腹痛的護理講課教案

1、腹痛的護理 急性腹痛病因：急性腹痛病因： 1. 1.腹腔器官急性炎癥腹腔器官急性炎癥 急性胃炎急性胃炎 急性腸炎急性腸炎 急性胰腺炎急性胰腺炎 急性闌尾炎急性闌尾炎 急性膽囊炎急性膽囊炎 2.2.空腔臟器阻塞或擴張：空腔臟器阻塞或擴張： 腸梗阻腸梗阻 腸套疊腸套疊 腸道蛔蟲癥腸道蛔蟲癥 泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石 3.3.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂臟器扭轉(zhuǎn)或破裂 腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn) 卵巢扭轉(zhuǎn)卵巢扭轉(zhuǎn) 肝破裂肝破裂 脾破裂脾破裂 異位妊娠異位妊娠 腸扭轉(zhuǎn)異位妊娠 4 4. .腹腔內(nèi)血管病變腹腔內(nèi)血管病變: : 夾層腹主動脈瘤夾層腹主動脈瘤 門靜脈血栓門靜脈血栓 急性缺血性腸病急性缺血性腸病 夾層腹主動脈瘤 5.5.腹壁

2、疾病腹壁疾病 腹壁挫傷腹壁挫傷 膿腫膿腫 帶狀皰疹帶狀皰疹 6.6.腹膜炎癥腹膜炎癥 胃腸穿孔胃腸穿孔 自發(fā)性腹膜炎自發(fā)性腹膜炎 1. 1.腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥：慢性胃炎、慢性病毒性肝腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥：慢性胃炎、慢性病毒性肝炎炎 、慢性胰腺炎、炎癥性腸病等。慢性胰腺炎、炎癥性腸病等。 2. 2.實質(zhì)臟器病變：肝炎，肝臟腫瘤實質(zhì)臟器病變：肝炎，肝臟腫瘤等。等。 3. 3.胃腸功能紊亂胃腸功能紊亂: :腸易激綜合征，膽腸易激綜合征，膽道運動功能障礙道運動功能障礙 4 4、腹腔臟器的不全梗阻：慢性不全性腸梗阻，十二指、腹腔臟器的不全梗阻：慢性不全性腸梗阻，十二指腸梗阻，慢性假性腸梗阻腸梗阻，慢性

3、假性腸梗阻。5 5、中毒與代謝障礙：、中毒與代謝障礙：鉛中毒、尿毒癥等鉛中毒、尿毒癥等。 按照腹部神經(jīng)支配的特點和疼痛發(fā)生的不同機制，按照腹部神經(jīng)支配的特點和疼痛發(fā)生的不同機制，可將腹痛分為：可將腹痛分為：內(nèi)臟性腹痛內(nèi)臟性腹痛軀體性腹痛軀體性腹痛牽涉痛，轉(zhuǎn)移性腹痛牽涉痛，轉(zhuǎn)移性腹痛 臨床上不少疾病的腹痛涉及多種發(fā)生機制臨床上不少疾病的腹痛涉及多種發(fā)生機制 例：闌尾炎例：闌尾炎發(fā)生機制發(fā)生機制特點特點內(nèi)臟性腹痛內(nèi)臟性腹痛（腹內(nèi)器官痛覺信號-交感神經(jīng)-脊髓）定位不準(zhǔn)，痛感模糊，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀軀體性腹痛軀體性腹痛(腹膜/腹壁痛覺信號-脊神經(jīng)-脊髓)定位準(zhǔn)，程度劇烈持久，可有局

4、部腹肌強直，可因咳嗽、體位變化加重牽涉痛牽涉痛（內(nèi)臟痛覺信號-脊髓節(jié)段-體表）定位明確，疼痛劇烈，有壓痛、肌緊張、感覺過敏等牽涉痛的發(fā)病機制牽涉痛的發(fā)病機制是內(nèi)臟痛覺信號傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。腹痛誘發(fā)和緩解因素腹痛誘發(fā)和緩解因素急性胰腺炎急性胰腺炎酗酒、暴飲暴食酗酒、暴飲暴食膽道疾病膽道疾病油膩食物油膩食物消化性潰瘍消化性潰瘍進食刺激性食物腹痛加重，服進食刺激性食物腹痛加重，服堿性藥物疼痛減輕堿性藥物疼痛減輕腸粘連腸粘連腹部手術(shù)史腹部手術(shù)史肝、脾破裂肝、脾破裂腹部外傷腹部外傷急性胃炎、幽門梗阻急性胃炎、幽門梗阻嘔吐后腹痛緩解嘔吐后腹痛緩解結(jié)腸、直腸的病變結(jié)腸、直腸的病

