阿爾茨海默病健康講堂一

1、阿爾茨海默病健康講堂（一）阿爾茨海默病健康講堂（一）張大爺張大爺忘記忘記買過菜買過菜全家人都回來了，全家人都回來了，要做晚飯了，張要做晚飯了，張大爺大爺決定出門買菜決定出門買菜老伴說：老伴說：“剛才你不剛才你不是去買過是去買過了嗎？了嗎？”女兒說：女兒說：“看，菜在那看，菜在那里呢里呢! !”但是，張大爺一點也想不起來了。但是，張大爺一點也想不起來了。當您或您的家人出現(xiàn)當您或您的家人出現(xiàn)類似類似的情形時的情形時就需要就需要警惕警惕阿爾茨海默病了阿爾茨海默病了! !什么是什么是阿爾茨海默病？阿爾茨海默病？阿爾茨海默病會帶來什么阿爾茨海默病會帶來什么危害危害呢？呢？哪些人，哪種情況下哪些人，哪種情

2、況下容易得阿爾茨海默?。咳菀椎冒柎暮Ｄ?？懷疑懷疑得了阿爾茨海默病該得了阿爾茨海默病該怎么辦怎么辦？阿爾茨海默病是老年人的阿爾茨海默病是老年人的腦部疾病腦部疾病，患者的腦細胞會急速退，患者的腦細胞會急速退化，但化，但并不是正常并不是正常的衰老過程。腦部功能逐漸減退會導致的衰老過程。腦部功能逐漸減退會導致智智力減退，情感和性格變化力減退，情感和性格變化，最終嚴重影響，最終嚴重影響日常生活能力日常生活能力正常腦細胞退化的腦細胞.hk 阿爾茨海默病約占老年期癡呆的阿爾茨海默病約占老年期癡呆的59%59%，即通常所說的，即通常所說的“老老年性癡呆年性癡呆”Boyle PA,

3、 Wilson RS, et al. Mild Cognitive impairment: risk of Alzheimers disease and rateOf cognitive decline. Neurology. 2006;67:441-5. 阿爾茨海默病一般發(fā)生在阿爾茨海默病一般發(fā)生在6565歲以后，起病歲以后，起病不易察覺，發(fā)展緩慢，不易察覺，發(fā)展緩慢，最早期最早期往往是以逐往往是以逐漸加重的漸加重的健忘健忘開始，有些老年人說：開始，有些老年人說：“哎哎！人老了，記性也變差了！人老了，記性也變差了！”這可能就是這可能就是阿爾茨海默病的先兆阿爾茨海默病的先兆 哎！人老了，哎！人

4、老了，記性也變差了！記性也變差了！一、一、 記憶力記憶力日漸衰退，影響日常起居活動日漸衰退，影響日常起居活動二、二、 處理處理熟悉的事情出現(xiàn)困難熟悉的事情出現(xiàn)困難炒菜放兩次鹽，做完飯忘記關煤氣炒菜放兩次鹽，做完飯忘記關煤氣例如：例如：例如：例如：難以勝任日常家務：難以勝任日常家務：如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟www.alz.co.uk三、三、 語言表達語言表達出現(xiàn)困難出現(xiàn)困難 四、對時間、地點及人物日漸感到四、對時間、地點及人物日漸感到混淆混淆 例如：例如：例如：例如：忘記簡單的詞語，說忘記簡單的詞語，說的話或寫的句子讓人的話或寫的句子讓人無法理解無法理

5、解不記得今天幾號、星期幾，自己在哪個省份不記得今天幾號、星期幾，自己在哪個省份www.alz.co.uk五、五、判斷力判斷力日漸減退日漸減退 六、六、 理解力理解力或合理安排事或合理安排事物的能力下降物的能力下降 跟不上他人交談的思路，或不跟不上他人交談的思路，或不能按時支付各種賬單能按時支付各種賬單例如：例如：烈日下穿著棉襖，寒冬烈日下穿著棉襖，寒冬時卻穿薄衣時卻穿薄衣例如：例如：www.alz.co.uk七、常把東西七、常把東西亂放亂放在不適當?shù)牡胤皆诓贿m當?shù)牡胤?八、八、情緒情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常例如：例如：將熨斗放進洗衣機將熨斗放進洗衣機例如：例如：情

