--灸法教學(xué)教材

1、第三章灸法 灸芒是采用艾絨制成艾炷、艾條，在人體穴位或患處的皮膚表面， 直接或間接的溫烤， 以溫運氣血， 疏通經(jīng)絡(luò)， 扶正祛邪，達(dá)到治療或預(yù)防疾病的目的。 第一節(jié)施灸的原料 施灸的種類繁多，所用的原料亦各有不同。歷代文獻(xiàn)記載有火筷灸、煙草灸、油捻灸、硫黃灸等，但應(yīng)用最廣泛的為艾灸，所以艾葉為施灸的主要原料。 艾系野生草本屬菊科植物，性溫芳香，我國各地皆產(chǎn)，但以新州產(chǎn)者為良，故有靳艾之稱。古人認(rèn)為在舊歷“端陽節(jié)， （五月初五日）采者為佳。艾葉經(jīng)過曬干后，加工搗舂，篩去塵渣，取其柔軟纖維則成艾絨。 新艾絨火力強(qiáng)，施灸時皮膚灼痛較劇，陳艾絨油質(zhì)揮發(fā)殆盡，施灸時不但火力均勻不易熄滅，而且不易散裂。孟子

2、離 婁篇中說：“七年之病，求三年之艾”。說明我國不但在幾千年前艾灸治病就很盛行，而且古人也認(rèn)識到了艾灸治病以陳艾為佳。因為需要陳艾絨，所以貯藏期間，必須常曬，防止潮濕、霉?fàn)€和蟲蛀。 第二節(jié)艾灸的常用方法 一、艾炷灸法 艾炷是艾絨制成的圓錐形的艾團(tuán)。一般是將陳艾絨放在平 板上，用拇、食、中三指捏成圓錐形大小不同的艾炷。艾炷小 的如麥粒，中等的如半個棗核，大的如蠶豆，現(xiàn)在常用的多為 艾炷器制成的艾炷，高約1cm,炷底直徑為0.8em,重約0.1g （1個艾炷相當(dāng)于1cm艾條），可燃燒35分鐘（圖128- 129）。 圖128艾炷器圖129艾炷 （一）直接灸法 1 .無瘢痕灸：將中等艾炷放在穴位的皮

3、膚上，點燃施灸， 不等艾炷燃盡而患者感到灼痛時，里即更換艾炷再灸，不要使皮膚燒傷起泡。 艾炷施灸，當(dāng)患者感到灼痛時，醫(yī)生立即用指甲將艾炷壓滅，再 更換艾炷繼續(xù)施灸。多用于治療腹痛、 清瀉、腰痛、陽痿等一切虛寒性病癥 （圖130）。 2 .瘢痕灸：施灸前點出準(zhǔn)確穴位， 選好舒適體位。在穴位上涂敷蒜汁，然 后將艾炷粘上點燃施灸，等艾炷全部燃盡，除去灰燼，再涂蒜 汁換艾炷再灸。將規(guī)定的壯數(shù)（1個艾炷為1壯）灸完為止。 施灸時用雙手在灸處周圍輕輕拍擊，可以緩解灼痛。施灸前用 2%普魯卡因在施灸的局部注射，可以麻醉不痛。施灸完畢用 棉球或紗布將灸處擦凈。用清水膏（廣丹20240g,麻油 500g熬成的小

4、膏藥）緊貼灸處，以資保護(hù)。灸后1周左右化 膿，6周左右結(jié)疤?；撈陂g如膿液過多則每日換膏藥1-2次，膿液少則隔日更換1次。如 果不化膿則每日在灸處用艾條灸5-10分鐘，連灸2-3天.即可化膿。本法由于能引起燒傷、 化膿、結(jié)疤，患者較痛苦，因此目前應(yīng)用很少。但灸風(fēng)門、肺 如用麥粒狀小 俞、膏盲、膻中治療哮喘；灸水分、關(guān)元、氣海、足三里治療胃和十二指腸潰瘍、水腫等癥效果良好。 （二）間接灸法 1 .隔姜或隔蒜灸：先將0.51分厚的鮮姜片或蒜片，用粗針刺幾個孔，放在應(yīng)灸穴位的皮膚上，然后再將艾炷放在姜子或蒜片上，點燃施傘，將艾炷燃盡，再換艾炷。將預(yù)定壯數(shù)灸完為止。一般施灸處出現(xiàn)濕潤紅 熱現(xiàn)象，患者有

