護理風(fēng)險課件詳解

1、基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件1 護理風(fēng)險防范護理風(fēng)險防范基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件2 背景：l 病人維權(quán)意識的提高l病人和家屬提出“專業(yè)化”問題l多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑l護理安全高要求與護理風(fēng)險低意識的反差l管理者的困惑與無奈基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件3 目的：l明確護理風(fēng)險所在l掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律l提高風(fēng)險防范能力l有效回避護理風(fēng)險為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護理?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件42005年醫(yī)療糾紛調(diào)查結(jié)果警示l中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查116家l平均每家醫(yī)院醫(yī)療糾紛66起l平均打砸醫(yī)院事件5.42件l平均打傷醫(yī)師5人l醫(yī)師被殺事件1人l最高賠償總金額超過百萬元單起調(diào)查結(jié)果觸目驚心，說明醫(yī)療安全何等

2、重要基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件5概念：l護理風(fēng)險:是指護理人員在臨床護理過程中,可能導(dǎo)致的患者及護理人員本身發(fā)生的護理目的之外的不良事件。l護理糾紛：是指護患雙方對醫(yī)療護理后果及其原因在認定上發(fā)生分岐，當事人提出追究責(zé)任或賠償損失，必須經(jīng)過行政或法律的調(diào)解或裁決才可解決的護患糾葛?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件6 護理風(fēng)險的多發(fā)因素護理風(fēng)險的多發(fā)因素 服務(wù)意識差l 服務(wù)態(tài)度不好，解答問題態(tài)度生硬，甚至失去自控力與病人發(fā)生沖突；l 缺乏溝通技巧溝通技巧 （注射后患者手腫脹，護士簡單說沒事，患者擔(dān)心而投訴）；l 專業(yè)知識貧乏，觀察不出病情的變化，延誤治療；l 操作技能低下，增加病人痛苦，使病人與家屬不滿。

3、l 工作缺乏責(zé)任心基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件7 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格l 年青醫(yī)生臨床經(jīng)驗不足,開出醫(yī)囑不妥,如果護士知識缺乏,可能會執(zhí)行不當醫(yī)囑;l 醫(yī)生口頭醫(yī)囑,若不執(zhí)行,醫(yī)生認為護士不配合,若執(zhí)行一旦發(fā)生事故則缺乏法律依據(jù),責(zé)任全在護士;l 護士自作主張,自行改變醫(yī)囑用藥途徑,擅自實施藥物治療,延誤執(zhí)行醫(yī)囑時間等;l 上述情況的結(jié)果:增加了發(fā)生醫(yī)療事故的概率或給病人增加了痛苦和負擔(dān),導(dǎo)致護理糾紛發(fā)生。 基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件8不認真執(zhí)行護理操作規(guī)程不認真執(zhí)行護理操作規(guī)程l 護理工作量大，為了盡快完成任務(wù)，個別護士怕麻煩，違反操作常規(guī)，以習(xí)慣性動作進行護理操作而引起病人的不滿；l 沒

4、有認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，是引發(fā)護理糾紛常見原因之一。 如加錯藥、打錯針、過期藥、藥物結(jié)晶、藥中異物等，或給病人注射青霉素時，而未按常規(guī)詢問過敏史，忽視試敏程序，導(dǎo)致病人過敏反應(yīng)，造成醫(yī)療差錯事故，而引發(fā)護理糾紛?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件9護理措施不到位護理措施不到位l 護理級別：特級、一級、二級、三級，各級護理在護理服務(wù)、巡視時間和護理記錄不同。l 現(xiàn)代就醫(yī)群體中,病人及其家屬對分級護理要求增高.l 人員緊缺,護士根據(jù)病情輕重緩急,重點放在特殊病人身上,導(dǎo)致同級護理的病人享受到的護理措施和護理總時數(shù)存在差異,病人沒有享受級別護理即會對護理工作產(chǎn)生不滿而導(dǎo)致投訴.基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課

5、件10護理記錄的質(zhì)量問題護理記錄的質(zhì)量問題l 護理記錄項目:體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、特護記錄單、搶救記錄、護理交班報告等l 護理記錄作用：是客觀的反映病人救治過程中病情變化的主要法律依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性。l 記錄質(zhì)量問題：護理人員自我保護意識不強。工作繁忙或搶救病人時為了爭取時間，往往重于搶救，而對護理記錄的及時性、嚴肅性不注意或不認真，應(yīng)付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時間與護理執(zhí)行時間存在差異等情況?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件11問題記錄后果l 搶救失敗或療效不好，病人或家屬會要求病歷公開或查閱有關(guān)資料，記錄不全或有涂改等，促使家屬對治療護理措施產(chǎn)生懷疑，加重護理糾紛的發(fā)生。

6、護士級別混亂l 帶教老師責(zé)任疏忽、偷懶，讓實習(xí)生獨立操作、處置，未盡到監(jiān)督和指導(dǎo)的責(zé)任；l 年資低的護士從事力所不能的工作，導(dǎo)致操作事故的發(fā)生，而引起護理糾紛?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件12泄露病人隱私l擅自公開病人的健康資料或拿病人的隱私開玩笑。造成病人的精神心理傷害而引發(fā)護理糾紛。工作程序混亂、顧此失彼l突發(fā)重大搶救、急救時，由于護理人員的臨時短缺，往往注重危重病人搶救而忽視了一般病人的護理，出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療護理質(zhì)量和效率降低，從而導(dǎo)致護理糾紛的增加?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件13環(huán)境管理不當l 床上用品不潔或異味，病室空氣污濁不流通，診療環(huán)境嘈雜不安全等，均可引起病人的不滿而遷怒

