消毒隔離與無(wú)菌操作-W[1]

1、消毒隔離相關(guān)知識(shí)2 基本概念 消毒 滅菌病原微生物無(wú)害化 一切微生物 相對(duì)概念 絕對(duì)概念 人工染菌后殺滅率99.9% 未檢出需厭菌自然菌殺滅率90% 未檢出霉菌 3 基本概念 滅菌劑:殺滅一切微生物（熱力、電離輻射、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等） 高效消毒劑:殺滅分枝桿菌、病毒、真菌及繁殖體（紫外線、臭氧、含氯消毒劑） 低效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒（新潔而滅、洗必泰、通風(fēng)換氣、機(jī)械除菌 ）4我科常用的消毒產(chǎn)品及方法 空氣(紫外線照射 開窗通風(fēng)) 物表(用清水或含氯消毒劑擦洗) 儀器表面（含氯消毒劑擦洗） 呼吸機(jī)管路、濕化器、氣切護(hù)理包等（先清潔浸泡消毒拿去供應(yīng)室再高溫消毒） 手

2、（專用洗手液） 消毒-清洗干燥消毒/滅菌-（沖洗）-（干燥）-使用 5細(xì)菌生物膜（biofilm ,BF）國(guó)內(nèi)也有學(xué)者譯為生物膜，是指細(xì)菌在生長(zhǎng)過(guò)程中附著于有生命或無(wú)生命物體表面而形成的由細(xì)菌細(xì)胞及其分泌的含水聚合性基質(zhì)（主要為胞外多糖）等所組成的膜樣多細(xì)菌復(fù)合體。細(xì)菌生物膜是為細(xì)菌為適應(yīng)自然環(huán)境而形成的特殊存在形式，它是與游走細(xì)胞相對(duì)應(yīng)的存在方式。6清潔重要清潔可以不滅菌滅菌絕對(duì)不能不清潔！沒有適當(dāng)?shù)那鍧?，大多?shù)消毒和滅菌過(guò)程將失??！7需改進(jìn)的方面 浸泡的時(shí)間 治療車的使用 醫(yī)療與生活垃圾的分類 利器盒的使用 儀器的清潔8治療車的規(guī)范放置 專人 專用 專車 五常法9101112隔離隔離 是指

3、將病人或病原攜帶者妥善的是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時(shí)與安排在指定的隔離單位，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄并對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。防醫(yī)院感染的重要措施。13隔離標(biāo)識(shí)隔離標(biāo)識(shí)空氣傳播隔離黃色；飛沫傳播隔離粉色；接觸傳播隔離藍(lán)色 。14多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism ，MD

4、RO）主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌.常見多重耐藥菌包括常見多重耐藥菌包括: : 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等15預(yù)防和控制MDROD 傳播 1、設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌交叉?zhèn)鞑ァ?、應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離。（盡量選擇單間隔離，沒有條件設(shè)施時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離）3、醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔

5、人員。4、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后立即洗手及手衛(wèi)生消毒。5、加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理。使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每班進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有MDRO感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒的頻次。被患者體液、血液污染之處立即消毒。16職業(yè)暴露 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。17口罩的使用18洗手 掌握洗手的指針 正確的七步洗手法 洗手洗手是預(yù)防和控制醫(yī)院感染所有措施中最基本、最重要、最簡(jiǎn)單易行、最有效果的措施。戴手套不能代替洗手19針刺傷銳器傷是指在工作時(shí)間內(nèi)由針頭及其他一切銳器(如安瓿碎片等)所造成的使皮膚出血的意外傷害1，是醫(yī)療和護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。20發(fā)生銳器傷的原因 與銳器傷相關(guān)的工作行為 防護(hù)意識(shí)淡薄 缺乏標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知識(shí) 不正確的個(gè)人操作習(xí)慣 使用不安全的護(hù)理器材 工作環(huán)境欠佳 工作繁忙21利器盒的使用 最多只能裝至容量的80% 不要雙手回針帽 不能徒手分離針頭 主要有效期22治療車 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū) 給治療車“找主”（A a1 a2 治