執(zhí)業(yè)藥師中藥學總論

1、 全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試 中藥學專業(yè)知識（一）中藥學專業(yè)知識（一） 中藥學部分中藥學部分主講：李主講：李 梅梅 植物植物:11146(:11146(占大多數(shù)占大多數(shù)) )天然藥材天然藥材 動物動物:1581 :1581 礦物礦物:80:801 1、什么是中藥、什么是中藥? ? 以中醫(yī)藥理論體系的術(shù)以中醫(yī)藥理論體系的術(shù)語表述其性能、功效和使用語表述其性能、功效和使用規(guī)律的藥物稱作中藥。規(guī)律的藥物稱作中藥。狹義的中藥是指中藥飲片。狹義的中藥是指中藥飲片。 飲片飲片: :供配方用的一切藥物供配方用的一切藥物 的加工品。的加工品。2 2、什么是中藥學？、什么是中藥學？ 研究中藥的藥性

2、研究中藥的藥性理論及藥物的來源、理論及藥物的來源、產(chǎn)地、炮制、性能產(chǎn)地、炮制、性能功效及應用等知識功效及應用等知識的一門學科。的一門學科。3、中藥的起源：中藥的起源： 神農(nóng)嘗百草神農(nóng)嘗百草-(-(偶然中毒到偶然中毒到主動嘗主動嘗)-)-日而遇七十毒日而遇七十毒-知性能知性能( (治病治病)-)-知療效知療效-( (效差淘汰，效好肯定效差淘汰，效好肯定)-)-口口述到文字述到文字-理論理論-實踐。實踐。第一章第一章 歷代本草代表作簡介歷代本草代表作簡介 一、一、神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) 簡稱簡稱本經(jīng)本經(jīng)（秦漢時期）（秦漢時期） 成書年代：東漢末年。成書年代：東漢末年。 記載藥物記載藥物365種，分上

3、、中、種，分上、中、下三品。下三品。 總結(jié)了漢代以前我國藥學發(fā)展總結(jié)了漢代以前我國藥學發(fā)展成就，是現(xiàn)存最早的藥學專著，成就，是現(xiàn)存最早的藥學專著，為本草學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。為本草學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 二、二、本草經(jīng)集注本草經(jīng)集注 （梁（梁 陶弘景）公元陶弘景）公元500年年 為魏晉南北朝本草代表作。為魏晉南北朝本草代表作。 首創(chuàng)按藥物自然屬性分類首創(chuàng)按藥物自然屬性分類法，記載藥物法，記載藥物730種種7類。類。 第一次全面系統(tǒng)整理、補充第一次全面系統(tǒng)整理、補充了了本經(jīng)本經(jīng)，并初步確立了綜，并初步確立了綜合性本草著作的編寫模式。合性本草著作的編寫模式。 三三.新修本草新修本草(唐本草唐本草) （

4、長孫無忌、李勣、蘇敬（長孫無忌、李勣、蘇敬等等21人）人） 成書年代：公元成書年代：公元659年年 （唐顯慶（唐顯慶4年）年） 為隋唐時期唐代的本草為隋唐時期唐代的本草代表作。代表作。 是我國歷史上第一部官是我國歷史上第一部官修藥典性本草，譽為世界修藥典性本草，譽為世界上第一部藥典。載藥上第一部藥典。載藥850種。種。 書中增加了藥物圖譜，書中增加了藥物圖譜，并附以文字說明，這種圖文并附以文字說明，這種圖文對照的方法，開創(chuàng)了世界藥對照的方法，開創(chuàng)了世界藥學著作的先例，無論形式和學著作的先例，無論形式和內(nèi)容都有嶄新的特色。內(nèi)容都有嶄新的特色。 不僅反映了唐代藥學的不僅反映了唐代藥學的高度成就，對

5、后世藥學的發(fā)高度成就，對后世藥學的發(fā)展也有深遠的影響。全面總展也有深遠的影響。全面總結(jié)了唐以前的藥物學成就，結(jié)了唐以前的藥物學成就，并流傳海內(nèi)外。并流傳海內(nèi)外。 四、四、經(jīng)史證類備急本經(jīng)史證類備急本草草簡稱簡稱證類本草證類本草 （宋（宋 唐慎微）唐慎微） 為宋金元時期宋代的本為宋金元時期宋代的本草代表作，成書于公元草代表作，成書于公元11081108年（宋大觀二年）前年（宋大觀二年）前, ,記載藥記載藥物物17461746種，附方種，附方30003000余首，余首，圖文對照，方藥并收，集宋圖文對照，方藥并收，集宋以前本草之大成，使大量古以前本草之大成，使大量古代文獻得以保存代文獻得以保存 ，具

6、有極高，具有極高的學術(shù)價值和文獻價值。的學術(shù)價值和文獻價值。第一章歷代本草代表作簡介 五、五、本草綱目本草綱目簡稱簡稱綱目綱目（李時珍）（李時珍） 明代本草代表作。明代本草代表作。 歷時歷時2727年，參考文獻年，參考文獻800800余種。完成于公元余種。完成于公元15781578年（明年（明萬歷萬歷6 6年）年） 共共5252卷，約卷，約200200萬字。載藥萬字。載藥18921892種，附方種，附方1100011000首，采用首，采用自然屬性分類法，綱舉目張，自然屬性分類法，綱舉目張，為當時最完備的分類系統(tǒng)。為當時最完備的分類系統(tǒng)。 總結(jié)總結(jié)1616世紀以前的藥學成世紀以前的藥學成就，將本

7、草學的發(fā)展提高到一就，將本草學的發(fā)展提高到一個空前的高度，在生化，天文個空前的高度，在生化，天文地理等方面也有突出成就，不地理等方面也有突出成就，不僅對世界醫(yī)藥學，對自然科學僅對世界醫(yī)藥學，對自然科學很多領(lǐng)域都作出了卓越貢獻。很多領(lǐng)域都作出了卓越貢獻。 本書本書1717世紀初即傳播海外，先世紀初即傳播海外，先后有多種文字譯本，豐富了世后有多種文字譯本，豐富了世界醫(yī)藥科學寶庫。界醫(yī)藥科學寶庫。 六、六、本草綱目拾遺本草綱目拾遺 簡稱簡稱綱目拾遺綱目拾遺 （趙學敏）（趙學敏） 清代本草代表作。定稿清代本草代表作。定稿于于18031803年（清嘉慶年（清嘉慶8 8年），年），載藥載藥921921種，

