胃癌術(shù)后個(gè)案護(hù)理查房

1、 胃癌術(shù)后個(gè)案護(hù)理查房普外二王璟一般資料 患者吳蓮英、女、患者吳蓮英、女、5858歲、診斷：胃癌，手術(shù)時(shí)間：歲、診斷：胃癌，手術(shù)時(shí)間：2013-2013-11-2911-29，手術(shù)方式：腹腔鏡下胃癌根治。，手術(shù)方式：腹腔鏡下胃癌根治。 主訴：上腹部飽脹不適伴消瘦主訴：上腹部飽脹不適伴消瘦 現(xiàn)病史：患者入院前現(xiàn)病史：患者入院前2 2月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部飽脹不月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部飽脹不適，伴乏力、食欲不振，無惡心嘔吐，無噯氣反酸，無腹適，伴乏力、食欲不振，無惡心嘔吐，無噯氣反酸，無腹痛黃疸，無腹瀉及便秘，無胸悶氣促。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，痛黃疸，無腹瀉及便秘，無胸悶氣促。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行電子胃

2、鏡提示行電子胃鏡提示“胃癌胃癌”。為進(jìn)一步診治就診于我科。為進(jìn)一步診治就診于我科。 既往史：平素身體健康狀況一般，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)糖尿既往史：平素身體健康狀況一般，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血、外傷病，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血、外傷史，否認(rèn)過敏史，預(yù)防接種史不詳。史，否認(rèn)過敏史，預(yù)防接種史不詳。 個(gè)人史：生于本地，否認(rèn)長期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)居留個(gè)人史：生于本地，否認(rèn)長期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)居留史，否認(rèn)特殊化學(xué)品及放射性接觸史。否認(rèn)吸煙飲酒。史，否認(rèn)特殊化學(xué)品及放射性接觸史。否認(rèn)吸煙飲酒。檢查 ?？茩z查：上腹有輕度壓痛，無反跳痛，無肌緊張。肝

3、臟?？茩z查：上腹有輕度壓痛，無反跳痛，無肌緊張。肝臟肋下無觸及，膽囊肋下未觸及，全腹未觸及腫塊，無液波肋下無觸及，膽囊肋下未觸及，全腹未觸及腫塊，無液波震顫及振水音，移動(dòng)性濁音（震顫及振水音，移動(dòng)性濁音（- -），腸鳴音正常），腸鳴音正常 輔助檢查：胃鏡：胃體輔助檢查：胃鏡：胃體CaCa 病理檢查：胃癌病理檢查：胃癌 上腹上腹CTCT：胃癌腹膜轉(zhuǎn)移：胃癌腹膜轉(zhuǎn)移 B B超：肝、膽、胰、脾、腎未見異常超：肝、膽、胰、脾、腎未見異常 實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白106g/L106g/L，平均紅細(xì)胞體積，平均紅細(xì)胞體積79.979.9，血，血紅蛋白含量紅蛋白含量25.7PG,25.7PG

4、,血紅蛋白濃度血紅蛋白濃度322g/L322g/L體格檢查 生命體征：生命體征：T36.2 PT36.2 P：7575次次/ /分分 R:20R:20次次/ /分分 BP:110/70mmHgBP:110/70mmHg 一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，表情自如，一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，表情自如，言語流利，慢性病容，神智清楚言語流利，慢性病容，神智清楚 皮膚粘膜：全身皮膚及粘膜正常，無皮疹皮膚粘膜：全身皮膚及粘膜正常，無皮疹 聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲疾病相關(guān)知識(shí) 1 1概述概述 胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類胃癌是我國常

5、見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。臨床上以上腹痛，伴有消瘦等為主要表現(xiàn)。腫瘤的首位。臨床上以上腹痛，伴有消瘦等為主要表現(xiàn)。早診斷、早治療為本病的關(guān)鍵，手術(shù)治療為首選措施。早診斷、早治療為本病的關(guān)鍵，手術(shù)治療為首選措施。病因和發(fā)病機(jī)制1. 1. 環(huán)境和飲食因素環(huán)境和飲食因素 不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的腌制因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的腌制食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素等。食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相

6、關(guān)因素等。 2. 2. 幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染 大量研究表明，大量研究表明，. .幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。幽門螺桿菌所分泌的毒素能使胃粘膜病變，從而發(fā)生癌變。因素。幽門螺桿菌所分泌的毒素能使胃粘膜病變，從而發(fā)生癌變。3. 3. 遺傳因素遺傳因素 某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A A血型的人較血型的人較O O血型血型者為多。者為多。 4. 4. 免疫因素免疫因素 免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。免疫功能低下的

