慢性病防治知識(shí)

1、發(fā)病 （一）慢性病的定義（一）慢性病的定義n慢性病全稱是慢性非傳染性疾病慢性病全稱是慢性非傳染性疾病; ;不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。n常見的慢性病主要有常見的慢性病主要有: :心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)等疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病 （二）慢性病的分類（二）慢性病的分類-危害性危害性n致命性慢性病致命性慢性病- 主要有各類癌癥，艾滋病，后天免疫不全綜合癥，骨髓衰竭，肌萎縮性側(cè)索硬化等疾病n可威脅生命的慢性病可威脅生命的慢性病-主要有血友病，肺氣腫，

2、高血壓，老年性癡呆，糖尿病，硬皮病，慢性酒精中毒，紅斑性狼倉(cāng)，腦出血，腦梗塞，慢性腎功能衰竭，惡性貧血，再生障礙性貧血等疾病n非致命性慢性病非致命性慢性病-主要有痛風(fēng)，帕金森病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松，膽石癥，支氣管哮喘，消化性潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎，慢性支氣管炎，先天性畸形，缺氧后遺癥，青光眼，創(chuàng)傷或燒燙傷后遺癥等疾病 （二）慢性病的分類（二）慢性病的分類-疾病系統(tǒng)分類疾病系統(tǒng)分類: :慢性阻塞性肺氣腫、哮喘 、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭，矽肺，肺纖維化； 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：慢性心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、慢性感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、慢性心包炎； 消化系統(tǒng)：消

3、化系統(tǒng)：慢性胃炎、消化性潰瘍、腸結(jié)核、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎； 泌尿系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)：慢性腎炎、慢性腎衰、泌尿系慢性炎癥； 血液系統(tǒng)：慢性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴 瘤； 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲亢、甲減； 代謝和營(yíng)養(yǎng)：代謝和營(yíng)養(yǎng)：糖尿病、營(yíng)養(yǎng)缺乏病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松； 結(jié)締組織和風(fēng)濕：結(jié)締組織和風(fēng)濕：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、血管炎、特發(fā)性炎癥性肌病、系統(tǒng)性硬化病、骨性關(guān)節(jié)炎、（三）慢性病的特點(diǎn)（三）慢性病的特點(diǎn)n起病緩慢隱匿，潛伏期長(zhǎng)起病緩慢隱匿，潛伏期長(zhǎng)n病程遷延，持續(xù)時(shí)間

4、長(zhǎng)病程遷延，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)n難以治愈，容易出現(xiàn)并發(fā)癥難以治愈，容易出現(xiàn)并發(fā)癥n可變性和階段性可變性和階段性n需要長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)需要長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)n單純性藥物治療效果不佳單純性藥物治療效果不佳（四）我國(guó)慢性病現(xiàn)狀（四）我國(guó)慢性病現(xiàn)狀n慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成造成傷殘，影響影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，增加增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。n2015年4月10日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布了中國(guó)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展(2015年)報(bào)告，特別是近10年來(lái)我國(guó)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展作了回顧總結(jié)。（四）我國(guó)慢性病現(xiàn)狀（四）我國(guó)慢性病現(xiàn)狀n衛(wèi)生部報(bào)告宣示：明確診斷

5、的慢性病患者2.6 億人。慢性病占我國(guó)人群死因構(gòu)成的 85%、疾病負(fù)擔(dān)的 69%。慢性病給家庭生活、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和公共財(cái)政帶來(lái)了巨大壓力，對(duì)低收入人群的影響尤為嚴(yán)重，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。（四）我國(guó)慢性病現(xiàn)狀（四）我國(guó)慢性病現(xiàn)狀（四）我國(guó)慢性病的現(xiàn)狀（四）我國(guó)慢性病的現(xiàn)狀（四）我國(guó)慢性病的現(xiàn)狀（四）我國(guó)慢性病的現(xiàn)狀n20152015年年報(bào)告稱慢性病綜合防控形勢(shì)嚴(yán)峻，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢報(bào)告稱慢性病綜合防控形勢(shì)嚴(yán)峻，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國(guó)總死亡的性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國(guó)總死亡的86.6%86.6%，20

