遠視眼演示教學(xué)

1、眼屈光學(xué)第三章 臨床(ln chun)視覺光學(xué)第一頁，共31頁。第一節(jié)第一節(jié) 眼屈光不正眼屈光不正(b zhn)(b zhn)總論總論第二頁，共31頁。v正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)能夠在視網(wǎng)膜上會聚過眼的屈光系統(tǒng)能夠在視網(wǎng)膜上會聚(huj)(huj)成像的眼睛。成像的眼睛。 第一節(jié)第一節(jié) 眼屈光不正眼屈光不正(b (b zhn)zhn)總論總論第三頁，共31頁。第四頁，共31頁。v眼的屈光系統(tǒng)眼的屈光系統(tǒng)(xtng)(xtng)第一節(jié)第一節(jié) 眼屈光不正眼屈光不正(b (b zhn)zhn)總論總論第五頁，共31頁。v眼屈光不正眼屈光不

2、正(b zhn)(b zhn)的定義的定義 非正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的非正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈光系統(tǒng)(xtng)(xtng)不能夠在視網(wǎng)膜上會聚成像的眼不能夠在視網(wǎng)膜上會聚成像的眼睛。睛。第一節(jié)第一節(jié) 眼屈光不正眼屈光不正(b zhn)(b zhn)總論總論第六頁，共31頁。第一節(jié)第一節(jié) 眼屈光不正眼屈光不正(b zhn)(b zhn)總論總論v不同(b tn)的屈光狀態(tài)第七頁，共31頁。第三章第三章 臨床視覺臨床視覺(shju)(shju)光學(xué)光學(xué)v 眼屈光不正眼屈光不正(b zhn):(b zhn):v 遠視眼遠視眼v 近視眼近視眼v 散光眼

3、散光眼v 屈光參差屈光參差第八頁，共31頁。 遠視眼遠視眼第九頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 什么是遠視眼什么是遠視眼? ?v 遠視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平遠視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)(xtng)(xtng)屈折，屈折，在視網(wǎng)膜后會聚成像的眼睛。在視網(wǎng)膜后會聚成像的眼睛。第十頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 遠視眼的成因遠視眼的成因(chngyn)(chngyn)v軸性遠視軸性遠視 v曲率性遠視曲率性遠視 v指數(shù)性遠視眼指數(shù)性遠視眼 第十一頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 遠視眼的成因遠視眼的成因軸性遠視軸性遠視v生理

4、原因：由于內(nèi)在生理原因：由于內(nèi)在 ( ( 遺傳遺傳 ) ) 和外和外界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育，眼球界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育，眼球軸長不能達到正視眼的長度。軸長不能達到正視眼的長度。 v病理病理(bngl)(bngl)原因：眼腫瘤或眼眶的原因：眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊炎性腫塊 ；球后新生物和球壁組織；球后新生物和球壁組織水腫水腫 ； 第十二頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 遠視眼的成因遠視眼的成因(chngyn)(chngyn)曲率曲率性遠視性遠視 v眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成曲度較小所形成 。如先天性的平角。如先天性的平角膜，或由

5、外傷或角膜疾病引起。膜，或由外傷或角膜疾病引起。 第十三頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 遠視眼的成因遠視眼的成因指數(shù)性遠視眼指數(shù)性遠視眼 v 由各種原因引起由各種原因引起(ynq)(ynq)的角膜、晶的角膜、晶狀體、玻璃體的屈光指數(shù)發(fā)生了改變狀體、玻璃體的屈光指數(shù)發(fā)生了改變v 年老的生理性變化年老的生理性變化v 晶狀體向后脫位晶狀體向后脫位v 無晶狀體無晶狀體第十四頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 遠視眼的屈光情況遠視眼的屈光情況 v 從無限遠處發(fā)出的平行從無限遠處發(fā)出的平行(pngxng)(pngxng)光在視網(wǎng)膜的后方光在視網(wǎng)膜的后方形成焦點，而在視網(wǎng)膜上形成形成焦點

