I內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

1、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng) 華中科技大學同濟醫(yī)學院華中科技大學同濟醫(yī)學院解剖學系李正莉解剖學系李正莉一、概述：內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)是指分布于內(nèi)臟、心血管平滑肌和腺體內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)是指分布于內(nèi)臟、心血管平滑肌和腺體的神經(jīng)系，它是整個神經(jīng)系統(tǒng)的一個組成部分。的神經(jīng)系，它是整個神經(jīng)系統(tǒng)的一個組成部分。它又稱為它又稱為“自主神經(jīng)系自主神經(jīng)系”還有人稱之為還有人稱之為“植物神經(jīng)系植物神經(jīng)系” 內(nèi)臟神經(jīng)系含有感覺和運動兩種纖維成分。內(nèi)臟神經(jīng)系含有感覺和運動兩種纖維成分。 自主神經(jīng)系和植物神經(jīng)系是指內(nèi)臟神經(jīng)中的運動神經(jīng)。自主神經(jīng)系和植物神經(jīng)系是指內(nèi)臟神經(jīng)中的運動神經(jīng)。 n5.內(nèi)臟神經(jīng)系含有周圍部和中樞部內(nèi)臟神經(jīng)系含有周

2、圍部和中樞部 周圍部周圍部: 運動神經(jīng)運動神經(jīng)（交感、副交感）（交感、副交感） 感覺神經(jīng)感覺神經(jīng)（內(nèi)臟感覺神經(jīng)、（內(nèi)臟感覺神經(jīng)、 脊神經(jīng)節(jié)、腦脊神經(jīng)節(jié)、腦 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) 如舌咽神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)，迷走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)、膝神經(jīng)節(jié)如舌咽神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)，迷走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)、膝神經(jīng)節(jié)） 中樞部中樞部:脊髓（脊髓（T1-L3、S2-S4） 腦干腦干（孤束核，副交感核，心血管、呼吸中樞）（孤束核，副交感核，心血管、呼吸中樞） 間腦間腦（情緒行為、體溫、攝食、內(nèi)分泌、水平衡、（情緒行為、體溫、攝食、內(nèi)分泌、水平衡、 生物節(jié)律生物節(jié)律 等中樞等中樞 ） 大腦大腦（邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞

3、）二、內(nèi)臟運動神經(jīng)二、內(nèi)臟運動神經(jīng)（一）內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的比較（一）內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的比較 1. 主要支配平滑肌、心肌、腺體的活動。主要支配平滑肌、心肌、腺體的活動。2. 含有交感含有交感N和副交感和副交感N兩種纖維成分。兩種纖維成分。 多數(shù)器官接受兩種纖維的雙重支配。多數(shù)器官接受兩種纖維的雙重支配。3. 從低級中樞至效應器有兩個神經(jīng)元，第從低級中樞至效應器有兩個神經(jīng)元，第 一個稱節(jié)前神經(jīng)元，第二個稱節(jié)后神經(jīng)元。一個稱節(jié)前神經(jīng)元，第二個稱節(jié)后神經(jīng)元。4.節(jié)后纖維常先形成神經(jīng)叢，由叢再分支節(jié)后纖維常先形成神經(jīng)叢，由叢再分支 至效應器。至效應器。5. 神經(jīng)纖維為薄髓（節(jié)前纖維）

4、和無髓神經(jīng)纖維為薄髓（節(jié)前纖維）和無髓 （節(jié)后纖維）的細纖維，傳導速度慢。（節(jié)后纖維）的細纖維，傳導速度慢。6. 在一定程度上不受意志的控制。在一定程度上不受意志的控制。7. 交感交感N的節(jié)后的節(jié)后N元末稍釋放的遞質(zhì)是元末稍釋放的遞質(zhì)是NA（大部分）（大部分） 副交感副交感N的節(jié)后的節(jié)后N元末稍釋放的遞質(zhì)是元末稍釋放的遞質(zhì)是Ach1.支配骨骼肌。支配骨骼肌。2.只有一種纖維成分。只有一種纖維成分。3.從低級中樞至效應器只有一個神經(jīng)元。從低級中樞至效應器只有一個神經(jīng)元。4.以神經(jīng)干的形式分布至效應器。以神經(jīng)干的形式分布至效應器。5.神經(jīng)纖維為有髓粗纖維，傳導速度快。神經(jīng)纖維為有髓粗纖維，傳導速度

