創(chuàng)傷救護(hù)課件

1、創(chuàng)傷救護(hù)營口紅十字會營口紅十字會 人人可能遭遇的橫禍人人可能遭遇的橫禍! ! 隨著現(xiàn)代化建設(shè)、社會的進(jìn)步和發(fā)展隨著現(xiàn)代化建設(shè)、社會的進(jìn)步和發(fā)展, ,生生節(jié)奏加快節(jié)奏加快, ,人們參與各種社會活動的機(jī)會也隨人們參與各種社會活動的機(jī)會也隨之增多之增多. .由于自駕車數(shù)量的迅速增長由于自駕車數(shù)量的迅速增長, ,交通工交通工具的高速化具的高速化, ,人們運(yùn)動、郊游、社交活動增多人們運(yùn)動、郊游、社交活動增多, ,各種各樣的急危、險、重病人隨處可見各種各樣的急危、險、重病人隨處可見, ,創(chuàng)傷創(chuàng)傷更趨多見更趨多見, ,也更多復(fù)雜和嚴(yán)重也更多復(fù)雜和嚴(yán)重, ,創(chuàng)傷已為城市創(chuàng)傷已為城市5 5位死因位死因, ,農(nóng)村

2、農(nóng)村4 4位位. . 怎樣減少或避免創(chuàng)傷;遭遇創(chuàng)傷后怎樣救治;怎樣減少危險和遺患;多一份醫(yī)學(xué)知識就多一份安全;什么是決定生死的“黃金時間”.創(chuàng)傷后一小時內(nèi)能否得到有效救治對傷員的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用,因此人們稱為“黃金一小時”.國外統(tǒng)計,對創(chuàng)傷患者實施急救的反應(yīng)時間,日本東京5min,巴西圣保羅為5-8min,美國西雅圖為5min以內(nèi),北京急救中心平均16min,上海急救中心在15 min以內(nèi).而國內(nèi)大部分城市和地區(qū)反應(yīng)時間常達(dá)1小時以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠(yuǎn)地區(qū)常常要0.5-1d. 有人統(tǒng)計有人統(tǒng)計: :若院前救護(hù)到達(dá)更及時若院前救護(hù)到達(dá)更及時, ,尚有尚有11%11%的死的死亡可能避免亡可能避免.

3、. 若能在傷后若能在傷后5min5min內(nèi)給予救命性措施內(nèi)給予救命性措施, ,傷后傷后30min30min內(nèi)給予醫(yī)療急救內(nèi)給予醫(yī)療急救, ,則則18-25%18-25%患者生命可患者生命可因此得到挽救因此得到挽救. .由此看來由此看來, ,縮短傷者得到救治的時間縮短傷者得到救治的時間, ,可以有效可以有效地降低患者的死亡率和致殘率地降低患者的死亡率和致殘率. .據(jù)統(tǒng)計據(jù)統(tǒng)計, ,因創(chuàng)傷而死亡的患者因創(chuàng)傷而死亡的患者50%50%死于創(chuàng)傷現(xiàn)場死于創(chuàng)傷現(xiàn)場30%30%死于創(chuàng)傷早期死于創(chuàng)傷早期,20%,20%死于創(chuàng)傷后期并發(fā)癥死于創(chuàng)傷后期并發(fā)癥. .創(chuàng)傷發(fā)生最初的目擊者往往不是醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)傷發(fā)生最初的

4、目擊者往往不是醫(yī)務(wù)工作者, ,而而“第一目擊者第一目擊者”能否對傷者實施必要的初步急救能否對傷者實施必要的初步急救和呼吸和呼吸, ,往往直接影響患者的預(yù)后往往直接影響患者的預(yù)后. . 創(chuàng)傷急救是近幾年來剛剛興起的專業(yè),大力進(jìn)行群眾性的急救知識的培訓(xùn),普及急救知識,提高“第一目擊者”的急救意識和急救水平,掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場急救知識,一旦有創(chuàng)傷發(fā)生時，可以進(jìn)行正確有效的自救和互救.搶救生命,爭分奪秒.當(dāng)然還要增強(qiáng)自身保護(hù)意識,提高自我保護(hù)能力,預(yù)防致傷因素侵害,就顯得十分重要 .一、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)須知1、現(xiàn)場評估n到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)立即通過實地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況（如車禍汽油泄漏）n注意創(chuàng)傷原

