腦出血護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1腦出血護(hù)理腦出血護(hù)理第一頁，編輯于星期二：七點 三十三分。1 病因病因2 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 輔助檢查輔助檢查4 治療治療5 護(hù)理護(hù)理6 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)第1頁/共59頁第二頁，編輯于星期二：七點 三十三分。 第2頁/共59頁第三頁，編輯于星期二：七點 三十三分。 豆紋動脈豆紋動脈第3頁/共59頁第四頁，編輯于星期二：七點 三十三分。 第4頁/共59頁第五頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第5頁/共59頁第六頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第6頁/共59頁第七頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第7頁/共59頁第八頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第8頁/共59頁第九頁，編輯于星期二：

2、七點 三十三分。第9頁/共59頁第十頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第10頁/共59頁第十一頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第11頁/共59頁第十二頁，編輯于星期二：七點 三十三分。CT檢查是臨床確診腦出血的首選檢查。發(fā)病后即可顯示新鮮血腫，為圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，可顯示血腫部位、大小、形態(tài)，是否破人腦室、血腫周圍有無低密度水腫帶及占位效應(yīng)、腦組織移位和梗阻性腦積水等，有助于確診及指導(dǎo)治療。MRI檢查急性期對幕上及小腦出血的價值不如CT，對腦干出血優(yōu)于CT，病程45 w后不能辨認(rèn)腦出血時，MRI仍可明確分辨，故可區(qū)別陳舊性腦出血和腦梗死；可顯示血管畸形的流空現(xiàn)象。MRI較CT

3、 更易發(fā)現(xiàn)血管畸形，血管瘤及腫瘤等出血原因。數(shù)字減影腦血管造影 （DSA）懷疑腦血管畸形，動脈瘤、血管炎等可行DSA檢查，尤其是血壓正常的年輕患者應(yīng)考慮以查明病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。第12頁/共59頁第十三頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第13頁/共59頁第十四頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第14頁/共59頁第十五頁，編輯于星期二：七點 三十三分。頭部降溫：使用冰帽、冰墊、冰水袋等脫水劑：20甘露醇250 ml，Q8h，用10甘油果糖250 ml靜滴、速尿2040 mg交替使用，激素與上述藥物合用可增加降壓效果，減少反跳現(xiàn)象發(fā)生，亦可輔助選用膠體性脫水劑20人血白蛋白。第15頁/共59頁第十六頁

4、，編輯于星期二：七點 三十三分。第16頁/共59頁第十七頁，編輯于星期二：七點 三十三分。 4.保持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)。病后每日入液保持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)。病后每日入液量可按尿量量可按尿量500 ml500 ml計算，如有高熱、多汗、計算，如有高熱、多汗、嘔吐、腹瀉，適當(dāng)增加入液量，維持中心靜脈嘔吐、腹瀉，適當(dāng)增加入液量，維持中心靜脈壓壓5 512 cmH2012 cmH20，防止低鈉血癥，以免加重腦，防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。水腫。第17頁/共59頁第十八頁，編輯于星期二：七點 三十三分。5.5.手術(shù)治療手術(shù)治療開顱血腫清除術(shù)；腦室引流術(shù)開顱血腫清除術(shù)；腦室引流術(shù) 等等。 第18頁/

5、共59頁第十九頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第19頁/共59頁第二十頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第20頁/共59頁第二十一頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第21頁/共59頁第二十二頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第22頁/共59頁第二十三頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第23頁/共59頁第二十四頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第24頁/共59頁第二十五頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第25頁/共59頁第二十六頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第26頁/共59頁第二十七頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第27頁/共59頁第二十八頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第28頁/共5

6、9頁第二十九頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第29頁/共59頁第三十頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第30頁/共59頁第三十一頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第31頁/共59頁第三十二頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第32頁/共59頁第三十三頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第33頁/共59頁第三十四頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第34頁/共59頁第三十五頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第35頁/共59頁第三十六頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第36頁/共59頁第三十七頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第37頁/共59頁第三十八頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第38頁/共59

7、頁第三十九頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第39頁/共59頁第四十頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第40頁/共59頁第四十一頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第41頁/共59頁第四十二頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第42頁/共59頁第四十三頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第43頁/共59頁第四十四頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第44頁/共59頁第四十五頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第45頁/共59頁第四十六頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第46頁/共59頁第四十七頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第47頁/共59頁第四十八頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第48頁/共59頁

8、第四十九頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第49頁/共59頁第五十頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第50頁/共59頁第五十一頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第51頁/共59頁第五十二頁，編輯于星期二：七點 三十三分。與治療與治療第52頁/共59頁第五十三頁，編輯于星期二：七點 三十三分。如冷敷，酒精擦浴等，必要時如冷敷，酒精擦浴等，必要時給予退給予退熱劑，并注意監(jiān)測和記錄體溫?zé)釀?，并注意監(jiān)測和記錄體溫情況。情況。第53頁/共59頁第五十四頁，編輯于星期二：七點 三十三分。定后應(yīng)盡早開定后應(yīng)盡早開始肢體功能鍛始肢體功能鍛煉和語言康復(fù)煉和語言康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能的早神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。日恢復(fù)。第54頁/共59頁第五十五頁，編輯于星期二：七點 三十三分。第55頁/共59頁第五十六頁，編輯于星期二：七點 三十三分。12345每天測血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。如出現(xiàn)肢麻、肢癱、失語及突然頭痛、嘔吐、意識改變加重，必須及時到醫(yī)院就診。選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。體胖者適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長