5、快。6.一般受意志支配。一般受意志支配。7.神經(jīng)終末釋放的遞質(zhì)是神經(jīng)終末釋放的遞質(zhì)是Ach。內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)（二）交感神經(jīng)部（二）交感神經(jīng)部 內(nèi)臟傳出的高級中樞在邊內(nèi)臟傳出的高級中樞在邊緣系和下丘腦，但至今還沒明緣系和下丘腦，但至今還沒明確整理出它們與低級中樞之間確整理出它們與低級中樞之間復雜的路徑，因此僅介紹低級復雜的路徑，因此僅介紹低級中樞。中樞。1低級中樞：脊髓低級中樞：脊髓T1L3節(jié)段的節(jié)段的 中間外側(cè)核（側(cè)角）。中間外側(cè)核（側(cè)角）。 節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元 節(jié)前纖維節(jié)前纖維2周圍部：包括交感干、交感神周圍部：包括交感干、交感神經(jīng)節(jié)（椎旁節(jié)、椎前節(jié)，稱經(jīng)節(jié)

6、（椎旁節(jié)、椎前節(jié)，稱節(jié)節(jié)后神經(jīng)元后神經(jīng)元）、交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出）、交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的分支、交感神經(jīng)叢。的分支、交感神經(jīng)叢。 （1）椎旁節(jié)椎旁節(jié)（節(jié)后神經(jīng)元）（節(jié)后神經(jīng)元） 位于脊柱兩旁，每側(cè)總數(shù)位于脊柱兩旁，每側(cè)總數(shù)1924個。個。 頸部頸部3個，胸部個，胸部1012個，腰部個，腰部4個，個， 骶部骶部23個，尾部：兩側(cè)合為一個奇神個，尾部：兩側(cè)合為一個奇神經(jīng)節(jié)。經(jīng)節(jié)。（2）交感干交感干 脊柱兩側(cè)，由椎旁節(jié)和節(jié)間支脊柱兩側(cè)，由椎旁節(jié)和節(jié)間支構成。構成。 上至顱底，下至尾骨。上至顱底，下至尾骨。（3）椎前節(jié)椎前節(jié) 位于脊柱前方，腹主動脈位于脊柱前方，腹主動脈臟支的根部。臟支的根部。 有四個：腹腔神經(jīng)節(jié)

7、，有四個：腹腔神經(jīng)節(jié)， 主動脈腎神經(jīng)節(jié)，主動脈腎神經(jīng)節(jié)， 腸系膜上神經(jīng)節(jié)，腸系膜上神經(jīng)節(jié)， 腸系膜下神經(jīng)節(jié)。腸系膜下神經(jīng)節(jié)。（4）交通支交通支：連接在脊神：連接在脊神經(jīng)與椎旁節(jié)之間的交感經(jīng)與椎旁節(jié)之間的交感神經(jīng)纖維，包括白交通神經(jīng)纖維，包括白交通支和灰交通支。支和灰交通支。 白交通支白交通支： 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 交感干交感干 因節(jié)前神經(jīng)元只存在因節(jié)前神經(jīng)元只存在于于T1L3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角，節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角，故只有故只有T1L3共共15對脊神對脊神經(jīng)有白交通支與交感干經(jīng)有白交通支與交感干相連。相連。 分出分出灰交通支灰交通支：（無髓纖維：（無髓纖維) 交感干交感干 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 所有所有31對脊神經(jīng)都

