隱形矯治臨床操作PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1附件粘結(jié)鄰面去釉硅橡膠印模制取照片拍攝第1頁(yè)/共116頁(yè)牙體修復(fù)用光固化樹(shù)脂牙體修復(fù)用光固化樹(shù)脂（推薦材料）（推薦材料）附件的材料第2頁(yè)/共116頁(yè)1 1附件定位模板附件定位模板 2 2開(kāi)口器開(kāi)口器3 3. . 棉球棉球4 4酸蝕酸蝕劑、粘結(jié)劑、光固化復(fù)合樹(shù)脂劑、粘結(jié)劑、光固化復(fù)合樹(shù)脂5 5充填器充填器6 6. . 光固化光固化燈燈7 7高速手機(jī)及車(chē)針高速手機(jī)及車(chē)針8 8低速手機(jī)及拋光杯、拋光膏低速手機(jī)及拋光杯、拋光膏 附件制作前需準(zhǔn)備第3頁(yè)/共116頁(yè)附件定位模版附件定位模版第4頁(yè)/共116頁(yè) 用第一副矯治器作為用第一副矯治器作為模板制作模板制作附件。附件。附件的制作第5頁(yè)/共116

2、頁(yè)附件的制作第6頁(yè)/共116頁(yè)附件的制作第7頁(yè)/共116頁(yè)附件制作注意細(xì)節(jié)1.首先拋光牙面，就像粘托槽前清潔牙面一樣。首先拋光牙面，就像粘托槽前清潔牙面一樣。2.選用粘稠的、流動(dòng)性差的酸蝕劑。選用粘稠的、流動(dòng)性差的酸蝕劑。3.選用需要酸蝕的第五代粘接劑（如選用需要酸蝕的第五代粘接劑（如Single Bond），不要選擇自酸蝕粘接），不要選擇自酸蝕粘接劑。劑。4.酸蝕劑充分沖洗干凈，隔濕，不要讓唾液污染已酸蝕的牙面。酸蝕劑充分沖洗干凈，隔濕，不要讓唾液污染已酸蝕的牙面。5.牙面不要吹得太干，粘接劑涂抹牙面不要吹得太干，粘接劑涂抹15秒，讓粘接劑充分滲透入釉柱。秒，讓粘接劑充分滲透入釉柱。6.氣槍

3、吹薄，光照氣槍吹薄，光照510秒。粘接劑太厚或未固化容易將粘接劑擠入樹(shù)脂與秒。粘接劑太厚或未固化容易將粘接劑擠入樹(shù)脂與模板之間，使模板不易與附件分離。模板之間，使模板不易與附件分離。7.選擇流動(dòng)性適中的樹(shù)脂，不要選擇流體樹(shù)脂。將適量樹(shù)脂填入附件型腔選擇流動(dòng)性適中的樹(shù)脂，不要選擇流體樹(shù)脂。將適量樹(shù)脂填入附件型腔、壓緊、戴入牙弓，使模板充分就位，從切端或側(cè)面光照、壓緊、戴入牙弓，使模板充分就位，從切端或側(cè)面光照20秒。秒。8.用探針輕輕掀起附件齦方模板邊緣，使模板與附件分離，取下模板。用探針輕輕掀起附件齦方模板邊緣，使模板與附件分離，取下模板。9.用細(xì)砂車(chē)針修整多余樹(shù)脂、拋光。用細(xì)砂車(chē)針修整多余樹(shù)

4、脂、拋光。第8頁(yè)/共116頁(yè)粘接附件注意事項(xiàng)1.如果一副矯治器上設(shè)計(jì)的附件較多，一次全部制作完畢可能會(huì)帶來(lái)隔濕如果一副矯治器上設(shè)計(jì)的附件較多，一次全部制作完畢可能會(huì)帶來(lái)隔濕的問(wèn)題以及附件制作完畢后矯治器難以取下或者取下過(guò)程中施力過(guò)大造的問(wèn)題以及附件制作完畢后矯治器難以取下或者取下過(guò)程中施力過(guò)大造成附件的脫落。這時(shí)可將模板切成幾段，分步操作，一次粘貼成附件的脫落。這時(shí)可將模板切成幾段，分步操作，一次粘貼1 13 3個(gè)附個(gè)附件。需要注意的是，每段應(yīng)至少包括與附件牙相鄰的兩顆牙齒，以精確件。需要注意的是，每段應(yīng)至少包括與附件牙相鄰的兩顆牙齒，以精確定位附件的位置。定位附件的位置。2.如果附件脫落，可

