.archivetemp17、近視—ppt(1)

1、 近近 視視小兒眼科疾病的特點(diǎn) 在眼科學(xué)上，小兒在年齡、生理解剖、視機(jī)能、疾病構(gòu)造、治療上均有特殊性，被稱為小兒眼科。 小兒眼科特別是在胚胎期和胎兒期對(duì)先天異常很有關(guān)系。在圍產(chǎn)期未成熟兒視網(wǎng)膜病是最重要的疾病之一。 0歲至9歲之間，是視覺(jué)器的形態(tài)學(xué)上、機(jī)能學(xué)上發(fā)育最重要的時(shí)期。10歲之后，視覺(jué)的程度和成人相近，可以進(jìn)行和成人同樣的眼科檢查。這個(gè)時(shí)期近視人口的快速增加 可塑性是兒童的基本特征。近視的概念 近視，是眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前。青少年兒童近視的影響因素 遺傳因素 遺傳性眼病 用眼工作距離因素 噪音因素 生活條件因素 接觸的視頻儀器 煙草因素

2、疾病因素 麻疹、百日咳等傳染病 飲食因素 甜食、礦物質(zhì)、食物軟化 睡眠因素形成原因 形成近視的原因很多,以閱讀、書寫、近距離工作時(shí)的照明不足,姿勢(shì)不正,持續(xù)時(shí)間過(guò)久為主要因素;稟賦不足也是本病的原因之一兒童近視病因病理 1.遺傳因素是遺傳因素是高度近視高度近視的主要發(fā)病原因。我國(guó)高度的主要發(fā)病原因。我國(guó)高度近視眼近視眼的發(fā)生為常染色體隱性遺傳，即父母雙方均為高度近視者的發(fā)生為常染色體隱性遺傳，即父母雙方均為高度近視者，子女，子女100%為高度近視；父母一方為高度近視者，子女為高度近視；父母一方為高度近視者，子女50%為高度近視；但也有的表現(xiàn)不完全。為高度近視；但也有的表現(xiàn)不完全。2.環(huán)境因素如

3、長(zhǎng)期看近也是引起近視的一個(gè)原因，但在高環(huán)境因素如長(zhǎng)期看近也是引起近視的一個(gè)原因，但在高度近視的病因中不起主要作用。度近視的病因中不起主要作用。中國(guó)中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院中國(guó)中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院的專家在研究中發(fā)現(xiàn)，在有的專家在研究中發(fā)現(xiàn)，在有遺傳遺傳近視近視家族史的家族史的100例兒童中，例兒童中，67%是在是在10歲以前發(fā)病的。歲以前發(fā)病的。專家從診治的上千份病歷統(tǒng)計(jì)中觀察到：兒童在專家從診治的上千份病歷統(tǒng)計(jì)中觀察到：兒童在510歲歲發(fā)生近視、散光的，他們的父母一方或雙方多有發(fā)生近視、散光的，他們的父母一方或雙方多有近視近視、弱、弱視、散光等眼病視、散光等眼病眼睛與各臟腑的關(guān)系眼睛與各臟腑的關(guān)系 眼

4、睛與肝臟的關(guān)系眼睛與肝臟的關(guān)系：肝氣通于目。眼睛和肝的關(guān)系最為密切。它們互相影響，互相滋生，一個(gè)人肝臟有病就會(huì)通過(guò)眼睛表現(xiàn)出來(lái)。視覺(jué)功能要靠肝臟所藏的精微物質(zhì)輸送到眼部來(lái)維持，肝血充足調(diào)達(dá)，則視力正常；肝血虧虛郁滯，則視力下降，形成近視。 眼睛與脾的關(guān)系眼睛與脾的關(guān)系：脾為后天之本。脾的功能是運(yùn)化水谷，身體各個(gè)器官所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都依賴于脾的輸送功能。脾氣升清，才能將肝所藏的精微物質(zhì)運(yùn)送到眼部。脾虛，則目失所養(yǎng)，光華不能遠(yuǎn)達(dá)，形成近視。眼睛與各臟腑的關(guān)系眼睛與各臟腑的關(guān)系 眼睛與腎臟的關(guān)系：眼睛與腎臟的關(guān)系：腎藏精。生命活動(dòng)的基本物質(zhì)是歸藏在腎臟之中。腎精充足，則目視精明，腎精虧虛，則視物模糊

5、，形成近視。 眼睛與心的關(guān)系：眼睛與心的關(guān)系：心主血脈。全身的血脈都在心氣的推動(dòng)下，循環(huán)全身，上注于目。血液在眼部的微循環(huán)保證了眼營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，才能維持正常的視覺(jué)功能，血脈瘀阻，氣血不足，目失所養(yǎng)，形成近視。眼睛與各臟腑的關(guān)系眼睛與各臟腑的關(guān)系 眼睛與肺的關(guān)系：眼睛與肺的關(guān)系：肺主氣。氣行則血行，肺氣調(diào)和，氣血流暢，眼睛得到了肺氣和津液的滋養(yǎng)，才有了正常的視力，肺氣不足，損害了神光，形成了近視。 眼睛與六腑的關(guān)系：眼睛與六腑的關(guān)系：五臟和六腑互為表里，互相依賴。近視與六腑也有著最直接和最間接的關(guān)系。比如胃和小腸功能失調(diào)，清濁不分，便會(huì)使脾的輸送功能受到影響。小兒近視的早期表現(xiàn)是什么小兒近視的早期