8、有對脊神經(jīng)都有灰交通支與之聯(lián)系?；医煌ㄖc之聯(lián)系。返回返回3白交通支進入交感干后有三種去向：白交通支進入交感干后有三種去向： 終止于相應椎旁節(jié)，交換神經(jīng)元。終止于相應椎旁節(jié)，交換神經(jīng)元。在交感干內(nèi)上升或下降，再終止于上方或下方的椎旁節(jié)在交感干內(nèi)上升或下降，再終止于上方或下方的椎旁節(jié)神經(jīng)元。神經(jīng)元。 T1T6上升頸部。上升頸部。 T6T10上升或下上升或下 降（胸部）降（胸部） T11L3下降腰骶部下降腰骶部穿過椎旁節(jié)，止于穿過椎旁節(jié)，止于 椎前節(jié)神經(jīng)元。椎前節(jié)神經(jīng)元。4交感神經(jīng)節(jié)后纖維的分布去向：交感神經(jīng)節(jié)后纖維的分布去向：（三種去向）（三種去向）(1)經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊經(jīng)灰交通支返回

9、脊神經(jīng)，隨脊N分布分布(2)攀附于鄰近動脈行攀附于鄰近動脈行 走，先在走，先在A 外膜形外膜形 成相應的神經(jīng)叢，成相應的神經(jīng)叢， 再分支并隨再分支并隨A的分支的分支 分布到所支配的器官分布到所支配的器官(3)直接發(fā)出內(nèi)臟支分布直接發(fā)出內(nèi)臟支分布 到所支配的器官。如到所支配的器官。如 咽支，心上、中、下咽支，心上、中、下N5交感神經(jīng)各部分（頸、胸、腰、交感神經(jīng)各部分（頸、胸、腰、盆部）的概況盆部）的概況（1）頸部：頸部： 頸上頸上N節(jié)，位第節(jié)，位第2、3頸椎橫突前方，最大。頸椎橫突前方，最大。 頸中頸中N節(jié)，最小，有時缺如。節(jié)，最小，有時缺如。 頸下頸下N節(jié)，位椎動脈起始部后方，常和第節(jié)，位椎動

10、脈起始部后方，常和第1胸胸N節(jié)合并，此節(jié)又稱星狀節(jié)合并，此節(jié)又稱星狀N節(jié)節(jié) 節(jié)后纖維分布節(jié)后纖維分布 1）經(jīng)灰交通支連于）經(jīng)灰交通支連于8對頸對頸N，并隨頸，并隨頸N分布至分布至頭頸部，上肢的血管、汗腺、豎毛肌。頭頸部，上肢的血管、汗腺、豎毛肌。 2）伴鄰近）伴鄰近A行走，形成頸內(nèi)行走，形成頸內(nèi)A叢、頸外叢、頸外A叢、叢、鎖骨下鎖骨下A叢等，伴隨叢等，伴隨A的分支至頭頸部的腺體、的分支至頭頸部的腺體、平滑?。ㄍ组_大肌、血管等）。平滑?。ㄍ组_大肌、血管等）。 3）由）由N節(jié)發(fā)出器官支，如咽支，心上、中下節(jié)發(fā)出器官支，如咽支，心上、中下神經(jīng)等。神經(jīng)等。（2）胸部：胸部： 胸交感神經(jīng)節(jié)：胸交感神

11、經(jīng)節(jié)：1012個，位肋骨小頭的前方。個，位肋骨小頭的前方。 胸交感神經(jīng)的纖維分布胸交感神經(jīng)的纖維分布 1）經(jīng)灰交通支連于）經(jīng)灰交通支連于12對胸對胸N（肋間（肋間N），并隨之分），并隨之分布于胸壁、腹壁的血管、汗腺、豎毛肌。布于胸壁、腹壁的血管、汗腺、豎毛肌。 2）從上）從上5對胸交感對胸交感N節(jié)發(fā)出許多分支至胸主節(jié)發(fā)出許多分支至胸主A叢、叢、食管叢、肺叢、心叢，并分布至相應器官。食管叢、肺叢、心叢，并分布至相應器官。 3）組成）組成內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng) 由穿經(jīng)第由穿經(jīng)第5第第9胸交感干椎旁節(jié)的節(jié)前纖維向下胸交感干椎旁節(jié)的節(jié)前纖維向下合成一干，稱內(nèi)臟大神經(jīng)，它穿過膈腳、終止于腹腔合成一干，稱內(nèi)