6、緒快速漲落，變得喜怒無常情緒快速漲落，變得喜怒無常www.alz.co.uk九、九、性格性格出現(xiàn)轉變出現(xiàn)轉變 十、失去做事的十、失去做事的主動性主動性 例如：例如：可變得多疑、淡漠、可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等焦慮或粗暴等終日消磨時日，對以前終日消磨時日，對以前的愛好也沒有興趣的愛好也沒有興趣例如：例如：www.alz.co.uk小常識：小常識：如何區(qū)別如何區(qū)別阿爾茨海默病阿爾茨海默病與與健忘？健忘？ 阿爾茨海默病患者：阿爾茨海默病患者：記不起發(fā)生過的事，即使經(jīng)記不起發(fā)生過的事，即使經(jīng)過反復的過反復的提醒也回憶不起來提醒也回憶不起來喪失了識別喪失了識別周圍環(huán)境的周圍環(huán)境的能力能力，不知身在何

7、處不知身在何處會逐漸會逐漸喪失生活自理能力喪失生活自理能力毫無煩惱，毫無煩惱，思維變得越來越思維變得越來越遲鈍遲鈍，語言越來越，語言越來越貧乏貧乏，缺，缺乏幽默感乏幽默感 一般的健忘者：一般的健忘者：只是遺忘事情的某一部分只是遺忘事情的某一部分, ,一一般經(jīng)人般經(jīng)人提醒就會想起提醒就會想起對時間、地點、人物關系和周對時間、地點、人物關系和周圍環(huán)境的認知能力圍環(huán)境的認知能力絲毫未減絲毫未減日常生活可以自理日常生活可以自理對記憶力下降相當苦惱，為了對記憶力下降相當苦惱，為了不致誤事，常記個備忘錄不致誤事，常記個備忘錄賈建平 主編. 癡呆癥百問解答.人民衛(wèi)生出版社.2004 小結：小結：阿爾茨海默病

8、患者阿爾茨海默病患者不僅記憶力不僅記憶力衰退衰退，而且會伴隨出現(xiàn)，而且會伴隨出現(xiàn)多種病態(tài)癥狀多種病態(tài)癥狀，對，對周圍的環(huán)境周圍的環(huán)境喪失判別能力喪失判別能力誤區(qū)：誤區(qū)： 人老了，記性不好了，是正常的，人老了，記性不好了，是正常的，沒有關系的沒有關系的正確認識：正確認識：有的老人記憶力下降是正常的，但有的人就要警有的老人記憶力下降是正常的，但有的人就要警惕阿爾茨海默病了。要及時去醫(yī)院看病，早發(fā)現(xiàn)，惕阿爾茨海默病了。要及時去醫(yī)院看病，早發(fā)現(xiàn)，早治療才能早獲益。早治療才能早獲益。誤區(qū)：誤區(qū)： 得了阿爾茨海默病也沒有辦法，得了阿爾茨海默病也沒有辦法，反正是治不好的，不要那么麻反正是治不好的，不要那么麻

9、煩了煩了正確認識：正確認識： 阿爾茨海默病是一個阿爾茨海默病是一個漸進漸進的老化過程，的老化過程，輕度和中度患者經(jīng)過輕度和中度患者經(jīng)過治療治療會延緩疾病的會延緩疾病的進展，甚至可以通過治療進展，甚至可以通過治療恢復恢復部分功能部分功能 阿爾茨海默病的阿爾茨海默病的表現(xiàn)表現(xiàn)和和危害危害有哪些呢有哪些呢 記憶障礙記憶障礙 時間時間和和地點地點識別能力障礙識別能力障礙 語言溝通能力語言溝通能力障礙障礙 認知認知與與判斷能力判斷能力障礙障礙 生活自理能力生活自理能力障礙障礙 日常生活能力日常生活能力障礙障礙 情緒及行為情緒及行為變化變化 反常精神反常精神與與行為行為 飲食睡眠飲食睡眠障礙障礙Willi