6、122012年為年為85%85%，而導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病，而導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近負(fù)擔(dān)的近7070；（五）慢性病危險(xiǎn)因素（五）慢性病危險(xiǎn)因素（五）慢性病危險(xiǎn)因素（五）慢性病危險(xiǎn)因素慢性病的患病與死慢性病的患病與死亡與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、亡與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、行為、環(huán)境人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)等因素密切相關(guān)（五）慢性病危險(xiǎn)因素（五）慢性病危險(xiǎn)因素 高血壓高血壓 高血脂高血脂 高血糖高血糖 高體重高體重 以上為主要危險(xiǎn)因素以上為主要危險(xiǎn)因素 高尿酸高尿酸 缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng) 心理狀態(tài)心理狀態(tài) 吸煙吸煙 過(guò)量飲酒過(guò)量飲酒 飲食結(jié)構(gòu)不合理飲食結(jié)構(gòu)不合理 以上以上10項(xiàng)均為自己可控因素項(xiàng)均為自己可

7、控因素 年齡年齡 家族史（高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤等）家族史（高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤等） 為自己不可控因素為自己不可控因素 （六）常見慢性病基本知識(shí)（六）常見慢性病基本知識(shí) 糖尿病糖尿病 高血壓高血壓 冠心病冠心病 腦卒中腦卒中糖尿病糖尿病 糖尿病的危害：糖尿病的危害：患病率高患病率高并發(fā)癥發(fā)生率高，具有致殘致死性，并發(fā)癥發(fā)生率高，具有致殘致死性，危害嚴(yán)重危害嚴(yán)重沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病糖尿病n糖尿病的高危人群糖尿病的高危人群n年齡歲以上；年齡歲以上；n肥胖，有高血壓，高血脂或冠心病肥胖，有高血壓，高血脂或冠心病者；者；n有糖尿病家族史者；有糖尿病家族史者；n分娩過(guò)

8、巨大兒的婦女；胎兒及新生分娩過(guò)巨大兒的婦女；胎兒及新生兒期營(yíng)養(yǎng)不良者兒期營(yíng)養(yǎng)不良者糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病的臨床表現(xiàn)三多一少：多尿，多飲，多食，消瘦三多一少：多尿，多飲，多食，消瘦非特異癥狀：乏力，頭暈等非特異癥狀：乏力，頭暈等并發(fā)癥表現(xiàn)：手足尖麻木，疼痛，眼腫，并發(fā)癥表現(xiàn)：手足尖麻木，疼痛，眼腫，下肢腫，女性外陰或皮膚瘙癢，癤腫或下肢下肢腫，女性外陰或皮膚瘙癢，癤腫或下肢潰瘍不易愈合潰瘍不易愈合注意：有些癥狀不明顯，在體檢或其他疾病注意：有些癥狀不明顯，在體檢或其他疾病就醫(yī)時(shí)，檢測(cè)血糖而診斷為糖尿病就醫(yī)時(shí)，檢測(cè)血糖而診斷為糖尿病糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥糖尿病治療糖尿病

9、治療 糖尿病糖尿病n糖尿病的日常保健糖尿病的日常保健n飲食調(diào)節(jié)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的兩大飲食調(diào)節(jié)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的兩大基石基石n在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況及病情制定食在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況及病情制定食譜譜n主食以雜糧為主，如米面，豆面，蕎麥面，主食以雜糧為主，如米面，豆面，蕎麥面，燕麥面等燕麥面等n副食適量食用精肉，家禽，蛋，奶及新鮮副食適量食用精肉，家禽，蛋，奶及新鮮蔬菜瓜果蔬菜瓜果 糖尿病n盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟，肥肉，蛋黃，動(dòng)物油脂等，盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟，肥肉，蛋黃，動(dòng)物油脂等，減少脂肪及膽固醇攝人減少脂肪及膽固醇攝人n要與醫(yī)生共同討論自己是否適合運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)方要與醫(yī)生共同討論自己是否適合

10、運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)方式式n只要病情允許，就應(yīng)積極運(yùn)動(dòng)，一般采用適度的只要病情允許，就應(yīng)積極運(yùn)動(dòng)，一般采用適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行，慢跑，太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，如步行，慢跑，太極拳等n平時(shí)要防止發(fā)生低血糖，應(yīng)隨身攜帶糖尿病卡和平時(shí)要防止發(fā)生低血糖，應(yīng)隨身攜帶糖尿病卡和含糖食物含糖食物n有條件家庭應(yīng)自備小型血糖檢測(cè)儀，以便隨時(shí)檢有條件家庭應(yīng)自備小型血糖檢測(cè)儀，以便隨時(shí)檢測(cè)血糖，指導(dǎo)飲食和用藥測(cè)血糖，指導(dǎo)飲食和用藥 高血壓高血壓n高血壓是一種常見的心血管疾病，指在安靜休息時(shí)血高血壓是一種常見的心血管疾病，指在安靜休息時(shí)血壓增高，收縮壓高于壓增高，收縮壓高于140140毫米汞柱、舒張壓高于毫米汞柱、舒張壓高于909