12、臟大神經(jīng)，它穿過膈腳、終止于腹腔N節(jié)。節(jié)。 4）組成）組成內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng) 由穿經(jīng)第由穿經(jīng)第1012胸交感干椎旁節(jié)的節(jié)前纖維組成，胸交感干椎旁節(jié)的節(jié)前纖維組成，向下穿膈腳，主要終止于主動脈腎節(jié)。向下穿膈腳，主要終止于主動脈腎節(jié)。 由上述腹腔由上述腹腔N節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，分布于肝、脾、腎及結腸左曲以上的消化管。分布于肝、脾、腎及結腸左曲以上的消化管。（3）腰部腰部 腰交感神經(jīng)節(jié)腰交感神經(jīng)節(jié)45對。其分支有：對。其分支有： 1）借灰交通支連于）借灰交通支連于5對腰脊對腰脊N，隨腰脊隨腰脊N分布于腰部，腹壁的血分布于腰部，腹壁的血管、汗腺、豎毛肌。管、汗

13、腺、豎毛肌。 2）腰內(nèi)臟腰內(nèi)臟N 由穿經(jīng)腰交感干腰由穿經(jīng)腰交感干腰N節(jié)的節(jié)前纖節(jié)的節(jié)前纖維構成，共維構成，共4對，止于腹主對，止于腹主A叢和叢和腸系膜下叢內(nèi)的腸系膜上腸系膜下叢內(nèi)的腸系膜上N節(jié)和節(jié)和腸系膜下腸系膜下N節(jié)。節(jié)后纖維分布于節(jié)。節(jié)后纖維分布于結腸左曲以下的消化管、盆腔臟結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器、及下肢血管。器、及下肢血管。（4）盆部盆部： 骶交感骶交感N節(jié)節(jié)23對，奇對，奇N節(jié)節(jié)1個。個。 分支有：分支有： 1）借灰通支連于骶脊）借灰通支連于骶脊N和尾和尾脊脊N，分布于下肢和會陰部血管、，分布于下肢和會陰部血管、汗腺、立毛肌。汗腺、立毛肌。 2）從骶）從骶N節(jié)發(fā)出小支加入盆叢，

14、節(jié)發(fā)出小支加入盆叢，分布于盆腔臟器。分布于盆腔臟器。 6總結交感神經(jīng)節(jié)前，節(jié)后纖維分布規(guī)律：總結交感神經(jīng)節(jié)前，節(jié)后纖維分布規(guī)律：1.脊髓脊髓T1T5 節(jié)后節(jié)后N元元 支配頭頸胸腔臟器，支配頭頸胸腔臟器， 節(jié)前節(jié)前N元元 上肢血管、肝腺、立毛肌上肢血管、肝腺、立毛肌2. 脊髓脊髓T5T12 節(jié)后節(jié)后N元元 肝、脾、腎實質(zhì)性臟器、結腸左曲肝、脾、腎實質(zhì)性臟器、結腸左曲 節(jié)前節(jié)前N元元 以上消化管，胸腹壁血管、汗腺等以上消化管，胸腹壁血管、汗腺等3. 脊髓脊髓L1L3 節(jié)后節(jié)后N元元 結腸左曲以下消化管、盆腔臟器結腸左曲以下消化管、盆腔臟器 節(jié)前節(jié)前N元元 下肢血管、汗腺、立毛肌下肢血管、汗腺、立毛

15、肌白交通支白交通支節(jié)后纖維節(jié)后纖維白交通支白交通支節(jié)后纖維節(jié)后纖維白交通支白交通支節(jié)后纖維節(jié)后纖維7交感神經(jīng)的神經(jīng)遞質(zhì)交感神經(jīng)的神經(jīng)遞質(zhì)1. 交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元釋放乙酰膽鹼（交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元釋放乙酰膽鹼（Ach）。）。2. 交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元釋放去甲腎上腺（交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元釋放去甲腎上腺（NA），少部），少部分分布到骨骼肌的血管，汗腺的交感節(jié)后纖維釋放分分布到骨骼肌的血管，汗腺的交感節(jié)后纖維釋放Ach。3. 交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在中間神經(jīng)元，為一種小細胞，含交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在中間神經(jīng)元，為一種小細胞，含有多巴胺有多巴胺(DA) ，是抑制性神經(jīng)元。，是抑制性神經(jīng)元。4. 交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)也發(fā)現(xiàn)含多種神經(jīng)

