(yùn)動量和運(yùn)動強(qiáng)度。它是指導(dǎo)人們有目的、有計劃、科學(xué)鍛煉的一種形式。運(yùn)動處方的內(nèi)容：（一）運(yùn)動項(xiàng)目根據(jù)體育運(yùn)動參加者的目的選擇有針對性的運(yùn)動項(xiàng)目。例如，為了健身或改善心

19、臟功能和代謝，或者為了預(yù)防文明病、老年病，宜選擇以有氧代謝為主的走、慢跑、游泳、自行車等耐力性項(xiàng)目；為了增強(qiáng)肌肉，宜選擇力量性項(xiàng)目；為了松馳精神，預(yù)防高血壓和神經(jīng)衰弱，可選擇太極拳、保健按摩、散步和放松體操等。（二）運(yùn)動強(qiáng)度在單位時間內(nèi)完成的運(yùn)動量。運(yùn)動強(qiáng)度可用最大吸氧量、心率、功率、速度（米渺）等表示。由于運(yùn)動強(qiáng)度對鍛煉者的機(jī)體影響最大，因此，它的安排恰恰相反當(dāng)與否是影響運(yùn)動處方 效果的關(guān)鍵。（三）運(yùn)動時間 運(yùn)動時間系指每次運(yùn)動所持續(xù)的時間，即達(dá)到處方要求強(qiáng)度的持續(xù)時間。運(yùn)動時間的長短，要根據(jù)個人資料、醫(yī)學(xué)檢查、運(yùn)動頻度的大小而定。（四）運(yùn)動頻度 即每周運(yùn)動的次數(shù)。運(yùn)動間隔時間過長或過短都會

20、影響運(yùn)動處方的效果。（五）運(yùn)動處方的格式 運(yùn)動處方可根據(jù)不同的需要采用不同的格式，但在處方中，必須指出禁止參加的運(yùn)動項(xiàng)目、鍛煉的自我監(jiān)督指標(biāo)及出現(xiàn)異常情況時停止運(yùn)動的準(zhǔn)則等。在制定和執(zhí)行處方時，都必須嚴(yán)格遵守秩序漸進(jìn)、個別對待的原則，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，充分考慮安全。90、簡述一名合格的全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)充當(dāng)何種角色并發(fā)揮何種主要作用？ 答：全科醫(yī)生的角色：全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的一員，是提供基層保健和全科醫(yī)療的主要力量，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心和領(lǐng)導(dǎo)人；即他們不僅是提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干 , 擔(dān) 當(dāng)“提供者”的角色，還充當(dāng)著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“管理者”的重要角色。全科醫(yī)生的作用：提供基本

21、衛(wèi)生服務(wù)；管理與協(xié)調(diào)；慢性病管理與控制；健康信息的收集與分析；控制費(fèi)用，選擇和實(shí)施適宜的干預(yù)措施；合理轉(zhuǎn)診，推進(jìn)建立和健全有效、經(jīng)濟(jì)的城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；信息溝通；促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)整體技術(shù)水平的提高；探索“以病人為中心”的全科醫(yī)療服務(wù)模式；知法與守法。四、論述題（每題 10 分，共 2 題，任選 1 題）91、試述 21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一名全科醫(yī)生應(yīng)如何主動順應(yīng)這種變化？答： 21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢： 1 21 世紀(jì)高科技向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透，將使醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)技術(shù)的面貌發(fā)生改觀； 2 21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)將朝著整體化、綜合化、多元化方向發(fā)展；3 21 世紀(jì)醫(yī) 學(xué)的社會作用

22、越來越顯著，呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)社會化的趨勢：4 21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)將從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 為生物 -心理 - 社會醫(yī)學(xué)模式； 5 21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)的目的將發(fā)生深刻變化：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)目的是治病救人，延長病人的生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要目的，體現(xiàn)在以下四個層次：預(yù)防疾病和傷害，維護(hù)人群健康。治療和治愈疾病。減緩由疾病帶來的疼痛和痛苦。預(yù)防過早死亡，促進(jìn)安樂死亡。6 21 世紀(jì)心腦血管病、惡性腫瘤、公害病、精神病、中毒和意外傷害包括交通事故和生活方式不良引起的疾病發(fā)病率明顯上升。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一名全科醫(yī)生應(yīng)做到四個轉(zhuǎn)變 : 服務(wù)功能從單一型醫(yī)療服務(wù)向疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、基本醫(yī)療和社區(qū)康復(fù)“一攬子服務(wù)”轉(zhuǎn)變；服務(wù)對象從為