5、舒適感覺為宜。為了防止灼痛起泡，必要時在姜片或 蒜片下面，再墊上一片也可。隔姜 灸多用于治療消化不良、腹痛、清 瀉、遺精、早泄等虛寒證和風(fēng)濕痹 證等；隔蒜灸，古人認(rèn)為有消腫解 毒、定痛、散結(jié)的功能，多用于治療慢性腫瘍，蛇、蝎、毒蟲所傷等證 ， 2 .隔鹽灸：用干凈的食鹽將肚臍填平，再將艾炷或用艾條放在鹽上點燃施灸，以患者感覺舒適為宜（嚴(yán)禁灼痛起泡）。古人認(rèn)為隔鹽連續(xù)施灸，有回陽固脫的作用，故多用于治療腹痛、吐瀉、虛脫等癥。 二、艾條灸法 艾條又稱艾卷，是我國古代雷火神針，太乙神針等藥條灸簡化而來的-艾條是用細(xì)麻紙 （或易燃薄紙）將艾絨卷緊后，用膠水或 漿糊封住制成的。目前中醫(yī)研究院中藥研究所制

6、的艾條長 20cm,直徑1.2cm,每支約重10g,可燃燒1小時。艾條不僅 制作和操作簡便，而且刺激量的強(qiáng)弱也容易掌握，所以目前應(yīng) 用最廣泛。 艾條灸有兩種手式，一種是以拇、食、中三指如持鋼筆一 樣的持艾條，并用小指固定在 被灸部位的附近；這樣不僅能 避免術(shù)者手腕動蕩不穩(wěn)，又能 避免在長時間施灸的疲勞。另 一種是以拇、食二指持艾條， 用中指固定在被灸穴位的附 近。 1 .溫和灸：將艾條點燃 的j一端靠近穴位，距皮膚約2寸處。根據(jù)患者的熱感反應(yīng)，上下移動，調(diào)節(jié)溫度。在患者施灸處有溫?zé)崾孢m感覺時固定施 灸，灸到預(yù)定時間為止。一般可灸530分鐘。本法由于灸火溫?zé)峋徍?，臨床上最為常用。 2 .雀啄灸將

7、d艾條點燃的一端距皮膚約二寸處對準(zhǔn)施灸穴位的皮膚一起一落，象麻雀 啄食樣的施救，一般可灸五到十分鐘。本d法由于艾火溫度較小多用于小兒疾患和昏厥。 3 .熨熱灸將艾條點燃的一端接近施灸部位，距z皮膚約一寸處象熨衣服樣的往返移動，一般施灸20-30分鐘。多用于治療鵝掌風(fēng)、皮炎、 凍瘡等（圖135）。 4 .溫針灸：亦稱針柄灸。先將針刺入被針穴位，找到感應(yīng)，然后將1寸左右的艾條插于針柄上或用艾絨裹在針柄上，由下面點燃施灸，借針體將艾火的熱力傳到穴內(nèi)。多用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛和一切虛寒證（圖136）。 5 .灸箱灸：用木制的箱施灸的方法。所謂灸箱，是用木 板制作的長方形木箱。胸腹部常用的灸箱長15em、

8、寬10cm,高8em大小。箱的底部開著， 木箱的中下部，在距箱底約34em處安裝金屬網(wǎng)。施灸時首先將灸箱放置在穴位上，將點燃的艾卷放置在正當(dāng)穴位的金屬網(wǎng)上面。灸箱的上面蒙上厚紙 板，調(diào)節(jié)溫度。每次施灸10-30分鐘。多用于治療風(fēng)寒濕痹、痿證、腰痛、腹痛、泄瀉等虛寒證（圖137） 6 .溫灸器灸：溫灸器是用金屬制做的施灸器具。操作方法是：首先將艾絨或艾卷點燃放人溫灸器內(nèi)，并將其放置穴位上施灸，施灸的局部或沿著經(jīng)絡(luò)循行線上有溫?zé)岣幸苿?，局部產(chǎn)生熱感，皮膚紅潤，患者能夠感到舒適的感覺。一般施灸1020分鐘。本法適用于風(fēng)寒濕證，痿證、腰痛、腹痛、泄瀉等虛寒性疾病（圖138）。 圖138溫灸器灸 7 .

9、核桃殼眼鏡灸（又名核桃殼灸）：首先用細(xì)的鐵絲或者 鋁絲制作眼鏡架，并纏上布帶。鏡架的外上方制作長1.5cra 的彎曲的小把手。將1個核桃破成兩半，取出果實，只用核桃殼（殼有裂縫的不能使用）。首先將核桃殼在菊花水中浸泡5-30分鐘， 施灸時從中取出， 安裝在眼鏡架上， 然后， 在鏡架的小把手上安上1.5cm長的艾卷點燃。這個眼鏡能夠讓患者戴著施灸。本法多用于結(jié)膜炎、麥粒腫、近視、遠(yuǎn)視、視網(wǎng)膜炎，球后視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等證（圖139）。 8 .雷火神針灸（又名雷火針）：雷火神針的操作和毫針的提插法相似，是用棉布包裹灸棒按壓穴位的方法。 雷火神針的處方：艾絨60g,沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干