5、變隨排便、排氣緩解隨排便、排氣緩解胃竇、十二指腸潰瘍胃竇、十二指腸潰瘍饑餓痛，發(fā)作呈周期性、節(jié)饑餓痛，發(fā)作呈周期性、節(jié)律性律性膽胰疾病、胃部腫瘤或消化膽胰疾病、胃部腫瘤或消化不良不良餐后痛餐后痛卵泡破裂卵泡破裂發(fā)作在月經(jīng)周期發(fā)作在月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜異位腹痛與月經(jīng)來潮有關(guān)腹痛與月經(jīng)來潮有關(guān)患病臟器患病臟器 牽涉痛部位牽涉痛部位胃胃、胰、胰 左上腹、肩胛間左上腹、肩胛間肝、膽肝、膽 右肩部右肩部消化性潰瘍穿孔消化性潰瘍穿孔 肩頂部肩頂部輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石 會陰部、大腿內(nèi)側(cè)會陰部、大腿內(nèi)側(cè)闌尾炎闌尾炎 上腹部或臍周上腹部或臍周子宮與直腸疾病子宮與直腸疾病 腰骶部腰骶部急性心肌梗塞急性心肌

6、梗塞 左臂、頸或下頜部左臂、頸或下頜部護理評估 腹痛評估表中上腹部中上腹部胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎右上腹右上腹膽囊炎膽石癥膽囊炎膽石癥 、肝膿腫、肝膿腫痛在麥?zhǔn)宵c痛在麥?zhǔn)宵c闌尾炎闌尾炎臍周部疼痛臍周部疼痛小腸疾病小腸疾病左下腹痛左下腹痛結(jié)腸疾病結(jié)腸疾病下腹部疼痛下腹部疼痛盆腔炎、膀胱炎、異位妊娠破裂盆腔炎、膀胱炎、異位妊娠破裂腰部、腹股溝腰部、腹股溝腎與輸尿管腎與輸尿管彌漫性或不定彌漫性或不定腹膜炎、腸梗阻、腫瘤、鉛中毒等。腹膜炎、腸梗阻、腫瘤、鉛中毒等。1. 腹痛部位腹痛部位胃、十二指腸潰瘍胃、十二指腸潰瘍穿孔穿孔突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣，燒灼突發(fā)的中上腹劇烈刀

7、割樣，燒灼樣痛樣痛胃炎、急性胰腺炎胃炎、急性胰腺炎 中上腹持續(xù)劇痛或陣發(fā)性加劇中上腹持續(xù)劇痛或陣發(fā)性加劇膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥典型劍突下鉆頂樣痛典型劍突下鉆頂樣痛胃腸痙攣胃腸痙攣陣發(fā)性絞痛，臍周、下腹部。陣發(fā)性絞痛，臍周、下腹部。膽石癥膽石癥陣發(fā)性絞痛，右上腹，右肩背部陣發(fā)性絞痛，右上腹，右肩背部泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石陣發(fā)性絞痛，腰部，腹股溝、會陣發(fā)性絞痛，腰部，腹股溝、會陰部。陰部。2. 腹痛性質(zhì)和程度腹痛性質(zhì)和程度發(fā)熱寒戰(zhàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)急性膽道感染、肝膿腫、腹腔膿腫急性膽道感染、肝膿腫、腹腔膿腫, 也可見于腹腔外疾病。也可見于腹腔外疾病。黃疸黃疸見于肝、膽、胰疾病。見于肝、膽、胰疾病。休克休克腹腔臟