5、因、受傷人數(shù)及是否有生命危險n自己和傷者及旁觀人群是否身處險境；n現(xiàn)場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動保障安全；n注意危險電源、救護(hù)者自身體力、水性及能力等；2、判斷傷情n首先判斷意識、呼吸、循環(huán)體征，初步確定有沒有心臟危險信號n察看瞳孔大小及反應(yīng)，判斷有無顱腦損傷，腦疝、腦水腫或藥物中毒等危急情況n檢查頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，判斷有無活動性出血、觸痛、腫脹、開放性損傷、骨折畸形n注意有無頸椎或腰椎損傷n注意有無表情淡漠、冷汗、口渴休克表現(xiàn)3、緊急呼救n是搶救病人“生命鏈”的第一環(huán)n說明地點、顯著標(biāo)志、呼救人姓名、聯(lián)系電話n病人意識、脈搏、呼吸、創(chuàng)傷等危重情況n創(chuàng)傷性質(zhì)、嚴(yán)重程

6、度、受傷人數(shù)n現(xiàn)場已采取的救護(hù)措施n讓調(diào)度人員聽清楚后，方可放下電話4、現(xiàn)場救護(hù)生命的原則n保持鎮(zhèn)定、沉著大膽、細(xì)心負(fù)責(zé)、理智科學(xué)地進(jìn)行判斷n評估現(xiàn)場，應(yīng)確保傷者和自身的安全n分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施救盡可能采取減輕病人痛苦的措施n充分利用可支配的人力物力，協(xié)助救護(hù)n尊重傷員，做好個人防護(hù)及事后處置二、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本知識1、常見創(chuàng)傷的原因和特點n交通傷：首位、高能，常造成嚴(yán)重復(fù)合損傷n墜落傷：著地直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，多造成脊柱、骨盆、顱腦及內(nèi)臟損傷n機(jī)械傷：擠壓、絞軋致傷，多造成肢體血管、神經(jīng)、肌腱和骨的損傷n銳器傷：傷口深，常致胸腹內(nèi)臟血管嚴(yán)重?fù)p傷n跌傷：常致肢體、骨盆、椎

7、體壓縮骨折n火器傷：傷口深或穿通，常傷及深部組織器官2、創(chuàng)傷的主要類型n閉合性損傷：多見于跌傷、撞傷及鈍器傷n開放性損傷：多見于銳器及嚴(yán)重創(chuàng)傷n多發(fā)傷：同一因素致多部位同時或相繼損傷，傷情較重n復(fù)合傷：不同原因同時或相繼造成不同性質(zhì)損傷3、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的目的n現(xiàn)場及時救護(hù)，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院治療的基礎(chǔ)有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治時間n維持生命，減少出血，防止休克n保護(hù)傷口，預(yù)防和減少污染n固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦n防止嚴(yán)重并發(fā)癥及傷勢惡化，必要救護(hù)后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)傷員4、現(xiàn)場救護(hù)的基本原則n整體觀念：全面檢查，并重點了解傷情注意自身和傷員安全，人文關(guān)懷貫穿始終n先搶救生命，后檢查創(chuàng)傷，快速有效