23、患者服務(wù)向群體（家庭、社區(qū)）服務(wù)轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床醫(yī)學(xué)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn) 變；工作方式從在醫(yī)院內(nèi)坐堂向走岀醫(yī)院為社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變。92、家庭事件中哪些因素易導(dǎo)致健康傷害，家庭咨詢應(yīng)主要針對哪些內(nèi)容開展工作？ 答：導(dǎo)致健康傷害的家庭事件：家庭沖突；離婚事件；嚴(yán)重疾病與傷殘；喪失親人；貧困；移民或家庭遠(yuǎn)距離遷移；失業(yè)。家庭咨詢主要針對以下內(nèi)容：家庭遺傳學(xué)咨詢；婚姻咨詢；其它家庭關(guān)系問題；家庭生活的問題；子女教育和父母與子女的關(guān)系問題；患者成員的家庭照顧問題； 嚴(yán)重 的家庭功能障礙。第五次統(tǒng)考技能題三、簡答題（每題 5分，共 5題，任選 4 題）86、全科醫(yī)療的最大特點(diǎn)是什么？可

24、通過哪些途徑來實(shí)現(xiàn)這種服務(wù)？ 答：全科醫(yī)療的最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對當(dāng)事人的“長期負(fù)責(zé)式照顧”。87、簡述慢性病的防制策略和具體預(yù)防措施。答：防制策略：社區(qū)全人群的健康促進(jìn)、針對高危人群個體的危險因素干預(yù)和疾病的早期篩查、現(xiàn)患病人的管理以及對晚期病人的醫(yī)療護(hù)理。具體的預(yù)防措施 : 對社區(qū)所有人進(jìn)行健康教育； / 針對危險因素實(shí)施控制； / 針對健康人群 進(jìn)行規(guī)范化的篩查； / 針對慢性病現(xiàn)患者進(jìn)行治療和管理；/ 針對慢 性病人的傷殘進(jìn)行康復(fù)支持； / 針對終末期病人進(jìn)行臨終關(guān)懷。通過改變危害健康的行為和不健康的生活習(xí)慣，改善社區(qū)社會和自然環(huán)境，降低危險因素，增加保護(hù)因素，提高健康素質(zhì)預(yù)防慢性病和發(fā)生，

25、控制其上升的流行趨勢。88、簡述不良行為生活方式影響健康的主要特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用的行為矯正技術(shù)主要有哪些？答：不良行為生活方式影響健康的主要特點(diǎn)：潛伏期長；特異性差；協(xié)同作用強(qiáng)；變異性大；廣泛存在。行為矯正技術(shù)： 脫敏療法、厭惡療法、示范療法和強(qiáng)化療法。89、簡述重大災(zāi)害院前救援處理順序以及搶救原則：答：重大災(zāi)害院前救援和處理順序：緊急岀救；準(zhǔn)備后援；設(shè)置現(xiàn)場醫(yī)療指揮所；檢傷；傷員分流。搶救原則：通知及時；各就各位；各司其職；加強(qiáng)協(xié)調(diào)；及時報告。90、簡述康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)系 統(tǒng)反射檢查的 主要分類及其名稱。答：深反射：肱二頭肌反射；肱二頭肌反射；梯反射；膝反射；踝反射； 淺反射：腹壁反射；提睪反射；跖

26、反射；肛門反射；病理反射：霍夫曼征；巴彬斯基征；查多克征；奧本海姆征。四、論述題 （每題 10 分，共 2 題，任選 1 題）91、影響醫(yī)患關(guān)系的因素主要有哪些？試述在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人際溝通過程中應(yīng)如何提高醫(yī)患交流技巧？答：影響醫(yī)患關(guān)系的因素：醫(yī)務(wù)人員方面：取決于醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度；醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度又受到本身人格特質(zhì)、社交能力、醫(yī)療能力及其對職業(yè)與生活滿意度的影響；病人方面：病人的態(tài)度和期望受到其病情、情緒、人格特質(zhì)、對健康與疾病和認(rèn)識、以及和醫(yī)生交流互動狀況和影響；醫(yī)療管理及制度方面的影響。醫(yī)患交流技巧：一、語言交流：理解對象，語言個體化；/ 開放式提問； / 避免不同觀點(diǎn)直接 暴露與交鋒； /語言