8、器破裂腹腔臟器破裂;胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性出血壞死性胰腺炎。出血壞死性胰腺炎。嘔吐嘔吐急性胃、膽囊、胰腺等炎癥、腸梗阻、腸套疊、神經(jīng)官急性胃、膽囊、胰腺等炎癥、腸梗阻、腸套疊、神經(jīng)官能癥。能癥。腹瀉腹瀉消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。腹脹腹脹急性胃擴張、麻痹性腸梗阻、便秘、尿儲留等急性胃擴張、麻痹性腸梗阻、便秘、尿儲留等返酸、噯氣返酸、噯氣胃十二指腸潰瘍或胃炎胃十二指腸潰瘍或胃炎血便血便腸梗阻、腸套疊、壞死性腸炎。腸梗阻、腸套疊、壞死性腸炎。血尿血尿泌尿系疾病泌尿系疾病3.腹痛伴隨的癥狀腹痛伴隨的癥狀（一

9、）血常規(guī)（一）血常規(guī) 白細胞計數(shù)及分類增高提示感染性疾??；紅細胞與血白細胞計數(shù)及分類增高提示感染性疾病；紅細胞與血紅蛋白進行性下降，提示為內(nèi)臟出血。紅蛋白進行性下降，提示為內(nèi)臟出血。（二）生化檢查（二）生化檢查 急性胰腺炎時血淀粉酶升高，有時酶改變與病情急性胰腺炎時血淀粉酶升高，有時酶改變與病情不一定成正比。血糖升高、二氧化碳結(jié)合力降低可提示不一定成正比。血糖升高、二氧化碳結(jié)合力降低可提示糖尿病酮中毒酸中毒。鉛中毒血鉛含量增高。糖尿病酮中毒酸中毒。鉛中毒血鉛含量增高。（三）大便檢查（三）大便檢查 急性細菌性痢疾、腸套疊、潰瘍性結(jié)腸炎、腸腫急性細菌性痢疾、腸套疊、潰瘍性結(jié)腸炎、腸腫瘤等，可見紅細

10、胞和膿細胞；膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗瘤等，可見紅細胞和膿細胞；膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻可見蟲卵。阻可見蟲卵。（四）尿常規(guī)（四）尿常規(guī) 血尿常示尿道結(jié)石，尿糖、尿淀粉酶升高提示胰血尿常示尿道結(jié)石，尿糖、尿淀粉酶升高提示胰腺炎，尿膽紅素陽性，可能為梗阻性黃疸。陽性妊娠試腺炎，尿膽紅素陽性，可能為梗阻性黃疸。陽性妊娠試驗有助于異位妊娠破裂出血的診斷。驗有助于異位妊娠破裂出血的診斷。 對肝膽胰疾病、尿路結(jié)石、卵巢囊腫有一定參考對肝膽胰疾病、尿路結(jié)石、卵巢囊腫有一定參考價值，如膽系結(jié)石、膽總管寬度、膽囊大小和壁厚度、價值，如膽系結(jié)石、膽總管寬度、膽囊大小和壁厚度、粗糙程度等；胰腺大小、包膜清晰度、周圍積液

11、；腹粗糙程度等；胰腺大小、包膜清晰度、周圍積液；腹部包塊為囊性或?qū)嵭浴⒏怪鲃用}瘤。是判斷腹腔積液部包塊為囊性或?qū)嵭浴⒏怪鲃用}瘤。是判斷腹腔積液最簡便的方法。最簡便的方法。 適用于診斷原因未明的腹腔積液。內(nèi)臟出血、腹適用于診斷原因未明的腹腔積液。內(nèi)臟出血、腹膜炎、急性胰腺炎時腹腔穿刺價值很大。穿刺液若為膜炎、急性胰腺炎時腹腔穿刺價值很大。穿刺液若為全血則提示內(nèi)臟破裂出血；血性液體見于潰瘍穿孔、全血則提示內(nèi)臟破裂出血；血性液體見于潰瘍穿孔、出血壞死性胰腺炎、腸系膜梗塞或血栓形成、晚期癌出血壞死性胰腺炎、腸系膜梗塞或血栓形成、晚期癌腫等；糞臭性膿液見于腸穿孔、闌尾穿孔和腹腔膿腫腫等；糞臭性膿液見于腸

