人禽流感,SARS院內(nèi)感染控制管理

1、1人禽流感、SARS院內(nèi)感染控制管理劉桂卿2概述禽流感是由甲型流感病毒引起的一種禽類疾病綜合征。 人禽流行性感冒（簡稱為人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。傳染性非典性肺炎是由SARS冠狀病毒（SARS-C0V）引起的一種具有明顯傳染性可累及多個臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，WHO將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。 3禽流感與SARS的發(fā)病流行相關(guān)因素 人禽流感 SARS病原學(xué) 甲型流感病毒亞型 H5N1、H9N2、H7N7 SARS冠狀病毒 主要傳染原 帶病毒的雞鴨等禽類 SARS患者主要傳播途徑經(jīng)呼吸道、消化道傳播近距離呼吸道飛沫、接觸傳播群易感性人群普遍易感

2、,直接接觸病禽的人員是高危人群 , 12歲以下兒童發(fā)病率較高 人群普遍易感, SARS癥狀期病人的密切接觸者是高危人群,青壯年病人發(fā)病率較高4人禽流感SARS自然因素 季節(jié)性, 空氣不流通、人群聚集 社會因素 人口密度高、流動性大 ,衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習(xí)慣 ,院內(nèi)感染的預(yù)防控制措施不力,醫(yī)務(wù)人員的個人衛(wèi)生習(xí)慣不良、防護(hù)措施不當(dāng),就診患者相對集中禽流感與SARS的發(fā)病流行相關(guān)因素5人禽流感、SARS院內(nèi)感染控制管理醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、護(hù)理部在院感控制中的作用流感、SARS均被列入中華人民共和國傳染病防治法法定傳染病進(jìn)行管理。 根據(jù)高致病性禽流感及SARS的流行病學(xué)特點，針對其傳染原、傳播途徑

3、和易感人群三個環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的工作制度和切實可行的工作程序，確保預(yù)防消毒隔離和防護(hù)措施到位。 6SARS預(yù)防控制治療總則 早發(fā)現(xiàn)早報告早隔離早治療7加強(qiáng)致病性禽流感的監(jiān)測和防控 及時發(fā)現(xiàn)及時報告及時控制及時消毒及時預(yù)警 8預(yù)防措施增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的健康生活方式和職業(yè)防護(hù)意識對預(yù)防疾病非常重要。熟悉禽流感防治的基本知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、疫情報告的程序、基本要求及相關(guān)法律法規(guī)、流行病學(xué)知識與病史采集技能；掌握消毒、隔離、防護(hù)基本技能。 9健康的生活方式和職業(yè)防護(hù)意識加強(qiáng)體育鍛煉；多休息，避免過度勞累；注意補(bǔ)充營養(yǎng)和水份保持室內(nèi)空氣流通，少去空氣不流通和人群密集的場所；不吸煙；對雞、鴨等食物應(yīng)徹

4、底煮熟，生熟食物廚具要分開使用；注意個人衛(wèi)生，勤洗手；為呼吸道疾病病人診治護(hù)理過程，應(yīng)自覺戴口罩、注意手的清潔消毒。10111213加強(qiáng)疫情預(yù)警監(jiān)測門診護(hù)士認(rèn)真做好預(yù)檢分診、引導(dǎo)工作 門診醫(yī)生認(rèn)真詢問病史，做好門診日志登記病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察發(fā)熱呼吸道感染病人的情況保持辦公室、值班室、病室空氣流通，認(rèn)真做好高致病性禽流感科普防治知識宣傳教育工作。 14控制措施根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，參照醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染的技術(shù)指南和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制高致病性禽流感感染指引（暫行）的要求，結(jié)合本單位、本部門的具體情況，制定切實可行措施，并監(jiān)督落實。標(biāo)準(zhǔn)措施：對病人醫(yī)護(hù)人員和訪視者提供高度防護(hù)。額外措施

5、（針對傳播）：空氣傳播、飛沫和接觸傳播的防控。15具體控制措施報告隔離防護(hù)：防護(hù)用品應(yīng)配備充足，并符合國家醫(yī)用級的標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)：一、二、三級防護(hù)；做好醫(yī)護(hù)人員防護(hù)實施監(jiān)控和健康監(jiān)測16標(biāo)本采集及運(yùn)送的管理所有標(biāo)本應(yīng)視作具有潛在傳染性，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守防護(hù)措施，以減少暴露的危險。 轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本的工作人員應(yīng)接受安全操作以及標(biāo)本溢出時如何消毒的培訓(xùn)。 17標(biāo)本采集、運(yùn)送時的防護(hù) 按二級防護(hù)要求實施，穿普通工作服（衣褲）、帶帽子、口罩、防護(hù)服（隔離衣）乳膠手套、穿長筒靴或戴可消毒的保護(hù)性腳套。 標(biāo)本放入有蓋的盒子或試管，要轉(zhuǎn)運(yùn)的標(biāo)本應(yīng)放于防漏的標(biāo)本袋中。 送檢單應(yīng)有明確標(biāo)識。 18消毒消毒是切

6、斷傳播途徑，控制院內(nèi)感染的重要措施之一手與皮膚的消毒空氣消毒物體表面等消毒被患者使用后的醫(yī)療器械應(yīng)消毒，食具、痰具、便器等專用，用后作消毒處理。病人血液、分泌物、排泄物或污物等處理19醫(yī)療廢物的管理按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類、容器要求及標(biāo)記（見下表）20種 類 容器標(biāo)記及顏色 容器種類及要求 感染性廢物 注明“感染性廢物”，黃色 防滲漏可封閉的塑料袋或容器 病理性廢物 注明“病理性廢物”，黃色 同上損傷性廢物 注明“銳器”，黃色 不易刺破、防滲漏、可封閉的容器藥物性廢物 注明“藥物性廢物”，褐色 塑料袋或容器 化學(xué)性廢物 注明“化學(xué)性廢物”，黃色 塑料袋或容器 醫(yī)療廢物分類、容器要求及標(biāo)記21感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療