第六章 護理安全與防護

1、第六章第六章 護理安全護理安全與防護與防護 贛州衛(wèi)生學(xué)校有關(guān)醫(yī)療事故有關(guān)醫(yī)療事故v例1：某醫(yī)院，未按操作常規(guī)結(jié)扎臍帶，致臍帶出血；病房護士又未按規(guī)定時間觀察發(fā)現(xiàn)新生兒臍帶出血的異常情況，造成新生兒出血性休克、死亡。v例2：2001年深圳某醫(yī)院發(fā)生新生男嬰被盜事件，法院判決男嬰父母獲賠6萬元精神撫恤金。分析原因?qū)籴t(yī)院管理不善，嬰兒未盡到安全保護義務(wù)，構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。有關(guān)醫(yī)療事故有關(guān)醫(yī)療事故v例3：某醫(yī)院淋浴時發(fā)生新生兒燙傷，由于違規(guī)將新生兒仰臥于熱水濕潤的厚毛巾上，造成新生兒長時間置于過高的水溫中，致一側(cè)上肢淺度燙傷。v例4：某醫(yī)院護士未作青霉素皮試造成病人過敏死亡。第一節(jié)第一節(jié) 護理安全

2、控制護理安全控制v安全是病人最基本需求之一，對病人實施安全的臨床護理應(yīng)引起每位護理人員高度重視v風(fēng)險管理由為重要護理安全的相關(guān)因素護理安全的相關(guān)因素物理因素（溫度、機械、壓力、放射等）化學(xué)因素生物因素心里因素醫(yī)源性因素護理安全控制護理安全控制v強化護理安全教育v加強護理安全措施v加強護理管理v建立各項安全制度第二節(jié)第二節(jié) 護理職業(yè)防護護理職業(yè)防護v（一）護理職業(yè)防護的概念 v 護理職業(yè)防護是指在護理活動中，防止一切職業(yè)損傷因素侵襲護士，和采取一切有效措施，保護護士免受一切不安全因素傷害，或?qū)⒏鞣N傷害降低到最低程度。 職業(yè)損傷危險因素職業(yè)損傷危險因素v（一）物理因素 v . 機械損傷（銳器傷 ）

3、v 2.負(fù)重?fù)p傷v .放射損傷 v .噪音傷害v（二）化學(xué)因素 v 在護理活動中，由于工作的需要，護士可通過各種途徑接觸到多種化學(xué)消毒劑或化療藥物，而導(dǎo)致護士受到不同程度的傷害。 v常用消毒劑有:甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑等 v常用的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、氮芥、阿毒素、絲裂毒素、司莫司汀、5氟尿嘧啶、鉑類等 職業(yè)損傷危險因素職業(yè)損傷危險因素職業(yè)損傷危險因素職業(yè)損傷危險因素v（三）生物因素 v生物危險因素是指在護理活動中，由細(xì)菌、病毒侵襲造成對護士身體的傷害的因素。 如葡萄球菌、炭疽桿菌 、螺旋菌 、病毒（艾滋病病毒） v （四）心理社會因素 v 隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展和我國衛(wèi)生保健體制的

4、改革，人們對健康的標(biāo)準(zhǔn)有了新的要求，但由于護士嚴(yán)重缺編，產(chǎn)生了供需失衡的現(xiàn)象，常引發(fā)病人及家屬對護理工作的不滿意、不理解，而導(dǎo)致護患之間矛盾激化，給護士帶來極大的精神壓力，加上頻繁的晚夜班、緊張的工作環(huán)境，由于護士嚴(yán)重缺編而導(dǎo)致護理工作強度過大，同時由于擔(dān)心職業(yè)環(huán)境的風(fēng)險性、安全性，加上得不到領(lǐng)導(dǎo)、病人或家人的理解及重視和支持，都在一定程度上給護士造成了很大心理社會壓力。另外，護士的心情常被病人的病情及喜怒哀樂所影響，長期的情緒壓抑，將影響到護士的身心健康。 職業(yè)損傷危險因素職業(yè)損傷危險因素護理職業(yè)防護的措施護理職業(yè)防護的措施v（一）加強護士的職業(yè)安全教育，提高護士防護意識v（二）改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備

5、，完善防護措施護理職業(yè)防護的措施護理職業(yè)防護的措施v（三）采取有效的防護措施v（1）強化防護意識：對所有患者的血液、體液、排泄物均按傳染患者的處理。 （2）嚴(yán)格消毒隔離：一次性器械使用后，應(yīng)先消毒后銷毀，污染器械分類消毒后再清洗，患者用過的針頭或利器應(yīng)放入耐刺容器（利器盒）內(nèi)集中處理，針頭不回套針帽，一定要回套只能用單手法。 （3）重視個人安全：操作時衣帽整齊，戴口罩、戴手套、必要時戴雙層手套、戴護目鏡、穿隔離衣，養(yǎng)成勤洗手和消毒手的好習(xí)慣。v 護理職業(yè)防護的措施護理職業(yè)防護的措施v（三）采取有效的防護措施v（4）加強性的預(yù)防措施：可預(yù)防性注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等。皮膚被HIV（免疫缺陷

6、病毒）污染針頭刺傷或傷口接觸血液后，應(yīng)采用高效抗艾滋病病毒療法。 （5）建立銳器損傷報告制度：護士一旦被針頭、安瓿玻璃刺傷，應(yīng)立即報告醫(yī)院職業(yè)安全監(jiān)控部門及科室領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施評估、處理、治療及跟蹤觀察。 （6）使用安全合格產(chǎn)品：嚴(yán)格禁止使用“三無產(chǎn)品”，盡量使用新一代的安全產(chǎn)品，如安全自毀注射器，一次性安全輸液器等。 護理職業(yè)防護的措施護理職業(yè)防護的措施v（四）避免物理性損傷v（五）避免化學(xué)損傷v（六）避免生物損傷Company Logo護理職業(yè)防護的措施護理職業(yè)防護的措施 v（七）心理社會性損害的防護 v.語言行為傷害的防護 (1)自身綜合素質(zhì)的提高 (2)重視護理職業(yè)防護教育 (3)強

7、化自身法律意識 (4)尊重護士，愛護護士Company Logo護理職業(yè)防護的措施護理職業(yè)防護的措施（七）心理社會性損害的防護 2護士疲憊感的應(yīng)對 護士疲憊感是指由于持續(xù)的工作壓力引起個體的“嚴(yán)重緊張”反應(yīng)，從而出現(xiàn)的一組癥候群，主要表現(xiàn)為：缺乏工作熱情、回避與他人交流、對事物多持否定態(tài)度，情感淡漠等。 （1）提供學(xué)習(xí)深造及培訓(xùn)機會 （2）合理運用激勵機制 （3）提高社會地位，重視自身價值感 （4）培養(yǎng)樂觀向上的精神 （5）創(chuàng)建和諧的工作環(huán)境 （6）應(yīng)進(jìn)行生理、心理減壓 （7）提高自身綜合素質(zhì)思考v護士小張，在上夜班時，急診收治一艾滋病外傷病人，在配合醫(yī)生為艾滋病病人縫合傷口時，不慎被縫針刺破手