腦血管病康復(fù)治療教學(xué)文案

1、腦血管病康復(fù)治療腦血管病常見的并發(fā)癥腦血管病常見的并發(fā)癥 褥瘡 足下垂 肩痛 肩手綜合癥 廢用綜合征 過用綜合癥和誤用綜合征 深靜脈血栓 為什么提倡及早康復(fù)治療 患腦血管病而存活的病人中有70%-80%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可遺留有半身不遂、言語(yǔ)不利等后遺癥，嚴(yán)重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。 在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，及早地獲得康復(fù)治療，可以加快肢體的功能恢復(fù)，防止肢體的畸形和攣縮，提高患者的日常生活質(zhì)量。 預(yù)防褥瘡防止并發(fā)癥減少后遺癥促進(jìn)功能恢復(fù)康復(fù)治療的目的康復(fù)治療的目的 康復(fù)的概念康復(fù)的概念n 指采取一切措施，旨在減輕患者殘疾和殘障狀況，幫助患者在其身體條件許可的

2、范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，工作能力，并使他們有可能不受歧視地成為社會(huì)的整體?？祻?fù)的適應(yīng)癥康復(fù)的適應(yīng)癥神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常。生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）平穩(wěn)的48小時(shí)后，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥。發(fā)病12周內(nèi)，患病肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。 并非所有的患者都需要康復(fù)治療。康復(fù)的禁忌癥康復(fù)的禁忌癥病情過于嚴(yán)重：深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高。伴有嚴(yán)重的合并癥：嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病。BobathBobath技術(shù)技術(shù)BrunnstromBrunnstrom技術(shù)技術(shù)PNFPNF技術(shù)技術(shù)RoodR

3、ood技術(shù)技術(shù)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)功能技術(shù)強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)功能技術(shù)康復(fù)訓(xùn)練的方法康復(fù)訓(xùn)練的方法腦中風(fēng)后的錯(cuò)誤姿勢(shì)腦中風(fēng)后的錯(cuò)誤姿勢(shì) 正確的臥位 仰臥位患側(cè)臥位健側(cè)臥位 仰臥位仰臥位 方法：頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患方法：頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個(gè)長(zhǎng)枕，防側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個(gè)長(zhǎng)枕，防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋。患側(cè)肩胛下放一枕止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋?；紓?cè)肩胛下放一枕頭，使肩上抬，并使肘部伸直，腕關(guān)節(jié)頭，使肩上抬，并使肘部伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸開手中不握東西。患側(cè)下背伸，手指伸開手中不握東西。患側(cè)下肢伸展，可在膝下放一枕頭，形成膝關(guān)肢伸展，可在膝下放一枕頭，形

4、成膝關(guān)節(jié)屈曲，足底不接觸物品，可用床架支節(jié)屈曲，足底不接觸物品，可用床架支撐被褥（見下圖）。撐被褥（見下圖）。正確的仰臥姿勢(shì)正確的仰臥姿勢(shì)錯(cuò)誤地仰臥姿勢(shì)正確正確錯(cuò)誤患側(cè)臥位 方法：患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于方法：患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于刺激、牽拉患側(cè)，減輕痙攣。患側(cè)頭稍刺激、牽拉患側(cè)，減輕痙攣?；紓?cè)頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，換側(cè)肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕換側(cè)肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸開?；紓?cè)下肢背伸，手心向上，手指伸開?；紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。注意：一定要保髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。注意：一定要保持患側(cè)肩前伸位

5、（見下圖）。持患側(cè)肩前伸位（見下圖）。正確的病側(cè)臥位正確的病側(cè)臥位健側(cè)臥位 方法：健側(cè)肢體處于下方的臥位。頭枕方法：健側(cè)肢體處于下方的臥位。頭枕于枕頭上，軀干正面與床面保持直角。于枕頭上，軀干正面與床面保持直角?；紓?cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)屈曲約患側(cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)屈曲約100100，上肢盡可能伸直，手指伸展開。，上肢盡可能伸直，手指伸展開?；紓?cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝患側(cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝位，足部墊在枕頭上，不能懸于枕頭邊位，足部墊在枕頭上，不能懸于枕頭邊緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢(shì)，可緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢(shì)，可輕度伸髖屈膝。健側(cè)臥位有利于患側(cè)的輕度伸髖屈膝。

6、健側(cè)臥位有利于患側(cè)的血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)防患肢浮腫（見下圖）防患肢浮腫（見下圖）正確的健側(cè)臥位正確的健側(cè)臥位 上肢的運(yùn)動(dòng)上肢的運(yùn)動(dòng) 肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 手關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 肩部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)上臂和肘的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)上臂和肘的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 腕部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)腕部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 手指的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 下肢的運(yùn)動(dòng)下肢的運(yùn)動(dòng)軀干運(yùn)動(dòng)軀干運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)趾指運(yùn)動(dòng)趾指運(yùn)動(dòng)軀干運(yùn)動(dòng)軀干運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)足部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)足部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）腳趾的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)腳趾的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 翻翻 身身 避免拖、拉、拽等動(dòng)作應(yīng)囑患者用健手托住患側(cè)的

7、肘部，健腿插入患腿的下方在軀干轉(zhuǎn)向一側(cè)的同時(shí)，家屬的雙手分別放于患者的肩和臀部，幫助患者向健側(cè)或患側(cè)翻身。翻身坐起坐起從床上坐到椅子上從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上 在患者能完成以上訓(xùn)練后，可以幫助患者進(jìn)入恢復(fù)期的治療，即幫助患者從坐位坐位的平衡站立站立的平衡步行，由易到難順序進(jìn)行反復(fù)不斷的訓(xùn)練。進(jìn)入恢復(fù)期后，可以一方面進(jìn)一步促進(jìn)功能訓(xùn)練，另一方面預(yù)防復(fù)發(fā)。有條件時(shí)，還可轉(zhuǎn)到就近的康復(fù)中心或社區(qū)，接受專業(yè)人員的訓(xùn)練。循序漸進(jìn)，由易到難循序漸進(jìn)，由易到難 影響肢體康復(fù)的因素病變的性質(zhì)和部位：大腦損傷的部位不同，其肢體恢復(fù)的程度不同。個(gè)體因素個(gè)體因素：如年齡、體重、生活史、營(yíng)養(yǎng)狀況及病前健康狀態(tài)。訓(xùn)練時(shí)間：訓(xùn)練時(shí)間越早， 肢體恢復(fù)越好。 訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)保持穩(wěn)定的情緒避免過于疲勞訓(xùn)練時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量 預(yù)后預(yù)后 腦血管病所致的偏癱，需要持續(xù)不斷的進(jìn)行訓(xùn)練。家屬可以不斷的對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練和督促。一般認(rèn)為腦血管病的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)可由發(fā)病后數(shù)日開始，13個(gè)月可達(dá)到最大程度的恢復(fù)。國(guó)外報(bào)道：90%的病人能重新步行和生活自理，其中30