7、人胃癌發(fā)病率較高。5. 5. 癌前期變化癌前期變化 所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)與癌前期病變前期狀態(tài)與癌前期病變. .病理 胃癌的發(fā)生部位，可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生胃癌的發(fā)生部位，可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門部，胃體區(qū)相對于胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門部，胃體區(qū)相對較少。較少。 1.1.具體形態(tài)分型具體形態(tài)分型 ：早期胃癌、中晚期胃癌。：早期胃癌、中晚

8、期胃癌。 2.2.組織分型：腺癌、粘液癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類癌組織分型：腺癌、粘液癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類癌等。等。 3.3.轉(zhuǎn)移途徑直：接播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（占胃癌轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移途徑直：接播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（占胃癌轉(zhuǎn)移的70%70%）、血行轉(zhuǎn)移。）、血行轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)（一）癥狀（一）癥狀1 1、早期胃癌、早期胃癌 70%70%以上無明顯癥狀，有時(shí)出現(xiàn)上腹部飽脹不適或隱以上無明顯癥狀，有時(shí)出現(xiàn)上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退等非特異性的上消化道痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退等非特異性的上消化道出血癥狀，容易被忽視。出血癥狀，容易被忽視。 2 2、進(jìn)展期胃癌、進(jìn)

9、展期胃癌 最早出現(xiàn)的癥狀是上腹部疼痛，伴食欲不振、厭食、最早出現(xiàn)的癥狀是上腹部疼痛，伴食欲不振、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、貧血等，繼之會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加劇，腹痛、惡心、嘔吐、貧血等，繼之會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加劇，解痙及抗酸劑無效解痙及抗酸劑無效（二）體征（二）體征 早期胃癌體征并不明顯。很多晚期胃癌患者可于上腹部觸及腫塊，質(zhì)早期胃癌體征并不明顯。很多晚期胃癌患者可于上腹部觸及腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)狀，隨呼吸上下移動(dòng)。胃癌可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)狀，隨呼吸上下移動(dòng)。胃癌可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結(jié)腸臟、橫結(jié)腸; ;也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，這時(shí)可也可經(jīng)淋巴

10、轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，這時(shí)可捫及固定不移的腫塊捫及固定不移的腫塊; ;在左鎖骨上窩和腋下捫及腫大的淋巴結(jié)在左鎖骨上窩和腋下捫及腫大的淋巴結(jié); ;或出現(xiàn)或出現(xiàn)腹水、黃疸、肝腫大、直腸陷凹內(nèi)腫物。晚期胃癌可因腹膜和肝臟轉(zhuǎn)腹水、黃疸、肝腫大、直腸陷凹內(nèi)腫物。晚期胃癌可因腹膜和肝臟轉(zhuǎn)移或門靜脈被癌腫阻塞而引起腹水。移或門靜脈被癌腫阻塞而引起腹水。護(hù)理診斷及措施 焦慮、恐懼或絕望焦慮、恐懼或絕望 與對疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏了解、與對疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏了解、對疾病的治療效果沒有信心有關(guān)。依據(jù)：抑郁、沮喪、傷對疾病的治療效果沒有信心有關(guān)。依據(jù)：抑郁、沮喪、傷感、失助。感、失助。 心理護(hù)理心理護(hù)理

11、對胃癌患者，在護(hù)理工作中要注意發(fā)現(xiàn)病人的對胃癌患者，在護(hù)理工作中要注意發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化，護(hù)士要注意根據(jù)病人的需要程度和接受能力提情緒變化，護(hù)士要注意根據(jù)病人的需要程度和接受能力提供信息；要盡可能采用非技術(shù)性語言使病人能聽得懂，幫供信息；要盡可能采用非技術(shù)性語言使病人能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進(jìn)步、使病人看到希望，消除助分析治療中的有利條件和進(jìn)步、使病人看到希望，消除病人的顧慮和消極心理，增強(qiáng)對治療的信心，能夠積極配病人的顧慮和消極心理，增強(qiáng)對治療的信心，能夠積極配合治療和護(hù)理。合治療和護(hù)理。護(hù)理診斷及措施 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 與下列因素有關(guān)：胃功能降低、營養(yǎng)攝入不與下列因素有關(guān)：胃功

12、能降低、營養(yǎng)攝入不足；腫瘤足；腫瘤 1 1告知病人其營養(yǎng)狀況。告知病人其營養(yǎng)狀況。 2 2 向病人講解術(shù)前營養(yǎng)對手術(shù)耐受能力及術(shù)后康復(fù)的重要向病人講解術(shù)前營養(yǎng)對手術(shù)耐受能力及術(shù)后康復(fù)的重要性。性。 3 3 為病人提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境，及時(shí)清理嘔吐物。為病人提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境，及時(shí)清理嘔吐物。 4 4 指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食。指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食。 5 5 鼓勵(lì)病人少食多餐。鼓勵(lì)病人少食多餐。 6 6 保持口腔清潔，進(jìn)食后協(xié)助病人漱口或給予口腔護(hù)理。保持口腔清潔，進(jìn)食后協(xié)助病人漱口或給予口腔護(hù)理。 7 7 遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng) 腸外營養(yǎng)的護(hù)理 導(dǎo)管的護(hù)