5、用前一個(gè)或正在戴用的矯治器作為模板，重新粘接。如果附件脫落，可用前一個(gè)或正在戴用的矯治器作為模板，重新粘接。3.附件也可以設(shè)計(jì)在舌側(cè)。但應(yīng)注意：由于后牙舌側(cè)面比較小，上前牙舌附件也可以設(shè)計(jì)在舌側(cè)。但應(yīng)注意：由于后牙舌側(cè)面比較小，上前牙舌側(cè)面不僅小，而且呈凹面，附件難以粘接和去除。舌側(cè)附件容易與對(duì)頜側(cè)面不僅小，而且呈凹面，附件難以粘接和去除。舌側(cè)附件容易與對(duì)頜牙形成咬合干擾。因此，選擇在舌側(cè)粘接附件時(shí)要慎重。牙形成咬合干擾。因此，選擇在舌側(cè)粘接附件時(shí)要慎重。第9頁(yè)/共116頁(yè)附件粘結(jié)鄰面去釉硅橡膠印模制取照片拍攝第10頁(yè)/共116頁(yè)1.協(xié)調(diào)上下頜牙量1.牙弓內(nèi)擁擠超過(guò)82.解除前后牙擁擠2.口腔

6、衛(wèi)生不良者3.改善牙齒形態(tài)以及協(xié)調(diào)牙弓兩側(cè)牙齒的形態(tài)。3.畸形過(guò)小牙和對(duì)冷熱刺激敏感者慎用4.改善牙齦形態(tài)，減小和避免牙齦乳頭處的三角間隙4.齲易感患者和有大面積充填修復(fù)患者慎用5.不適宜擴(kuò)弓的病例5.鄰接面寬大的牙齒6.改善覆合、覆蓋關(guān)系6.牙根間距離過(guò)小的牙齒7.掩飾安氏II、III類(lèi)錯(cuò)合畸形8.改善spee曲線9.減少拔牙第11頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉牙位的選擇第12頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉牙位的選擇第13頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉牙位的選擇第14頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉牙位的選擇第15頁(yè)/共116頁(yè)（1）適宜鄰面去釉的牙體形態(tài)）適宜鄰面去釉的牙體形態(tài) （2）不適宜鄰面去釉的牙體形態(tài)）不適宜鄰面去

7、釉的牙體形態(tài)第16頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉牙位的選擇第17頁(yè)/共116頁(yè)（1）牙齦三角間隙）牙齦三角間隙 （2）鄰接關(guān)系異常）鄰接關(guān)系異常第18頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉牙位的選擇第19頁(yè)/共116頁(yè)（1）牙根間距離過(guò)?。┭栏g距離過(guò)小 （2）牙槽骨水平低，鄰接面小）牙槽骨水平低，鄰接面小第20頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉牙位的選擇第21頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉量的把握第22頁(yè)/共116頁(yè)表表 1 前牙區(qū)前牙區(qū)IPR可磨除釉質(zhì)的可磨除釉質(zhì)的最最大大量量（mm）中切牙中切牙側(cè)切牙側(cè)切牙尖牙尖牙近中近中遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中近中近中遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中近中近中遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中上頜上頜0.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30

8、.60.6下頜下頜0.20.20.20.20.20.20.20.20.20.20.30.3表表2 后牙區(qū)后牙區(qū)IPR可磨除釉質(zhì)的可磨除釉質(zhì)的最最大大量量（mm）第一前磨牙第一前磨牙第二前磨牙第二前磨牙第一磨牙第一磨牙近中近中遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中近中近中遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中近中近中遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中上頜上頜0.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.6下頜下頜0.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.6第23頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉時(shí)機(jī)的選擇第24頁(yè)/共116頁(yè)（1）取硅橡膠前鄰面去釉）取硅橡膠前鄰面去釉 （2）矯治中鄰面去釉提示）矯治中鄰面去釉提示 第25頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去

9、釉臨床操作技巧金剛砂條金剛砂條金剛砂盤(pán)金剛砂盤(pán)針狀車(chē)針針狀車(chē)針常用鄰面去釉工具：第26頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第27頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第28頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第29頁(yè)/共116頁(yè) (4) 第30頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧1.對(duì)于鄰接點(diǎn)松的牙位，可直接使用粗砂砂條獲取間隙對(duì)于鄰接點(diǎn)松的牙位，可直接使用粗砂砂條獲取間隙；對(duì)于鄰接關(guān)系緊密的牙位，可先使用細(xì)砂砂條或；對(duì)于鄰接關(guān)系緊密的牙位，可先使用細(xì)砂砂條或鋸齒砂條松解鄰接點(diǎn)，再換用粗砂砂條獲取更多間鋸齒砂條松解鄰接點(diǎn)，再換用粗砂砂條獲取更多間隙。隙。第31頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧2.2.由

