現(xiàn)場急救教案.資料講解

1、現(xiàn)場急救教案.本節(jié)重點：現(xiàn)場急救1.心肺復蘇（口對口吹氣法人工呼吸及心臟胸外按壓的操作要領(lǐng)）2.止血（指壓止血法的按壓部位、止血帶操作）3.骨折（四肢骨折的固定方法、脊椎骨折的搶救要領(lǐng)）4.傷員搬運（擔架運送傷員的要求）(一) 基礎(chǔ)知識一、人工呼吸觸電休克、溺水、有害氣體中毒窒息或外傷性窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)。借助人工的方法，用外力使傷員的胸廓擴大、縮小，使其恢復自主性呼吸。1. 1. 適應癥適應癥2. 2. 準備工作準備工作一、人工呼吸 盡快在安全環(huán)境中實施搶救； 傷員平臥，胸部暴露，并注意保暖； 使傷員偏頭，避免分泌物阻塞呼吸道； 清除口腔、鼻腔異物； 及時進行通暢呼吸道操作。3.

2、 3. 通暢呼吸道方法：通暢呼吸道方法：一、人工呼吸 頭后仰、抬頸法托傷員頸部，推前額盡量后仰，使下頜前移，呼吸道打開，口微張。 頭后仰、抬頜法用食、中指抬下頜向前，使下牙超過上牙，同時向后推前額。(二) 操作方法 1. 1. 口對口吹氣法口對口吹氣法：一、人工呼吸此法是效果最好、操作最簡單的人工呼吸法。一手捏鼻，另一手抬頸；口對口吹氣（800-1200ml）；吹氣后側(cè)頭吸氣，放開傷員鼻孔排氣。每分鐘14-16次。2. 2. 仰臥壓胸法：仰臥壓胸法：一、人工呼吸使傷員偏頭、墊高肩背部；兩手平放胸部兩側(cè)乳頭之下，按壓形成呼氣；放松形成吸氣。每分鐘16-20次。此法不能用于胸部外傷或SO2、NO2

3、中毒者。不能與心臟擠壓同時進行。3. 3. 俯臥壓背法：俯臥壓背法：一、人工呼吸傷員俯臥，搶救者兩手掌放于傷員下背部，按壓胸廓形成呼氣，放松胸廓擴張形成吸氣。每分鐘16-20次。此法適用于溺水的傷員。4. 4. 舉臂壓胸法：舉臂壓胸法：一、人工呼吸傷員仰臥，搶救者跪在傷員頭部兩側(cè)，握住傷員腕關(guān)節(jié)，拉直手臂過頭，胸廓被動形成吸氣，雙手回至胸廓下半部下壓，形成呼氣。每分鐘14-16次。此法不適用于胸肋受傷者。1. 1. 心前區(qū)叩擊術(shù)：心前區(qū)叩擊術(shù)：二、心臟復蘇用人工方法代替心臟自然收縮，達到心臟恢復跳動的目的。適用各種原因引起的心臟驟停，如觸電、溺水、嚴重創(chuàng)傷等。心跳停止90秒內(nèi)，用拳捶擊胸骨下端

4、3-5次（高25-30cm），使心臟復跳。無效時，立即改用心臟按壓術(shù)。2. 2. 胸外心臟按壓法：胸外心臟按壓法：二、心臟復蘇按壓部位在胸骨中下1/3交界處；雙手重疊掌根放于按壓區(qū)；傷員仰臥位，暴露胸部；有節(jié)奏地按壓，使胸骨下陷3-4厘米；放松時掌根不要抬起，每分鐘60-80次。注意事項：注意事項：二、心臟復蘇心跳呼吸都停止時，要胸外按壓與口對口吹氣同時進行；單人操作，按壓心臟10-15次，吹氣2次。按壓力量應因人而異；雙人操作，按壓心臟4-5次，吹氣1次。檢查效果，堅持搶救，不能輕易放棄?；A(chǔ)知識基礎(chǔ)知識三、止血止血1.人體內(nèi)的血液(約體重8)2.人體對失血的反應3.全身血管分布4.出血類型