10、am Utermohlens 自畫像自畫像199619971998199920001967畫家在畫家在19951995年發(fā)現(xiàn)年發(fā)現(xiàn)有阿爾茨海默病，有阿爾茨海默病，此后年每年均有此后年每年均有一幅自畫像，可以一幅自畫像，可以看到他對自己的印看到他對自己的印象退化象退化 記憶障礙是從癡呆的初期到末期可持續(xù)看到記憶障礙是從癡呆的初期到末期可持續(xù)看到的主要癥狀之一的主要癥狀之一 做事情丟三拉四，嚴重時記不住家里的電話、做事情丟三拉四，嚴重時記不住家里的電話、朋友的名字朋友的名字 甚至有的患者忘記關水龍頭或煤氣，造成安甚至有的患者忘記關水龍頭或煤氣，造成安全隱患全隱患爸爸又忘記關水龍頭了，唉 定向力障礙

11、定向力障礙是指患者在空間上、時間上自是指患者在空間上、時間上自己當時的定位能力障礙己當時的定位能力障礙 中度患者常把晚上和早晨弄錯、大吵大鬧中度患者常把晚上和早晨弄錯、大吵大鬧 有些患者明明在家的附近卻迷了路有些患者明明在家的附近卻迷了路 聽不懂家人的話聽不懂家人的話 常常答非所問，患者說的東西其他人聽不明白常常答非所問，患者說的東西其他人聽不明白 以前會看報的患病后會看不懂以前會看報的患病后會看不懂 發(fā)展到晚期患者說話減少，常常靜坐發(fā)展到晚期患者說話減少，常常靜坐早期患者買菜常常忘記付錢，或者不記得自早期患者買菜常常忘記付錢，或者不記得自己付了多少，簡己付了多少，簡單的加減也出現(xiàn)錯誤單的加減

12、也出現(xiàn)錯誤對簡單事情的對錯不知道，不懂得怎么去判對簡單事情的對錯不知道，不懂得怎么去判斷斷有的患者會指著狗喊有的患者會指著狗喊“兔子兔子”，或把自己或家人當作動物或把自己或家人當作動物 吃飯、穿衣、大小便、洗漱都會慢慢地出吃飯、穿衣、大小便、洗漱都會慢慢地出現(xiàn)障礙現(xiàn)障礙 早期患者可以自理，中度患者需要他人的早期患者可以自理，中度患者需要他人的協(xié)助完成協(xié)助完成 重度患者完全失去自理能力，甚至會長期重度患者完全失去自理能力，甚至會長期臥床臥床 基本的生活能力，如使用電話、做飯、打基本的生活能力，如使用電話、做飯、打掃、和人聊天等都會出現(xiàn)障礙掃、和人聊天等都會出現(xiàn)障礙 王奶奶以前特別高興老家的侄子給

13、她打電王奶奶以前特別高興老家的侄子給她打電話聊天，最近電話鈴響她不知道怎么接，話聊天，最近電話鈴響她不知道怎么接，接了也不懂說什么，只是接了也不懂說什么，只是“嗯嗯、哦哦嗯嗯、哦哦”地，誰都聽不懂地，誰都聽不懂 可出現(xiàn)失眠、緊張、恐懼、焦慮、抑郁等可出現(xiàn)失眠、緊張、恐懼、焦慮、抑郁等癥狀癥狀 少數(shù)患者會情緒不穩(wěn)、容易發(fā)脾氣少數(shù)患者會情緒不穩(wěn)、容易發(fā)脾氣 到晚期時，不愛理人，不關心家人及外界到晚期時，不愛理人，不關心家人及外界事物事物出現(xiàn)幻覺出現(xiàn)幻覺如看見死去的親人，看見小偷等如看見死去的親人，看見小偷等有些患者認為不在自己家里，常要求回家有些患者認為不在自己家里，常要求回家認為自己仍然沒有退休