12、穿孔、闌尾穿孔和腹腔膿腫等。等。 心電圖有助于急性心肌梗塞的診斷，應(yīng)注意早心電圖有助于急性心肌梗塞的診斷，應(yīng)注意早期心電圖可能未出現(xiàn)心梗改變，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、期心電圖可能未出現(xiàn)心梗改變，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、酶學(xué)檢查并進行動態(tài)心電圖監(jiān)測。酶學(xué)檢查并進行動態(tài)心電圖監(jiān)測。 上消化道出血的患者常規(guī)做胃鏡檢查，下消化上消化道出血的患者常規(guī)做胃鏡檢查，下消化道出血的患者給予腸鏡檢查，對明確診斷有重要意道出血的患者給予腸鏡檢查，對明確診斷有重要意義。義。1. 1. 急救護理急救護理 （1 1）立即評估患者的生命體征）立即評估患者的生命體征 （2 2）伴休克者立即檢測患者的血壓、脈搏、呼吸等全身情況。）伴休克者立

13、即檢測患者的血壓、脈搏、呼吸等全身情況。 （3 3）給予吸氧、保持呼吸通暢、開放兩條靜脈通路或深靜脈置管。）給予吸氧、保持呼吸通暢、開放兩條靜脈通路或深靜脈置管。 （4 4）伴有大量出血者應(yīng)及時配血和輸血，以防止失血性休克。）伴有大量出血者應(yīng)及時配血和輸血，以防止失血性休克。 （5 5）密切觀察腹痛部位、性質(zhì)，及時與醫(yī)生溝通。）密切觀察腹痛部位、性質(zhì)，及時與醫(yī)生溝通。 （6 6）遵醫(yī)囑用藥，觀察病情。）遵醫(yī)囑用藥，觀察病情。 （7 7）疑有胃穿孔或者腸壞死者，禁止灌腸或應(yīng)用瀉劑。）疑有胃穿孔或者腸壞死者，禁止灌腸或應(yīng)用瀉劑。 （8 8）伴有感染者，遵醫(yī)囑抗感染治療。）伴有感染者，遵醫(yī)囑抗感染治

14、療。 （9 9）遵醫(yī)囑安置胃管，做好胃腸減壓護理，禁食水。）遵醫(yī)囑安置胃管，做好胃腸減壓護理，禁食水。 （1010）協(xié)助醫(yī)生進行各種輔助檢查。）協(xié)助醫(yī)生進行各種輔助檢查。護理措施護理措施（一）急性腹痛的護理（一）急性腹痛的護理2. 2. 臥位護理：臥位護理：（1 1）合理臥位可以減輕疼痛。合理臥位可以減輕疼痛。（2 2）半臥位可減少腹壁緊張，使腹腔內(nèi)滲出物局限，）半臥位可減少腹壁緊張，使腹腔內(nèi)滲出物局限，控制感染，減輕疼痛，改善呼吸控制感染，減輕疼痛，改善呼吸（3 3）休克患者取中凹位，注意保暖）休克患者取中凹位，注意保暖（4 4）安置患者臥位時應(yīng)注意臥位的安全，預(yù)防壓瘡。）安置患者臥位時應(yīng)注

15、意臥位的安全，預(yù)防壓瘡。老年患者和譫妄患者需加護欄或適當(dāng)約束，保持肢體老年患者和譫妄患者需加護欄或適當(dāng)約束，保持肢體的功能位置。的功能位置。3. 3. 心理護理心理護理護理措施護理措施（一）急性腹痛的護理（一）急性腹痛的護理1. 1. 全面評估全面評估 包括生命體征、病史、腹痛部位和其他伴包括生命體征、病史、腹痛部位和其他伴隨癥狀。隨癥狀。2. 2. 配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查3. 3. 減輕疼痛：減輕疼痛： （1 1）臥床：給予半臥位以減輕疼痛。）臥床：給予半臥位以減輕疼痛。 （2 2）調(diào)整呼吸：指導(dǎo)患者采用胸式呼吸。）調(diào)整呼吸：指導(dǎo)患者采用胸式呼吸。 （3 3）皮膚刺激法）皮