27、通俗易懂； / 必要的重復(fù)； / 及時表揚(yáng)和鼓勵； /適時的打斷和引導(dǎo)； / 支 持和 消除顧慮； / 總結(jié)。二、非語言交流：副語言； /身體語言； / 個人空間； /個人嗜好的表 現(xiàn)。92、控制嚴(yán)重出血時可采取哪些方法？試述常用的止血方法及其適用條件。答：控制嚴(yán)重岀血的方法： 將受傷者放平，抬高患處；去除容易去除的異物如碎玻璃，但不要探查傷口深處異物；用衣服襯墊壓迫傷口，連同傷口邊緣一起抓牢，如果受傷處仍有異物包埋，應(yīng)避免外力直接壓迫；使用繃帶或條狀物牢固地包扎傷口以施加壓力；如果襯墊被血液滲透，不要移開它，而用更多的襯墊放于患處并用另一條繃帶扎牢該處。常用的止血方法及其適用條件：加壓包扎止

28、血法：適用于小動脈、中小靜脈或毛細(xì)血管；%1 指壓止血法：適用于中等或較大的動脈岀血；%1 橡皮止血帶止血法：適用于四肢較大的動脈止血。第六次統(tǒng)考理論問答題三、簡答題（每題 5分，共 6題，任選 4 題）86. 簡述計劃免疫和預(yù)防接種的概念。 答：計劃免疫是根據(jù)傳染病的發(fā)生情況（即疫情）和人群免疫水平的調(diào)查，將各類預(yù)防制品如卡介苗等，按照科學(xué)的免疫程序，合理有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群的免疫力，達(dá)到控制和消除某些傳染病的目的。 預(yù)防接種：是將生物制品注射到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對傳染病的抵抗力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。87. 簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念及其主要特點(diǎn)。答：社區(qū)衛(wèi)生月艮務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要

29、組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下、以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干、合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。主要特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)了服務(wù)的場所必須在社區(qū)，并成為社區(qū)建設(shè)的一部分；服務(wù)的目標(biāo)必須以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向；服務(wù)的內(nèi)容不僅是疾病的醫(yī)療，而是集防、治、保、康、教、計劃生育為一體的全方位服務(wù) ; 服務(wù)必須是居民在經(jīng)濟(jì)是能夠

30、承擔(dān)且能夠方便地接受。88. 簡述健康教育與健康促進(jìn)的概念。答：健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不健康的行為和影響健康行為的有關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。89. 簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理所采用的主要管理方法。答：行政管理方法；經(jīng)濟(jì)管理方法；法律管理方法；思想教育方法；咨詢顧問的方法；調(diào)查研究方法；激勵管理方法；傳統(tǒng)管理方法；綜合分析管理方法；現(xiàn)代管理方法。90. 簡述幼兒期主要保健內(nèi)容。答： 1 、合理安排膳食；2、促進(jìn)動作和語言發(fā)展；3、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：

31、睡眠 /飲食/衛(wèi)生習(xí)慣；4、預(yù)防傳染??；5、防止意外損傷。91. 簡述心理治療的主要原則。答：心理治療的主要原則：良好的醫(yī)患關(guān)系原則；保密原則；計劃原則;%1針對性原則；綜合性原則；靈活性原則。四、論述題 （每題10分，共2題，任選1題）92. 試述全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系。答：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性的區(qū)別：全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口少、穩(wěn)定大、流動性強(qiáng)照顧范圍寬（生物-心理-社會功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疾病類型常見問題疑難急重問題技術(shù)基本技術(shù)、小昂貴高新技術(shù)、昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性間斷性內(nèi)容醫(yī)防?？到逃嬦t(yī)療為主宀匕 宗曰以健康為中心以疾病為中心以人為中心，病人主動參與以醫(yī)生為中心，病人被動服從聯(lián)系：各司其職；互補(bǔ)互利；“接力棒”式服務(wù)。93. 試述慢性非傳染性疾病的主要防制策略及其具體的預(yù)防措施。答：防制策略：社區(qū)全人群的健康促進(jìn)、針對高危人群個體的危險因素干預(yù)和疾病的早期篩查、現(xiàn)患病人的管理以及對晚期病人的醫(yī)療護(hù)理。具體的預(yù)防措施：對社區(qū)所有人進(jìn)行健