5、：動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。 止血方法止血方法(一) 手壓止血法三、止血止血是現(xiàn)場最簡單有效的臨時急救方法。用手指、手掌、拳頭將出血傷口近心端的動脈壓于骨頭上，阻斷血流，達到臨時止血的目的。三、止血止血肩部止血肩部止血壓鎖骨上窩處鎖骨下動脈壓鎖骨上窩處鎖骨下動脈頭頂部止血頭頂部止血壓耳前上方顳淺動脈壓耳前上方顳淺動脈頭頸部止血頭頸部止血按壓傷側(cè)頸總動脈按壓傷側(cè)頸總動脈額面部止血額面部止血壓迫下頜角前下窩面動脈壓迫下頜角前下窩面動脈頭枕部止血頭枕部止血按壓耳后動脈、枕動脈按壓耳后動脈、枕動脈三、止血止血前臂與上臂止血前臂與上臂止血壓上臂內(nèi)側(cè)肱動脈壓上臂內(nèi)側(cè)肱動脈手部止血手部止血分別壓尺、

6、橈動脈分別壓尺、橈動脈下肢止血下肢止血用指、掌、拳壓迫股動脈用指、掌、拳壓迫股動脈足部止血足部止血壓迫脛后動脈、足背動脈壓迫脛后動脈、足背動脈(二)加壓包扎止血法三、止血止血是最常用的有效止血方法，適用于身各部位。用干凈的敷料蓋在傷口上，然后用繃帶適當加壓包扎，起到止血作用。此法適應于靜脈出血。(三)止血帶止血法三、止血止血當上肢或下肢出現(xiàn)大出血時，可以使用止血帶、膠皮管、布帶、毛巾、繃帶等材料，綁扎出血傷口的近心端，進行止血。止血帶止血法注意事項止血帶止血法注意事項三、止血止血1.使用止血帶前，應把傷肢抬高。2.扎止血帶處，應該加墊，并無擠壓傷。3.止血帶位置：上臂上1/3處，大腿中下1/3

7、處。4.止血帶壓力：既能阻斷血流，又不損傷組織。5.止血帶持續(xù)時間不超過1h，配明顯標志，記錄綁扎時間，每0.5-1h放松一次，每次1-3分鐘,再在稍高平面綁扎。一般不超過2h。(四)加墊屈肢止血法三、止血止血適用于沒有骨折或脫位的前臂和小腿出血。(五)絞緊止血法 三、止血止血在沒有止血帶時，可用三角巾、毛巾、衣服邊等代替，在傷口近心端絞緊，達到止血目的。急救要點：急救要點：三、止血止血1.動脈出血用壓迫法、止血帶法止血。2.靜脈出血用加壓包扎止血。3.毛細血管出血包扎傷口即可。4.因內(nèi)傷而咯血，取半躺半坐位，以利于呼吸和預防窒息。( (一一) ) 包扎的目的包扎的目的四、四、包包 扎扎1.保

8、護傷口減少污染；3.包扎可以減輕疼痛；4.對骨折固定時進行包扎，可減少繼發(fā)損傷、便于運送。2.加壓包扎有止血的作用；包扎方法有繃帶、三角巾、毛巾等形式。( (二二) )包扎注意事項包扎注意事項四、四、包包 扎扎1.注意保持傷口清潔；2.使用消毒或干凈物品包扎；3.傷口表面異物應清除，深部異物不宜取出；4.包扎范圍應超出傷口510厘米；5.包扎松緊應適度；四、四、包包 扎扎( (三三) )各部位包扎方法各部位包扎方法1.頭部包扎法；頭部包扎應注意：有開放性損傷時，不使用加壓包扎法避免腦損傷。鼻、耳出血時，不能堵塞或沖洗，以防顱內(nèi)感染。四、四、包包 扎扎2.面部包扎法；3.眼部包扎法；眼部包扎應注

9、意：眼內(nèi)有異物時，切勿揉擦。四、四、包包 扎扎4.下頜包扎法；5.肩部包扎法；注意注意：如下頜骨有骨折，應把軟組織復位，上下牙對合好。6.胸部與背部包扎法；四、四、包包 扎扎注意注意：如有開放性氣胸，應進行密封式包扎。7.腹部與臀部包扎法；四、四、包包 扎扎注意注意：腹部臟器有膨出時，不能回納；膨出臟器應用碗或皮帶圈扣住，再包扎。四、四、包包 扎扎8.膝關(guān)節(jié)包扎法；9.四肢包扎法；10.手足包扎法；五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運基礎(chǔ)知識1、人體骨架組成 頭顱骨（29塊） 軀干骨（51塊） 四肢骨（上肢64塊、下肢62塊） 人體骨架由206塊骨，借韌帶和軟骨連接組成，可分為：2、骨的作用