8、其中新增種，其中新增716716種，創(chuàng)古本草新增藥品之種，創(chuàng)古本草新增藥品之冠。冠。 七、七、中華本草中華本草 國家中醫(yī)藥管理局主持，國家中醫(yī)藥管理局主持，南京中醫(yī)藥大學總編。南京中醫(yī)藥大學總編。60單位單位 500專家專家 10年年 1999年出版年出版 為劃時代巨著，收載藥物為劃時代巨著，收載藥物8980味。全面總結(jié)了中華民味。全面總結(jié)了中華民族（藏蒙維傣）族（藏蒙維傣）2000余年來余年來傳統(tǒng)藥學成就，集中反映了傳統(tǒng)藥學成就，集中反映了20世紀中藥學科以及其他民世紀中藥學科以及其他民族藥物學科的發(fā)展水平，對族藥物學科的發(fā)展水平，對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥走向世界具有我國傳統(tǒng)醫(yī)藥走向世界具有十分重要的

9、歷史意義。十分重要的歷史意義。 A 型題型題 1.1.創(chuàng)古本草新增藥品之冠的本草著作是創(chuàng)古本草新增藥品之冠的本草著作是：A.新修本草新修本草 B.證類本草證類本草 C.本草綱目拾遺本草綱目拾遺 D.神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) E.本草經(jīng)集注本草經(jīng)集注C C A A 型題型題 2.2.開創(chuàng)圖文對照法編撰藥學專著的先例的是開創(chuàng)圖文對照法編撰藥學專著的先例的是：A.唐本草唐本草B.嘉佑本草嘉佑本草C.本草經(jīng)集注本草經(jīng)集注D.本草綱目本草綱目E.圖解本草圖解本草A A B 型題型題A .本草經(jīng)集注本草經(jīng)集注 B .本草綱目本草綱目 C .新修本草新修本草 D .中華本草中華本草 E .神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)

10、1.首創(chuàng)按自然屬性分類的本草著作是：首創(chuàng)按自然屬性分類的本草著作是：2.我國歷史上第一部官修藥典性本草著作是：我國歷史上第一部官修藥典性本草著作是：A A C C B B 型題型題A.陶弘景陶弘景 B.趙學敏趙學敏 C.李時珍李時珍 D.唐慎微唐慎微 E.蘇蘇敬敬3.本草綱目本草綱目的作者是的作者是:4.經(jīng)史證類備急本草經(jīng)史證類備急本草的作者是的作者是:5.本草經(jīng)集注本草經(jīng)集注的作者是的作者是:6.本草綱目拾遺本草綱目拾遺的作者是的作者是:D D A A B B C C X X 型題型題 本草綱目本草綱目為明代本草代表作，為明代本草代表作， 其內(nèi)容包括：其內(nèi)容包括：A.成書于公元成書于公元15

11、78年年B.載藥載藥1892種種C.附方附方11000余首余首D.全書全書52卷卷E.約約200萬字萬字 A A E E C C 本章課程結(jié)束，謝謝！本章課程結(jié)束，謝謝！第二章第二章 中藥的性能中藥的性能概論概論 中藥的性能，是前人在長期、反中藥的性能，是前人在長期、反復的醫(yī)療實踐中，對為數(shù)眾多的藥物復的醫(yī)療實踐中，對為數(shù)眾多的藥物的各種性質(zhì)及其醫(yī)療作用的了解與認的各種性質(zhì)及其醫(yī)療作用的了解與認識不斷深化，逐漸形成的中醫(yī)用藥的識不斷深化，逐漸形成的中醫(yī)用藥的一套理論。一套理論。 把藥物治病的多種多樣的性質(zhì)和作用把藥物治病的多種多樣的性質(zhì)和作用加以概括，主要有四氣、五味、歸經(jīng)、加以概括，主要有四

12、氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉及有毒、無毒等方面，又稱為升降浮沉及有毒、無毒等方面，又稱為藥性。藥性。 注意中藥的形狀和中藥的性能的區(qū)別。注意中藥的形狀和中藥的性能的區(qū)別。 藥性理論是中藥理論的核心，是以陰陽、藥性理論是中藥理論的核心，是以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、治療法則等醫(yī)學理論為五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、治療法則等醫(yī)學理論為基礎(chǔ)，是中醫(yī)學理論體系中一個重要組成部基礎(chǔ)，是中醫(yī)學理論體系中一個重要組成部分。分。 是以藥物的特殊性能糾正疾病所表現(xiàn)的陰是以藥物的特殊性能糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰，使機體能在最大程度上恢復陽偏盛或偏衰，使機體能在最大程度上恢復至正常狀態(tài)至正常狀態(tài)。 “以偏糾偏以偏糾偏”一、含

13、義一、含義 又稱四性。寒熱溫涼。又稱四性。寒熱溫涼。第一節(jié)第一節(jié) 四氣四氣平性。平性?；居盟幰?guī)律基本用藥規(guī)律: 療熱療熱寒藥寒藥熱者寒之熱者寒之能夠減輕或消除熱證的藥能夠減輕或消除熱證的藥寒涼藥寒涼藥基本用藥規(guī)律基本用藥規(guī)律: 療寒療寒熱藥熱藥寒者熱之寒者熱之能夠減輕或消除寒證的藥能夠減輕或消除寒證的藥溫熱藥溫熱藥 根據(jù)藥物作用于人體所發(fā)生的反應概括而來。根據(jù)藥物作用于人體所發(fā)生的反應概括而來。 二、確定依據(jù) 藥物的氣味是指：藥物的氣味是指：“香臭腥臊香臭腥臊”，是，是通過嗅覺能夠判別出來的藥物自然味道通過嗅覺能夠判別出來的藥物自然味道。 藥物的四氣則是指藥物的藥物的四氣則是指藥物的“溫熱寒

14、涼溫熱寒涼”四種偏性。四種偏性。 四氣與藥物的氣味區(qū)別四氣與藥物的氣味區(qū)別： 用用“四性四性”描述更確切，是不能描述更確切，是不能通過嗅覺判別的。但由于歷史上一直習通過嗅覺判別的。但由于歷史上一直習慣用慣用“四氣四氣”表示藥物的這些性質(zhì)，后表示藥物的這些性質(zhì)，后人也就不再更改，但必須明白其本質(zhì)意人也就不再更改，但必須明白其本質(zhì)意義，不能混淆。義，不能混淆。三、所示效用三、所示效用清熱清熱解毒解毒涼血涼血瀉火瀉火溫里散寒溫里散寒補火助陽補火助陽 溫經(jīng)通絡(luò)溫經(jīng)通絡(luò) 回陽救逆回陽救逆 四、具體表述四、具體表述大寒大寒 寒寒 涼涼 微寒微寒大熱大熱 熱熱 溫溫 微溫微溫第二章 中藥的性能石膏：性大寒石