6、，而在視網(wǎng)膜上形成模糊不清的像模糊不清的像 。v 第十五頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 遠視眼清晰成像的方法遠視眼清晰成像的方法(fngf)(fngf)v 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)v 配戴凸透鏡配戴凸透鏡第十六頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 遠視眼的調(diào)節(jié)遠視眼的調(diào)節(jié)v輕度遠視眼，通過眼的調(diào)節(jié)代償，遠近視輕度遠視眼，通過眼的調(diào)節(jié)代償，遠近視力均正常，隨著年齡增長，調(diào)節(jié)力減弱，力均正常，隨著年齡增長，調(diào)節(jié)力減弱，遠近視力均下降遠近視力均下降v中度遠視，年齡小的遠視力正常，看近出中度遠視，年齡小的遠視力正常，看近出現(xiàn)障礙現(xiàn)障礙v高度遠視，遠近都模糊，模糊的像會影響高度遠視，遠近都模糊，模糊的

7、像會影響(yngxing)(yngxing)視網(wǎng)膜的正常發(fā)育視網(wǎng)膜的正常發(fā)育第十七頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 遠視眼與調(diào)節(jié)遠視眼與調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)第十八頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 例題：一名例題：一名 25 25 歲的病人，遠視歲的病人，遠視力為力為 0.8 0.8 ，近視力為，近視力為 0.4 0.4 。v分析分析(fnx)(fnx)：本病人為遠視眼。：本病人為遠視眼。v 用用2.5DS 2.5DS 的鏡片后，遠視力提的鏡片后，遠視力提高到高到1.5 1.5 但近視力可能還只有但近視力可能還只有 0.6-0.70.6-0.7；增加凸鏡片的度數(shù)，

8、遠；增加凸鏡片的度數(shù)，遠視力不再提高。視力不再提高。v 綜上，只有通過鏡片才可能提高綜上，只有通過鏡片才可能提高視力的那部分遠視度數(shù)，稱為絕對視力的那部分遠視度數(shù)，稱為絕對遠視眼。遠視眼。 第十九頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼 用用+2.5DS +2.5DS 鏡片使遠視力達到鏡片使遠視力達到1.5 1.5 之后再慢慢之后再慢慢地增加鏡片的度數(shù)。如增加到地增加鏡片的度數(shù)。如增加到5.5DS 5.5DS 時，遠時，遠視力仍然保持視力仍然保持1.5,1.5,但近視力由但近視力由0.60.6增加到增加到0.90.9。繼續(xù)增加凸透鏡的度數(shù)繼續(xù)增加凸透鏡的度數(shù), ,遠視力反而降低遠視力反而降低.

9、 . 因此因此, ,再次增加的再次增加的3.0DS3.0DS鏡片是用以代替晶狀鏡片是用以代替晶狀體可以放松的那部分調(diào)節(jié)力。體可以放松的那部分調(diào)節(jié)力。 因為因為(yn wi)(yn wi)這部分的遠視可以被調(diào)節(jié)力所矯這部分的遠視可以被調(diào)節(jié)力所矯正，即可用自身調(diào)節(jié)的辦法來代替，稱之為可正，即可用自身調(diào)節(jié)的辦法來代替，稱之為可矯正遠視眼矯正遠視眼. . 絕對遠視與可矯正遠視之和，稱絕對遠視與可矯正遠視之和，稱為顯性遠視眼為顯性遠視眼. .第二十頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v用睫狀肌麻痹劑用睫狀肌麻痹劑阿托品使調(diào)節(jié)完全放松后，阿托品使調(diào)節(jié)完全放松后，檢影結(jié)果為檢影結(jié)果為6.5DS .6.5

10、DS .由于使用阿托品才能暴由于使用阿托品才能暴露的那部分調(diào)節(jié)力量稱為露的那部分調(diào)節(jié)力量稱為(chn wi)(chn wi)隱性遠隱性遠視眼視眼, ,為為1.0DS1.0DS。隱性與顯性之和即。隱性與顯性之和即6.5DS,6.5DS,為為全部遠視眼或總遠視眼。全部遠視眼或總遠視眼。第二十一頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v遠視眼的臨床表現(xiàn)遠視眼的臨床表現(xiàn)v視力疲勞：看遠看近都動用調(diào)節(jié)視力疲勞：看遠看近都動用調(diào)節(jié) v視力減退：有遠視度和年齡決定視力減退：有遠視度和年齡決定(judng)(judng)v內(nèi)斜視：遠視眼調(diào)節(jié)較正視眼大。內(nèi)斜視：遠視眼調(diào)節(jié)較正視眼大。過多的調(diào)節(jié)，聯(lián)動過度的集合，