8、止血n包扎，先頭胸腹部傷口，后四肢n固定，先頸部，后四肢n迅速、準(zhǔn)確，動作輕巧，防止加重?fù)p傷盡可能做好自我防護(hù)5、現(xiàn)場檢查順序n要求快速簡潔檢查，正確判斷傷情n意識、呼吸、循環(huán)體征、傷口n頭部：出血、骨折、腫脹、耳鼻流液n脊柱脊椎：癱瘓、疼痛、骨折n胸部：疼痛、呼吸運(yùn)動、胸廓形狀n腹部：傷口、壓痛、腸管外溢n骨盆：疼痛部位、兩側(cè)擠壓疼痛n四肢：腫脹、畸形，腕踝等關(guān)節(jié)異?；顒尤?、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)四項技術(shù) 創(chuàng)傷止血技術(shù) 創(chuàng)傷包扎技術(shù)n現(xiàn)場骨折固定技術(shù) 傷員搬運(yùn)和護(hù)送技術(shù)1、創(chuàng)傷止血技術(shù)（1）全身血管:分布情況 （2）創(chuàng)傷出血類型n皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑n內(nèi)出血：深部組織

9、或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命n外出血：血液從傷口破裂血管流出 動脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大 靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命 毛細(xì)血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀（3）失血量的估計n成人血液占體重8%（60-80ml/kg）n突然失血20%（約800ml）以上時，造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱100次/分n失血20-40%時，造成中度休克，脈搏100-120n失血40%以上時，造成重度休克，呼吸急促，煩躁不安，表情淡漠，脈搏細(xì)弱，BP下降，危及生命（4 4）止血的主要方法）止血的主要方法n指壓止血法n包扎

10、止血法n加壓包扎止血法n止血帶止血法1）指壓止血法n止血原理止血原理 -利用大拇指的壓力將出血傷口的供血動利用大拇指的壓力將出血傷口的供血動脈（近心端）壓向骨骼脈（近心端）壓向骨骼n適用范圍適用范圍 -頭部、四肢較大動脈的出血頭部、四肢較大動脈的出血 n止血特點止血特點 -止血快速止血快速, ,效果好效果好. .但不能長久但不能長久頭前部止血頭前部止血n止血動脈止血動脈:顳淺動脈顳淺動脈n止血點止血點:耳前方顴弓根耳前方顴弓根部部n止血方法止血方法:大拇指大拇指 n 出血一側(cè)出血一側(cè) 顳淺動脈顳淺動脈n 壓向骨面壓向骨面顏面部顏面部 n止血動脈：頜下動脈止血動脈：頜下動脈n止血點：出血側(cè)下頜骨

11、內(nèi)三分之一凹陷處止血點：出血側(cè)下頜骨內(nèi)三分之一凹陷處 n止血方法：四指托住下頜止血方法：四指托住下頜, ,大拇指壓迫大拇指壓迫, ,出出血一側(cè)血一側(cè) 前前 臂臂 n止血動脈：肱動脈止血動脈：肱動脈n止血點：出血一側(cè)上臂中三分之一肱止血點：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動脈搏動點動脈搏動點n止血方法：止血方法：n大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨骨n同時將前臂抬高同時將前臂抬高 手手 掌掌 n止血動脈：橈動脈、尺動脈止血動脈：橈動脈、尺動脈n止血點：出血一側(cè)手腕部止血點：出血一側(cè)手腕部 n止血方法：止血方法：手手 指指 n止血動脈止血動脈: : 指動脈指動脈 n止血點止血點

12、: :出血手指兩側(cè)出血手指兩側(cè) 根部根部n止血方法止血方法: :拇指與食指拇指與食指 下下 肢肢 n止血動脈：股動脈止血動脈：股動脈n止血點：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血點：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)n止血方法：手掌根部或雙手大拇指止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高下肢抬高 2）包扎和加壓包扎止血法適用于全身各部位的A、V和毛細(xì)血管出血n先以敷料或干凈毛巾、布料等覆蓋傷口，以繃帶或三角巾包扎或加壓包扎，達(dá)到止血目的n置病人于臥位，抬高傷處，檢查有無異物如有異物應(yīng)保留，在其邊緣固定，加壓包扎 加墊屈肢止血用于出血較多無骨折的四肢遠(yuǎn)端出血n將紗布墊置于肘窩、 幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲 以繃帶固定n