11、0毫米毫米汞柱，并伴有一定的臨床癥狀。汞柱，并伴有一定的臨床癥狀。 高血壓高血壓 高血壓并發(fā)癥高血壓并發(fā)癥 高血壓并發(fā)癥高血壓并發(fā)癥高血壓防治高血壓防治n如何預(yù)防和控制高血壓？如何預(yù)防和控制高血壓？n實(shí)行科學(xué)的生活方式和自我料理是預(yù)防和控制高血壓實(shí)行科學(xué)的生活方式和自我料理是預(yù)防和控制高血壓的有效方法。的有效方法。n（1 1）安排好既有規(guī)律又富有活力的生活；）安排好既有規(guī)律又富有活力的生活；n（2 2）自我控制精神情緒；）自我控制精神情緒；n（3 3）適量運(yùn)動(dòng)，健身強(qiáng)體；）適量運(yùn)動(dòng)，健身強(qiáng)體；n（4 4）少吃鹽，合理飲食與營(yíng)養(yǎng)；）少吃鹽，合理飲食與營(yíng)養(yǎng)；n（5 5）患病者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，）患病者

12、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期合理聯(lián)合用藥堅(jiān)持長(zhǎng)期合理聯(lián)合用藥 冠心病冠心病n“冠心病冠心病”是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，主是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，主要癥狀是心絞痛。要癥狀是心絞痛。n常見癥狀常見癥狀 典型胸痛，心前區(qū)不適，心悸，乏力，猝死，典型胸痛，心前區(qū)不適，心悸，乏力，猝死，發(fā)熱，出汗，驚恐，惡心，嘔吐，心衰；發(fā)熱，出汗，驚恐，惡心，嘔吐，心衰；n容易引起冠心病的因素有哪些？容易引起冠心病的因素有哪些？ 主要有：長(zhǎng)期的血壓升高，血液里脂肪含量增高，血主要有：長(zhǎng)期的血壓升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，經(jīng)常吸煙，長(zhǎng)期精神緊張、容易沖動(dòng)，體型肥糖高，經(jīng)常吸煙，長(zhǎng)期精神緊張、容易沖動(dòng)，

13、體型肥胖，缺少體力活動(dòng)等胖，缺少體力活動(dòng)等冠心病發(fā)病機(jī)理冠心病發(fā)病機(jī)理 危害機(jī)制危害機(jī)制1.1.使全身動(dòng)脈血管粥樣硬化：使全身動(dòng)脈血管粥樣硬化： 血管血管壁增厚斑塊壁增厚斑塊形成形成-供供血量減少血量減少 血管血管腔狹窄腔狹窄-相應(yīng)器官相應(yīng)器官缺血缺血 血管血管閉塞閉塞-相應(yīng)器官相應(yīng)器官壞死壞死 供應(yīng)心臟血管動(dòng)脈粥樣硬化供應(yīng)心臟血管動(dòng)脈粥樣硬化管腔逐漸狹窄造成心絞痛管腔逐漸狹窄造成心絞痛-心肌梗死心肌梗死 動(dòng)脈粥樣硬化圖示n下面為正常動(dòng)脈內(nèi)膜，下面為正常動(dòng)脈內(nèi)膜，黑洞處為血管開口黑洞處為血管開口n上兩條為動(dòng)脈粥樣硬上兩條為動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)膜化內(nèi)膜：黃色突出物黃色突出物為斑塊、部分血管開為斑塊、部

14、分血管開口已被斑塊填充口已被斑塊填充冠心病預(yù)防與急救冠心病預(yù)防與急救 腦卒中腦卒中n腦卒中即腦血管意外，俗名中風(fēng)，系急性腦血管病，是中老年人腦卒中即腦血管意外，俗名中風(fēng)，系急性腦血管病，是中老年人常見的疾病。一般可分為兩大類：一類為缺血性中風(fēng)，是由于腦常見的疾病。一般可分為兩大類：一類為缺血性中風(fēng)，是由于腦部動(dòng)脈本身的病變所致；一類為出血性中風(fēng)，如人們熟悉的腦溢部動(dòng)脈本身的病變所致；一類為出血性中風(fēng)，如人們熟悉的腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦卒中腦卒中( (中風(fēng)）中風(fēng)） 腦卒中由那些先兆？腦卒中由那些先兆？n（1 1）突然頭暈；）突然頭暈；n（2 2）肢麻、面麻和舌發(fā)麻；）肢麻

