兒童視力發(fā)育講座

1、12 眼睛是人體最重要的感覺器官，人類主要是通過視覺得到各種信息，有80%以上的信息是用眼睛獲得的 眼睛不僅作為接受信息的主要器官，而且能夠發(fā)送和傳遞信息，人的喜、怒、哀、樂等各種情感都要靠雙眼表現(xiàn)3眼球的結(jié)構(gòu)與功能 眼球的結(jié)構(gòu)在功能上分為兩大系統(tǒng)： 一是保護、支持、營養(yǎng)系統(tǒng) 二是屈光感光系統(tǒng) 眼睛的成像過程與屈光感光系統(tǒng)的功能密切相關(guān) 屈光系統(tǒng)由角膜、房水、晶體、玻璃體等屈光間質(zhì)組成 當眼睛注視一物體時，物體經(jīng)過角膜、房水、晶體、玻璃體后在視網(wǎng)膜上形成物像4眼球的簡易結(jié)構(gòu)圖5兒童視覺發(fā)育特點 孩子在出生時眼睛的結(jié)構(gòu)已經(jīng)具備，但視覺功能是在出生后逐漸發(fā)育成熟。包括四個方面： 形覺 光覺 色覺

2、立體視覺6形覺的發(fā)育 形覺是人的眼睛辨別物體形狀的能力。即一般所說的視力。 視覺信息通過視中樞的綜合和分析，形成完整的形覺。6歲時兒童視力發(fā)育達到正常7光覺發(fā)育 光覺是視覺器官對外界光線的感受能力，擔負著夜視覺作用； 胎兒7個月后對外界光線刺激有反應(yīng) 產(chǎn)生光覺的物質(zhì)基礎(chǔ)是視桿細胞內(nèi)的視紫紅質(zhì)，維生素A缺乏會出現(xiàn)暗適應(yīng)延遲，甚至夜盲。8色覺發(fā)育 紅色是人的眼睛感知的第一種顏色； 出生半個月對紅色有反應(yīng)，到4-5個月后可辨別多種顏色 一歲半左右能識別1-2種主要顏色，3-4歲已初步辨認赤橙黃綠青藍紫7種顏色 兒童色盲絕大多數(shù)是先天性色覺異常，為性染色體隱性遺傳9立體視覺的發(fā)育 立體視覺是雙眼在具有

3、同時知覺和融合功能基礎(chǔ)上的一種獨立的雙眼視功能，是雙眼視覺的最高形式，是雙眼視覺的整體效應(yīng) 雙眼視功能出生后開始逐漸發(fā)育。在1-2歲大體形成雙眼視覺，到6-8歲基本完善10兒童時期眼的解剖發(fā)育 外形：新生兒眼球的前后徑約16mm 1-3歲 迅速增大 3-4歲 增長緩慢 5-6歲 接近成人 約24mm 虹膜：色素顆粒多，“眼睛黑又亮 瞳孔：小，1.5mm，散瞳劑不敏感 （開大肌力量弱） 近視眼瞳孔較大 遠視眼瞳孔較小11兒童時期的視覺發(fā)育視覺功能在外部條件刺激下逐步建立和完善足月兒：光感1-2周：閉瞼反應(yīng)，瞳孔對光反射，無目的的眼球運動5-6周：注意較大物體2月：眼球隨人轉(zhuǎn)動，開始出現(xiàn)瞬目反射3

4、月：開始注視4月：抬頭，看自己手8月：穩(wěn)定的固視2歲：可以追逐天上的飛機3歲：視力可達0.6-0.84歲以上：達到正常視力12兒童常見的眼病 嬰兒溢淚 上瞼下垂 倒睫與亂睫 先天性白內(nèi)障 屈光不正 結(jié)膜炎13兒童常見眼病 嬰兒淚溢 出生后即淚溢可伴有新生兒淚囊炎 表現(xiàn)：流淚、膿性分泌物 病因：Hasner瓣或鼻淚管異常 治療：擠壓按摩淚囊（從上向下），抗生 素眼藥水點眼，半歲以后淚道探通14 上瞼下垂定義：向前注視時，上臉緣遮蓋角膜超過 2mm。治療：瞳孔未遮蓋，建議5歲后手術(shù) 瞳孔遮蓋建議早期手術(shù)15 倒睫與亂睫 定義：倒睫指睫毛向后生長，亂睫是指睫毛不規(guī)則生長。 兩者都致睫毛觸及眼球的不正

5、常狀態(tài)。由于睫毛向后摩擦刺激角膜，而表現(xiàn)常有眼痛、流淚和異物感。如果長期摩擦眼球可導(dǎo)致結(jié)膜充血，角膜潰瘍等。 治療：倒睫少者，可用拔睫鑷拔除；較多者可手術(shù)矯正。 16 先天性白內(nèi)障病因：遺傳 孕期宮內(nèi)病毒感染（風(fēng)疹、水痘、麻疹、 腮腺炎） 孕期用藥（激素、抗生素、磺胺類、x線） 孕期代謝性疾病（甲減、維生素缺乏、營養(yǎng)不良）治療：手術(shù)17 屈光不正遠視眼：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、視力障礙、視疲勞近視眼：視力減退、外斜181920結(jié)膜炎 定義 病因 分類 常見表現(xiàn) 治療 預(yù)防21結(jié)膜炎的定義 由于結(jié)膜的自身防御能力減弱或外界致病因素增強時，引起結(jié)膜組織的炎癥發(fā)生，這種炎癥統(tǒng)稱為結(jié)膜炎，是眼科最常見的疾病。2