16、膚刺激法: :給予皮膚表面各種感知刺激，如給予皮膚表面各種感知刺激，如按摩，加壓，穴位按摩等。按摩，加壓，穴位按摩等。 （4 4）情景處理法：經(jīng)由患者自我控制或經(jīng)由暗示性）情景處理法：經(jīng)由患者自我控制或經(jīng)由暗示性的情景來分散對疼痛的注意力，方法包括：松弛技巧，的情景來分散對疼痛的注意力，方法包括：松弛技巧，自我暗示法，呼吸控制法，音樂療法等。自我暗示法，呼吸控制法，音樂療法等。護理措施護理措施（二）慢性腹痛的護理（二）慢性腹痛的護理護理措施護理措施（二）慢性腹痛的護理（二）慢性腹痛的護理4. 4. 飲食護理：飲食護理： （1 1）患者進食應(yīng)避免辛辣，冷，硬食物，戒煙，戒）患者進食應(yīng)避免辛辣，冷

17、，硬食物，戒煙，戒酒酒 （2 2）指導(dǎo)消化性潰瘍患者，避免進食刺激胃酸過度）指導(dǎo)消化性潰瘍患者，避免進食刺激胃酸過度分泌的食物，如煙，酒，濃茶，咖啡及刺激性調(diào)味品，分泌的食物，如煙，酒，濃茶，咖啡及刺激性調(diào)味品，進餐時不宜過快過飽。進餐時不宜過快過飽。 （3 3）指導(dǎo)急，慢性膽囊炎患者進食低脂肪飲食）指導(dǎo)急，慢性膽囊炎患者進食低脂肪飲食1. 1. 用藥原則用藥原則 遵醫(yī)囑用藥。遵醫(yī)囑用藥。2. 2. 常用解痙鎮(zhèn)痛藥的作用及不良反應(yīng)常用解痙鎮(zhèn)痛藥的作用及不良反應(yīng)3. 3. 用藥后密切觀察患者各項體征用藥后密切觀察患者各項體征護理措施護理措施（三）用藥護理（三）用藥護理 1 1、寒邪內(nèi)阻、寒邪內(nèi)阻

18、 癥狀：腹痛急迫，得溫減痛，遇寒更甚，手足欠溫，小癥狀：腹痛急迫，得溫減痛，遇寒更甚，手足欠溫，小便清長，口淡不渴，舌淡苔薄白，脈沉緊。便清長，口淡不渴，舌淡苔薄白，脈沉緊。 治療原則：溫中散寒，理氣止痛治療原則：溫中散寒，理氣止痛 護理：飲食宜溫?zé)帷⑶宓?、易消化，多飲溫水、生姜護理：飲食宜溫?zé)?、清淡、易消化，多飲溫水、生姜紅糖水，以解表散寒，忌生冷瓜果，平時可多食補中益氣紅糖水，以解表散寒，忌生冷瓜果，平時可多食補中益氣溫胃之品，如扁豆等。溫胃之品，如扁豆等。 腹痛發(fā)作時，局部可熱敷，或針刺中脘、關(guān)元、足三腹痛發(fā)作時，局部可熱敷，或針刺中脘、關(guān)元、足三里等穴位。里等穴位。四、中醫(yī)辯證施護四、

19、中醫(yī)辯證施護 2 2、濕熱壅滯、濕熱壅滯 癥狀：腹痛拒按，胸悶不舒，大便秘結(jié)或溏滯不爽，小癥狀：腹痛拒按，胸悶不舒，大便秘結(jié)或溏滯不爽，小便赤黃，煩渴引飲，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。便赤黃，煩渴引飲，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 治療原則：泄熱通腑治療原則：泄熱通腑 護理：飲食宜清淡，多飲清涼飲料或淡鹽水，禁煙酒，護理：飲食宜清淡，多飲清涼飲料或淡鹽水，禁煙酒，忌辛辣、肥甘、油膩食物。忌辛辣、肥甘、油膩食物。 高熱病重者，可予以針刺、刮痧等療法。高熱病重者，可予以針刺、刮痧等療法。 中藥湯劑宜溫涼服，以助清熱之效。中藥湯劑宜溫涼服，以助清熱之效。四、中醫(yī)辯證施護四、中醫(yī)辯證施護四、中醫(yī)辯證施護四、中醫(yī)辯證施護

