腦電圖判讀剖析教學(xué)文案

1、腦電圖判讀剖析 周期和頻率周期（period）:一個(gè)單一形態(tài)的正弦波從一個(gè)波底（波頂）到下一個(gè)波底（波頂）所需要的 時(shí)間稱之為周期，通常用毫秒（ms）表示。頻率（frequency）：同一周期的腦波在一秒內(nèi)所出現(xiàn)的次數(shù)稱之為頻率，以次/秒（c/sec）表示。l活動(dòng)（ activity） l指數(shù)（index）l節(jié)律（rhythm） 短程節(jié)律 長(zhǎng)程節(jié)律 慢波： 波 0.5-3Hzl 波 4-7 Hz基本節(jié)律： 波 8-13 Hz 快波： 中間快波 14-17 Hz 波 18-30 Hz 波 30 Hz以上l 波幅（amplitude）代表腦部電位活動(dòng)的大小，指波頂?shù)讲ǖ组g的垂直高度，以微伏（v）表

2、示。低波幅： 小于25v中等波幅：25-75v高波幅： 75-150v極高波幅：大于150vl位相（phase）：指同一部位在同一導(dǎo)聯(lián)中所導(dǎo)出的腦波，于前后不同時(shí)間里波的位置，或兩個(gè)不同部位在同一時(shí)間里所導(dǎo)出的腦波的位置，即時(shí)間關(guān)系。同位相非同位相位相倒置l 波形：是由波的周期，波幅，時(shí)間等因素決定的，他們之間的不同組合構(gòu)成不同的波形。正常波形：l安靜閉目狀態(tài)下所見的波形： 正弦波或類正弦波 半弧狀波 鋸齒狀波 后頭部孤立性慢波 復(fù)合波和多形波l正常波形l 睡眠及刺激反應(yīng)所見的波形： 駝峰波 睡眠紡錘波 K復(fù)合波l六. 調(diào)節(jié)和調(diào)幅調(diào)節(jié)是指腦波的基本頻率出現(xiàn)的規(guī)律性與穩(wěn)定性而言。調(diào)幅是指腦波的基

3、本頻率的波幅變化的規(guī)律性l 腦電圖描記技術(shù)和導(dǎo)聯(lián)方法電極及其放置：l部位l 數(shù)目l 導(dǎo)聯(lián)l 10-20系統(tǒng)法： 矢狀線：N- FP-Fz-Cz- Pz-O-ID 顳側(cè)線：FP-FP1(FP2)-F7(F8)-T3(T4)-T5(T6)-O1(O2)- O 冠狀線：左外耳孔-T3-C3Cz-C4-T4-右外耳孔 .F3、 F4 和P3、 P4分別位于F7、F8與Fz和T5、T6與Pz間線的中點(diǎn)上l 腦電圖的導(dǎo)聯(lián)法單極導(dǎo)聯(lián)法：將頭皮上的活動(dòng)電極與腦電圖機(jī)放大器的柵極（G1）相接，把 無關(guān)電極與柵極（G2）相接，因此單極導(dǎo)聯(lián)法的一切特性取決于無關(guān)電極。l 特點(diǎn)： 波幅 電位差 異常波 參考電極活化l

4、 雙極導(dǎo)聯(lián)法：將頭皮上的任意兩個(gè)活動(dòng)電極分別與腦電圖機(jī)放大器的柵極（G1）和柵極（G2）相接，而不使用無關(guān)電極，即波幅值為兩個(gè)電極間電位大小的差，即柵極（G1）波幅減去柵極（G2）波幅的差。 特點(diǎn)： 波型 波幅 電位差l偽差棘波型偽差l肌肉波偽差l心電偽差l電源開關(guān)的啟閉所產(chǎn)生的偽差l 金屬義齒偽差 慢波型偽差l眼動(dòng)偽差 睜閉眼 眼瞼震顫及瞬目 眼球游動(dòng) 眼球震顫 l脈搏l呼吸基線漂移樣偽差50周波偽差平頂波型偽差不規(guī)則波型偽差l腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)及其臨床意義 睜閉眼試驗(yàn)l正常反應(yīng)： 反應(yīng)速度 反應(yīng)程度l異常反應(yīng) 潛伏期延長(zhǎng) 后作用延長(zhǎng) 活化作用 原有病理波的改變 出現(xiàn)病理波 過度換氣試驗(yàn)l正常反