14、，要求上班等認為自己仍然沒有退休，要求上班等爺爺，您去干嘛？我去上班呀！出現(xiàn)出現(xiàn)“徘徊癥徘徊癥”不少患者整天不停漫步，或跟隨照料人員，或不少患者整天不停漫步，或跟隨照料人員，或晚間要求外出等晚間要求外出等這老頭子，天都黑了還要出門！ 反復反復搬移物品，反復收拾衣物搬移物品，反復收拾衣物 有些患者有些患者收集垃圾收集垃圾或廢物或廢物 有些患者表現(xiàn)活動減少、呆坐有些患者表現(xiàn)活動減少、呆坐 主要表現(xiàn)為飲食減少、體重減輕。大部分主要表現(xiàn)為飲食減少、體重減輕。大部分中重度患者有營養(yǎng)不良中重度患者有營養(yǎng)不良 有些患者飲食有些患者飲食不知飽足不知飽足，飲食過多，飲食過多 失眠很常見，部分患者白天睡覺，晚上吵

15、失眠很常見，部分患者白天睡覺，晚上吵鬧鬧 有的患者夜晚四處有的患者夜晚四處游走游走晚期晚期20- Global Deterioration Scale GDS 1983 Dr. ReisburgFAST Functional Assessment Staging 1984 Dr. Reisburg 老年性癡呆隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達老年性癡呆隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達10102020年，可分為三個階段：年，可分為三個階段：中期中期早期早期死亡死亡輕度輕度中度中度重度重度生活完全自理生活完全自理中度記憶下降，出現(xiàn)中度記憶下降，出現(xiàn)近事遺忘近事遺忘突出，妨突出，妨礙日?；顒拥K

16、日?；顒佑浀们寮以谀睦锖图胰?，記不清日期記得清家在哪里和家人，記不清日期 近事遺忘近事遺忘是指患者不記得剛剛發(fā)生的事情，是指患者不記得剛剛發(fā)生的事情， 如：剛吃過飯就不記得，還要吃飯如：剛吃過飯就不記得，還要吃飯我要吃飯！您剛才不是已經(jīng)吃過了嗎？ 張大爺平時在家買買菜，做做家務，最近張大爺平時在家買買菜，做做家務，最近老愛忘事，剛出門買的醬油還準備去買，老愛忘事，剛出門買的醬油還準備去買，昨天約了李大爺下棋，今天問他下棋的事，昨天約了李大爺下棋，今天問他下棋的事，他就他就不記得不記得了了 有時候老伴隨口問問今天星期幾，他想半有時候老伴隨口問問今天星期幾，他想半天都天都想不起來想不起來，但還是，

17、但還是記得家里人記得家里人，出門，出門也也知道怎么回來知道怎么回來 生活部分自理生活部分自理 穿衣出現(xiàn)困難，或把褲子當衣服穿穿衣出現(xiàn)困難，或把褲子當衣服穿 記憶力很差記憶力很差 記得很久以前非常熟悉的事情，新發(fā)生的事記得很久以前非常熟悉的事情，新發(fā)生的事情則很快忘記情則很快忘記 不記得時間，容易迷路不記得時間，容易迷路 不記得時間，出門常忘記住哪，很容易迷路不記得時間，出門常忘記住哪，很容易迷路例如：例如： 王奶奶以前很愛美，衣服王奶奶以前很愛美，衣服總是清清爽爽的，最近這總是清清爽爽的，最近這段日子總是穿得邋里邋遢段日子總是穿得邋里邋遢的，要么扣錯扣子，要么的，要么扣錯扣子，要么胡亂穿衣服胡