16、肽，如神經(jīng)肽交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)也發(fā)現(xiàn)含多種神經(jīng)肽，如神經(jīng)肽Y（NPY）、腦啡肽（）、腦啡肽（ENK）、生長抑素）、生長抑素(SOM)等。等。與與NA共存于交感節(jié)后神經(jīng)元。共存于交感節(jié)后神經(jīng)元。（三）副交感神經(jīng)部（三）副交感神經(jīng)部1低級中樞低級中樞：（節(jié)前：（節(jié)前N元）元） A腦干副交感核腦干副交感核 ： 動眼動眼N副核副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走迷走N背核背核 B脊髓骶脊髓骶24節(jié)段骶副交感節(jié)段骶副交感 核。核。2周圍部周圍部 器官旁節(jié)器官旁節(jié)：顱部較大肉眼可見顱部較大肉眼可見 睫狀睫狀N節(jié)節(jié) 下頜下下頜下N節(jié)節(jié) 翼腭翼腭N節(jié)節(jié) 耳耳N其它部位如內(nèi)臟神經(jīng)叢內(nèi)的其它部位如內(nèi)臟神經(jīng)叢內(nèi)

17、的較小不可見。較小不可見。 器官內(nèi)節(jié)器官內(nèi)節(jié):位器官壁內(nèi)，肉眼不可見。位器官壁內(nèi)，肉眼不可見。動眼動眼N N副核副核 動眼動眼N N 睫狀睫狀N N節(jié)節(jié) 分布至瞳孔括約肌、睫狀肌分布至瞳孔括約肌、睫狀肌 （中腦）（中腦） （節(jié)后（節(jié)后N N元）元）3. 顱部副交感顱部副交感N的來源、行程、分布的來源、行程、分布上泌涎核上泌涎核 面面N 翼腭翼腭N節(jié)節(jié) 淚腺、鼻腔、口腔腺體淚腺、鼻腔、口腔腺體 （腦橋）（腦橋） 鼓索支鼓索支 舌舌N 下頜下下頜下N節(jié)節(jié) 下頜下腺、舌下腺顱下頜下腺、舌下腺顱巖大巖大N鼓索支鼓索支翼腭翼腭N節(jié)節(jié).下泌涎核下泌涎核 舌咽舌咽N 耳耳N節(jié)節(jié) 耳顳耳顳N 腮腺腮腺（延髓上

18、部）（延髓上部）鼓室叢鼓室叢（巖小（巖小N）迷走迷走N背核背核 迷走迷走N 器官旁節(jié)、內(nèi)節(jié)器官旁節(jié)、內(nèi)節(jié)n （胸腹腔臟器壁內(nèi)或鄰近處）（胸腹腔臟器壁內(nèi)或鄰近處）n n 胸、腹臟器（結腸左曲以上）胸、腹臟器（結腸左曲以上）節(jié)后纖維節(jié)后纖維4骶部副交感神經(jīng)來源、行程、分布骶部副交感神經(jīng)來源、行程、分布骶髓骶髓24節(jié)段節(jié)段骶副交感核骶副交感核骶骶N 分出組成盆內(nèi)臟分出組成盆內(nèi)臟N 加入盆叢加入盆叢 再分支再分支盆腔器官旁節(jié)，器官內(nèi)節(jié)盆腔器官旁節(jié)，器官內(nèi)節(jié) 結腸左曲以下消化管、盆腔臟器結腸左曲以下消化管、盆腔臟器節(jié)后纖維節(jié)后纖維n三、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別三、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別 交