13、每隔40-50分鐘松開 3-5分鐘，防止肢體 缺血、壞死 n填塞止血法用于四肢較深較大傷口或盲管傷、穿通傷等出血多、組織損傷嚴(yán)重的傷口n填塞消毒或干凈布料 再加壓包扎 3）止血帶止血法及注意事項用于上述方法不奏效的四肢大血管出血部位在上臂上1/3，大腿上1/3 ，加襯墊n氣囊止血帶，上肢充氣壓力300mmhg，下肢600mmhgn表帶式止血帶要拉緊扣環(huán) 布料止血帶需用絞棒扎緊、扣牢注意記錄止血帶安放時間，每隔40-50分鐘，緩慢放松3-5分鐘，放松時以指壓代替n禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替 五固定五固定 標(biāo)明止血時間標(biāo)明止血時間 一墊一墊 二二 結(jié)結(jié)

14、 三拎三拎 四絞四絞 6）創(chuàng)傷止血操作注意事項n遵守快、準(zhǔn)、墊、上、宜、標(biāo)、送七原則n快速確定出血部位和出血量，選擇有效方法n必要時可聯(lián)合運(yùn)用幾種方法n及時撥打急救電話，啟動EMSSn布料絞棒止血帶缺乏彈性，壓力要適度根據(jù)記錄時間，定時放松時要緩慢，防止血壓波動或再出血 2、創(chuàng)傷包扎技術(shù)（1）現(xiàn)場包扎的目的、要求、材料目的：n保護(hù)傷口，防止繼續(xù)污染，減少致病菌侵入n減少出血，防止因出血導(dǎo)致休克n保護(hù)內(nèi)臟骨骼、血管、神經(jīng)及軟組織解剖結(jié)構(gòu)n為轉(zhuǎn)運(yùn)及進(jìn)一步救治創(chuàng)造條件 n要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠n敷料：三角巾、繃帶、自身物品-衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等.（2）傷口種類及處理種類n割

15、傷：鋒利物品切割軟組織，導(dǎo)致皮膚、血管、神經(jīng)、肌肉損傷n瘀傷：鈍性硬物撞擊、擠壓導(dǎo)致皮膚深層組織瘀血腫脹n刺傷：尖銳硬物扎傷，造成小而深的傷口n槍傷：子彈穿通或留體內(nèi)致深部組織器官損傷n挫裂傷：皮膚及其深部組織撕裂，傷口不整齊 處理:n暴露傷口：消毒、覆蓋、包扎n盡可能使用消毒物品，沒有條件時可進(jìn)行簡單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機(jī)等）n注意：如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精n骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納n傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。（3）判斷傷情n傷口深，出血多，可能有血管損傷n胸部較深傷口，可能導(dǎo)致氣胸n腹部深傷口，可能傷及內(nèi)臟傷及

16、頸或腰部，可能有脊柱損傷n肢體畸形，則可能有骨折n異物扎入人體，可能損傷血管、神經(jīng)、臟器 n（4）創(chuàng)傷包扎及選用材料1）創(chuàng)可貼和尼龍網(wǎng)套包扎用于表淺小傷口方便有效網(wǎng)套使用前，先在傷口蓋以消毒敷料 2）繃帶包扎n環(huán)行包扎適宜于肢體粗細(xì)均勻處的傷口n回返包扎適宜于頭部、肢體末端（斷肢）n8字包扎適宜于手掌、踝部、關(guān)節(jié)處n螺旋包扎適宜于肢體、軀干部位n螺旋反折包扎適宜于粗細(xì)不一的前臂、小腿繃帶包扎時需先環(huán)行固定始端 3）三角巾包扎適用于頭、眼、肩、胸等部位n頭頂帽式包扎，自齊眉毛處經(jīng)兩側(cè)耳上拉向頭后部交叉，繞回前額打結(jié)n肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后壓住小片放于肩上，燕尾底邊包繞上臂打結(jié)，燕

