開顱手術(shù)前后的護(hù)理

1、神經(jīng)外科開顱術(shù)前、后的護(hù)理神經(jīng)外科開顱術(shù)前、后的護(hù)理梁雪峰梁雪峰 1：精神安慰：耐心解釋，解除病人恐懼心理。 2、常規(guī)檢查：肝腎功能，血尿常規(guī)，出凝血時(shí)間、胸片、心電圖等。 3、有癲癇病史患者禁用口表測(cè)溫。 4、有顱內(nèi)壓增高者切忌灌腸，d無(wú)大便者可用輕瀉藥，如果導(dǎo)、杜秘克、開塞露等。 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 5、有精神癥狀或視力障礙者為預(yù)防意外發(fā)生，需家屬陪伴，并各班做好交班。 6、患者不能單獨(dú)外出，患者要做特殊檢查（如、腦電圖、超聲波及各種造影）可由醫(yī)院工作人員或家屬陪同前往。7、按醫(yī)囑給予抗癲癇藥物或激素類等藥物。 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 8、做好交叉配血試驗(yàn)及青霉素試驗(yàn)。9、皮膚準(zhǔn)備術(shù)前一天剃頭，手

2、術(shù)日晨用75%酒精紗布消毒頭皮帶上手術(shù)帽，并仔細(xì)檢查手術(shù)野有無(wú)感染及破損。10、女性患者行經(jīng)期間停止手術(shù)，有發(fā)熱或腹瀉者通知醫(yī)生另作決定。 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備11、手術(shù)前也注意患者情緒，予以心理安慰。如病情許可，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，讓患者安靜入睡，便秘者可用開塞露通便，顱內(nèi)高壓者禁止灌腸。12、手術(shù)前8h禁食（針麻局麻除外），乳嬰兒術(shù)前h禁食。13、準(zhǔn)備好帶進(jìn)手術(shù)室的藥物與照片等。 14、手術(shù)當(dāng)天早晨按醫(yī)囑給藥。15、準(zhǔn)備麻醉床及急救用物。 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備開顱血腫清除術(shù)開顱血腫清除術(shù)開顱腫瘤切除術(shù)開顱腫瘤切除術(shù)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)顱骨缺損顱骨缺

3、損顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)開顱手術(shù)開顱手術(shù)開顱手術(shù)開顱手術(shù)1、按一般外科護(hù)理常規(guī)及麻醉后護(hù)理常規(guī)。2、臥位：全麻患者在麻醉之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者頭部可抬高15度左右。3、吸氧以預(yù)防和改善腦缺氧。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 4、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。5、手術(shù)日禁食，第d可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)或遵醫(yī)囑。6、病情觀察：觀察意識(shí)、瞳孔、脈搏每小時(shí)次，連續(xù)次，之后每h次，穩(wěn)定后Q4 h，病情平穩(wěn)d后停止觀察，若病情需要可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)觀察。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理7 注意切口引流液情況，有異常與值班醫(yī)師聯(lián)系。經(jīng)常保持敷料干燥，拔出引流管后須注意有

4、無(wú)腦脊液漏，發(fā)現(xiàn)漏者及時(shí)通知醫(yī)師。8 術(shù)后當(dāng)日不用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。9 術(shù)后h仍不能排尿者，可給予導(dǎo)尿。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理10 嚴(yán)格控制輸液速度和水份攝入量，輸液量每天不超過2000毫升，同時(shí)控制飲水量，防止水鈉儲(chǔ)留。11 如觀察過程中有異常發(fā)現(xiàn)（如瞳孔大小，意識(shí)改變，肌體癱瘓，血壓不穩(wěn)）應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理12、垂體瘤術(shù)后禁用冬眠，注意觀察有無(wú)多飲、多尿現(xiàn)象出現(xiàn)。 13、有面神經(jīng)癱瘓、眼瞼閉合不全者，注意保護(hù)眼角膜，可涂以金霉素眼膏并加以蓋眼罩。14、術(shù)后24-72小時(shí)要警惕腦水腫、腦疝的出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、血壓增高、脈搏少于60次/分等征兆時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 術(shù)后按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給予脫水、止血、抗癲癇、抗血管痙攣、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞等藥物。 注意肢體的功能位置，按需要進(jìn)行肢體的功能鍛煉和語(yǔ)言鍛煉并教會(huì)