10、姜、穿山甲各log, 麝香少許。將 以上藥物搗成粉末狀混勻，鋪開長、寬各約30em的桑紙，將艾絨24g均等的鋪在紙上，取以上細(xì)粉狀的藥6g,均勻的和人艾絨里，牢牢的卷成筒狀，外用雞蛋清涂抹，然后再用桑紙一張卷在上面， 兩頭注意留約3em的位置。 操作方法： 第一種方法，首先 在施灸穴位上鋪3層棉 布，用拇、食、中三指 握住雷火神針。點燃以 后，用正在燃燒的一端在棉布上用力按壓。待 溫?zé)岣邢Ш?，再次點燃重新施灸。各穴做510次。再一種方法，是用棉布包住被點燃的上端，瞄準(zhǔn)穴位，用力再增加12層棉布）。溫?zé)岣邢撕螅俅吸c燃施灸（ O 第三節(jié)施灸的作用與注意事項給患者造成痛苦，甚或發(fā)生事故，所以施

11、灸時也應(yīng)注意。 一、施灸的作用 靈樞經(jīng)脈篇說：“陷下則灸之。”靈樞禁服篇說：“陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之?！贬樉?大成千金灸法說：“若要安，三里常不干?！泵鞔t(yī)學(xué)入門說：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。說明在不同穴位上施灸，不但能治療很多種病癥，而且還有預(yù)防和保健作用。 1 .溫散寒邪：艾絨性溫，以火點燃熏烤或燒灼穴位，使火力透過皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)，患者局部感到溫?zé)崾孢m或沿著經(jīng)絡(luò)上下傳導(dǎo)，有溫散寒邪，治療風(fēng)、寒、濕痹和虛寒性腹痛、泄瀉等癥的作用。、 2 .溫通經(jīng)絡(luò)：凡屬某一經(jīng)絡(luò)或部位氣滯血凝，引起的麻木、疼痛、腫脹等癥，灸治一定的穴位，痛、調(diào)和氣血的作用。 3 .益氣養(yǎng)血：凡

12、屬中氣下陷引起的清瀉、脫肛、子，宮脫垂，或氣血耗損，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)引起的肌肉萎縮、肢體麻痹等癥，灸治一定穴位，有益氣養(yǎng)血，補(bǔ)虛扶正的作用。 4 .回陽固脫：凡見四肢厥逆、氣短脈微、手撤口開、目閉神昏、二便失禁的脫證，灸治一定的穴位，有回陽固脫的作用。 5 .預(yù)防保?。簹v代文獻(xiàn)中常提到灸法的預(yù)防作用，醫(yī) 說中提到灸三里可以預(yù)防中風(fēng)。目前臨床上常灸大榷、風(fēng)門等穴預(yù)防感冒；灸足三里能調(diào)整脾胃功能，促進(jìn)身體健康。 二、施灸注意事項 灸法雖然容易掌握，但在具體操作時如果不注意，不但影響療效，也會發(fā)生事故。 1 .選擇體位：施灸前必須根據(jù)施灸的部位，選擇舒適而固定的體位。 2 .a灸的壯數(shù)和時間：艾炷大小和壯數(shù)

13、多少，應(yīng)根據(jù)病人之年歲大小和體質(zhì)強(qiáng)弱酌情增減。老人、小孩和身體弱的，灸時艾炷應(yīng)當(dāng)小些，壯數(shù)應(yīng)當(dāng)少些，艾條灸的時間要短些；身體壯的，中年人艾炷應(yīng)當(dāng)大些，壯數(shù)應(yīng)當(dāng)多些，艾條灸的時間要長些。艾條灸1分鐘，相當(dāng)于艾炷灸1壯?？梢造`活掌 3 .施灸的部位：頭頸部和上腹部灸的壯數(shù)和時間應(yīng)當(dāng)少，小腹部和腰背部灸的壯數(shù)和時間應(yīng)當(dāng)多些；在五官、面部、毛發(fā)處、生殖器官、大血管處、粘膜附近應(yīng)免施灸。 4,作好思想工作：瘢痕灸因有灼痛、化膿和結(jié)疤，施灸前必須向患者解釋清楚，使患者和醫(yī)生合作。 5 .禁灸：咯血、吐血、中風(fēng)閉證、大便秘結(jié)等實熱證禁灸。針灸大成禁灸穴歌中提出的禁灸穴位：啞門、風(fēng)府、天柱、承光、頭臨泣、頭維、絲竹空、攢竹、睛明、素蠲、禾蠲、迎香、顫髀、下關(guān)、人迎、天牖、天府、周榮、淵液、乳中、鳩尾、腹哀、肩貞、陽池、中沖、少商、魚際、經(jīng)渠、地五