6、2結(jié)膜炎的病因 結(jié)膜炎是常見的眼病、其病因可歸納為兩大類。（一）傳染性：由細菌、病毒、真菌、寄生蟲、立克次氏體等所引起的結(jié)膜炎。可經(jīng)空氣、灰塵、水或污染的手、毛巾、用具等途徑傳染而來，也可由鄰近組織的病變波及，如眼瞼、淚器、角膜、眼眶等的炎癥。（二）非傳染性：由機械性、物理性（熱、輻射、電）、化學(xué)性（酸、堿）等物質(zhì)的刺激而來，也可因過敏反應(yīng)而引起，如泡性結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、藥物過敏性結(jié)膜炎等。23結(jié)膜炎的分類 按病情及病程的不同，可分為急性、亞急性及慢性； 按病因可分為細菌性、衣原體性、病毒性、真菌性及變態(tài)反應(yīng)性等。 24結(jié)膜炎的常見表現(xiàn) 一般的急性結(jié)膜炎都是雙眼先后發(fā)病的。而且在患病的早期，

7、孩子會感到雙眼發(fā)燙、眼紅、畏光、燒灼、自覺眼睛磨痛等等現(xiàn)象，緊接著就會出現(xiàn)眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚、晨起分泌物粘住眼睛，導(dǎo)致眼睛的不容易睜開，出現(xiàn)種種眼睛問題。 25結(jié)膜炎的治療 治療總原則：針對病因治療，局部給藥為主，必要時全身給藥。急性期禁止包扎患眼。1.可用滴用抗生素眼藥水或者藥膏治療細菌性結(jié)膜炎。2.因為感染性結(jié)膜炎的傳染性很強，所以，患者在洗眼或者滴藥前后均應(yīng)洗手，以防感染。3.對于過敏性結(jié)膜炎，如果用抗生素治療無效，也可使用口服抗組胺藥達到止癢和緩解刺激癥狀的目的，如果還是無效，還可以試用皮質(zhì)類固醇眼藥水。 26結(jié)膜炎的預(yù)防 要養(yǎng)成小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，而且避免與別人同用

8、一條毛巾。同時小兒的洗具要及時清洗干凈后放在太陽底下暴曬。 27先天性鼻淚管阻塞 病因 先天性鼻淚管阻塞是由于先天性淚道發(fā)育障礙引起的，常見的原是鼻淚管下端的開口被先天性殘膜封閉或鼻淚管的管腔被上皮細胞殘屑阻塞。若新生兒期伴發(fā)淚囊細菌感染，可出現(xiàn)黏液膿性分泌物則稱新生兒淚囊炎。28 臨床表現(xiàn) 出生后不久出現(xiàn)單眼或雙眼淚溢，伴或不伴黏性膿性分泌物。 需要與有鼻部炎癥的一過性淚道阻塞、淚道狹窄后遇冷風(fēng)刺激以及倒睫或結(jié)膜炎引起的流淚相鑒別。29 治療 剛出生不久，如果有膿性分泌物，以抗感染為主，主要用妥布霉素眼液、左氧氟沙星眼液點眼，適當按摩淚囊區(qū)，注意切勿傷及眼球！ 2月后，若膿性分泌物多可行淚道

9、沖洗，同時加強淚囊區(qū)按摩，3-4次/日，10-20下/次，注意剪指甲和洗凈雙手。30 6月以內(nèi)因可自愈，以保守治療為主，也有部分醫(yī)院即行表麻下探通的，注意并發(fā)癥。 6月-1周歲，可行全麻下行淚道探通。31 治愈標準 淚溢、異常分泌物消失，壓迫淚囊區(qū)無粘、膿性分泌物自淚小點排除，淚道沖洗通暢。3233 0-6歲兒童的視力是一個逐步發(fā)育達到正常成人視力的過程，此階段處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，易受外界不良因素影響而導(dǎo)致弱視、斜視等疾病的發(fā)生，也是有效治療的關(guān)鍵時期。34屈光不正和弱視 目前通常所說的屈光不正包括近視、遠視和散光。 散光，是眼睛的一種屈光不正常狀況，這類疾病的患者眼睛收到的光線便不

10、能準確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種情況便稱為散光。 35兒童視力判斷標準 視力正常：3-4歲0.6（4.8）4-5歲0.8（4.9）5-6歲1.0（5.0） 視力低常：5-6歲0.8（4.9）4-5歲0.6（4.8）3-4死 0.6（4.8） 視力異常：5-6歲0.6（4.8）4-5歲0.5（4.7）3-4死0.4（4.6）或者兩眼視力相差大于2行36兒童眼保健 平時注意用眼衛(wèi)生，預(yù)防意外 3歲前不建議看電視、電腦、手機等，減少環(huán)境因素的不良刺激 適當體育鍛煉，增強體質(zhì)，加強營養(yǎng) 要注意細心觀察，及時發(fā)現(xiàn)眼部異常情況37對眼睛有益的物質(zhì)（一） 蛋白質(zhì)：是組成細胞的主要成份，也是組織的修補更新所需要不斷補充的物質(zhì)。來源：瘦肉、禽肉、動物的內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等。 鈣：具有消除眼睛緊張的作用。如豆類、綠葉蔬菜、蝦皮含鈣量都比較豐富。燒排骨湯、松魚、糖醋排骨等烹調(diào)方法可以增加鈣的含量。 維生素B群：對眼睛的發(fā)育也起到間接的作用。來源：全谷類、肝臟、酵母、酸酪、小麥胚芽、豆類、牛奶(維生素B2)、肉類(維生素B1 煙堿酸)。 維生素E：同樣對眼睛的發(fā)育有促進作用。來源：堅果類含量豐富，豆制品、紅蘿卜、蛋類、全谷類、植物油、綠葉蔬菜。 38對眼睛有益的物質(zhì)（二） 維生素C：是組成眼球水晶體的成份之一。如果缺乏就容易患水晶體渾濁的白內(nèi)障病。來源：各種新