10、五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運保護內(nèi)部器官 。支撐身體重量。肌肉收縮時，骨成為運動杠桿。骨髓具有造血功能。3、骨折的概念五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運什么是骨折骨折的特征 骨骼受外力作用，骨的連續(xù)性和完整性部分或完全斷裂就叫骨折。一般特征： 劇烈疼痛、局部腫脹、功能障礙。專有特征：肢體畸形、假關(guān)節(jié)運動、 骨磨擦音。4、骨折搶救要點五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運 扼要檢查和判斷（休克、骨折、內(nèi)臟損傷、血氣胸）； 開放骨折，先止血、包扎再固定，錯位不復位； 受擠壓肢體不得按摩、熱敷、綁止血帶； 就地取材； 搬運要輕、快、穩(wěn)。5、固定的目的五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運避免骨

11、折端的繼發(fā)性損傷 (骨折斷端刺傷血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟、皮膚) ，以利功能恢復。減輕疼痛，防止休克的發(fā)生。 便于傷員的搬運。 五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運骨折的固定方法1、鎖骨骨折的固定方法2、上臂骨折的固定方法 五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運3、前臂骨折的固定方法4、骨盆骨折的固定方法，包裹骨盆，曲髖、曲膝，雙下肢綁在一起。5、大腿骨折的固定方法6、小腿骨折的固定方法骨折固定注意事項五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運上肢骨折固定時，要使肘關(guān)節(jié)屈曲90度。開放骨折端外露時，不要送回傷口。 盡量少翻動傷員，找傷口時可剪開衣褲。 固定應包括上下關(guān)節(jié)，先上后下綁扎。 材料長寬適宜，綁

12、扎松緊適度，指趾外露。 夾板不能直接與傷口接觸，應加軟墊。 脊柱的基礎(chǔ)知識五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運脊柱由頸、胸、腰、底、尾椎組成椎管，管內(nèi)是脊髓，脊髓從椎孔發(fā)出的神經(jīng)支配感覺和運動。 脊柱骨折常損傷脊髓，搬運不當，容易發(fā)生截癱。五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運1、胸腰椎骨折的搬運2、頸椎骨折搬運3、現(xiàn)場簡易擔架制作方法擔架搬運注意事項五、骨折固定與搬運五、骨折固定與搬運對窒息、出血、骨折傷員按急救原則搬運。抬送傷員時頭在后方，便于觀察傷情變化。抬擔架輕、穩(wěn)、快，上下坡保持擔架平衡。 脊椎、骨盆骨折禁坐立，盡量用硬板擔架。 顱腦、頸椎傷避免頭晃動；保持呼吸道通暢。 昏迷窒息者采取

13、俯臥或側(cè)臥位，取出假牙。 六、觸電者的急救六、觸電者的急救1立即使觸電傷員脫離電源 。2檢查傷員的呼吸、心跳，如停止，及時實施心肺復蘇術(shù)(人工呼吸及心臟按壓)。 3同時檢查是否有其他合并傷，如出血、骨折、燒傷等，并采取相應急救措施。 七、溺水者的急救七、溺水者的急救1轉(zhuǎn)送：立即移送溫暖、空氣流通地點，換上干衣服。采用頭低腳高俯臥位。2檢查：迅速檢查并通暢呼吸道，同時檢查其他合并傷，實施相應急救技術(shù)。3控水：及時把胃內(nèi)、肺內(nèi)水控出。4復蘇：按心肺復蘇程序進行。八、中毒的急救八、中毒的急救1立即移送空氣流通且環(huán)境安全地點。2迅速清除口鼻粘液及雜物通暢呼吸道。3根據(jù)心跳及呼吸情況，實施心肺復蘇術(shù)。4昏迷者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。5聯(lián)系救護隊用蘇生器蘇生或急送醫(yī)院。 九