15、、面麻和舌發(fā)麻；n（3 3）說(shuō)話吐字不清，流口涎；）說(shuō)話吐字不清，流口涎；n（4 4）突然一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活或無(wú)力，有的出現(xiàn)肢體抽筋或跳動(dòng)；）突然一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活或無(wú)力，有的出現(xiàn)肢體抽筋或跳動(dòng)；n（5 5）頭痛程度突然加重；）頭痛程度突然加重；n（6 6）原因不明的跌跤；）原因不明的跌跤；n（7 7）精神狀態(tài)發(fā)生變化；）精神狀態(tài)發(fā)生變化；n（8 8）全身無(wú)力伴出汗；）全身無(wú)力伴出汗；n（9 9）惡心、嘔吐伴呃逆；）惡心、嘔吐伴呃逆；n（1010）嗜睡，整天想睡覺，但呼之就醒；）嗜睡，整天想睡覺，但呼之就醒；n（1111）一時(shí)性視物不清。）一時(shí)性視物不清。腦卒中并發(fā)癥腦卒中并發(fā)癥 腦卒中防治腦

16、卒中防治n（1 1）凡中老年患有高血壓或冠心病，以及有中風(fēng)家族）凡中老年患有高血壓或冠心病，以及有中風(fēng)家族史者，都屬于中風(fēng)的易患對(duì)象，應(yīng)定期體檢，防患于史者，都屬于中風(fēng)的易患對(duì)象，應(yīng)定期體檢，防患于未然；未然；n（2 2）長(zhǎng)期控制和治療高血壓；）長(zhǎng)期控制和治療高血壓；n（3 3）消除導(dǎo)致中風(fēng)的種種因素；）消除導(dǎo)致中風(fēng)的種種因素；n（4 4）合理安排生活和工作，勞逸結(jié)合。）合理安排生活和工作，勞逸結(jié)合。腦卒中急救腦卒中急救 消除、控制危險(xiǎn)因素為首要消除、控制危險(xiǎn)因素為首要 了解正確科學(xué)的保健知識(shí)了解正確科學(xué)的保健知識(shí) 從小重視、盡早重視從小重視、盡早重視 預(yù)防比治療更重要預(yù)防比治療更重要 ！ （

17、七）慢性疾病的預(yù)防原則（七）慢性疾病的預(yù)防原則 1.1.合理飲食：合理飲食： 吃飯吃飯7-7-8 8成飽成飽 、粗細(xì)葷素搭配粗細(xì)葷素搭配 飲食多樣化（飲食多樣化（每每2 2周進(jìn)食種類保持周進(jìn)食種類保持2020種左右為佳種左右為佳） 少鹽（少鹽（6 6克以下）克以下） 足量蔬菜、水果足量蔬菜、水果 少吃腌制、少吃腌制、燒烤燒烤、油煎、加工肉食、油煎、加工肉食 干果干果適量適量（油脂）（油脂）、避免餐后多量水果（額外熱量）、避免餐后多量水果（額外熱量） 限酒（過(guò)量飲酒導(dǎo)致多種癌癥及心、腦、肝損傷）限酒（過(guò)量飲酒導(dǎo)致多種癌癥及心、腦、肝損傷） 控制晚餐尤為重要控制晚餐尤為重要 2.2.有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)

18、動(dòng) 能量利用率最高，產(chǎn)生的廢代謝物質(zhì)最少能量利用率最高，產(chǎn)生的廢代謝物質(zhì)最少 步行、慢跑、騎車、游泳、跳舞、劃船、乒乓球等步行、慢跑、騎車、游泳、跳舞、劃船、乒乓球等 中等量家務(wù)勞動(dòng)中等量家務(wù)勞動(dòng) 時(shí)間？每周時(shí)間？每周150150分鐘分鐘 長(zhǎng)期堅(jiān)持長(zhǎng)期堅(jiān)持 老年人老年人及有心血管等疾病的應(yīng)減量及有心血管等疾病的應(yīng)減量 要適度根據(jù)個(gè)人身體具體情況要適度根據(jù)個(gè)人身體具體情況 3.3.去除不良習(xí)慣去除不良習(xí)慣戒煙：戒煙：吸煙與肺癌、冠心病密切相關(guān)吸煙與肺癌、冠心病密切相關(guān)過(guò)量飲酒：過(guò)量飲酒： 防癌癥、保護(hù)心、腦、肝防癌癥、保護(hù)心、腦、肝保持良好心態(tài)：保持良好心態(tài)： 可保持心理平衡可保持心理平衡生理平衡生理平衡 有利于防病有利于防病4.4.定期監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè) 結(jié)果要達(dá)標(biāo)（體檢）結(jié)果要達(dá)標(biāo)（體檢）1 1）以下項(xiàng)目必檢）以下項(xiàng)目必檢n血