10、于口內(nèi)空間比較局限，在使用手用砂條時(shí)，有時(shí)可由于口內(nèi)空間比較局限，在使用手用砂條時(shí)，有時(shí)可以把砂條截成片段，用持針器夾持使用。用砂條在以把砂條截成片段，用持針器夾持使用。用砂條在相鄰兩個(gè)牙的鄰接點(diǎn)用力地來(lái)回抽拉直到出現(xiàn)間隙相鄰兩個(gè)牙的鄰接點(diǎn)用力地來(lái)回抽拉直到出現(xiàn)間隙，操作過(guò)程中要注意避免砂條的銳利邊緣損傷到周，操作過(guò)程中要注意避免砂條的銳利邊緣損傷到周?chē)浗M織，可適當(dāng)襯墊棉卷保護(hù)軟組織；機(jī)用砂條圍軟組織，可適當(dāng)襯墊棉卷保護(hù)軟組織；機(jī)用砂條有不同厚度，使用時(shí)，從薄到厚順序選擇砂片（如有不同厚度，使用時(shí)，從薄到厚順序選擇砂片（如圖）。圖）。第32頁(yè)/共116頁(yè) （1）手用金剛砂條的臨床應(yīng)用）手用金

11、剛砂條的臨床應(yīng)用 （2）機(jī)用金剛砂條的臨床應(yīng)用）機(jī)用金剛砂條的臨床應(yīng)用第33頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧3.3.有時(shí)候用砂條獲得的間隙是一個(gè)假象：當(dāng)砂條用力嵌有時(shí)候用砂條獲得的間隙是一個(gè)假象：當(dāng)砂條用力嵌入兩鄰牙之間，它的作用就類(lèi)似于分牙，牙齒受力入兩鄰牙之間，它的作用就類(lèi)似于分牙，牙齒受力后會(huì)產(chǎn)生間隙，而當(dāng)這個(gè)力去除時(shí)，獲得的間隙可后會(huì)產(chǎn)生間隙，而當(dāng)這個(gè)力去除時(shí)，獲得的間隙可能很快消失。所以，要確保使用手用金剛砂條獲得能很快消失。所以，要確保使用手用金剛砂條獲得了間隙?？梢允褂脽o(wú)蠟牙線感觸鄰接關(guān)系，若牙線了間隙?？梢允褂脽o(wú)蠟牙線感觸鄰接關(guān)系，若牙線無(wú)阻力通過(guò)，說(shuō)明獲得了少量間隙。無(wú)阻力

12、通過(guò)，說(shuō)明獲得了少量間隙。第34頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第35頁(yè)/共116頁(yè) （1）金剛砂盤(pán)）金剛砂盤(pán) （2）金剛砂盤(pán)及保護(hù)罩）金剛砂盤(pán)及保護(hù)罩 （3）安裝在慢速手機(jī)上）安裝在慢速手機(jī)上第36頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧1.使用慢速金剛砂盤(pán)一定要選擇鄰接關(guān)系正常的牙位。使用慢速金剛砂盤(pán)一定要選擇鄰接關(guān)系正常的牙位。2.操作前先分牙，若沒(méi)有事先分牙，建議先用手用砂條松解鄰接點(diǎn)操作前先分牙，若沒(méi)有事先分牙，建議先用手用砂條松解鄰接點(diǎn)，然后再用砂盤(pán)操作，這樣可以有效防止砂盤(pán)在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中被，然后再用砂盤(pán)操作，這樣可以有效防止砂盤(pán)在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中被卡在鄰接處，或發(fā)生跳動(dòng)，導(dǎo)致砂盤(pán)損傷到舌頭或

13、嘴唇?？ㄔ卩徑犹帲虬l(fā)生跳動(dòng)，導(dǎo)致砂盤(pán)損傷到舌頭或嘴唇。3.操作中，砂片的定位必須精確到位，只去除牙體的最突處，避免操作中，砂片的定位必須精確到位，只去除牙體的最突處，避免去除過(guò)多的釉質(zhì)，否則用砂盤(pán)后不能很好地恢復(fù)牙體外形。去除過(guò)多的釉質(zhì)，否則用砂盤(pán)后不能很好地恢復(fù)牙體外形。4.操作時(shí)使用低速，砂盤(pán)向舌側(cè)旋轉(zhuǎn)，并保證砂盤(pán)緊靠牙齒鄰面（操作時(shí)使用低速，砂盤(pán)向舌側(cè)旋轉(zhuǎn)，并保證砂盤(pán)緊靠牙齒鄰面（如圖）。如圖）。第37頁(yè)/共116頁(yè)金剛砂盤(pán)的臨床應(yīng)用金剛砂盤(pán)的臨床應(yīng)用第38頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧5.去釉時(shí)要間斷地使用三用槍對(duì)著去釉區(qū)域噴霧，這樣不但能潤(rùn)滑去釉時(shí)要間斷地使用三用槍對(duì)著去釉區(qū)域