17、尾兩角經(jīng)胸背至對側(cè)腋后線打結(jié) n胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，兩角過肩于背后打結(jié)n腹部包扎，分全腹（底邊固定于腰部，頂角自會陰拉后打結(jié)）和側(cè)腹（折成燕尾式，兩角拉下打結(jié)）兩式n手足包扎，展開三角巾包扎后打結(jié)在背面膝、肘部包扎，疊三角巾為寬帶狀使用 三角巾包扎法三角巾包扎法 帽式包扎法 適用范圍：頭頂部外傷適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟：包扎步驟：單眼包扎法單眼包扎法包扎步驟：包扎步驟： 用消毒敷料覆蓋傷眼三角巾折疊四指寬，斜置用消毒敷料覆蓋傷眼三角巾折疊四指寬，斜置于傷側(cè)眼于傷側(cè)眼 部從傷側(cè)耳下繞枕后，經(jīng)健側(cè)耳朵上部從傷側(cè)耳下繞枕后

18、，經(jīng)健側(cè)耳朵上方再繞至前額打結(jié)。方再繞至前額打結(jié)。 單肩包扎法單肩包扎法燕尾式燕尾式大片在后大片在后, ,在上在上! !單胸包扎法單胸包扎法 頂角位于傷側(cè)頂角位于傷側(cè) 腹部包扎法腹部包扎法 n腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 n包扎步驟：包扎步驟： 腹部外傷腹部外傷 腸突出包扎法腸突出包扎法腹部包扎法腹部包扎法膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：包扎步驟：4）創(chuàng)傷包扎注意事項n檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物n包扎部位準(zhǔn)確，動作輕巧迅速n包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運(yùn)n傷口上加蓋敷料n不沖洗傷口，不使用消毒劑，不涂任何藥物n

19、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端 5）特殊損傷的處理n開放性氣胸呼吸極度困難，立即以保鮮膜或干凈布料壓住傷口，膠布固定后用三角巾側(cè)胸包扎n腹腔內(nèi)臟脫出，保護(hù)內(nèi)臟，不回納，蓋以保鮮膜或干凈敷料，再以三角巾做環(huán)套蓋上器皿，三角巾包扎腹部，抬送時屈曲下肢n肢體或手指斷離時，以干凈物品包好，或裝入小瓶中，再放入盛冰塊的容器內(nèi)，不可直接放入冰或水中，提高再植成活率 3、現(xiàn)場骨折固定技術(shù) （1 1）人體骨骼情況）人體骨骼情況顱顱骨骨骨折：骨折： 損傷腦組織損傷腦組織出血：出血： 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高顱骨的作用：保護(hù)大腦顱骨的作用：保護(hù)大腦上上肢肢骨骨下下肢肢骨骨脊脊柱柱可造成尿道可造成尿道, ,膀胱膀

20、胱, ,髂血管損傷髂血管損傷易造成出血性休克易造成出血性休克 （2 2）骨折的分類）骨折的分類 閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通外界相通（3）骨折的程度n完全性骨折，碎骨多于三塊為粉碎性骨折n不完全性骨折，又稱柳枝性骨折n嵌插性骨折，又稱嵌頓性骨折（4）骨折的表現(xiàn)（判斷）n疼痛，傷處有明顯壓痛n腫脹，出血和骨端錯位重疊所致n畸形，短縮、成角、旋轉(zhuǎn)n功能障礙，影響或喪失n血管、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)（5）固定目的、材料目的：n制動，不擴(kuò)大損傷，n減輕痛苦

21、減少出血、腫脹n防止損傷脊髓、神 經(jīng)、血管n為搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)做必要準(zhǔn)備材料：n急救包：組合夾板、三角巾、繃帶、敷料 n就地取材：樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、 毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自 身肢體等（6）骨折現(xiàn)場固定的原則n先檢查有無危及生命的體征和環(huán)境n正確使用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位n夾板長度要超過骨折處上下關(guān)節(jié)n畸形肢體不能矯正n暴露骨端不拉動不回納，傷口不沖洗不涂藥n固定后抬高傷肢，注意肢端感覺及血運(yùn) （7）骨折現(xiàn)場固定的方法 肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎包扎 在骨突部位加墊在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè)夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱三角巾折疊成合適寬度固

