常用急救藥品的劑量·用法（課堂PPT）

1、1 常用急救藥品的劑量用法 ICU 劉靈波2一腎上腺素（1mg/ml/支）藥理作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫。適應(yīng)癥：過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。注意事項：不良反應(yīng)有面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常，停藥后消失，劑量過大注射入血管使血壓驟升，反復(fù)局部注射易引起局部壞死。3二.阿托品（0.5mg/ml/支）藥理作用：抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，加快心率，消除心臟傳導(dǎo)阻滯，可解除痙攣抑制腺體分泌，散大瞳孔。適應(yīng)癥：用于竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合癥，胃腸道，膽絞痛，散瞳，有機磷農(nóng)藥中毒。注意事項：心動過速，青光眼者禁用4三

2、.洛貝林（3mg/ml/支）藥理作用：本品刺激頸動脈和主動脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。適應(yīng)癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。注意事項：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動過緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。5四.可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可剎米藥理作用：本品可興奮延髓呼吸中樞，也可通過外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對大腦皮質(zhì)血管運動中樞和脊髓有微弱的興奮作用。適應(yīng)癥：中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥中毒，新生兒高膽紅素血癥輔助治療。注意事項：一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等。6五.利多卡因（100mg

3、/5ml/支）藥理作用：局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾。適應(yīng)癥：治療室性心動過速，室性早搏，心室顫動，表面麻醉。注意事項：不良反應(yīng)有嗜睡，頭痛，聽力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥，心動過緩，心律失常，低血壓，傳導(dǎo)阻滯7六.多巴胺（20mg/2ml/支）藥理作用：興奮受體，大劑量可興奮受體，中劑量增強心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動脈。適應(yīng)癥：各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。注意事項：本品應(yīng)強調(diào)按個體差異用藥，用藥前要注意補足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應(yīng)漏出血管。心動過速者禁用8七.間羥胺又名阿拉明（1

4、0mg/ml/支）藥理作用：直接消費血管平滑肌，以興奮受體為主。有中等強度的縮血管作用與增強心肌收縮力，增強腦及冠狀動脈血流量。適應(yīng)癥：治療各類休克，低血壓。注意事項：不良反應(yīng)有失眠，震顫，頭痛，心悸，心律失常。避免藥物外滲9八.西地蘭又名去乙酰毛花苷（0.4mg/2ml/支）藥理作用：強心藥，加強心肌收縮力。適應(yīng)癥：急性心力衰竭，心房顫動，室上性心動過速。注意事項：不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本品禁與鈣合用，必要時間隔4小時。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率，心律的變化。10九、速尿又名呋塞米（20mg/2ml/支）藥理作用：抑制腎小管對鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。適應(yīng)癥

5、：用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時在輸液同時促進毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。注意事項：定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等等，有胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板減少；腎病綜合癥者禁用11十去甲腎上腺素（2mg/ml/支）藥理作用：直接興奮受體，對受體作用較弱使全身血管收縮而使血壓升高。適應(yīng)癥：治療各種休克。注意事項：用藥期間注意觀察血壓及尿量的情況，保證尿量每小時25ml以上，不良反應(yīng)為焦慮，呼吸困難。滴速快可致心律紊亂，過量可致高血壓，少尿或無尿及腎功能損害，靜注外滲可致局部組織壞死（可用酚妥拉局部明浸潤注射）。對高血壓，失血性休克者禁用12十

6、一地塞米松（5mg/ml/支）藥理作用：腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物，有影響糖類代謝，抗炎，抗過敏，抗毒，抗休克作用。適應(yīng)癥：嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合癥，嚴(yán)重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜。注意事項：大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫欣綜合癥，長期服用可導(dǎo)致精神癥狀。13十二鹽酸異丙嗪又名：非那根（2ml/50mg/支）藥理作用：抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。 適應(yīng)癥：皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐。不良反應(yīng)：困倦、嗜睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少,增加皮膚對光的敏感性14十三葡萄糖酸鈣（10ml/1g/

7、支）藥理作用：本品能保持神經(jīng)肌肉的興奮性，緩解平滑肌痙攣?？山档兔?xì)血管通透性。適應(yīng)癥：用于低血鈣，過敏性疾病，各種絞痛，鎂中毒。注意事項：靜脈注射速度要緩慢，注射時漏出血管有強烈的刺激性15十四50%葡萄糖（10g/20ml/支）藥理作用：具有脫水和滲透性利尿作用。適應(yīng)癥：用于血糖過低或胰島素過量、以保護肝臟，降眼壓，因顱內(nèi)增高引起的各種病癥。不良反應(yīng)：靜脈炎；高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛，應(yīng)緩慢注射，切勿漏出血管外，以免刺激組織。；反應(yīng)性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者；高鉀血癥。16十五硝酸甘油（5mg/1ml/支）藥理作用：直接松馳血管

8、平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血區(qū)供血供氧量。適應(yīng)癥：主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反應(yīng)：搏動性頭痛、心痛加快、體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高、誘發(fā)心絞痛、耐受性，使用時不宜突然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥，嚴(yán)重者可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。17十六硫酸鎂：（1g/10ml、2.5g/10ml/支）藥理作用：具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用。適應(yīng)癥：驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。注意事項：(1)注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；(2)腎功能不全、月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用；每次用藥前和用

9、藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測呼吸次數(shù)，觀察尿量，如膝腱反射減弱或消失，呼吸每分鐘少于14-16次，或每小時尿量少于25-30ml/24h少于600ml,應(yīng)及時停藥。18十七硝普鈉（50mg/支）藥理作用：強效、速效血管擴張劑。直接擴張小動脈和小靜脈，降低外周血管阻力。適應(yīng)癥：用于高血壓急癥和急性心衰。注意事項：用于心衰，要從小劑量開始，逐漸加量，停藥時逐漸減量；使用時要現(xiàn)配現(xiàn)用，避光，使用時間不得超過8小時，如需繼續(xù)使用應(yīng)重新配制，更換藥液；可引起低血壓，應(yīng)用輸液泵泵入；用藥期間注意觀察心率、脈搏、血壓及尿量的情況，對連續(xù)使用2-3天的患者，尤為腎功能不全患者應(yīng)監(jiān)測血氰化物濃度，防止氰化物中毒。19十八安定又名地西泮（10mg/支）藥理及應(yīng)用：具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。適應(yīng)癥：用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。注意事項：1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低