14、噴霧，這樣不但能潤(rùn)滑切割表面，而且還能延長(zhǎng)砂盤(pán)的使用壽命，最重要的是去除摩切割表面，而且還能延長(zhǎng)砂盤(pán)的使用壽命，最重要的是去除摩擦所產(chǎn)生的熱量。擦所產(chǎn)生的熱量。6.6.使用金剛砂盤(pán)去釉后，還要使用高速車(chē)針、手用砂條進(jìn)行牙體形使用金剛砂盤(pán)去釉后，還要使用高速車(chē)針、手用砂條進(jìn)行牙體形態(tài)的修整和拋光。態(tài)的修整和拋光。第39頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第40頁(yè)/共116頁(yè)用于去釉、軸面修整、拋光的金剛砂車(chē)針用于去釉、軸面修整、拋光的金剛砂車(chē)針第41頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧1.根據(jù)去釉量大小選擇適當(dāng)錐度的車(chē)針。操作時(shí)，車(chē)針的頭部呈水根據(jù)去釉量大小選擇適當(dāng)錐度的車(chē)針。操作時(shí)，車(chē)針的頭部呈水

15、平方向置于兩鄰牙鄰接點(diǎn)下方，向合方輕柔提拉，不要中斷，平方向置于兩鄰牙鄰接點(diǎn)下方，向合方輕柔提拉，不要中斷，以保證切割面連續(xù)。此操作要分別從頰、舌兩側(cè)交替進(jìn)行，完以保證切割面連續(xù)。此操作要分別從頰、舌兩側(cè)交替進(jìn)行，完成去釉后的表面應(yīng)有天然釉質(zhì)的質(zhì)地（見(jiàn)圖）。成去釉后的表面應(yīng)有天然釉質(zhì)的質(zhì)地（見(jiàn)圖）。 第42頁(yè)/共116頁(yè)錯(cuò)誤的操作方式錯(cuò)誤的操作方式正確的操作方式正確的操作方式第43頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧2.如果鄰間隙完全被齦乳頭填充，將車(chē)針置于鄰間隙去釉時(shí)就會(huì)損如果鄰間隙完全被齦乳頭填充，將車(chē)針置于鄰間隙去釉時(shí)就會(huì)損傷到牙齦。為了保護(hù)軟組織，傷到牙齦。為了保護(hù)軟組織，Sherida

16、n等提出將一根等提出將一根“引導(dǎo)絲引導(dǎo)絲”（可用直徑為（可用直徑為0.50.7mm的銅絲）置于車(chē)針下方、齦乳頭的銅絲）置于車(chē)針下方、齦乳頭上方，可以用這種方法保護(hù)牙齦避免創(chuàng)傷，特別對(duì)于青少年患上方，可以用這種方法保護(hù)牙齦避免創(chuàng)傷，特別對(duì)于青少年患者。但放置和使用者。但放置和使用“引導(dǎo)絲引導(dǎo)絲”本身就很疼，建議選擇性使用。本身就很疼，建議選擇性使用。 第44頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧3.如果去釉是從合方而不是從頰方開(kāi)始，就可能造成接觸點(diǎn)偏齦方如果去釉是從合方而不是從頰方開(kāi)始，就可能造成接觸點(diǎn)偏齦方的情況。當(dāng)間隙被關(guān)閉以及去釉表面在近齦方接觸后，合方會(huì)的情況。當(dāng)間隙被關(guān)閉以及去釉表面在近齦

17、方接觸后，合方會(huì)留有一個(gè)夾縫，在這個(gè)夾縫里就會(huì)存留食物殘?jiān)?。因?yàn)猷徑用媪粲幸粋€(gè)夾縫，在這個(gè)夾縫里就會(huì)存留食物殘?jiān)?。因?yàn)猷徑用嬖谌ビ院蟛皇瞧叫械?，造成鄰牙之間在牙頸線處接觸。（如圖在去釉后不是平行的，造成鄰牙之間在牙頸線處接觸。（如圖） 第45頁(yè)/共116頁(yè)第46頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧3.如果去釉是從合方而不是從頰方開(kāi)始，就可能造成接觸點(diǎn)偏齦方如果去釉是從合方而不是從頰方開(kāi)始，就可能造成接觸點(diǎn)偏齦方的情況。當(dāng)間隙被關(guān)閉以及去釉表面在近齦方接觸后，合方會(huì)的情況。當(dāng)間隙被關(guān)閉以及去釉表面在近齦方接觸后，合方會(huì)留有一個(gè)夾縫，在這個(gè)夾縫里就會(huì)存留食物殘?jiān)?。因?yàn)猷徑用媪粲幸粋€(gè)夾縫，在這個(gè)夾縫里

