護(hù)理風(fēng)險課件詳解

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1 護(hù)理風(fēng)險防范護(hù)理風(fēng)險防范基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件2 背景：l 病人維權(quán)意識的提高l病人和家屬提出“專業(yè)化”問題l多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑l護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險低意識的反差l管理者的困惑與無奈基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件3 目的：l明確護(hù)理風(fēng)險所在l掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律l提高風(fēng)險防范能力l有效回避護(hù)理風(fēng)險為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件42005年醫(yī)療糾紛調(diào)查結(jié)果警示l中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查116家l平均每家醫(yī)院醫(yī)療糾紛66起l平均打砸醫(yī)院事件5.42件l平均打傷醫(yī)師5人l醫(yī)師被殺事件1人l最高賠償總金額超過百萬元單起調(diào)查結(jié)果觸目驚心，說明醫(yī)療安全何等

2、重要基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件5概念：l護(hù)理風(fēng)險:是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中,可能導(dǎo)致的患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。l護(hù)理糾紛：是指護(hù)患雙方對醫(yī)療護(hù)理后果及其原因在認(rèn)定上發(fā)生分岐，當(dāng)事人提出追究責(zé)任或賠償損失，必須經(jīng)過行政或法律的調(diào)解或裁決才可解決的護(hù)患糾葛?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件6 護(hù)理風(fēng)險的多發(fā)因素護(hù)理風(fēng)險的多發(fā)因素 服務(wù)意識差l 服務(wù)態(tài)度不好，解答問題態(tài)度生硬，甚至失去自控力與病人發(fā)生沖突；l 缺乏溝通技巧溝通技巧 （注射后患者手腫脹，護(hù)士簡單說沒事，患者擔(dān)心而投訴）；l 專業(yè)知識貧乏，觀察不出病情的變化，延誤治療；l 操作技能低下，增加病人痛苦，使病人與家屬不滿。

3、l 工作缺乏責(zé)任心基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件7 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格l 年青醫(yī)生臨床經(jīng)驗不足,開出醫(yī)囑不妥,如果護(hù)士知識缺乏,可能會執(zhí)行不當(dāng)醫(yī)囑;l 醫(yī)生口頭醫(yī)囑,若不執(zhí)行,醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士不配合,若執(zhí)行一旦發(fā)生事故則缺乏法律依據(jù),責(zé)任全在護(hù)士;l 護(hù)士自作主張,自行改變醫(yī)囑用藥途徑,擅自實(shí)施藥物治療,延誤執(zhí)行醫(yī)囑時間等;l 上述情況的結(jié)果:增加了發(fā)生醫(yī)療事故的概率或給病人增加了痛苦和負(fù)擔(dān),導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件8不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程l 護(hù)理工作量大，為了盡快完成任務(wù)，個別護(hù)士怕麻煩，違反操作常規(guī)，以習(xí)慣性動作進(jìn)行護(hù)理操作而引起病人的不滿；l 沒

4、有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，是引發(fā)護(hù)理糾紛常見原因之一。 如加錯藥、打錯針、過期藥、藥物結(jié)晶、藥中異物等，或給病人注射青霉素時，而未按常規(guī)詢問過敏史，忽視試敏程序，導(dǎo)致病人過敏反應(yīng)，造成醫(yī)療差錯事故，而引發(fā)護(hù)理糾紛?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件9護(hù)理措施不到位護(hù)理措施不到位l 護(hù)理級別：特級、一級、二級、三級，各級護(hù)理在護(hù)理服務(wù)、巡視時間和護(hù)理記錄不同。l 現(xiàn)代就醫(yī)群體中,病人及其家屬對分級護(hù)理要求增高.l 人員緊缺,護(hù)士根據(jù)病情輕重緩急,重點(diǎn)放在特殊病人身上,導(dǎo)致同級護(hù)理的病人享受到的護(hù)理措施和護(hù)理總時數(shù)存在差異,病人沒有享受級別護(hù)理即會對護(hù)理工作產(chǎn)生不滿而導(dǎo)致投訴.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課