22、定肱 骨上下端骨上下端 三角巾小懸臂固定三角巾小懸臂固定前臂骨折前臂骨折n 固定方法：固定方法：n包扎傷口包扎傷口n前臂放置功能位前臂放置功能位n骨突部位加墊骨突部位加墊n夾板托于下方夾板托于下方n三角巾固定橈骨上下端三角巾固定橈骨上下端n三角巾大懸臂固定三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖前臂骨折固定包扎示意圖3）股骨干（大腿）骨折n外側(cè)長板達(dá)腋下，內(nèi)側(cè)至大腿跟部，加墊n七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部n以8字法固定踝部，足背部打結(jié)n無長板時，可以健腿與患肢固定股骨骨折（大腿）股骨骨折（大腿） n固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板

23、一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊布墊六塊 n固定方法：固定方法：4）小腿骨折n多造成脛骨外露的開放性骨折，需加厚墊n長板自髖關(guān)節(jié)到外踝，短板大腿跟部到內(nèi)踝關(guān)節(jié)處加墊，空虛處以軟物填實n五條寬帶自上而下固定髖部、大腿、踝部打結(jié)于健側(cè)，8字法固定踝部 5）脊柱（頸腰椎）骨折n易危及脊髓而造成截癱n最好使用脊柱板，頸套固定頸部于軸線上n動作輕柔，保持身體長軸一致，平移至板上頭、踝、腰空虛處墊實n以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上6）骨盆骨折n多因強(qiáng)大外力碰撞、擠壓所致n置仰臥位，屈膝，膝下放軟墊n寬布帶自臀后向前繞骨盆扎緊，在下腹部打結(jié)固定 n仰臥在硬擔(dān)架或硬板上仰臥在硬擔(dān)架或硬板上n骨突或

24、凹陷處加墊或填塞骨突或凹陷處加墊或填塞n用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上脊椎骨折脊椎骨折 n取仰臥位取仰臥位n用敷料圍繞頸部一圈用敷料圍繞頸部一圈n上頸托上頸托n若無頸托，在肩部加墊若無頸托，在肩部加墊制動制動頸椎骨折頸椎骨折4 4、傷員搬運(yùn)和護(hù)送技術(shù)、傷員搬運(yùn)和護(hù)送技術(shù) （1）原則n并非簡單的運(yùn)送，須謹(jǐn)慎防止傷情加重準(zhǔn)確區(qū)別傷情，動作輕巧、避免震動盡快離開危險地點，運(yùn)送至救治場所n因人制宜采取攙扶、背運(yùn)、雙人運(yùn)等不同方式n疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時不可試行站立，肋骨骨折不可背送n利用身邊工具，可用木板、衣服、毛毯、繩索制作擔(dān)架 （2）常用搬運(yùn)方式 n頸椎傷牽引頸部搬運(yùn)n脊柱傷多人抬起傷員，保持身體軸線n扶持法、抱持法、背負(fù)法、平臥托運(yùn)手搭杠轎搬運(yùn)、椅托式、拉車式腋下拖行、衣服拖行、爬行法n擔(dān)架抬送：走步前左后右交叉，上坡頭向前，下坡頭向后 搬運(yùn)的方法搬運(yùn)的方法 單人徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)法 n扶持法扶持法n抱持法抱持法n背負(fù)法背負(fù)法n拖行法拖行法n下梯法下梯法n爬行法爬行法爬行法多人徒手搬運(yùn)法多人徒手搬運(yùn)法 n雙人拉車式雙人拉車式n雙人椅托式雙人椅托式n四人椅托式四人椅托式n雙人扶持式雙人扶持式n3434人平臺法人平臺法雙人搬運(yùn)法雙人搬運(yùn)法n適用于重傷員和