18、就會(huì)存留食物殘?jiān)Ｒ驗(yàn)猷徑用嬖谌ビ院蟛皇瞧叫械?，造成鄰牙之間在牙頸線處接觸。（如圖在去釉后不是平行的，造成鄰牙之間在牙頸線處接觸。（如圖） 頸部區(qū)域接觸點(diǎn)可用牙線來(lái)檢查。如果在近頸部的位置可以用頸部區(qū)域接觸點(diǎn)可用牙線來(lái)檢查。如果在近頸部的位置可以用牙線感覺(jué)出有較低的接觸點(diǎn)，那么說(shuō)明去釉面是不平行的。需牙線感覺(jué)出有較低的接觸點(diǎn)，那么說(shuō)明去釉面是不平行的。需要非常精細(xì)地去除頸部接觸點(diǎn)?？墒褂檬钟媒饎偵皸l或慢速金要非常精細(xì)地去除頸部接觸點(diǎn)。可使用手用金剛砂條或慢速金剛砂片。剛砂片。 第47頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第48頁(yè)/共116頁(yè) （1）切牙軸面角的修整）切牙軸面角的修整 （2）前磨牙軸

19、面角的修整）前磨牙軸面角的修整第49頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第50頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第51頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第52頁(yè)/共116頁(yè) （1）牙間隙測(cè)量尺）牙間隙測(cè)量尺 （2）牙間隙測(cè)量尺的使用）牙間隙測(cè)量尺的使用第53頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉臨床操作技巧第54頁(yè)/共116頁(yè)鄰面去釉技巧第55頁(yè)/共116頁(yè)附件粘結(jié)鄰面去釉硅橡膠印模制取照片拍攝第56頁(yè)/共116頁(yè)材料的準(zhǔn)備第57頁(yè)/共116頁(yè)材料的準(zhǔn)備第58頁(yè)/共116頁(yè)材料的準(zhǔn)備第59頁(yè)/共116頁(yè)材料的準(zhǔn)備第60頁(yè)/共116頁(yè)材料的準(zhǔn)備第61頁(yè)/共116頁(yè)材料的準(zhǔn)備 第62頁(yè)/共116頁(yè)口腔準(zhǔn)備第63頁(yè)/

20、共116頁(yè) 傳統(tǒng)兩步法傳統(tǒng)兩步法 第一步：取初印第一步：取初印 第二步：取終印第二步：取終印制取方法第64頁(yè)/共116頁(yè)取取 初初 印印制取方法第65頁(yè)/共116頁(yè)制取方法第66頁(yè)/共116頁(yè)為節(jié)省時(shí)間，取初印可為節(jié)省時(shí)間，取初印可在患者研究模上進(jìn)行。在患者研究模上進(jìn)行。制取方法第67頁(yè)/共116頁(yè)取取 終終 印印制取方法第68頁(yè)/共116頁(yè)一步法一步法制取方法 第69頁(yè)/共116頁(yè)1.牙齒逐個(gè)檢查：牙齒逐個(gè)檢查：牙齒的咬合面、唇頰面、舌腭面解剖結(jié)構(gòu)清晰牙齒的咬合面、唇頰面、舌腭面解剖結(jié)構(gòu)清晰沒(méi)有氣泡和空腔沒(méi)有氣泡和空腔所有牙尖及切牙切緣清晰所有牙尖及切牙切緣清晰小于小于1mm2托盤(pán)見(jiàn)底托盤(pán)見(jiàn)

21、底2.齦緣齦緣全牙弓唇（頰）舌側(cè)齦緣線連續(xù)全牙弓唇（頰）舌側(cè)齦緣線連續(xù)齦緣線清晰銳利齦緣線清晰銳利印模材料至少包括齦緣線以上印模材料至少包括齦緣線以上2mm3.磨牙區(qū)磨牙區(qū)需要移動(dòng)的最后磨牙遠(yuǎn)中邊緣必須完整需要移動(dòng)的最后磨牙遠(yuǎn)中邊緣必須完整如果有第三磨牙，則至少取到該牙近中如果有第三磨牙，則至少取到該牙近中1/2牙冠牙冠印模制取后的檢查要點(diǎn)第70頁(yè)/共116頁(yè)4.整個(gè)材料的粘附性整個(gè)材料的粘附性印模材料不能脫離托盤(pán)印模材料不能脫離托盤(pán)輕體必須緊密粘附于基底材料上輕體必須緊密粘附于基底材料上，不能有分離，不能有分離5.總體外觀總體外觀沒(méi)有褶皺、拖絲沒(méi)有褶皺、拖絲沒(méi)有雙重印模沒(méi)有雙重印模沒(méi)有重襯沒(méi)