15、膏：性大寒 附子：性大熱附子：性大熱大黃：性寒大黃：性寒 干姜：性熱干姜：性熱薄荷：性涼薄荷：性涼 麻黃：性溫麻黃：性溫柴胡：性微寒柴胡：性微寒 防風：性微溫防風：性微溫五、陰陽屬性五、陰陽屬性溫溫 熱熱 屬屬 陽陽 寒寒 涼涼 屬屬 陰陰六、對臨床用藥的指導意義六、對臨床用藥的指導意義 根據(jù)病癥的寒熱選擇相應藥物；根據(jù)病癥的寒熱選擇相應藥物； 根據(jù)病癥的寒熱差異選擇相應藥物；根據(jù)病癥的寒熱差異選擇相應藥物； 寒熱錯雜選擇寒熱藥并用寒熱錯雜選擇寒熱藥并用； 真假寒熱選擇反佐藥。真假寒熱選擇反佐藥。一、含義一、含義酸、苦、甘、辛、咸（淡）。酸、苦、甘、辛、咸（淡）。分屬五臟而合五行。分屬五臟而合

16、五行。 起源于口嘗起源于口嘗 是中醫(yī)歸納解釋藥物效能的說理工具。是中醫(yī)歸納解釋藥物效能的說理工具。具體五味：親口品嘗藥物的真實滋味；具體五味：親口品嘗藥物的真實滋味； 抽象五味：根據(jù)藥物作用的規(guī)律總結(jié)出來的味。抽象五味：根據(jù)藥物作用的規(guī)律總結(jié)出來的味。 1、辛辛 能散能散（發(fā)散）（發(fā)散）:表證表證 如解表藥麻黃、薄荷等如解表藥麻黃、薄荷等 能行能行（行氣活血）：氣滯血瘀證（行氣活血）：氣滯血瘀證 如行氣藥陳皮、香附等如行氣藥陳皮、香附等 如活血藥桃仁、紅花等如活血藥桃仁、紅花等 耗氣傷陰，氣虛陰虧慎用耗氣傷陰，氣虛陰虧慎用 2、甘甘能補能補（補虛）：補益諸虛。（補虛）：補益諸虛。 如補氣藥人參

17、、黃芪如補氣藥人參、黃芪 補陰藥沙參、麥冬補陰藥沙參、麥冬 補陽藥鹿茸、淫羊藿補陽藥鹿茸、淫羊藿 補血藥當歸、熟地補血藥當歸、熟地 能和能和（和中、補中）：（和中、補中）： 與脾胃關(guān)系密切，多用于健脾。與脾胃關(guān)系密切，多用于健脾。 如六味消食藥。如六味消食藥。能緩能緩（緩急、調(diào)和諸藥）：（緩急、調(diào)和諸藥）： 緩和拘攣疼痛。調(diào)和諸藥和解毒。緩和拘攣疼痛。調(diào)和諸藥和解毒。 如白芍如白芍 飴糖等。如甘草等。飴糖等。如甘草等。 *膩膈礙胃，令人中滿，膩膈礙胃，令人中滿， 濕阻、食積、中滿氣滯慎用濕阻、食積、中滿氣滯慎用。 3、酸酸(同同澀澀) 能收、能澀能收、能澀（收斂固澀）（收斂固澀）如山茱萸、五味

18、子澀精斂汗如山茱萸、五味子澀精斂汗; 石榴皮、訶子、五倍子能澀腸止瀉石榴皮、訶子、五倍子能澀腸止瀉; 桑螵蛸能治療尿頻等。桑螵蛸能治療尿頻等。收斂邪氣，邪氣未盡慎用。收斂邪氣，邪氣未盡慎用。 4、苦苦能泄能泄：通泄通泄（通便）（通便）:攻積導滯攻積導滯 如大黃能泄熱攻積如大黃能泄熱攻積,用于大便秘結(jié)。用于大便秘結(jié)。 降泄降泄（降泄肺氣、降逆止嘔）（降泄肺氣、降逆止嘔）: 如杏仁如杏仁 枇杷葉用于肺氣上逆枇杷葉用于肺氣上逆; 枇杷葉還能降胃氣止嘔等。枇杷葉還能降胃氣止嘔等。 清泄清泄（清熱瀉火）（清熱瀉火）:與寒相合與寒相合 如梔子等治療火毒熱盛之證。如梔子等治療火毒熱盛之證。 能燥能燥：燥濕：

19、燥濕,用于濕證。用于濕證。 如燥濕健脾的蒼術(shù)如燥濕健脾的蒼術(shù); 清熱燥濕的黃連、黃柏等。清熱燥濕的黃連、黃柏等。能堅能堅：堅陰（瀉火存陰）：堅陰（瀉火存陰） 如黃柏、知母等平相火、滋腎陰。如黃柏、知母等平相火、滋腎陰。 堅厚腸胃（厚腸止瀉）堅厚腸胃（厚腸止瀉）: 如黃連等燥濕止痢疾。如黃連等燥濕止痢疾。 傷津、伐胃，傷津、伐胃， 津液大傷及脾胃虛弱不宜大量用。津液大傷及脾胃虛弱不宜大量用。 5、咸咸 能軟能軟（軟堅散結(jié)）（軟堅散結(jié)）: 如瓦楞子、牡蠣能治療癭瘤。如瓦楞子、牡蠣能治療癭瘤。 能下能下（瀉下通便）（瀉下通便）: 如芒硝能軟化燥屎而通便。如芒硝能軟化燥屎而通便?！岸嗍诚?，則脈凝泣而變