20、3 3、中虛臟寒、中虛臟寒 癥狀：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，得熱、得食、癥狀：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，得熱、得食、休息后則減，便溏，兼有神疲、氣短、怯寒等癥，舌淡苔休息后則減，便溏，兼有神疲、氣短、怯寒等癥，舌淡苔白，脈細沉。白，脈細沉。 治療原則：溫中補虛，和里緩急治療原則：溫中補虛，和里緩急 護理措施護理措施: :病室溫度可略偏高，注意腹部保暖，必要時病室溫度可略偏高，注意腹部保暖，必要時使用熱水袋。使用熱水袋。 飲食宜溫，可食甘溫益氣之品，忌生冷瓜果，可服生飲食宜溫，可食甘溫益氣之品，忌生冷瓜果，可服生姜紅糖水或口含生姜片。姜紅糖水或口含生姜片。 中藥湯劑宜溫服，腹痛時可予以肉

21、桂粉吞服，以溫中中藥湯劑宜溫服，腹痛時可予以肉桂粉吞服，以溫中散寒止痛，或針刺、艾灸中脘、足三里等穴位。散寒止痛，或針刺、艾灸中脘、足三里等穴位。四、中醫(yī)辯證施護四、中醫(yī)辯證施護 4 4、飲食停滯、飲食停滯 癥狀：脘腹脹痛，拒按，惡食，糞便奇臭，或大便秘結(jié)，癥狀：脘腹脹痛，拒按，惡食，糞便奇臭，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實。舌苔厚膩，脈滑實。 治療原則：消食導(dǎo)滯治療原則：消食導(dǎo)滯 護理措施：惡心嘔吐者可予以生姜止嘔；腹部脹滿，護理措施：惡心嘔吐者可予以生姜止嘔；腹部脹滿，大便瀉而不暢或大便秘結(jié)者，可予以大黃；大便中夾不消大便瀉而不暢或大便秘結(jié)者，可予以大黃；大便中夾不消化食物者，可予以山楂、神

22、曲、雞內(nèi)金等中藥煎服?；澄镎?，可予以山楂、神曲、雞內(nèi)金等中藥煎服。 可針刺內(nèi)關(guān)、中脘、天樞、足三里、合谷等穴位，以可針刺內(nèi)關(guān)、中脘、天樞、足三里、合谷等穴位，以消食導(dǎo)滯。消食導(dǎo)滯。四、中醫(yī)辯證施護四、中醫(yī)辯證施護 5 5、氣滯血瘀、氣滯血瘀 癥狀：以氣滯為主者，脘腹脹悶或痛，攻串兩肋，噯氣癥狀：以氣滯為主者，脘腹脹悶或痛，攻串兩肋，噯氣后脹痛減輕，遇惱怒則加重；以血瘀為主者，腹痛經(jīng)久不后脹痛減輕，遇惱怒則加重；以血瘀為主者，腹痛經(jīng)久不愈，痛如針刺，痛處不移，舌質(zhì)青紫，脈弦或澀。愈，痛如針刺，痛處不移，舌質(zhì)青紫，脈弦或澀。 治療原則：疏肝理氣，活血化瘀治療原則：疏肝理氣，活血化瘀 護理措施：保

23、持心情平和舒暢，避免緊張、憤怒等情護理措施：保持心情平和舒暢，避免緊張、憤怒等情緒。緒。 飲食宜清淡，少食產(chǎn)氣的食物如紅薯、豆類，多食蘿飲食宜清淡，少食產(chǎn)氣的食物如紅薯、豆類，多食蘿卜、柑橘等消脹理氣之品。卜、柑橘等消脹理氣之品。 中藥湯劑宜溫服，丸劑宜溫水化服。中藥湯劑宜溫服，丸劑宜溫水化服。 可配合針刺肝俞、膽俞、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、中脘、足三可配合針刺肝俞、膽俞、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位。里等穴位。護理措施護理措施（五）健康教育（五）健康教育根據(jù)每個患者疼痛特點進行指導(dǎo)。根據(jù)每個患者疼痛特點進行指導(dǎo)。指導(dǎo)患者根據(jù)自己病情判斷，主動及時就醫(yī)。指導(dǎo)患者根據(jù)自己病情判斷，主動及時就醫(yī)。指導(dǎo)患