22、有重襯沒(méi)有斷裂沒(méi)有斷裂印模制取后的檢查要點(diǎn)第71頁(yè)/共116頁(yè)要求： 取最大牙尖交錯(cuò)咬合時(shí)的咬合記錄。 用硅橡膠記錄咬合，要求準(zhǔn)確、連續(xù)、完整。 印模及咬合記錄在快遞前需進(jìn)行消毒處理。材料： 建議使用咬合記錄專(zhuān)用硅橡膠印模材 也可以用取硅橡膠印模的初印材料咬合記錄對(duì)于咬合關(guān)系不穩(wěn)定的患者，需要取咬合記錄，供三維數(shù)字模型重建咬合時(shí)參考。第72頁(yè)/共116頁(yè)1.取模時(shí)使用大孔隙的塑料托盤(pán)，不能使用金屬托盤(pán)或含金屬取模時(shí)使用大孔隙的塑料托盤(pán)，不能使用金屬托盤(pán)或含金屬材料的托盤(pán)；材料的托盤(pán)；2.選擇合適大小的托盤(pán)，確保最后磨牙包括在內(nèi)；選擇合適大小的托盤(pán)，確保最后磨牙包括在內(nèi)；3.使用計(jì)時(shí)器準(zhǔn)確掌握材

23、料的操作和硬固時(shí)間；使用計(jì)時(shí)器準(zhǔn)確掌握材料的操作和硬固時(shí)間；4.適當(dāng)進(jìn)行口腔準(zhǔn)備；適當(dāng)進(jìn)行口腔準(zhǔn)備；5.選擇槍混型輕體；選擇槍混型輕體；6.確認(rèn)印模合格后再讓患者離開(kāi)。確認(rèn)印模合格后再讓患者離開(kāi)。取得合格硅橡膠印模需掌握以下幾個(gè)要點(diǎn)第73頁(yè)/共116頁(yè)一、氣泡一、氣泡常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第74頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.口腔內(nèi)注射時(shí)帶入空氣，填充印模托盤(pán)時(shí)帶入空氣?？谇粌?nèi)注射時(shí)帶入空氣，填充印模托盤(pán)時(shí)帶入空氣。2.被唾液污染，導(dǎo)致印模細(xì)節(jié)丟失及產(chǎn)生氣泡。被唾液污染，導(dǎo)致印模細(xì)節(jié)丟失及產(chǎn)生氣泡。處理：處理：1.保持注射器尖端侵入印模材料中以免帶入空氣，注射時(shí)蠕動(dòng)并攪拌保持注射器尖端侵

24、入印模材料中以免帶入空氣，注射時(shí)蠕動(dòng)并攪拌，向前推印模材料。，向前推印模材料。2.取模前沖洗并吹干牙表面，去除過(guò)多的唾液。取模前沖洗并吹干牙表面，去除過(guò)多的唾液。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第75頁(yè)/共116頁(yè)二、二、牙冠及齦緣未取全牙冠及齦緣未取全常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第76頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.最后磨牙未取全：托盤(pán)就位后向前拖拽、托盤(pán)使用過(guò)小、末端輕體最后磨牙未取全：托盤(pán)就位后向前拖拽、托盤(pán)使用過(guò)小、末端輕體材料量少、末端沒(méi)有足夠的重體支撐。材料量少、末端沒(méi)有足夠的重體支撐。2.取重體時(shí)沒(méi)有壓到位，沒(méi)有包含全部牙冠位置。取重體時(shí)沒(méi)有壓到位，沒(méi)有包含全部牙冠位置。3.托盤(pán)深

25、度不夠。托盤(pán)深度不夠。4.沒(méi)有給輕體留有足夠的空間，導(dǎo)致大量輕體材料溢出。沒(méi)有給輕體留有足夠的空間，導(dǎo)致大量輕體材料溢出。5.輕體材料過(guò)少。輕體材料過(guò)少。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第77頁(yè)/共116頁(yè)處理：處理：1.最后磨牙：托盤(pán)就位后避免向前拖拽，選擇合適的托盤(pán)，后牙末端最后磨牙：托盤(pán)就位后避免向前拖拽，選擇合適的托盤(pán)，后牙末端輕體材料打足，重體要覆蓋到最后磨牙位置。輕體材料打足，重體要覆蓋到最后磨牙位置。2.重體制取時(shí)要完全就位，整個(gè)牙列形態(tài)要全部體現(xiàn)。重體制取時(shí)要完全就位，整個(gè)牙列形態(tài)要全部體現(xiàn)。3.選擇合適大小的托盤(pán)。選擇合適大小的托盤(pán)。4.取重體時(shí)建議隔一層薄膜，以給輕體留有足夠