20、色多食咸，則脈凝泣而變色”； 脾虛便溏慎用。脾虛便溏慎用。 6、淡淡 能滲能利能滲能利（滲濕利水）（滲濕利水） 如二苓能利尿。如二苓能利尿。過用能傷津液，陰虛津虧慎用。過用能傷津液，陰虛津虧慎用。 附附-芳香芳香能散、能行、能開。能散、能行、能開。 化濕、避穢、開竅、醒脾?；瘽?、避穢、開竅、醒脾。 如藿香化濕如藿香化濕; 蘇合香開竅等。蘇合香開竅等。*同辛味，耗氣傷津，氣虛津虧慎用。同辛味，耗氣傷津，氣虛津虧慎用。 辛甘淡陽辛甘淡陽 酸苦咸陰酸苦咸陰1、意義：能全面認識藥物的、意義：能全面認識藥物的性能；性能；2、原則：任何氣與任何味均可組配；、原則：任何氣與任何味均可組配； 3、規(guī)律：氣味均

21、一；一氣二味或多味。、規(guī)律：氣味均一；一氣二味或多味。4、氣味配合與療效的關(guān)系：、氣味配合與療效的關(guān)系： 氣味相同，功能相近；氣味相同，功能相近； 氣味相異，功能不同。氣味相異，功能不同。第三節(jié)第三節(jié) 升降沉升降沉浮浮一、含義一、含義 藥物在人體的作用趨向。藥物在人體的作用趨向。藥物的作用趨向與疾病的病勢趨向相反、藥物的作用趨向與疾病的病勢趨向相反、 與疾病的病位相同。與疾病的病位相同。1 1、藥物的質(zhì)地輕重；、藥物的質(zhì)地輕重；3 3、藥物的性味；、藥物的性味；2 2、藥物的氣味厚??；、藥物的氣味厚薄；4 4、藥物的效用。、藥物的效用。升升上升上升降降下降下降浮浮沉沉收斂收斂固藏和瀉利固藏和瀉

22、利發(fā)散向外發(fā)散向外升浮類藥：升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、升浮類藥：升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、 開竅；開竅； 沉降類藥：瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)沉降類藥：瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn) 安神、潛陽息風、消積導滯降、安神、潛陽息風、消積導滯降、 降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等 順其病位選擇用藥順其病位選擇用藥 逆其病勢選擇用藥逆其病勢選擇用藥 據(jù)氣機運行特點選擇用藥據(jù)氣機運行特點選擇用藥（特殊情況也（特殊情況也有順病勢選擇用藥法，以因勢利導祛除病有順病勢選擇用藥法，以因勢利導祛除病邪）。邪）。四、臨床應用四、臨床應用 升浮屬陽升浮屬陽 沉降屬陰沉降屬陰 每味藥的升降浮沉既

23、是絕對的，又是相對的，每味藥的升降浮沉既是絕對的，又是相對的，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。1.1.炮制炮制: :酒炒則升、姜汁炒則散、酒炒則升、姜汁炒則散、 醋炒則收斂、鹽炒則下行等。醋炒則收斂、鹽炒則下行等。2.2.配伍：如少量升浮藥與較多沉降藥同用，其配伍：如少量升浮藥與較多沉降藥同用，其升浮之性則受到制約。升浮之性則受到制約。一、含義一、含義藥物對機體某部位的選擇作用。藥物對機體某部位的選擇作用。 歸：歸屬，入歸：歸屬，入 走走 行行 通通經(jīng)：經(jīng)絡(luò)經(jīng)：經(jīng)絡(luò) 臟腑臟腑 同是溫熱藥同是溫熱藥有的溫胃寒、有的暖肝寒、有的治血寒。有的溫胃寒、有的暖肝寒、有的治血寒。 同是寒涼藥同

24、是寒涼藥 同是補益藥同是補益藥 有的清肺熱、有的清肝熱、有的清小腸熱有的清肺熱、有的清肝熱、有的清小腸熱有的補脾胃、有的補肺虛有的補脾胃、有的補肺虛 、有的補腎、有的補腎1 1、臟象學說：論述人體臟腑各自的、臟象學說：論述人體臟腑各自的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學說。說。 2 2、經(jīng)絡(luò)學說：研究人體經(jīng)絡(luò)的生理、經(jīng)絡(luò)學說：研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學說。學說。 2、藥物療效：長期臨床觀察。、藥物療效：長期臨床觀察。1 1、藥物特性：形色氣味等、藥物特性：形色氣味等1、臟腑表述。、臟腑表述。 2、經(jīng)

25、絡(luò)的陰陽屬性表述。、經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性表述。 3、合并表述。、合并表述。 1有的放矢地指導臨床用藥，有的放矢地指導臨床用藥，并提高用藥的準確性，使臨床用藥更并提高用藥的準確性，使臨床用藥更加合理。加合理。 2、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)系選用配合治療的藥物。系選用配合治療的藥物。 3、引經(jīng)報使，直達病所。、引經(jīng)報使，直達病所。 4、與性味相合，有助于記憶藥、與性味相合，有助于記憶藥物的功效。物的功效。第五節(jié)第五節(jié) 有毒與無毒有毒與無毒廣義：廣義：1、藥物的總稱。、藥物的總稱。 2、藥物的偏性。、藥物的偏性。狹義：狹義： 具有一定毒性和副作用的藥物。具有一定毒性和副作用的藥物

26、。即藥物的不良反應。即藥物的不良反應。 是指因過用或久用藥是指因過用或久用藥物對機體的損害；物對機體的損害； 是指在常用劑量時藥物出現(xiàn)與治是指在常用劑量時藥物出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應療需要無關(guān)的不適反應毒性：毒性：副作用：副作用：1、含不含有毒成分：有毒藥多含有毒成分，無毒藥不含或者很少毒性成分；2、整體是否有毒：中藥多為天然藥，一藥含 多種成分，成分的相互制約常常在整體上不顯毒性。3、用量是否適當：是確定藥物有毒無毒關(guān)鍵。 品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)、用藥周期、皮膚狀況、病人狀況、證候性質(zhì)以及環(huán)境狀況等等。如香加皮

27、當作五加皮入藥致中毒； 如迷信馬錢子能避孕，取7粒搗碎服用死亡。品種混亂品種混亂誤服毒藥誤服毒藥用量過大用量過大如服過量人參、大面積涂斑蝥死亡。 如烏頭、半夏等；炮制失度炮制失度劑型失宜劑型失宜 如砒石不能做酒劑，違之則喪命。療程過長療程過長誤認為中藥無毒，而至療程過長。 誤認為中藥無毒，而至療程過長。其他其他： 配伍不當配伍不當（中成藥組方、中藥湯劑配伍和中（中成藥組方、中藥湯劑配伍和中西藥聯(lián)用）西藥聯(lián)用）、 管理不善管理不善（藥物混雜、錯發(fā)毒藥）（藥物混雜、錯發(fā)毒藥）、 辯證不準、辯證不準、 個體差異、個體差異、 離經(jīng)悖法離經(jīng)悖法（不在中醫(yī)理論指導下應用）（不在中醫(yī)理論指導下應用）等等。2