5、件10護(hù)理記錄的質(zhì)量問題護(hù)理記錄的質(zhì)量問題l 護(hù)理記錄項目:體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、特護(hù)記錄單、搶救記錄、護(hù)理交班報告等l 護(hù)理記錄作用：是客觀的反映病人救治過程中病情變化的主要法律依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性。l 記錄質(zhì)量問題：護(hù)理人員自我保護(hù)意識不強(qiáng)。工作繁忙或搶救病人時為了爭取時間，往往重于搶救，而對護(hù)理記錄的及時性、嚴(yán)肅性不注意或不認(rèn)真，應(yīng)付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時間與護(hù)理執(zhí)行時間存在差異等情況?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件11問題記錄后果l 搶救失敗或療效不好，病人或家屬會要求病歷公開或查閱有關(guān)資料，記錄不全或有涂改等，促使家屬對治療護(hù)理措施產(chǎn)生懷疑，加重護(hù)理糾紛的發(fā)生。

6、護(hù)士級別混亂l 帶教老師責(zé)任疏忽、偷懶，讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立操作、處置，未盡到監(jiān)督和指導(dǎo)的責(zé)任；l 年資低的護(hù)士從事力所不能的工作，導(dǎo)致操作事故的發(fā)生，而引起護(hù)理糾紛。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件12泄露病人隱私l擅自公開病人的健康資料或拿病人的隱私開玩笑。造成病人的精神心理傷害而引發(fā)護(hù)理糾紛。工作程序混亂、顧此失彼l突發(fā)重大搶救、急救時，由于護(hù)理人員的臨時短缺，往往注重危重病人搶救而忽視了一般病人的護(hù)理，出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和效率降低，從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的增加?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件13環(huán)境管理不當(dāng)l 床上用品不潔或異味，病室空氣污濁不流通，診療環(huán)境嘈雜不安全等，均可引起病人的不滿而遷怒

7、于護(hù)士，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。l 護(hù)理差錯糾紛表現(xiàn)：用藥錯誤（占有50%以上）、注射處置不當(dāng)、灌腸失誤（直腸損傷、穿孔）、鼻胃管喂食失誤（插管后、喂食前注氣測試)、氣管滴入失誤、輸血配血失誤、褥瘡和墜床等?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件14 護(hù)理糾紛案例原因及相關(guān)法律關(guān)系分析護(hù)理糾紛案例原因及相關(guān)法律關(guān)系分析案例案例1：因護(hù)士查對不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇輸給：因護(hù)士查對不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇輸給病人病人法律責(zé)任：配制液體前要做到法律責(zé)任：配制液體前要做到“一看二倒三搖四一看二倒三搖四再看五擰瓶再看五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；案例案例2：錯發(fā)藥物造成患者服藥差錯。：錯發(fā)

8、藥物造成患者服藥差錯。法律責(zé)任：執(zhí)行法律責(zé)任：執(zhí)行“三查七對一注意三查七對一注意”制度，導(dǎo)致制度，導(dǎo)致給病人的藥物錯發(fā)。給病人的藥物錯發(fā)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件15案例3：巡視病房不仔細(xì)，輸血過程中血液滲漏到地上。法律責(zé)任：責(zé)任心不強(qiáng)，巡視時“三查七對一注意制度”執(zhí)行不嚴(yán)格，工作不夠耐心和嚴(yán)謹(jǐn)。案例4：患兒在換床過程中吸氧玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺法律責(zé)任：護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)，粗心大意?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件16案例5：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人急診科搶救治療，阿托品化精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護(hù)士給其他病人做治療時，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。法律責(zé)任：告