18、亂穿衣服 她的記性也變得很糟糕，她的記性也變得很糟糕，但是問她年輕的時候去的但是問她年輕的時候去的地方還記得很清楚地方還記得很清楚 王奶奶出門經(jīng)常王奶奶出門經(jīng)常走丟，讓家人非走丟，讓家人非常頭疼常頭疼生活完全不自理生活完全不自理 吃飯、穿衣、洗澡都需要他人照顧，大吃飯、穿衣、洗澡都需要他人照顧，大小便失禁小便失禁嚴重記憶力喪失嚴重記憶力喪失 只有片段的記憶只有片段的記憶失去時間、地點概念失去時間、地點概念 甚至不認識熟悉的人，不知道時間和地甚至不認識熟悉的人，不知道時間和地點點例如：例如： 李奶奶半年來病得李奶奶半年來病得很重，穿衣、吃飯、很重，穿衣、吃飯、洗澡都不會了，必洗澡都不會了，必須要

19、人幫助才可以，須要人幫助才可以，成天躺在床上，或成天躺在床上，或者坐沙發(fā)上不動者坐沙發(fā)上不動例如：例如： 最近發(fā)生的事情她完全都不記得了，拿她最近發(fā)生的事情她完全都不記得了，拿她年輕時候的照片她才表現(xiàn)得熟悉點年輕時候的照片她才表現(xiàn)得熟悉點 兒女不在身邊，偶爾回來看她，她也不認兒女不在身邊，偶爾回來看她，她也不認識，只認得天天在一起的老伴識，只認得天天在一起的老伴遺傳因素遺傳因素：家里長輩患病的：家里長輩患病的受教育程度低受教育程度低的人群的人群生活習慣：飽食、營養(yǎng)過剩、營生活習慣：飽食、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不均衡養(yǎng)不均衡 頭部頭部有過有過外傷外傷環(huán)境因素環(huán)境因素吸煙吸煙、過量飲酒、過量飲酒 退休退休

20、 親人或朋友親人或朋友亡故亡故 環(huán)境環(huán)境發(fā)生大的發(fā)生大的變化變化 遭受遭受重大打擊重大打擊搬家后王奶奶的搬家后王奶奶的變化變化 王奶奶和老伴本來在鄉(xiāng)下生活得很好，王奶奶和老伴本來在鄉(xiāng)下生活得很好，兩人一起幸福地生活兩人一起幸福地生活 兒子覺得他們年紀大了，就把兒子覺得他們年紀大了，就把他們接到城里住，兒子工作忙，他們接到城里住，兒子工作忙，王奶奶對城市又不熟悉，每天王奶奶對城市又不熟悉，每天就呆在家里不怎么出門就呆在家里不怎么出門 慢慢地王奶奶記憶力也下降了，常常一個慢慢地王奶奶記憶力也下降了，常常一個人呆坐著不說話也不動，家務也很少做，人呆坐著不說話也不動，家務也很少做，脾氣變得很壞，常對家

21、人發(fā)火脾氣變得很壞，常對家人發(fā)火 兒子懷疑她得了阿爾茨海默病，又不敢確兒子懷疑她得了阿爾茨海默病，又不敢確定，不知道怎么辦才好定，不知道怎么辦才好懷疑懷疑得了得了阿爾茨海默病該阿爾茨海默病該怎么辦？怎么辦？ 一旦有懷疑，就應該到正規(guī)醫(yī)院一旦有懷疑，就應該到正規(guī)醫(yī)院檢查檢查記憶障礙門診記憶障礙門診 神經(jīng)內科神經(jīng)內科 精神科精神科 老年科老年科 記憶障礙門診記憶障礙門診 提供詳細的病史很重要提供詳細的病史很重要 除此之外，還會做神經(jīng)心理的檢測，醫(yī)生除此之外，還會做神經(jīng)心理的檢測，醫(yī)生會先提一些簡單的問題要您回答會先提一些簡單的問題要您回答 可能還需要做血液的化驗和磁共振等輔助檢可能還需要做血液的化驗和磁共振等輔助檢查查 畫鐘測試畫鐘測試 會讓您在紙上畫鐘，先畫圓會讓您在紙上畫鐘，先畫圓圈，在正確的位置寫上圈，在正確的位置寫上1212個數(shù)個數(shù)字，將指針放置在