28、 2、采制要嚴格；、采制要嚴格；3 3、用藥要合理；、用藥要合理；4 4、識別過敏要及早防治。、識別過敏要及早防治。1 1、用量要適當；、用量要適當； A 型題型題 1.1.溫熱類藥所不具備的功效是溫熱類藥所不具備的功效是：A.回陽救逆回陽救逆 B.溫里散寒溫里散寒 C.溫通經(jīng)絡(luò)溫通經(jīng)絡(luò)D.清熱瀉火清熱瀉火 E.補火助陽補火助陽 A A 型題型題 2.2.下列關(guān)于平性藥定義的描述，最準確的是：下列關(guān)于平性藥定義的描述，最準確的是：A.升浮、沉降作用趨向不明顯的藥物升浮、沉降作用趨向不明顯的藥物B.性味甘淡的藥物性味甘淡的藥物C.寒、熱之性不甚明顯的藥物寒、熱之性不甚明顯的藥物D.作用比較緩和的

29、藥物作用比較緩和的藥物E.寒熱之性不甚明顯、作用比較緩和的藥物寒熱之性不甚明顯、作用比較緩和的藥物E E B 型題型題A.酸味酸味 B.苦味苦味 C.甘味甘味 D.辛味辛味 E.咸味咸味3.五味中能收、能澀，有收斂固澀作用的是五味中能收、能澀，有收斂固澀作用的是4.五味中能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用的是五味中能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用的是5.五味中能軟、能下，能軟堅散結(jié)、瀉下通便作用的是五味中能軟、能下，能軟堅散結(jié)、瀉下通便作用的是6.五味中能瀉、能燥、能堅，有瀉火存陰、五味中能瀉、能燥、能堅，有瀉火存陰、 堅厚腸胃作用的是堅厚腸胃作用的是7.五味中能補、能緩、能和，有補虛調(diào)中緩

30、急等作用的是五味中能補、能緩、能和，有補虛調(diào)中緩急等作用的是D D A A B B C C E E B 型題型題A.中藥的四氣中藥的四氣 B.中藥的五味中藥的五味 C.中藥的歸經(jīng)中藥的歸經(jīng)D.中藥的升降浮沉中藥的升降浮沉 E.中藥的有毒無中藥的有毒無8.說明藥物用于人體后能否造成不良反應的概念是說明藥物用于人體后能否造成不良反應的概念是9.說明藥物作用對機體某部分的選擇性，為臨床說明藥物作用對機體某部分的選擇性，為臨床 辨證用藥提供依據(jù)的概念是辨證用藥提供依據(jù)的概念是10.既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分 藥物真實滋味的具體表示的概念是藥物真實滋味的具體

31、表示的概念是11.說明藥物在人體的作用趨向的概念是說明藥物在人體的作用趨向的概念是12.反映藥物影響人體陰陽盛衰和寒熱變化特點，反映藥物影響人體陰陽盛衰和寒熱變化特點， 說明藥物作用性質(zhì)的概念是說明藥物作用性質(zhì)的概念是D D A A B B C C E E X X 型題型題 13.13.引起中藥不良反應的原因是：引起中藥不良反應的原因是：A.品種混亂品種混亂 B.用量過大用量過大 C.炮制不當炮制不當D.療程過長療程過長 E.配伍不當配伍不當 A A E E C C X X 型題型題 14.14.臨床用藥的基本原則是：臨床用藥的基本原則是：A.藥物配伍要簡單藥物配伍要簡單B.盡量避免不良反應的

32、發(fā)生盡量避免不良反應的發(fā)生C.盡量少用有毒中藥盡量少用有毒中藥D.藥物用量要盡可能的小藥物用量要盡可能的小E.充分而合理地利用中藥的治療作用充分而合理地利用中藥的治療作用 E E 本章課程結(jié)束，謝謝！本章課程結(jié)束，謝謝！第三章第三章 中藥的功效與主治病證中藥的功效與主治病證第一節(jié)第一節(jié) 功效功效第三章第三章 中藥的功效與主治病證中藥的功效與主治病證一、含義 指中藥的作用。指中藥的作用。 又稱：功能、功用、效能、效用。又稱：功能、功用、效能、效用。高級功效：高度概括。高級功效：高度概括。 表述的用語成熟精煉，簡明扼要。表述的用語成熟精煉，簡明扼要。初級功效：客觀記載。初級功效：客觀記載。 表述的

33、用語原始直白，雖然簡明不精煉表述的用語原始直白，雖然簡明不精煉。二、認定 過程：在中醫(yī)藥理論指導下，根據(jù)機體用藥前后過程：在中醫(yī)藥理論指導下，根據(jù)機體用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及分析歸納的方法分析歸納的方法反推反推而得。而得。 基礎(chǔ)：中醫(yī)藥理論?；A(chǔ)：中醫(yī)藥理論。 確定：分兩大階段：確定：分兩大階段： 廣泛收集資料，了解階段。感性廣泛收集資料，了解階段。感性 認真分析資料，提煉階段。理性認真分析資料，提煉階段。理性 三、表述 基本結(jié)構(gòu)：動賓短語結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)：動賓短語結(jié)構(gòu) 高級功效的表述：動詞高級功效的表述：動詞 + +病邪名稱、臟

34、器名稱、病邪名稱、臟器名稱、生理功能、分泌排泄物名稱、病理產(chǎn)物或反應等生理功能、分泌排泄物名稱、病理產(chǎn)物或反應等構(gòu)成的詞組。構(gòu)成的詞組。如：清熱、燥濕、散風寒、祛風濕、平肝、補腎、如：清熱、燥濕、散風寒、祛風濕、平肝、補腎、清肺、補氣、生津、行氣、活血、通便、利尿、清肺、補氣、生津、行氣、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、瀉火、化瘀、排石等。化痰、祛痰、瀉火、化瘀、排石等。四、分類 按中醫(yī)辨證學分類按中醫(yī)辨證學分類1.1.針對八鋼辯證的功效：解表、清熱、補虛、助陽針對八鋼辯證的功效：解表、清熱、補虛、助陽2.2.針對病因辯證的功效：祛風散寒、潤燥針對病因辯證的功效：祛風散寒、潤燥3.3.針對氣血津