9、知和對病人管理不到位?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件17案例6：產(chǎn)婦及新生兒體弱，病房室溫底，家屬緊門窗生煤炭火爐。護(hù)士夜間巡視病房時告訴產(chǎn)婦這樣容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。護(hù)士離開后，產(chǎn)婦向家屬反應(yīng)病房沒有門窗緊閉時暖和。結(jié)果家屬以護(hù)士開窗導(dǎo)致產(chǎn)婦受涼為由，提出索賠。法律責(zé)任：患方過渡維權(quán)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件18輸血醫(yī)療糾紛輸血醫(yī)療糾紛輸血指征、方法和注意事項掌握不嚴(yán)，血型、品質(zhì)等常規(guī)檢查缺陷，出現(xiàn)不良反應(yīng)觀察不及時等。資料顯示：我國輸血后肝炎發(fā)病率高達(dá)20%-30%，輸血后導(dǎo)致艾滋病也引起社會極大關(guān)注。護(hù)士違規(guī)造成醫(yī)療輸血傷害事件：同室病友劉、黃2病人均需輸血300ML，B型、O

10、型血相互輸錯，導(dǎo)致黃某死亡?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件19護(hù)理風(fēng)險重在預(yù)防防范勝于生命責(zé)任重于泰山基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件20護(hù)理糾紛防范措施增強(qiáng)法律意識增強(qiáng)法律意識 護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識,是保證護(hù)理安全的重要手段。護(hù)理人員在為患者服務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)學(xué)會運(yùn)用法律知識,維護(hù)自身正當(dāng)權(quán)益，而此點(diǎn)以取決于當(dāng)事人的法律知識和法律意識以及處理問題的合理性、合法性。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件21增強(qiáng)服務(wù)意識增強(qiáng)服務(wù)意識 加強(qiáng)醫(yī)患溝通加強(qiáng)醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通不僅是診斷所必需，治療中也不可或缺。溝通作用：和諧醫(yī)患關(guān)系源于良好的溝通，溝通是建立醫(yī)患相互信任的基礎(chǔ)，信任和感情能使患方理解、接受診療

11、中的不足，達(dá)到相互諒解，從而避免糾紛發(fā)生。掌握溝通技巧溝通產(chǎn)生信任，信任促成和諧，和諧消除糾紛！基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件22增強(qiáng)理論知識和操作技能增強(qiáng)理論知識和操作技能護(hù)理工作本身是一項獨(dú)立的工作，需要具備較強(qiáng)的理論知識水平和熟練的操作技能，方可承擔(dān)臨床護(hù)理工作例如：醫(yī)生在開醫(yī)囑時由于筆誤，將氯化鈣20ML寫成氯化鉀20ML靜注，如果護(hù)士理論知識缺乏，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，就會引起醫(yī)護(hù)耦合性差錯?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件23重視臨床護(hù)理記錄的法律意義重視臨床護(hù)理記錄的法律意義護(hù)理記錄是臨床診治病人資料不可缺少的部分，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的水平。是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、護(hù)理管理的重要依據(jù)。具有法律效力，是權(quán)威

12、性書證材料，必須做好護(hù)理記錄的書寫與保管。記錄必須及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)、可靠，不得丟失和隨意篡改。注意護(hù)理記錄與醫(yī)療文件的同步性基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件24嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項護(hù)理操作規(guī)程嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項護(hù)理操作規(guī)程醫(yī)療工作和護(hù)理工作是兩個相對獨(dú)立的學(xué)科醫(yī)生和護(hù)士分別擁有不同的權(quán)利，承擔(dān)不同的責(zé)任護(hù)士不能越權(quán)做職責(zé)和權(quán)利范圍之外的工作決不能處作主張隨意變動、更改或不執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和分級護(hù)理原則，把護(hù)理措施落實(shí)到位，維護(hù)病人的合法權(quán)利基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件25履行告知義務(wù)履行告知義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行必要的告知義務(wù)。首先在于從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方溝通的機(jī)會，達(dá)成彼此的理解；其次是避免在將來可能發(fā)生的訴訟中出現(xiàn)法律風(fēng)險，在合法化、人性化的基礎(chǔ)上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件26防范護(hù)理糾紛的基本要求防范護(hù)理糾紛的基本要求在整個治療護(hù)理中主動熱情建立良好的護(hù)患關(guān)系保持團(tuán)結(jié)協(xié)作精神完善落實(shí)各項