11、過多的調(diào)節(jié)，聯(lián)動過度的集合，內(nèi)直肌過多興奮內(nèi)直肌過多興奮第二十二頁，共31頁。第二十三頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 遠視眼的分類遠視眼的分類屈光性遠視眼屈光性遠視眼v因為因為(yn wi)(yn wi)遠視眼除了看遠時要用調(diào)節(jié)矯正遠視眼除了看遠時要用調(diào)節(jié)矯正其屈光缺陷外，在看近物時，還要增加一部分其屈光缺陷外，在看近物時，還要增加一部分調(diào)節(jié)力，因而遠視眼的視覺和自覺干擾癥狀，調(diào)節(jié)力，因而遠視眼的視覺和自覺干擾癥狀，多在看近處物體時首先表現(xiàn)出來。多在看近處物體時首先表現(xiàn)出來。v例：同時看例：同時看 33cm 33cm 處的物體處的物體v 正視眼正視眼 3.0D 3.0D 的調(diào)節(jié)，的

12、調(diào)節(jié)，v 2.0D 2.0D 的遠視眼的遠視眼 5.0D 5.0D 的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)第二十四頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼遠視眼的視力隨著屈光度增加(zngji)而降低 第二十五頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v遠視眼與調(diào)節(jié)密切相關(guān)，并且調(diào)節(jié)又與年齡密遠視眼與調(diào)節(jié)密切相關(guān)，并且調(diào)節(jié)又與年齡密切相關(guān)，即隨著年齡的增長，調(diào)節(jié)力量切相關(guān)，即隨著年齡的增長，調(diào)節(jié)力量(l (l ling)ling)逐漸減退，使遠視眼的隱性部分逐漸變逐漸減退，使遠視眼的隱性部分逐漸變?yōu)轱@性。為顯性。v視覺影響包括視力降低和調(diào)節(jié)性視覺緊張。調(diào)視覺影響包括視力降低和調(diào)節(jié)性視覺緊張。調(diào)節(jié)性視覺緊張，是由于單獨使用

13、調(diào)節(jié)力量節(jié)性視覺緊張，是由于單獨使用調(diào)節(jié)力量(l (l ling)ling)所引起的眼肌緊張和遠視眼的調(diào)節(jié)近點所引起的眼肌緊張和遠視眼的調(diào)節(jié)近點與集合近點不能匹配。與集合近點不能匹配。 第二十六頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼遠視眼的矯正遠視眼的矯正(jiozhng)(jiozhng)：最高視力最高度數(shù)：最高視力最高度數(shù)第二十七頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v遠視眼的矯治遠視眼的矯治 v6-7 6-7 歲以下的孩子，輕度遠視可以歲以下的孩子，輕度遠視可以(ky)(ky)不予處理。只有在度數(shù)較高或不予處理。只有在度數(shù)較高或有斜視發(fā)生，才予以矯正。有斜視發(fā)生，才予以矯正。 v 6

14、-16 6-16 歲之間，特別是學(xué)齡兒童，由歲之間，特別是學(xué)齡兒童，由于使用目力較多，即使度數(shù)較小，也于使用目力較多，即使度數(shù)較小，也要矯正。對于已發(fā)生斜視，或有明顯要矯正。對于已發(fā)生斜視，或有明顯的視力減退或視覺疲勞，以及任何程的視力減退或視覺疲勞，以及任何程度的屈光不正，都應(yīng)引起注意。度的屈光不正，都應(yīng)引起注意。第二十八頁，共31頁。第二節(jié)第二節(jié) 遠視眼遠視眼v 兒童遠視眼的驗配原則兒童遠視眼的驗配原則v散瞳檢查，減去調(diào)節(jié)尚未放松的屈光散瞳檢查，減去調(diào)節(jié)尚未放松的屈光v兒童遠視應(yīng)每年檢查，經(jīng)常改換鏡片度數(shù)兒童遠視應(yīng)每年檢查，經(jīng)常改換鏡片度數(shù)v雙眼視力檢查法雙眼視力檢查法 和睫狀肌麻痹法驗光和睫狀肌麻痹法驗光(yn (yn gung)gung)等多種方法檢查，綜合考慮多種影等多種方法檢查，綜合考慮多種影響因素。