35、液辯證的功效：補氣生津、利水針對氣血津液辯證的功效：補氣生津、利水4.4.針對臟腑辨證的功效：宣肺、清胃、利膽針對臟腑辨證的功效：宣肺、清胃、利膽5.5.針對經(jīng)絡(luò)和六經(jīng)辯證的功效：和解少陽、散太陽針對經(jīng)絡(luò)和六經(jīng)辯證的功效：和解少陽、散太陽經(jīng)風寒經(jīng)風寒6.6.針對衛(wèi)氣營血辯證的功效：清氣分熱、清營涼血針對衛(wèi)氣營血辯證的功效：清氣分熱、清營涼血7.7.針對三焦辯證的功效：清中焦?jié)駸?、補中氣針對三焦辯證的功效：清中焦?jié)駸?、補中氣四、分類 按中醫(yī)治療學分類按中醫(yī)治療學分類1.1.對因功效：包含祛邪扶正、調(diào)理臟腑功能、消除對因功效：包含祛邪扶正、調(diào)理臟腑功能、消除病理產(chǎn)物等。病理產(chǎn)物等。2.2.對癥功效

36、：消除癥狀、減輕痛苦。對癥功效：消除癥狀、減輕痛苦。3.3.對病證功效：痹癥對病證功效：痹癥祛風濕祛風濕 黃疸黃疸利膽退黃利膽退黃4.4.對現(xiàn)代病癥的功效：降血壓對現(xiàn)代病癥的功效：降血壓 降血糖降血糖 抗腫瘤抗腫瘤5.5.其他功效其他功效: :作用于機體后的反應確定的功效作用于機體后的反應確定的功效, ,外用外用發(fā)泡等。發(fā)泡等。說明：一味中藥往往具有多種功效。說明：一味中藥往往具有多種功效。第二節(jié) 主治病證一、含義：藥物在臨床上的主要適應病證。一、含義：藥物在臨床上的主要適應病證。 也叫：適應證、適應范圍。簡稱：主治也叫：適應證、適應范圍。簡稱：主治二、認定：通過實踐二、認定：通過實踐三、表述

37、：三、表述：1.1.病名類主治病證：肺癰病名類主治病證：肺癰 毒蛇咬傷毒蛇咬傷2.2.證名類主治病證：風寒表證證名類主治病證：風寒表證 濕熱黃疸濕熱黃疸3.3.癥狀名類主治病證：驚悸癥狀名類主治病證：驚悸 耳鳴耳鳴4.4.其他：現(xiàn)代醫(yī)學用名其他：現(xiàn)代醫(yī)學用名高血壓高血壓 胃下垂胃下垂第三節(jié) 相互關(guān)系一、初級功效與高級功效的關(guān)系：一、初級功效與高級功效的關(guān)系： 基礎(chǔ)基礎(chǔ) 升華提高升華提高二、功效與主治病證的關(guān)系：相互關(guān)聯(lián)、密不可分二、功效與主治病證的關(guān)系：相互關(guān)聯(lián)、密不可分 運用中醫(yī)理論，通過對主治病證進行分析、運用中醫(yī)理論，通過對主治病證進行分析、歸納推理，高度概括而成。歸納推理，高度概括而成

38、。三、三、性能特點、功效主治和配伍應用三者之間的內(nèi)性能特點、功效主治和配伍應用三者之間的內(nèi)在聯(lián)系：三者環(huán)環(huán)相扣，互為印證，缺一不可。在聯(lián)系：三者環(huán)環(huán)相扣，互為印證，缺一不可。 每一味藥都具有獨特的性能特點、功效主治和配每一味藥都具有獨特的性能特點、功效主治和配伍應用。伍應用。 X X 型題型題 中藥的功效分類包括：中藥的功效分類包括：A.按病名分類按病名分類B.按藥名分類按藥名分類C.按中醫(yī)辨證學分類按中醫(yī)辨證學分類D.按中醫(yī)治療學分類按中醫(yī)治療學分類E.按癥狀分類按癥狀分類C C 第四章第四章 中藥的應用中藥的應用# #配伍理論的形成配伍理論的形成# # 單味藥單味藥復方用藥復方用藥 有選擇

39、性的將兩味或兩味有選擇性的將兩味或兩味以上的藥物配合使用的方法。以上的藥物配合使用的方法。第一節(jié)第一節(jié) 配伍配伍4 4、擴大治療范圍，適應復雜病情、擴大治療范圍，適應復雜病情 2 2、減少毒性與不良反應、減少毒性與不良反應3 3、改變與影響療效、改變與影響療效1 1、提高與增強療效、提高與增強療效; ;1 1、單行：、單行： （一）七情配伍（一）七情配伍應用單味藥就能發(fā)揮治療效果。應用單味藥就能發(fā)揮治療效果。 “獨行者，單方不用輔也獨行者，單方不用輔也”獨參湯獨參湯 清金散清金散 馬齒莧治痢馬齒莧治痢鶴草芽驅(qū)絳蟲等。鶴草芽驅(qū)絳蟲等。 特點特點簡便、廉驗，便于推廣和應用簡便、廉驗，便于推廣和應用

40、 單味藥也是一個小復方，單味藥也是一個小復方，具有多種功能和多種成分具有多種功能和多種成分2 2、相須：、相須： 性能相類似的藥物合用，可增性能相類似的藥物合用，可增強原有療效。強原有療效。 “相須者，同類不可離也相須者，同類不可離也” ” 人參黃芪人參黃芪 石膏知母石膏知母 大黃芒硝大黃芒硝 附子干姜附子干姜3 3、相使、相使 性能功效有某種共性的兩藥合用一性能功效有某種共性的兩藥合用一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強主藥的藥為主，一藥為輔，輔藥能增強主藥的療效。療效。 “相使者，我之佐使也相使者，我之佐使也”桂枝白芍桂枝白芍 柴胡黃芩柴胡黃芩 黃連肉桂黃連肉桂 補氣利水的補氣利水的黃芪黃芪與健