6、表現(xiàn)是什么一：知覺(jué)過(guò)敏：一：知覺(jué)過(guò)敏：產(chǎn)生眼疲勞的同時(shí)，許多人還伴有眼睛灼熱、發(fā)癢、干澀、脹痛，重者疼痛向眼眶深部擴(kuò)散，甚至引起偏頭痛，亦可引起枕部、頸項(xiàng)肩背部的酸痛，這是由于眼部的感覺(jué)神經(jīng)發(fā)生疲勞性知覺(jué)過(guò)敏所致。二：全身神經(jīng)失調(diào)：二：全身神經(jīng)失調(diào)：原先成績(jī)好的孩子對(duì)學(xué)習(xí)會(huì)產(chǎn)生厭煩情緒，上課時(shí)注意力不能夠集中，反應(yīng)也有些遲鈍，脾氣變得急躁，對(duì)原來(lái)喜愛(ài)的東西也缺乏興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。晚上睡眠時(shí)多夢(mèng)、多汗，身體容易倦怠，且有眩暈、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重影響孩子的健康。三：眼睛疲勞：三：眼睛疲勞：很多中學(xué)生，看書時(shí)間一長(zhǎng)，字跡就會(huì)重疊串行，抬頭再看面前的物體，有若即若離、浮動(dòng)不穩(wěn)的感覺(jué)。有些人在望遠(yuǎn)久

7、后再將視力移向近處物體，或望近久后再移向遠(yuǎn)處物體，眼前會(huì)出現(xiàn)短暫的模糊不清現(xiàn)象。臨床表現(xiàn) 1.遠(yuǎn)距視物模糊，近距視力好 2.易視力疲勞 3.眼位異常：易引起外隱斜或外斜視 4.眼球改變：豹紋狀眼底、近視弧形斑、黃斑出血、漆裂紋、后鞏膜葡萄腫等 5.周邊視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜病變：彌漫性脈絡(luò)膜退行性病灶、帶狀脈絡(luò)膜退行性病灶及視網(wǎng)膜囊樣變性 6.玻璃體變性：玻璃體液化、后脫離、混濁 一：一：自我感覺(jué)遠(yuǎn)視力減退，近視力正常自我感覺(jué)遠(yuǎn)視力減退，近視力正常。 二：二：高度近視者眼前常有黑影飄動(dòng)，眼球突出高度近視者眼前常有黑影飄動(dòng)，眼球突出。 三：三：眼科驗(yàn)光：小于眼科驗(yàn)光：小于-3.00D -3.00D 為低

8、度近視；為低度近視；- -3.00D-6.00D3.00D-6.00D為中度近視；為中度近視；-6.00D-6.00D以上為高度近視以上為高度近視。 四：眼底檢查：視乳頭顳側(cè)弧形斑、豹紋狀眼四：眼底檢查：視乳頭顳側(cè)弧形斑、豹紋狀眼底等。底等。診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)治療（西醫(yī)） 首選方法為光學(xué)矯正，包括框架眼鏡和接觸鏡（隱形眼鏡） （一）配戴眼鏡：在近視眼的眼前放置一適當(dāng)凹透鏡，平行光束通過(guò)后被分散入眼，焦點(diǎn)因此后移，正落在視網(wǎng)膜上，可獲得清晰的遠(yuǎn)視力。2022-5-17 （二）手術(shù)治療： （1）角膜手術(shù) ：準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)（LASIK）、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）、準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下

9、磨鑲術(shù)、基質(zhì)內(nèi)角膜環(huán)植入術(shù)、放射性角膜切開術(shù)等 （2）晶狀體及人工晶狀體手術(shù)：透明晶狀體摘除植入人工晶狀體、有晶狀體眼的人工晶狀體植入術(shù) 2022-5-17 （3）鞏膜后部加固術(shù) 能防止近視眼進(jìn)行及減少眼底并發(fā)癥的發(fā)生。2022-5-17 （三）藥物治療： 曾用于治療近視眼的藥物種類繁多，包括阿托品、去氧腎上腺素、夏天無(wú)、新斯的明、托品卡胺等。2022-5-17 （四）其他治療 如霧視法（戴用+23D球鏡片視遠(yuǎn)半小時(shí)） 雙眼合像法及合像增視儀 遠(yuǎn)眺法 睫狀肌鍛煉法等。2022-5-17按摩治療近視 可點(diǎn)按睛明、四白、攢竹魚腰、絲竹空、印堂、合谷、太陽(yáng)等穴。也會(huì)收到不錯(cuò)的效果。但貴在堅(jiān)持。202