24、者遵醫(yī)囑用藥，診斷不明時，忌用鎮(zhèn)痛藥。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，診斷不明時，忌用鎮(zhèn)痛藥。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食、排便習(xí)慣。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食、排便習(xí)慣。案例分析案例分析病情介紹：病情介紹： 患者，男，患者，男，25歲，腹痛歲，腹痛2天急診入院，于天急診入院，于48h前突然發(fā)前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2天未天未進食，也未排便、排氣，尿少，不覺發(fā)熱。進食，也未排便、排氣，尿少，不覺發(fā)熱。 查體：急性病容，神志清楚，血壓查體：急性病容，神

25、志清楚，血壓100/60mmHg，脈，脈搏搏132次次/分，體溫分，體溫37.5，呼吸，呼吸23次次/分，皮膚無黃染，分，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝、脾不大，柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝、脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。腸鳴音高亢，有氣過水音。 輔助檢查：血紅蛋白：輔助檢查：血紅蛋白：160g/L，白細胞，白細胞10.6x109/L，尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。診斷：診斷： 急性腸梗阻急性腸梗阻 如何護理該患者？如

26、何護理該患者？手術(shù)前的護理手術(shù)前的護理 1、飲食、飲食 腸梗阻病人禁食。腸梗阻病人禁食。 2、胃腸減壓、胃腸減壓 胃腸減壓吸出胃腸內(nèi)積液積氣，可降低胃腸道內(nèi)的壓力和胃腸減壓吸出胃腸內(nèi)積液積氣，可降低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，改善腸壁血液循環(huán)，同時減少腸內(nèi)細菌和毒素，膨脹程度，改善腸壁血液循環(huán)，同時減少腸內(nèi)細菌和毒素，有利于改善局部和全身情況。在胃腸減壓期間，應(yīng)做好胃管有利于改善局部和全身情況。在胃腸減壓期間，應(yīng)做好胃管護理，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量。護理，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量。 3、體位、體位 當(dāng)病人生命體征穩(wěn)定時，可采取半臥位，使膈肌下降，有當(dāng)病人生命體征穩(wěn)定時，

27、可采取半臥位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的改善。利于病人呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的改善。 4、記錄出入量及合理輸液、記錄出入量及合理輸液 腸梗阻病人要密切觀察并準(zhǔn)確記錄嘔吐量、胃腸減壓量及尿腸梗阻病人要密切觀察并準(zhǔn)確記錄嘔吐量、胃腸減壓量及尿量等；糾正病人水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施，應(yīng)量等；糾正病人水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施，應(yīng)結(jié)合病人脫水程度、血清電解質(zhì)和血氣分析結(jié)果合理安排輸液種結(jié)合病人脫水程度、血清電解質(zhì)和血氣分析結(jié)果合理安排輸液種類，調(diào)節(jié)輸液速度和量。類，調(diào)節(jié)輸液速度和量。 5、防治感染、防治感染 遵醫(yī)囑正確、按時使用有效抗生素，同時注意觀察用藥效果及遵醫(yī)囑

28、正確、按時使用有效抗生素，同時注意觀察用藥效果及藥物的副作用。藥物的副作用。 6、對癥護理、對癥護理 病人嘔吐時，應(yīng)囑其坐起或頭側(cè)向一邊，避免誤吸引起吸入性病人嘔吐時，應(yīng)囑其坐起或頭側(cè)向一邊，避免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，漱口，保持口腔清潔；觀肺炎或窒息；及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，漱口，保持口腔清潔；觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀及量。對腹部絞窄明顯的的腸梗阻病察記錄嘔吐物的顏色、性狀及量。對腹部絞窄明顯的的腸梗阻病人，若無腸絞窄，可使用阿托品類解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解人，若無腸絞窄，可使用阿托品類解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解腹痛，但不可隨意使用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑；此外，還可采用熱敷腹部、腹痛，但不可隨意使用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑；此外，還可采用熱敷腹部、針刺雙側(cè)足三里穴等措施。針刺雙側(cè)足三里穴等措施。術(shù)后護理術(shù)后