41、脾利濕的與健脾利濕的茯苓茯苓配伍時，茯苓能提高黃芪的補配伍時，茯苓能提高黃芪的補氣利水的治療效果；氣利水的治療效果； 黃連黃連配配木香木香治療濕熱痢疾，以治療濕熱痢疾，以黃連清熱止痢為主，木香行氣導滯黃連清熱止痢為主，木香行氣導滯為輔，可增強黃連治療濕熱痢疾的為輔，可增強黃連治療濕熱痢疾的效果。效果。 還有些藥物合用，能產(chǎn)生與原還有些藥物合用，能產(chǎn)生與原有藥物均不相同的功效，如有藥物均不相同的功效，如桂枝桂枝配配白芍白芍能調(diào)和營衛(wèi)；能調(diào)和營衛(wèi)； 柴胡柴胡配配黃芩黃芩能和解少陽；能和解少陽；肉桂肉桂配配黃連黃連能交通心腎等。能交通心腎等。 4 4、相畏：、相畏： 一種藥物的毒烈性能被另一種藥物一

42、種藥物的毒烈性能被另一種藥物減輕或消除。減輕或消除。 “相畏者，受彼之制也相畏者，受彼之制也” ” 生半夏、天南星生姜、白帆生半夏、天南星生姜、白帆 麻黃與石膏配伍麻黃與石膏配伍 5 5、相殺：、相殺： 一種藥物能減輕或消除另一種藥物一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。的毒烈之性。 “相殺者，制彼之毒也相殺者，制彼之毒也” ” 相畏是受制于它藥，相殺是制約它藥。相畏是受制于它藥，相殺是制約它藥。 其他如黃連殺巴豆、防風殺附子等。其他如黃連殺巴豆、防風殺附子等。6 6、相惡：、相惡： 一種藥物能使另一種藥物的原有功效降一種藥物能使另一種藥物的原有功效降低甚至喪失。低甚至喪失?！跋鄲赫?，奪我

43、之能也相惡者，奪我之能也” ” 人參惡萊菔子人參惡萊菔子 生姜惡黃芩生姜惡黃芩 天花粉惡干姜天花粉惡干姜7 7、相反：、相反： 兩種藥物合用能產(chǎn)生或增強毒副反應。兩種藥物合用能產(chǎn)生或增強毒副反應。 “相反者，兩不相合也相反者，兩不相合也” ” 朱砂與昆布等含碘藥物同朱砂與昆布等含碘藥物同用，生成碘化汞。用，生成碘化汞。 十八反十八反 十九畏十九畏總結(jié)總結(jié) 除單行無配伍關(guān)系外，相須和相除單行無配伍關(guān)系外，相須和相使的配伍是因產(chǎn)生協(xié)同作用而提高療使的配伍是因產(chǎn)生協(xié)同作用而提高療效，屬七情中的最佳配伍效，屬七情中的最佳配伍. . 相畏和相殺的配伍是通過相互作用，而減輕相畏和相殺的配伍是通過相互作用，

44、而減輕或消除原有藥物的毒性，目的也在于提高療效；或消除原有藥物的毒性，目的也在于提高療效； 相惡的配伍可能會因互相拮抗而抵消原有相惡的配伍可能會因互相拮抗而抵消原有功效，故在選藥時應加以注意；功效，故在選藥時應加以注意； 相反的配伍是因相互作用反而產(chǎn)生毒副作相反的配伍是因相互作用反而產(chǎn)生毒副作用，屬于配伍禁忌。用，屬于配伍禁忌。（二）君臣佐使（二）君臣佐使 1.1.含義：是中藥遣藥組方的原則，含義：是中藥遣藥組方的原則，是七情配伍的進一步發(fā)展。是從多是七情配伍的進一步發(fā)展。是從多元用藥的角度，論述各藥在方中的元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。地位及配伍后的性效變化規(guī)律。

45、1. 1. 君藥（主藥）君藥（主藥） ： 體現(xiàn)主要治法，治療主證、主體現(xiàn)主要治法，治療主證、主病的藥物。由病的藥物。由1 1味多味藥（方）組味多味藥（方）組成，解決病程中的主要矛盾。成，解決病程中的主要矛盾。2.2.內(nèi)容內(nèi)容2.2.臣藥（輔藥）臣藥（輔藥） ：加強主藥的療效、治療兼證的藥物。加強主藥的療效、治療兼證的藥物。 2.2.佐佐 藥藥：三個意義：三個意義：1.1.佐助：助君臣藥加強治療作用；直接治療次要佐助：助君臣藥加強治療作用；直接治療次要 兼證。兼證。2.2.佐制：消除減緩君臣藥的毒烈性。佐制：消除減緩君臣藥的毒烈性。3.3.反佐：根據(jù)病情需要，選用與君藥藥性相反又反佐：根據(jù)病情需

46、要，選用與君藥藥性相反又 能起到治療作用的藥物。能起到治療作用的藥物。3.3.使藥：使藥： 引經(jīng)藥調(diào)和藥引經(jīng)藥調(diào)和藥 有些方不需要使藥，因其本身就可以作有些方不需要使藥，因其本身就可以作用在患病部位。用在患病部位。 如：牛膝下行、桔梗上行、如：牛膝下行、桔梗上行、桂枝行四肢，甘草調(diào)和。桂枝行四肢，甘草調(diào)和。 以麻黃湯為例以麻黃湯為例: :麻黃麻黃: :辛溫辛溫, ,宣通衛(wèi)陽以發(fā)散風寒，宣通衛(wèi)陽以發(fā)散風寒， 宣通肺氣以平喘咳。宣通肺氣以平喘咳。君藥君藥桂枝桂枝: :辛甘溫，透營達衛(wèi)，解肌發(fā)汗辛甘溫，透營達衛(wèi)，解肌發(fā)汗 助麻黃發(fā)汗解表而散風寒，助麻黃發(fā)汗解表而散風寒， 兼溫經(jīng)止痛。兼溫經(jīng)止痛。 佐

47、藥佐藥 杏仁杏仁: :苦溫，降泄肺氣，苦溫，降泄肺氣， 助麻黃平喘咳。助麻黃平喘咳。 使藥使藥 炙甘草：甘溫，調(diào)和諸藥。炙甘草：甘溫，調(diào)和諸藥。 臣藥臣藥第二節(jié)第二節(jié) 用藥禁忌用藥禁忌在一般情況下不宜相互配合使用的藥物在一般情況下不宜相互配合使用的藥物1 1含義含義 2.2.十八反十八反本草明言十八反本草明言十八反, ,半蔞貝蘞及攻烏半蔞貝蘞及攻烏; ;藻戟遂芫俱戰(zhàn)草藻戟遂芫俱戰(zhàn)草, ,諸參辛芍叛藜蘆諸參辛芍叛藜蘆. .3.3.十九畏十九畏硫磺原是火中精硫磺原是火中精 樸硝一見便相爭樸硝一見便相爭; ;水銀莫與砒霜見水銀莫與砒霜見 狼毒最怕彌陀增狼毒最怕彌陀增; ;巴豆性烈最為上巴豆性烈最為上