13、理：每天清潔、消毒靜脈穿刺部位，更換敷料觀導(dǎo)管的護(hù)理：每天清潔、消毒靜脈穿刺部位，更換敷料觀察穿刺部位有無紅腫、痛、熱等感染征象察穿刺部位有無紅腫、痛、熱等感染征象 ； 營養(yǎng)液的配置和管理：配制時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，現(xiàn)營養(yǎng)液的配置和管理：配制時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，現(xiàn)用現(xiàn)配，若暫時(shí)不輸注，應(yīng)以用現(xiàn)配，若暫時(shí)不輸注，應(yīng)以4C4C保存于冰箱內(nèi)；在輸注保存于冰箱內(nèi)；在輸注前前0.5-10.5-1小時(shí)取出、置室溫下復(fù)溫后再輸保證配制的營養(yǎng)小時(shí)取出、置室溫下復(fù)溫后再輸保證配制的營養(yǎng)液在液在2424小時(shí)內(nèi)輸完，輸注過程和輸注系統(tǒng)保持連續(xù)性小時(shí)內(nèi)輸完，輸注過程和輸注系統(tǒng)保持連續(xù)性 ； 觀察和預(yù)防并發(fā)癥：交

14、接班密切觀察局部有無出血或觀察觀察和預(yù)防并發(fā)癥：交接班密切觀察局部有無出血或觀察引流液引流液 的性狀，有無發(fā)生乳糜瘺各班次交接深靜脈置管的性狀，有無發(fā)生乳糜瘺各班次交接深靜脈置管外露刻度，禁止經(jīng)導(dǎo)管抽血或輸血外露刻度，禁止經(jīng)導(dǎo)管抽血或輸血 ）。）。護(hù)理診斷及措施 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)胃癌的醫(yī)護(hù)知識(shí)。缺乏有關(guān)胃癌的醫(yī)護(hù)知識(shí)。 告知病人術(shù)后應(yīng)注意并遵守的事宜：告知病人術(shù)后應(yīng)注意并遵守的事宜： 術(shù)后禁食、禁飲術(shù)后禁食、禁飲 術(shù)后臥床術(shù)后臥床12-2412-24小時(shí)。小時(shí)。 注意穿刺點(diǎn)敷料有無滲血。注意穿刺點(diǎn)敷料有無滲血。 有腹脹、腹痛等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。有腹脹、腹痛等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)

15、務(wù)人員。 5 5 鼓勵(lì)病人提出疑問，并耐心給予解答。鼓勵(lì)病人提出疑問，并耐心給予解答。護(hù)理診斷及措施 清理呼吸道低效清理呼吸道低效 插胃管有關(guān)插胃管有關(guān) 及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢。及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢。 （ 1 1）鼓勵(lì)病人用力咳痰，更換體位和多飲水。對于痰液）鼓勵(lì)病人用力咳痰，更換體位和多飲水。對于痰液黏稠病人，要加強(qiáng)霧化。稀釋痰液，咳嗽無力定時(shí)協(xié)助翻黏稠病人，要加強(qiáng)霧化。稀釋痰液，咳嗽無力定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰，可機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢身、拍背，促進(jìn)排痰，可機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢 （2 2）建立危重患者翻身記錄每）建立危重患者翻身記錄每2 23h3h翻身拍背一次，幫助

16、翻身拍背一次，幫助排痰。排痰。 （3 3）做霧化吸入，每日）做霧化吸入，每日2323次，每次次，每次1020min1020min。護(hù)理診斷及措施 皮膚完整性受損皮膚完整性受損 與術(shù)后長期臥床有關(guān)與術(shù)后長期臥床有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 1 向病人解釋皮膚瘙癢的原因及根本解決方向病人解釋皮膚瘙癢的原因及根本解決方法，使病人能正確對待。法，使病人能正確對待。2 2 強(qiáng)調(diào)保護(hù)皮膚的重要性，提高強(qiáng)調(diào)保護(hù)皮膚的重要性，提高病人自護(hù)皮膚的意識(shí)。病人自護(hù)皮膚的意識(shí)。3 3 給病人提供自護(hù)皮膚的方法：給病人提供自護(hù)皮膚的方法：（1 1）給病人穿棉質(zhì)內(nèi)衣。（）給病人穿棉質(zhì)內(nèi)衣。（2 2）修剪指甲，清潔雙手。