7、于護士，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。l 護理差錯糾紛表現(xiàn)：用藥錯誤（占有50%以上）、注射處置不當、灌腸失誤（直腸損傷、穿孔）、鼻胃管喂食失誤（插管后、喂食前注氣測試)、氣管滴入失誤、輸血配血失誤、褥瘡和墜床等?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件14 護理糾紛案例原因及相關(guān)法律關(guān)系分析護理糾紛案例原因及相關(guān)法律關(guān)系分析案例案例1：因護士查對不嚴，將結(jié)晶的甘露醇輸給：因護士查對不嚴，將結(jié)晶的甘露醇輸給病人病人法律責(zé)任：配制液體前要做到法律責(zé)任：配制液體前要做到“一看二倒三搖四一看二倒三搖四再看五擰瓶再看五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；案例案例2：錯發(fā)藥物造成患者服藥差錯。：錯發(fā)

8、藥物造成患者服藥差錯。法律責(zé)任：執(zhí)行法律責(zé)任：執(zhí)行“三查七對一注意三查七對一注意”制度，導(dǎo)致制度，導(dǎo)致給病人的藥物錯發(fā)。給病人的藥物錯發(fā)?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件15案例3：巡視病房不仔細，輸血過程中血液滲漏到地上。法律責(zé)任：責(zé)任心不強，巡視時“三查七對一注意制度”執(zhí)行不嚴格，工作不夠耐心和嚴謹。案例4：患兒在換床過程中吸氧玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺法律責(zé)任：護理工作不嚴謹，粗心大意。基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件16案例5：有機磷農(nóng)藥中毒病人急診科搶救治療，阿托品化精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護士給其他病人做治療時，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。法律責(zé)任：告

9、知和對病人管理不到位?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件17案例6：產(chǎn)婦及新生兒體弱，病房室溫底，家屬緊門窗生煤炭火爐。護士夜間巡視病房時告訴產(chǎn)婦這樣容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。護士離開后，產(chǎn)婦向家屬反應(yīng)病房沒有門窗緊閉時暖和。結(jié)果家屬以護士開窗導(dǎo)致產(chǎn)婦受涼為由，提出索賠。法律責(zé)任：患方過渡維權(quán)基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件18輸血醫(yī)療糾紛輸血醫(yī)療糾紛輸血指征、方法和注意事項掌握不嚴，血型、品質(zhì)等常規(guī)檢查缺陷，出現(xiàn)不良反應(yīng)觀察不及時等。資料顯示：我國輸血后肝炎發(fā)病率高達20%-30%，輸血后導(dǎo)致艾滋病也引起社會極大關(guān)注。護士違規(guī)造成醫(yī)療輸血傷害事件：同室病友劉、黃2病人均需輸血300ML，B型、O

10、型血相互輸錯，導(dǎo)致黃某死亡?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件19護理風(fēng)險重在預(yù)防防范勝于生命責(zé)任重于泰山基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件20護理糾紛防范措施增強法律意識增強法律意識 護理人員必須學(xué)法、懂法強化護理行為中的法律意識,是保證護理安全的重要手段。護理人員在為患者服務(wù)的同時，應(yīng)當學(xué)會運用法律知識,維護自身正當權(quán)益，而此點以取決于當事人的法律知識和法律意識以及處理問題的合理性、合法性?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件21增強服務(wù)意識增強服務(wù)意識 加強醫(yī)患溝通加強醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通不僅是診斷所必需，治療中也不可或缺。溝通作用：和諧醫(yī)患關(guān)系源于良好的溝通，溝通是建立醫(yī)患相互信任的基礎(chǔ)，信任和感情能使患方理解、接受診療

11、中的不足，達到相互諒解，從而避免糾紛發(fā)生。掌握溝通技巧溝通產(chǎn)生信任，信任促成和諧，和諧消除糾紛！基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件22增強理論知識和操作技能增強理論知識和操作技能護理工作本身是一項獨立的工作，需要具備較強的理論知識水平和熟練的操作技能，方可承擔(dān)臨床護理工作例如：醫(yī)生在開醫(yī)囑時由于筆誤，將氯化鈣20ML寫成氯化鉀20ML靜注，如果護士理論知識缺乏，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，就會引起醫(yī)護耦合性差錯?；A(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件23重視臨床護理記錄的法律意義重視臨床護理記錄的法律意義護理記錄是臨床診治病人資料不可缺少的部分，體現(xiàn)護理質(zhì)量的水平。是醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、護理管理的重要依據(jù)。具有法律效力，是權(quán)威

12、性書證材料，必須做好護理記錄的書寫與保管。記錄必須及時、準確、詳細、可靠，不得丟失和隨意篡改。注意護理記錄與醫(yī)療文件的同步性基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件24嚴格履行崗位職責(zé)及各項護理操作規(guī)程嚴格履行崗位職責(zé)及各項護理操作規(guī)程醫(yī)療工作和護理工作是兩個相對獨立的學(xué)科醫(yī)生和護士分別擁有不同的權(quán)利，承擔(dān)不同的責(zé)任護士不能越權(quán)做職責(zé)和權(quán)利范圍之外的工作決不能處作主張隨意變動、更改或不執(zhí)行醫(yī)囑護理人員必須嚴格按照操作規(guī)程和分級護理原則，把護理措施落實到位，維護病人的合法權(quán)利基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件25履行告知義務(wù)履行告知義務(wù)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行必要的告知義務(wù)。首先在于從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方溝通的機會，達成彼此的理解；其次是避免在將來可能發(fā)生的訴訟中出現(xiàn)法律風(fēng)險，在合法化、人性化的基礎(chǔ)上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件26防范護理糾紛的基本要求防范護理糾紛的基本要求在整個治療護理中主動熱情建立良好的護患關(guān)系保持團結(jié)協(xié)作精神完善落實各項