19、感交感N和副交感都是內(nèi)臟運動神經(jīng)，常共同支配一個和副交感都是內(nèi)臟運動神經(jīng)，常共同支配一個器官，形成對內(nèi)臟器官的雙重神經(jīng)支配。但在神經(jīng)來源、器官，形成對內(nèi)臟器官的雙重神經(jīng)支配。但在神經(jīng)來源、形態(tài)結構、分布范圍和功能上，形態(tài)結構、分布范圍和功能上，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)又又有明顯的有明顯的差別差別，歸納如下：，歸納如下： 1、低級中樞的部位不同、低級中樞的部位不同 交感：交感： 位于脊髓位于脊髓T1L3中間外側(cè)核中間外側(cè)核 副交感：位于腦干副交感核，脊髓骶副交感：位于腦干副交感核，脊髓骶2骶骶4副交感核副交感核 2、周圍神經(jīng)節(jié)的位置不同、周圍神經(jīng)節(jié)的位置不同 交感：交感： 位于脊

20、柱兩旁或前方位于脊柱兩旁或前方 副交感：位于器官附近副交感：位于器官附近 3、節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同、節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同 交感：交感： 一個節(jié)前神經(jīng)元與多個節(jié)后神經(jīng)元形成突觸一個節(jié)前神經(jīng)元與多個節(jié)后神經(jīng)元形成突觸 副交感：一個節(jié)前神經(jīng)元與較少節(jié)后神經(jīng)元形成突觸副交感：一個節(jié)前神經(jīng)元與較少節(jié)后神經(jīng)元形成突觸4、分布范圍不同、分布范圍不同 交感：交感： 分布范圍廣泛，全身臟器、血管、汗腺、立毛肌分布范圍廣泛，全身臟器、血管、汗腺、立毛肌 副交感：分布范圍相對局限，一般認為全身大部分血管、副交感：分布范圍相對局限，一般認為全身大部分血管、汗腺、立毛肌及腎上腺髓質(zhì)無副交感支配。

21、汗腺、立毛肌及腎上腺髓質(zhì)無副交感支配。5、對同一器官的作用不同、對同一器官的作用不同 既相互拮抗，又相互協(xié)調(diào)既相互拮抗，又相互協(xié)調(diào)6、節(jié)后神經(jīng)元的神經(jīng)遞質(zhì)不同、節(jié)后神經(jīng)元的神經(jīng)遞質(zhì)不同 交感：交感： 大部分釋放去甲腎上腺素（大部分釋放去甲腎上腺素（NA），稱去甲腎上），稱去甲腎上腺素能纖維，僅至骨骼肌的血管、汗腺的節(jié)后神經(jīng)元釋腺素能纖維，僅至骨骼肌的血管、汗腺的節(jié)后神經(jīng)元釋放乙酰膽堿（放乙酰膽堿（Ach）,稱膽堿能纖維。稱膽堿能纖維。 副交感：都釋放副交感：都釋放Ach, 稱膽堿能纖維。稱膽堿能纖維。 四、重要的內(nèi)臟四、重要的內(nèi)臟N N叢叢 分布于臟器的交感分布于臟器的交感N，副交感，副交感N

22、和內(nèi)臟傳入和內(nèi)臟傳入N在分布于臟器的過程中，常?；ハ嘟豢椆餐瑯嫵稍诜植加谂K器的過程中，常?；ハ嘟豢椆餐瑯嫵蓛?nèi)臟內(nèi)臟N叢。除了頭部大血管附近的幾個神經(jīng)叢（頸叢。除了頭部大血管附近的幾個神經(jīng)叢（頸內(nèi)內(nèi)A叢、頸外叢、頸外A叢、椎叢、椎A叢、鎖骨下叢、鎖骨下A叢等）沒有叢等）沒有副交感副交感N參加外，其余內(nèi)臟參加外，其余內(nèi)臟N叢都有副交感叢都有副交感N參加，參加，叢內(nèi)還有些含叢內(nèi)還有些含N節(jié)。重要的叢有：節(jié)。重要的叢有： 心叢：從心叢：從A弓下方和主弓下方和主A弓與氣弓與氣管權之間，由交感管權之間，由交感N的心上、中、的心上、中、下下N和副交感和副交感N（迷走（迷走N ）心支）心支組成，分布于心肌。組