26、的空間。取重體時(shí)建議隔一層薄膜，以給輕體留有足夠的空間。5.輕體材料打夠量，至少蓋過(guò)牙齦邊緣。輕體材料打夠量，至少蓋過(guò)牙齦邊緣。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第78頁(yè)/共116頁(yè)三、初終印模出現(xiàn)分層三、初終印模出現(xiàn)分層常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第79頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.局部重襯造成。局部重襯造成。2.輕體材料覆蓋不夠。輕體材料覆蓋不夠。3.兩步法取時(shí)托盤(pán)就位位置差異較大。兩步法取時(shí)托盤(pán)就位位置差異較大。4.輕體就位時(shí)加壓力量過(guò)大。輕體就位時(shí)加壓力量過(guò)大。處理：處理：1.避免局部重襯。避免局部重襯。2.應(yīng)覆蓋充足的材料。應(yīng)覆蓋充足的材料。3.托盤(pán)就位時(shí)凹陷處對(duì)準(zhǔn)中線就位。托盤(pán)就位時(shí)

27、凹陷處對(duì)準(zhǔn)中線就位。4.輕體就位時(shí)要輕力加壓。輕體就位時(shí)要輕力加壓。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第80頁(yè)/共116頁(yè)四、雙重牙列四、雙重牙列常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第81頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.托盤(pán)就位固化時(shí)發(fā)生移動(dòng)。托盤(pán)就位固化時(shí)發(fā)生移動(dòng)。處理：處理：1.材料固化時(shí)，要用手頂住托盤(pán)，避免發(fā)生移動(dòng)。材料固化時(shí)，要用手頂住托盤(pán)，避免發(fā)生移動(dòng)。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第82頁(yè)/共116頁(yè)五、印模咬穿見(jiàn)底，面積超過(guò)五、印模咬穿見(jiàn)底，面積超過(guò)1mm2影響牙冠形態(tài)影響牙冠形態(tài)常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第83頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.托盤(pán)大小不合適。托盤(pán)大小不合適。2.材料量不

28、夠。材料量不夠。3.材料就位時(shí)加壓過(guò)大。材料就位時(shí)加壓過(guò)大。4.牙齒個(gè)別位置與托盤(pán)接觸，沒(méi)有空隙。牙齒個(gè)別位置與托盤(pán)接觸，沒(méi)有空隙。處理：處理：1.使用合適型號(hào)的托盤(pán)。使用合適型號(hào)的托盤(pán)。2.材料充分充滿(mǎn)托盤(pán)。材料充分充滿(mǎn)托盤(pán)。3. 就位時(shí)輕加壓。就位時(shí)輕加壓。4.取模前適應(yīng)修整托盤(pán)。取模前適應(yīng)修整托盤(pán)。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第84頁(yè)/共116頁(yè)六、舌向牽拉面積超過(guò)六、舌向牽拉面積超過(guò)2mm，影響形態(tài)，影響形態(tài)常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第85頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.托盤(pán)就位后發(fā)生移位。托盤(pán)就位后發(fā)生移位。2.超過(guò)工作時(shí)間，導(dǎo)致放入口內(nèi)流動(dòng)性差。超過(guò)工作時(shí)間，導(dǎo)致放入口內(nèi)流動(dòng)性

29、差。3.使用的印模材料不夠。使用的印模材料不夠。處理：處理：1.托盤(pán)就位后不要移動(dòng)。托盤(pán)就位后不要移動(dòng)。2.按照制造商說(shuō)明的工作時(shí)間，選擇工作時(shí)間較長(zhǎng)的材料。按照制造商說(shuō)明的工作時(shí)間，選擇工作時(shí)間較長(zhǎng)的材料。3.使用更多的印模材料，產(chǎn)生向后流動(dòng)的效果。使用更多的印模材料，產(chǎn)生向后流動(dòng)的效果。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第86頁(yè)/共116頁(yè)七、齦緣模糊不清晰，不完整七、齦緣模糊不清晰，不完整常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第87頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.輕體材料覆蓋不夠。輕體材料覆蓋不夠。2.沒(méi)有給輕體留有足夠的空間或就位時(shí)加壓過(guò)大，導(dǎo)致材料被擠出。沒(méi)有給輕體留有足夠的空間或就位時(shí)加壓過(guò)大，

