體溫過高的護(hù)理教學(xué)教材

1、體溫過高的護(hù)理主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、體溫過高（發(fā)熱）的體溫過高（發(fā)熱）的定義及引起發(fā)熱的原因定義及引起發(fā)熱的原因二、降溫的措施二、降溫的措施三、發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)三、發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)四、冷療法的應(yīng)用四、冷療法的應(yīng)用（1 1）目的）目的（2 2）禁忌癥）禁忌癥（3 3）方法）方法1、冰袋、冰帽降溫 將碎冰去除棱角后裝入橡膠冰帽內(nèi)。冰帽戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞的耗氧量，使用前用薄毛巾墊于冰帽內(nèi)層，以防頸部、耳廓等部位皮膚凍傷。兩耳用脫脂棉花塞住防止水流入耳內(nèi)。將用干燥毛巾包好的冰袋置于體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等部位。使用時(shí)間不易過長(zhǎng)，一般為1530

2、min。并且需要定時(shí)更換部位，觀察皮膚情況，防止凍傷。冰帽、冰袋內(nèi)的冰塊融化后應(yīng)及時(shí)更換，以保證效果。2 2、溫水擦浴或乙醇擦浴、溫水擦浴或乙醇擦浴 達(dá)到全身用冷，為高熱病人降溫目的。乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。溫水擦浴的溫度是32340C；乙醇擦浴的水溫度是300C，濃度是25%-35%乙醇200300ml。2 2、溫水擦浴或乙醇擦浴、溫水擦浴或乙醇擦浴 方法為擦浴時(shí)冰袋置頭部，熱水袋置足底；以離心方向擦浴，擦浴順序是兩上肢、背腰部、兩下肢；擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長(zhǎng)停留

3、時(shí)間，以促進(jìn)散熱；胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴的禁忌部位；擦浴畢，取下熱水袋；擦浴后30分鐘測(cè)量體溫，若低于390C，取下頭部冰袋。時(shí)間為每側(cè)（四肢、背腰部）3分鐘，全過程20分鐘以內(nèi)。應(yīng)觀察有無出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常。有異常，停止擦浴，及時(shí)處理。3 3、靜脈降溫、靜脈降溫 是一種新型的降溫方法。將5001500mL的液體冷藏于4100C的冰箱中，以4060滴/min的速度輸入到患者體內(nèi)，注意滴入的速度宜慢。降溫幅度不易過快，以每小時(shí)降低20C左右為宜，過快易使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、虛脫，從而增加腦組織耗氧量加重病情。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。體溫監(jiān)測(cè)以肛溫為準(zhǔn)。4 4、其它、其它（1

4、）化學(xué)制冷袋：可代替冰袋，維持時(shí)間2小時(shí)。一種是一次性的，是將兩種化學(xué)制劑充分混合便可以使用。在使用過程中，需觀察有無破損、漏液現(xiàn)象，以防損傷皮膚。另一種可反復(fù)使用，又稱超級(jí)冷袋，它是內(nèi)裝凝膠或其他冰凍介質(zhì)，將其放入冰箱內(nèi)4小時(shí)，其內(nèi)容物由凝膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，使用時(shí)取出，在常溫下吸熱，又由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)（可逆過程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱內(nèi)，可再次使用。（2）冰毯機(jī)：醫(yī)用冰毯全身降溫儀，簡(jiǎn)稱冰毯機(jī)。分為單純降溫法和亞低溫治療法兩種。前者用于高熱病人降溫，后者用于重型顱腦損傷病人。三、發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)（1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并

5、做好記錄。（2）加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，一般每天測(cè)量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每天1次或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時(shí)注意呼吸、脈搏和血壓的變化。觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙等伴隨癥狀。觀察治療效果。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、味，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高執(zhí)的消耗，提高機(jī)體的抵抗力。（4）促進(jìn)病人的舒適：鼓勵(lì)休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫及避免噪聲，以及保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔，及時(shí)為高熱病人擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，避免對(duì)流風(fēng)。對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變

6、體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。（5）安全護(hù)理：高熱病人有時(shí)會(huì)躁動(dòng)不安、譫妄，應(yīng)防止墜床、舌咬傷，必要時(shí)用床欄、約束帶固定病人。（6）心理護(hù)理：發(fā)熱病人會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。冷療的禁忌癥？冷療的禁忌癥？冷療的禁忌部位？冷療的禁忌部位？三、冷療法的應(yīng)用三、冷療法的應(yīng)用（一）目的（一）目的1.減輕局部充血或出血 冷療可使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血；同時(shí)冷療還可以使血流減慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出

7、血等。目的2.減輕疼痛 冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時(shí)冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛。因而適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等目的3.控制炎癥擴(kuò)散 冷療可使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散。因而適用于炎癥早期。目的4.降低體溫 冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低，病人舒適。因而適用于高熱、中暑。（二）禁忌癥（二）禁忌癥1 1、血液循環(huán)障礙、血液循環(huán)障礙 見于大面積受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動(dòng)脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等病人，因循環(huán)不良，組織營(yíng)養(yǎng)不足，若使用冷療，進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺氧而變性壞死。2 2、慢性炎癥或深部化膿病灶、慢性炎癥或深部化膿病灶 因冷療使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。（二）禁忌癥（二）禁忌癥3 3、組織損傷、破裂、組織損傷、破裂 因冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合。尤其大范圍組織損傷，應(yīng)絕對(duì)禁止。4 4、對(duì)冷過敏、對(duì)冷過敏 病人使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過敏癥狀。（二）禁忌癥（二）禁忌癥5 5、冷療的禁忌部位、冷療的禁忌部位（1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷（2）心前區(qū)