23、成，分布于心肌。 肺叢：位肺根前、后方、分布于肺叢：位肺根前、后方、分布于肺，由交感干的胸肺，由交感干的胸25節(jié)的分支節(jié)的分支和迷走和迷走N的氣管支組成。的氣管支組成。 腹腔叢：位腹腔干和腸系膜上腹腔叢：位腹腔干和腸系膜上A根部。根部。腹腔神經(jīng)節(jié)，主動脈腎神經(jīng)節(jié)，內(nèi)腹腔神經(jīng)節(jié)，主動脈腎神經(jīng)節(jié)，內(nèi)臟大神經(jīng)，內(nèi)臟小神經(jīng)，迷走神經(jīng)臟大神經(jīng)，內(nèi)臟小神經(jīng)，迷走神經(jīng)后干的腹腔支組成，分布腹腔臟器，后干的腹腔支組成，分布腹腔臟器，結腸左曲以上消化管結腸左曲以上消化管 腹主腹主A叢：位腹主叢：位腹主A下段，分支分布下段，分支分布于結腸左曲以下消化管，及下肢血于結腸左曲以下消化管，及下肢血管。管。腹下叢腹下叢上

24、腹下叢：位兩骼總上腹下叢：位兩骼總A之間，腹主之間，腹主A叢叢的延續(xù)的延續(xù)下腹下叢：位直腸兩側(cè)（又稱盆叢），下腹下叢：位直腸兩側(cè)（又稱盆叢）， 盆叢接受骶交感干的節(jié)后纖維盆叢接受骶交感干的節(jié)后纖維 和骶髓副交感核的節(jié)前纖維。支配和骶髓副交感核的節(jié)前纖維。支配盆腔臟器盆腔臟器四、內(nèi)臟感覺神經(jīng) 支配內(nèi)臟的周圍神經(jīng)都較細且較分散，除少數(shù)幾支配內(nèi)臟的周圍神經(jīng)都較細且較分散，除少數(shù)幾條外，在外周分布的分支大多數(shù)未形成具有獨立形態(tài)神條外，在外周分布的分支大多數(shù)未形成具有獨立形態(tài)神經(jīng)，而是以神經(jīng)叢的形式隨血管而分布于周圍器官。叢經(jīng)，而是以神經(jīng)叢的形式隨血管而分布于周圍器官。叢中，傳出纖維和傳入纖維混雜存在，

25、肉眼無法區(qū)分。中，傳出纖維和傳入纖維混雜存在，肉眼無法區(qū)分。 現(xiàn)在，關于對內(nèi)臟感受器和各個內(nèi)臟的傳入刺激信現(xiàn)在，關于對內(nèi)臟感受器和各個內(nèi)臟的傳入刺激信號在中樞的傳入聯(lián)系和途徑的認識，還都處于號在中樞的傳入聯(lián)系和途徑的認識，還都處于“若明若若明若暗暗”的狀態(tài)，是神經(jīng)科學中有待深入探索的重大課題。的狀態(tài)，是神經(jīng)科學中有待深入探索的重大課題。 迄今內(nèi)臟感受器尚無明確的形態(tài)學記載。迄今內(nèi)臟感受器尚無明確的形態(tài)學記載。 可能為游離神經(jīng)末梢，在不同的器官可感受不可能為游離神經(jīng)末梢，在不同的器官可感受不同的刺激，有牽張反射器、化學感受器、同的刺激，有牽張反射器、化學感受器、 壓力感受器等。壓力感受器等。（一）感受器（一）感受器（二）（二）初級神經(jīng)元初級神經(jīng)元 1. 初級神經(jīng)元：脊初級神經(jīng)元：脊N節(jié)節(jié); 腦腦N節(jié)（膝神經(jīng)節(jié)、舌咽節(jié)（膝神經(jīng)節(jié)、舌咽N下下N節(jié)、迷節(jié)、迷 走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)）走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)）2. 外周突起：隨舌咽外周突起：隨舌咽N、迷走、迷走N、交感、交感N、骶部副交感、骶部副交感N分布于內(nèi)臟分布于內(nèi)臟3. 中樞突：一部分隨舌咽中樞突：一部分隨舌咽N、迷走、迷走N入腦干，止于孤束入腦干，止于孤束核。核。 一部分隨交感一部分隨交感N、盆內(nèi)臟