48、 偏于牽牛不順情偏于牽牛不順情; ;丁香莫與郁金見丁香莫與郁金見 牙硝難合荊三棱牙硝難合荊三棱 川烏草烏不順犀川烏草烏不順犀 人參最怕五靈脂人參最怕五靈脂; ;官桂善能調(diào)冷氣官桂善能調(diào)冷氣 若逢石脂便相欺若逢石脂便相欺. .（一）（一）禁用藥禁用藥是指劇毒、性能峻猛的藥物。是指劇毒、性能峻猛的藥物。如劇烈瀉下藥巴豆；如劇烈瀉下藥巴豆；催吐藥藜蘆、瓜蒂、膽礬；催吐藥藜蘆、瓜蒂、膽礬；破血通經(jīng)藥三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、干漆；破血通經(jīng)藥三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、干漆；峻下逐水藥大戟、甘遂、芫花、商陸、牽牛子；峻下逐水藥大戟、甘遂、芫花、商陸、牽牛子；開竅藥麝香、蟾酥；開竅藥麝香、蟾酥； 其他劇毒藥水銀

49、、砒石、斑蝥、馬其他劇毒藥水銀、砒石、斑蝥、馬錢子、川烏、草烏、生附子、雄黃、錢子、川烏、草烏、生附子、雄黃、輕粉等。輕粉等。凡屬禁用藥應絕對不能使用。凡屬禁用藥應絕對不能使用。（二）（二）慎用藥慎用藥是指毒性大、藥性猛烈的藥物。是指毒性大、藥性猛烈的藥物。如瀉下藥大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉；如瀉下藥大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉；活血祛瘀藥牛膝、川芎、桃仁、紅花；活血祛瘀藥牛膝、川芎、桃仁、紅花；行氣藥枳實、枳殼；利尿通淋藥冬葵子；行氣藥枳實、枳殼；利尿通淋藥冬葵子；辛熱藥附子、干姜、肉桂；辛熱藥附子、干姜、肉桂；其他如半夏、天南星、礞石、常山等其他如半夏、天南星、礞石、常山等。 凡屬慎用藥則應根據(jù)

50、孕婦病情，酌情使用，無凡屬慎用藥則應根據(jù)孕婦病情，酌情使用，無特殊需要，應盡量避免。特殊需要，應盡量避免。1 1含義含義 2 2內(nèi)容內(nèi)容是指服藥期間對某些食物的禁忌，簡稱食忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，簡稱食忌或忌口?；蚣煽?。常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；土茯苓忌茶；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；土茯苓忌茶；鱉甲忌莧菜；蜜忌蔥等記載。鱉甲忌莧菜；蜜忌蔥等記載。 在服藥期間，忌食生冷、粘膩、不消在服藥期間，忌食生冷、粘膩、不消化及刺激性食物；化及刺激性食物； 皮膚病忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物、皮膚病忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物、辛辣刺激物；

51、辛辣刺激物； 寒病忌生冷；熱病忌食辛辣、油膩等。寒病忌生冷；熱病忌食辛辣、油膩等。第三節(jié)第三節(jié) 劑量劑量 劑量即用藥量，是指單味藥的成劑量即用藥量，是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。人內(nèi)服一日用量。 指干燥后的生藥在湯劑中對成人指干燥后的生藥在湯劑中對成人每日的內(nèi)服量。每日的內(nèi)服量。 為了處方和配藥進行換算時的方便，按為了處方和配藥進行換算時的方便，按如下的進似值進行換算：如下的進似值進行換算： 一兩（一兩（1616進位制）進位制）=30g=30g 一錢一錢=3g=3g 一分一分=0.3g=0.3g 一厘一厘=0.03g=0.03g （影響中藥用量的因素）（影響中藥用量的因素）（一）藥物的性能（一

52、）藥物的性能1 1、藥材質(zhì)量、藥材質(zhì)量 4 4、有毒無毒、有毒無毒2 2、藥材質(zhì)地、藥材質(zhì)地3 3、藥物的性味、藥物的性味 （二）用藥方法（二）用藥方法1 1、方藥配伍、方藥配伍 3 3、使用目的、使用目的2 2、劑型差異、劑型差異 （三）患者情況（三）患者情況1 1、體質(zhì)、體質(zhì) 2 2、年齡、年齡 3 3、性別、性別 4 4、病程、病程 5 5、病勢、病勢 6 6、生活習慣、生活習慣與職業(yè)等與職業(yè)等（四）因時、因地制宜（四）因時、因地制宜第四節(jié)第四節(jié) 煎服法煎服法 先煎先煎-礦石、貝殼及化石類藥物，如礦石、貝殼及化石類藥物，如石決明、牡蠣、生石膏、代赭石等宜打碎先石決明、牡蠣、生石膏、代赭石

53、等宜打碎先煎；某些有毒的藥物如附子、烏頭等宜先煎煎；某些有毒的藥物如附子、烏頭等宜先煎1-21-2小時以降低毒性。小時以降低毒性。 后下后下-含揮發(fā)油的藥物（木香、薄荷含揮發(fā)油的藥物（木香、薄荷等）、受熱易破壞有效成分的藥物（如大黃等）、受熱易破壞有效成分的藥物（如大黃等）宜后下。等）宜后下。 另煎另煎-另燉或入丸散較貴重的藥物如羚另燉或入丸散較貴重的藥物如羚羊角、犀角、人參、三七、川貝等。羊角、犀角、人參、三七、川貝等。 煎湯代水煎湯代水如灶心土。如灶心土。 久煎久煎-補益滋膩藥物、貝殼、甲殼、補益滋膩藥物、貝殼、甲殼、化石、多數(shù)礦物藥。化石、多數(shù)礦物藥。 沖服入水即化、原為汁液性的藥物如芒硝、竹瀝水；價格貴重、難溶于水或易被破壞的藥物，易研粉沖服，如牛黃、羚羊角、琥珀等。包煎包