低血鉀對健康的影響及原因

1、低血K對健康的影響及其原因制作人:唐媛 低鉀血癥(hypokalemia) 血清鉀濃度小于3.5 mmol/L。 主要原因可以是機體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏 也可以是鉀轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)或體液量過多而稀釋， 而機體總鉀量不缺乏。重度低鉀血癥可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，需積極處理。 缺鉀性缺鉀性低鉀血癥低鉀血癥 原因：鉀丟失增多或合并攝入不足導(dǎo)致血清鉀離子濃度短時間內(nèi)下降至正常值水平以下，同時機體鉀含量減少，容易出現(xiàn)各種類型的心律失常或肌無力。 原因原因 1）攝入不足-禁食、厭食、偏食 2）丟失增多-經(jīng)消化道丟失、經(jīng)腎臟丟失 經(jīng)腎臟丟失-腎小管功能損害、腎功能不全 腎上腺糖皮質(zhì)激素或鹽皮質(zhì)激素水平升

2、高或效 應(yīng)增強、利尿劑、腎小管內(nèi)陰離子過多等 治療 1）口服保鉀利尿劑 2）口服ACE抑制劑 3）重癥低鉀血癥的治療-用10%氯化鉀15 ml加入 5%葡萄糖溶液500 ml靜脈點滴，每日10001500 ml；31.5%的谷氨酸鉀2040 ml加入5%葡萄糖溶液500ml，每日5001000 ml等。 缺鉀性缺鉀性低鉀血癥低鉀血癥 原因：鉀丟失增多或合并攝入不足導(dǎo)致血清鉀離子濃度短時間內(nèi)下降至正常值水平以下，同時機體鉀含量減少，容易出現(xiàn)各種類型的心律失常或肌無力。 慢性缺鉀性慢性缺鉀性低鉀血癥低鉀血癥 主要表現(xiàn)：乏力、食欲不振、多尿和腎小管的隱匿性損害 治療方法：治療原則與急性低鉀血癥相似

3、轉(zhuǎn)移性轉(zhuǎn)移性低鉀血癥低鉀血癥 鉀離子進入細胞內(nèi)造成的低鉀血癥，主要見于周期性麻痹、各種原因的堿中毒或應(yīng)用胰島素的患者。 轉(zhuǎn)移性轉(zhuǎn)移性低鉀血癥低鉀血癥 原因：原因：1）鈉泵功能的原發(fā)性顯著增強，結(jié)果K+迅速進入細胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥 2）其他原因所致轉(zhuǎn)移性低鉀血癥-多見于各種原因的通氣量增加，堿中毒，或應(yīng)用胰島素、高滲糖、氨基酸的患者 稀釋性稀釋性低鉀血癥低鉀血癥 鉀離子進入細胞內(nèi)造成的低鉀血癥，主要見于周期性麻痹、各種原因的堿中毒或應(yīng)用胰島素的患者。 治療：嚴(yán)格控制水的攝入為主，在補充氯化鉀和氯化鈉的基礎(chǔ)上適當(dāng)利尿 稀釋性稀釋性低鉀血癥低鉀血癥 鉀離子進入細胞內(nèi)造成的低鉀血癥，主要見于周期性麻痹、各種原因的堿中毒或應(yīng)用胰島素的患者。 治療：嚴(yán)格控制水的攝入為主，在補充氯化鉀和氯化鈉的基礎(chǔ)上適當(dāng)利尿 鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰;糙米、燕麥、馬鈴薯、南瓜、薏米、蕎麥、全麥?zhǔn)称?、杏干、梅干、葡萄干、花生、杏、香蕉、小麥胚芽?以預(yù)防為主，在治療原發(fā)病和糾正誘發(fā)因素的同時，控制Na+的攝入和輸入，增加K+的補充，避免堿中毒和血糖的下降速度過快，12 d復(fù)查一次電解質(zhì)、血糖和肝腎功能