10、2-5-17小兒近視的輔助訓(xùn)經(jīng)練方法小兒近視的輔助訓(xùn)經(jīng)練方法、推拿保健操、推拿保健操這個(gè)和我們?cè)趯W(xué)校時(shí)做的差不多，但方式自由。采取坐式或仰臥式均可，將兩眼自然閉合，然后依次按摩眼睛周圍的穴位。要求取穴準(zhǔn)確、手法輕緩，以局部有酸脹感為度。1.揉天應(yīng)穴：用雙手大拇指輕輕揉按天應(yīng)穴(眉頭下面、眼眶外上角處)。2.擠按睛明穴：用一只手的大拇指輕輕揉按睛明穴(鼻根部緊挨兩眼內(nèi)眥處)先向下按，然后又向上擠3.揉四白穴：用食指揉按面頰中央部的四白穴(眼眶下緣正中直下一橫指)。4.按太陽(yáng)穴、輪刮眼眶：用拇指按壓太陽(yáng)穴(眉梢和外眼角的中間向后一橫指處)，然后用彎屈的食指第二節(jié)內(nèi)側(cè)面輕刮眼眶一圈，由內(nèi)上-外上-外

11、下-內(nèi)下，使眼眶周圍的攢竹魚腰、絲竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。對(duì)于假性近視、或預(yù)防近視眼度數(shù)的加深有好處。、 遠(yuǎn)方凝視：遠(yuǎn)方凝視：找一處10米以外的草地或綠樹：綠色由于波長(zhǎng)較短，成像在視網(wǎng)膜之前，促使眼部調(diào)節(jié)放松、眼睫狀肌松弛，減輕眼疲勞。不要瞇眼，也不要總眨眼，排除雜念、集中精力、全神貫注的凝視25秒，辨認(rèn)草葉或樹葉的輪廓。接著把左手掌略高于眼睛前方30厘米處，逐一從頭到尾看清掌紋，大約5秒。看完掌紋后再凝視遠(yuǎn)方的草地或樹葉25秒，然后再看掌紋。10分鐘時(shí)間反復(fù)20次，一天做三回，視力下降厲害的要增加訓(xùn)練次數(shù)。、晶體操、晶體操轉(zhuǎn)眼：雙手托腮，讓眼球按上、下、左、右的順序轉(zhuǎn)動(dòng)10次

12、，接著再逆時(shí)針、順時(shí)針各轉(zhuǎn)動(dòng)10次。 找一幅3米外的景物(如：墻上的字畫等)，同時(shí)舉起自己的左手距眼睛略高處伸直(約30厘米)，看清手掌手紋后，再看清遠(yuǎn)物，盡量較快的在二者間移動(dòng)目光，往返20次。針灸治療近視 取穴主要是眼周局部、四肢以及背部的穴位 疏經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，補(bǔ)益肝腎之陰血，振奮陽(yáng)氣的作用，從而明目。 再配合頸項(xiàng)部的推拿，增加椎動(dòng)脈供血，改善眼部血液循環(huán)，增加眼部營(yíng)養(yǎng)，從而提高療效。2022-5-17運(yùn)用耳針療法治療小兒近視等疾病運(yùn)用耳針療法治療小兒近視等疾病操作方法：先通過(guò)觀察、按壓、電阻測(cè)定三種方法來(lái)確定耳穴的位置。 觀察法觀察法：查看不同分區(qū)，在病變的相應(yīng)區(qū)一般會(huì)有變形、變色、

13、丘疹、脫屑、結(jié)節(jié)、充血、凹陷、小水皰等陽(yáng)性反應(yīng)。 按壓法按壓法：在病變的相應(yīng)部位，用探針、火柴梗等物輕輕按壓來(lái)尋找壓痛點(diǎn)。當(dāng)壓到敏感點(diǎn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)皺眉、呼痛、躲閃等反應(yīng)。如反復(fù)探查找不到痛點(diǎn)，可按穴位進(jìn)行治療。 電阻測(cè)定法電阻測(cè)定法：當(dāng)有疾病時(shí)，相應(yīng)耳穴的電阻大多會(huì)下降，皮膚導(dǎo)電量增加，當(dāng)探到此點(diǎn)時(shí)，耳穴處會(huì)感到灼痛，同時(shí)探測(cè)儀會(huì)發(fā)出響亮的聲音。然后用75酒精對(duì)耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒。在選定的穴位上貼上王不留行、磁珠等，然后按要求進(jìn)行按壓。近視眼的預(yù)后 大多數(shù)的近視眼屬于軸性近視，已經(jīng)增長(zhǎng)的眼軸的長(zhǎng)度是不能變短的，因此，絕大多數(shù)近視眼是無(wú)法治愈的，只能進(jìn)行屈光矯正。 目前廣泛開展的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，也不能糾正眼球本身的近視眼狀態(tài)。繼發(fā)于其它眼病的癥狀性近視，在原發(fā)病得到治療后，其近視眼才隨之得以治療。例如，對(duì)白內(nèi)障者行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)或圓錐角膜者行角膜移植。2022-5-17高度近視預(yù)后 眼底視網(wǎng)膜有漆裂紋及萎縮灶預(yù)示視力