30、導(dǎo)致材料被擠出。3.超過(guò)工作時(shí)間。超過(guò)工作時(shí)間。4.印模材料在高溫下儲(chǔ)存。印模材料在高溫下儲(chǔ)存。處理：處理：1.應(yīng)覆蓋充足的材料。應(yīng)覆蓋充足的材料。2.在取重體時(shí)覆蓋一層薄膜，以給輕體留有足夠空間，并輕力加壓。在取重體時(shí)覆蓋一層薄膜，以給輕體留有足夠空間，并輕力加壓。3.按照制造商說(shuō)明的工作時(shí)間，選擇工作時(shí)間較長(zhǎng)的材料。按照制造商說(shuō)明的工作時(shí)間，選擇工作時(shí)間較長(zhǎng)的材料。4.印模材料在室溫下儲(chǔ)存。印模材料在室溫下儲(chǔ)存。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第88頁(yè)/共116頁(yè)八、印模材料發(fā)生片狀剝離八、印模材料發(fā)生片狀剝離常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第89頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.超過(guò)工作時(shí)間，印

31、模材料在高溫下儲(chǔ)存。超過(guò)工作時(shí)間，印模材料在高溫下儲(chǔ)存。2.輕體材料被硫磺污染。輕體材料被硫磺污染。處理：處理：1.按照制造商說(shuō)明的工作時(shí)間，選擇工作時(shí)間長(zhǎng)的材料，印模材料在按照制造商說(shuō)明的工作時(shí)間，選擇工作時(shí)間長(zhǎng)的材料，印模材料在室溫下儲(chǔ)存。室溫下儲(chǔ)存。2.戴不含有硫磺的手套。戴不含有硫磺的手套。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第90頁(yè)/共116頁(yè)九、脫模九、脫模常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第91頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.重體就位時(shí)加壓不夠，導(dǎo)致材料沒(méi)有溢出固位孔。重體就位時(shí)加壓不夠，導(dǎo)致材料沒(méi)有溢出固位孔。2.托盤(pán)選用不合格，起不到固位作用。托盤(pán)選用不合格，起不到固位作用。處理：處理：

32、1.重體就位時(shí)要加壓到位，使材料從固位孔溢出。重體就位時(shí)要加壓到位，使材料從固位孔溢出。2.選用公司提供的專(zhuān)用托盤(pán)，保證固位效果。選用公司提供的專(zhuān)用托盤(pán)，保證固位效果。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第92頁(yè)/共116頁(yè)十、印模材料發(fā)生撕裂十、印模材料發(fā)生撕裂常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第93頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.1.印模材料過(guò)期。印模材料過(guò)期。2.2.調(diào)和不充分。調(diào)和不充分。3.3.材料固化不足。材料固化不足。4.4.印模負(fù)壓較大，像修復(fù)體橋體、牙周病印模負(fù)壓較大，像修復(fù)體橋體、牙周病“黑三角黑三角”的倒凹區(qū)強(qiáng)行拔出易發(fā)生斷裂。的倒凹區(qū)強(qiáng)行拔出易發(fā)生斷裂。5.5.運(yùn)輸過(guò)程中被擠壓。運(yùn)

33、輸過(guò)程中被擠壓。處理：處理：1.1.確保印模材料在有效期內(nèi)。確保印模材料在有效期內(nèi)。2.2.使用混合頭前先排氣，確保調(diào)和均勻；正確使用混合頭；確保按照調(diào)和說(shuō)明調(diào)和，調(diào)和后材料不呈條紋狀。使用混合頭前先排氣，確保調(diào)和均勻；正確使用混合頭；確保按照調(diào)和說(shuō)明調(diào)和，調(diào)和后材料不呈條紋狀。3.3.確保印模材凝固完全后在從口內(nèi)取出，確保制取印模時(shí)無(wú)印模材的阻聚物的存在。確保印模材凝固完全后在從口內(nèi)取出，確保制取印模時(shí)無(wú)印模材的阻聚物的存在。4.4.可在上述倒凹區(qū)適當(dāng)用蠟或棉球先期進(jìn)行少量填充，防止材料在頰舌側(cè)穿通，填充量不能影響到矯治器的固位效果，并可用氣槍對(duì)準(zhǔn)材料與粘膜相接的位置進(jìn)行吹氣，以減少負(fù)壓?？稍谏鲜龅拱紖^(qū)適當(dāng)用蠟或棉球先期進(jìn)行少量填充，防止材料在頰舌側(cè)穿通，填充量不能影響到矯治器的固位效果，并可用氣槍對(duì)準(zhǔn)材料與粘膜相接的位置進(jìn)行吹氣，以減少負(fù)壓。5.5.使用公司提供的專(zhuān)用盒子進(jìn)行包裝運(yùn)輸。使用公司提供的專(zhuān)用盒子進(jìn)行包裝運(yùn)輸。常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第94頁(yè)/共116頁(yè)十一、印模變形十一、印模變形常見(jiàn)硅橡膠不合格問(wèn)題及解決辦法第95頁(yè)/共116頁(yè)原因：原因：1.超過(guò)工作時(shí)間。超過(guò)工作時(shí)間。2.托盤(pán)就位后發(fā)生移位