17、）修剪指甲，清潔雙手。（3 3）用濕潤、柔軟手帕，輕擦全身，并適當(dāng)使用潤膚劑，）用濕潤、柔軟手帕，輕擦全身，并適當(dāng)使用潤膚劑，每日每日2 2次。（次。（4 4）切忌抓撓皮膚，禁用肥皂及過燙熱水擦洗。）切忌抓撓皮膚，禁用肥皂及過燙熱水擦洗。（5 5）適當(dāng)應(yīng)用止癢藥物，如爐甘石洗劑等。）適當(dāng)應(yīng)用止癢藥物，如爐甘石洗劑等。4 4 影響睡眠影響睡眠者，睡前應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。者，睡前應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。5 5 囑病人勿碰傷皮膚，以免囑病人勿碰傷皮膚，以免造成皮下瘀血而易于受損。造成皮下瘀血而易于受損。6 6 做各種處置要輕，注射針頭做各種處置要輕，注射針頭宜細(xì)，拔針時(shí)針眼處用無菌棉簽壓迫片刻。宜細(xì)，拔針時(shí)

18、針眼處用無菌棉簽壓迫片刻。護(hù)理診斷及措施 疼痛疼痛 與手術(shù)有關(guān)與手術(shù)有關(guān) 1 1觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，了解疼痛原因。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，了解疼痛原因。 2 2為病人提供安靜、舒適的休息環(huán)境。為病人提供安靜、舒適的休息環(huán)境。 3 3協(xié)助病人取半坐臥位，減輕切口張力。協(xié)助病人取半坐臥位，減輕切口張力。 4 4妥善固定引流管，防止因引流管來回移動(dòng)而致牽拉疼痛。妥善固定引流管，防止因引流管來回移動(dòng)而致牽拉疼痛。 5 5指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)應(yīng)用手按住傷口兩側(cè)，減輕因腹壓增加指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)應(yīng)用手按住傷口兩側(cè)，減輕因腹壓增加而引起的切口疼痛。而引起的切口疼痛。 6 6囑病人改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。囑病

19、人改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。 7 7病人訴說有疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)表示相信與同情，并遵醫(yī)囑病人訴說有疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)表示相信與同情，并遵醫(yī)囑正確使用止痛劑，觀察療效正確使用止痛劑，觀察療效護(hù)理診斷及措施 發(fā)熱發(fā)熱 與術(shù)后感染及壞死組織吸收有關(guān)與術(shù)后感染及壞死組織吸收有關(guān) 1 1）注意休息，可以減少能量的消耗，有利于機(jī)體的恢復(fù)）注意休息，可以減少能量的消耗，有利于機(jī)體的恢復(fù) 2 2）口腔護(hù)理）口腔護(hù)理 3 3）皮膚護(hù)理）皮膚護(hù)理 發(fā)熱時(shí)大量出汗及時(shí)幫助患者擦干身體，發(fā)熱時(shí)大量出汗及時(shí)幫助患者擦干身體，更換清潔的衣物和床單元更換清潔的衣物和床單元 4 4）物理降溫：溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷）物理降溫：溫水

20、擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷 5 5）藥物降溫：遵醫(yī)囑執(zhí)行）藥物降溫：遵醫(yī)囑執(zhí)行 護(hù)理診斷及措施 潛在并發(fā)癥 出血、感染、吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合癥等。引流管的護(hù)理 1 1保持胃管通暢，以減少胃內(nèi)容物對吻合口的刺激，預(yù)防保持胃管通暢，以減少胃內(nèi)容物對吻合口的刺激，預(yù)防吻合口水腫和吻合口瘺。胃管應(yīng)妥善固定，不可隨意移動(dòng)，吻合口水腫和吻合口瘺。胃管應(yīng)妥善固定，不可隨意移動(dòng)，并注意有無脫落或側(cè)孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。并注意有無脫落或側(cè)孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。 2.2.做好引流管的固定做好引流管的固定 妥善固定引流管，防止其脫落，在搬運(yùn)和翻身過程中，妥善固定引流管，防止其脫落，在搬運(yùn)和翻身過

21、程中，不應(yīng)予別針固定，可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再將引流管不應(yīng)予別針固定，可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，這可增加患者的活動(dòng)度，固定的高度均要固定在繃帶上，這可增加患者的活動(dòng)度，固定的高度均要低于引流口低于引流口202030cm30cm，應(yīng)向患者及家屬說明放置引流管的，應(yīng)向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，防止高齡患者及麻醉目的、重要性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時(shí)與醫(yī)生未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。聯(lián)系，給予處理。 3.3.觀察引流液及性質(zhì)觀察引流液及性質(zhì) 觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，認(rèn)真記錄并做好交班。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，認(rèn)真記錄并做好交班。在臨床中負(fù)壓引流袋的刻度