5、應(yīng)： 腦電圖改變 主觀反應(yīng)l異常反應(yīng)： 早期突破 延緩反應(yīng) 出現(xiàn)異常腦波 陣發(fā)性節(jié)律異常 不對(duì)稱性反應(yīng) 出現(xiàn)手足抽搦、癲癇大、小發(fā)作、意識(shí)障礙注意事項(xiàng)：l標(biāo)準(zhǔn)l容易出現(xiàn)的條件l 終止的原因l 綜合考慮閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)睡眠誘發(fā)試驗(yàn)美解眠誘發(fā)試驗(yàn)l正常成人覺醒時(shí)的腦電圖：以波為主，間有波及少量低幅慢波活動(dòng)。波：波慢波正常成人腦電圖類型；l型腦電圖，l型腦電圖，l不規(guī)則型腦電圖，l低波幅快波型腦電圖，l波波交替型腦電圖l正常腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成人：l基本波： 波和波分布正常，波主要在枕頂區(qū)，波主要在額，前顳區(qū)。 兩側(cè)對(duì)稱，波左右對(duì)稱部位頻率差不超過10，波幅差在枕部不超過50， 在其他部位不超過20

6、。 波幅不應(yīng)過高，波波幅應(yīng)小于150v，波波幅應(yīng)小于50v 波在睜眼，精神活動(dòng)及感覺刺激時(shí)有正常的反應(yīng)l慢波： 為散在的，低波幅的。主要見于顳部，多為波，任何部位均不應(yīng)有連續(xù)性的高波幅的和波l睡眠： 腦波左右對(duì)稱l不出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢、尖慢波等病理波小兒：l基本波：覺醒時(shí)基本波頻率不慢于同年齡組2次/秒l慢波：為非限局性出現(xiàn)，無廣泛性高波幅波群l過度換氣反應(yīng)兩側(cè)大致相等l自然睡眠時(shí)不出現(xiàn)50v以上的泛發(fā)性波，睡眠波兩側(cè)大致對(duì)稱l不論覺醒或睡眠均不應(yīng)有棘波，棘慢波等發(fā)放l異常腦電圖的基本特征基本波異常：l分布異常l對(duì)稱性異常l穩(wěn)定性異常l反應(yīng)性異常 基本波頻率異常：l慢化波節(jié)律l異?？觳ü?jié)律l

7、高波幅快波l廣泛性快波l藥物性快波l慢波節(jié)律l單型性慢波節(jié)律l多型性慢波節(jié)律基本波波幅異常：l波幅異常增高l波幅異常降低基本波波型異常：出現(xiàn)病理波.l棘波 20-80ms 100v 陽(yáng)性棘波 陰性棘波 雙相棘波 三相棘波 孤立性棘波 雙重棘波 多發(fā)性棘波 節(jié)律性棘波 周期性棘波 泛發(fā)性棘波l灶性棘波l固定性棘波灶l移動(dòng)性棘波灶l原發(fā)性棘波灶l繼發(fā)性棘波灶l鏡性棘波灶尖波 80-200ms 100v棘慢波 200-500ms 100-200vl局灶性棘慢波l泛發(fā)性棘慢波l多棘慢波尖慢波 80-100ms 500-1000ms三相波 l1.2-2.7Hz l50-100 v l C1C2A1A2A3高幅節(jié)律異常l誘發(fā)異常非對(duì)稱性異常顯著的發(fā)作波出現(xiàn)或增強(qiáng)非發(fā)作性異常波的出現(xiàn)顯著局限性或病灶性異常誘發(fā)后異常波的殘存或再現(xiàn)誘發(fā)時(shí)原有異常波消失，誘發(fā)試驗(yàn)停止后原有異常波又出現(xiàn)在正常閾值以下的刺激即出現(xiàn)臨床發(fā)作l異常EEG的形式陣發(fā)性異常l節(jié)律性陣發(fā)異常l非節(jié)律性陣發(fā)異常持續(xù)性異常