冠心病的護(hù)理 PPT教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1冠心病的護(hù)理冠心病的護(hù)理 第1頁/共39頁一、概一、概 述述提問？提問？第2頁/共39頁冠狀動(dòng)冠狀動(dòng)脈脈發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：最基本的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管管腔狹窄或阻塞和（或）痙攣。第3頁/共39頁高血壓高血壓糖尿病糖尿病缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)飲食口味重飲食口味重肥胖肥胖酗酒酗酒吸煙吸煙精神壓力大精神壓力大第4頁/共39頁性別性別 年齡年齡遺傳遺傳第5頁/共39頁冠心病分型冠心病分型 第6頁/共39頁心絞痛心絞痛心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分鐘后迅速緩解心肌梗塞心肌梗塞心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀

2、：發(fā)熱，心動(dòng)過速，白細(xì)胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭二、冠心病臨床表現(xiàn)二、冠心病臨床表現(xiàn) 第7頁/共39頁第8頁/共39頁三、心絞痛防治與護(hù)理三、心絞痛防治與護(hù)理 （一）定義： 心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所產(chǎn)生的臨床綜合征。（二）分型：穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛第9頁/共39頁 （三）輔助檢查： 心電圖心電圖 放射性核素檢查放射性核素檢查 冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影 靜息心電圖靜息心電圖發(fā)作時(shí)心電圖發(fā)作時(shí)心電圖2424小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)是確診冠心病是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)的金標(biāo)準(zhǔn)第10頁/共39

3、頁第11頁/共39頁第12頁/共39頁第13頁/共39頁比較重要哦！注意聽！比較重要哦！注意聽！第14頁/共39頁（七）心絞痛護(hù)理措施：第15頁/共39頁第16頁/共39頁生。第17頁/共39頁第18頁/共39頁第19頁/共39頁第20頁/共39頁第21頁/共39頁四、心肌梗塞防治與護(hù)理四、心肌梗塞防治與護(hù)理 第22頁/共39頁心電圖檢查心電圖檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影 放射性核素檢查放射性核素檢查超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖第23頁/共39頁異常異常T T波波STST上移上移病理性病理性Q Q波波STST恢復(fù)，恢復(fù)，T T波倒置波倒置心電圖特征性改變心電圖特征性改變第24頁/

4、共39頁實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白（cTn）I或T 出現(xiàn)和增高血清心肌酶高(CK-MB) 血肌紅蛋白增高心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合2 2項(xiàng)即可確項(xiàng)即可確診）診）：典型的胸痛癥狀典型的心電圖改變心肌酶學(xué)的變化第25頁/共39頁心律失常心律失常心力衰竭導(dǎo)致肺水腫心力衰竭導(dǎo)致肺水腫心源性休克心源性休克心臟破裂心臟破裂心包炎心包炎室壁瘤室壁瘤心肌梗死后綜合征心肌梗死后綜合征第26頁/共39頁第27頁/共39頁（五）心肌梗塞護(hù)理問題：（五）心肌梗塞護(hù)理問題：第28頁/共39頁（七）心肌梗塞護(hù)理措施：（七）心肌梗塞護(hù)理措施：第29頁/共39頁 絕對(duì)臥床休息絕對(duì)臥床休息1-31-

5、3天天 床上行肢體活動(dòng)床上行肢體活動(dòng)第第4 4天天 坐椅子上進(jìn)餐、洗漱坐椅子上進(jìn)餐、洗漱第第2 2周周 病房?jī)?nèi)走動(dòng)逐步增加活動(dòng)病房?jī)?nèi)走動(dòng)逐步增加活動(dòng)第第3 3周周第30頁/共39頁第31頁/共39頁認(rèn)真聽講！認(rèn)真聽講！別開小差哦！別開小差哦！第32頁/共39頁第33頁/共39頁嗎啡或哌替啶：?jiǎn)岱然蜻咛驵ぃ鹤⒁庥袩o呼吸抑制、脈搏加快、血壓下注意有無呼吸抑制、脈搏加快、血壓下 降等不良反應(yīng)。降等不良反應(yīng)。硝酸酯類藥物硝酸酯類藥物：隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，嚴(yán)格控制靜脈輸液隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，嚴(yán)格控制靜脈輸液 量和滴速。量和滴速。溶栓藥物：溶栓藥物：詢問病人有無活動(dòng)性出血、腦血管病等溶栓詢問病人有無活動(dòng)性出血、腦血管病等溶栓禁禁忌證，檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間和血型；忌證，檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間和血型；溶溶栓過程中應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)如寒戰(zhàn)、栓過程中應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)如寒戰(zhàn)、發(fā)發(fā) 熱、皮疹，低血壓和出血等，嚴(yán)熱、皮疹，低血壓和出血等，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即重時(shí)應(yīng)立即終止治療；用藥后監(jiān)測(cè)心電圖、終止治療；用藥后監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶及出心肌酶及出凝血時(shí)間。凝血時(shí)間。第34頁/共39頁第35頁/共39頁專人守護(hù)病人，給予心理支持。專人守護(hù)病人，給予心理支持。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作時(shí)，應(yīng)沉著、冷靜、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作時(shí)，應(yīng)沉著、冷靜、 正確和熟練，給病人以安全感。正確和熟練