三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)

1、三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明一、醫(yī)療質(zhì)量（一）功能定位1.門診中藥處方比例上At里計算方法：門診中藥（含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑）處方數(shù)/門診處方總數(shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。2.門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例4旦At里計算方法：門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。3.門診患者中藥飲片使用率上4旦At里計算方法：門診患者中應(yīng)用中藥飲片人次數(shù)/門診總?cè)舜螖?shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。4.出院患者中藥飲片使用率上4旦At里計算方法：出院患者中應(yīng)用中藥飲片人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)X100

2、%指標(biāo)來源：病案首頁。5.門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例4旦At里計算方法：門診患者中使用中醫(yī)非藥物療法診療總?cè)舜螖?shù)（以掛號人次計）/門診總?cè)舜螖?shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。6.出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例4旦At里計算方法：出院患者中使用中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)X100%指標(biāo)來源：病案首頁。7.以中醫(yī)為主治療的出院患者比例上4旦At里計算方法：以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)X100%指標(biāo)來源：病案首頁。8.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例4旦At里計算方法：日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。9.住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比

3、例4旦At里計算方法：住院手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)治療人次數(shù)/住院:手術(shù)患者總?cè)舜螖?shù)X100%o指標(biāo)來源：病案首頁。10.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）4旦At里計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（二）質(zhì)量安全11.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率4旦At里計算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)X100%指標(biāo)來源：病案首頁。12.I類切口手術(shù)部位感染率上4旦At里計算方法：I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期I類切口手術(shù)臺次數(shù)X100%指標(biāo)來源：病案首頁。13.理法方藥使用一致的出院患者比例4旦At里計算方法：理法方藥使用一致的出院

4、患者人次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。14.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率4旦At里計算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。15.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測設(shè)備。評價內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計劃；（3）開展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備，

5、醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。16.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)At里計算方法：醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項目數(shù)量。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。17.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率4旦At里計算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（三）合理用藥18.點評處方占處方總數(shù)的比例4旦At里計算方法：點評處方數(shù)/處方總數(shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。19.點評中藥處方占4旦At里計算方法：點評中藥處方數(shù)/中藥處方總數(shù)X100%中藥處方

6、總數(shù)的比例指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。20.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD94旦At里計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD）/同期收治患者人天數(shù)X100。收治患者人天數(shù)-出院患者人次數(shù)X出院患者平均住院天數(shù)。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。21.門診患者基本藥物處方占比4旦At里計算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。22.住院患者基本藥物使用率4旦At里計算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。23.基本藥物采購品種數(shù)占比4旦At里計算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)X100%指標(biāo)來源：省級招采

7、平臺。24.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例4旦At里計算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（四）服務(wù)流程25.門診患者平均預(yù)約診療率4旦At里計算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)X100%（急診人次數(shù)不計入）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。26.門診患者預(yù)約后平均等待時間4旦At里計算方法：門診患者按預(yù)約時間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時間。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。27.電子病歷應(yīng)用功能水平分級定性計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。二、運營效率（五）資源效率28.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均門診工作負(fù)擔(dān)At里計算方法：門診總?cè)舜螖?shù)

8、/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/每年工作日數(shù)。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。29.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)4旦At里計算方法：全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365o醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。30.每百張病床藥師人數(shù)4旦At里計算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)X100O指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（六）收支結(jié)構(gòu)31.門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?旦At里計算方法：門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?門診收入X100%指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。3

9、2.住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?旦At里計算方法：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入X100%指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。33.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例4旦At里計算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入X100%醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。34.重點監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入占比4旦At里計算方法：重點監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入/藥品收入X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。35.中藥收入占藥品收入比例上4旦At里計算方法：中藥（含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑）收入/藥品收入X100%。

10、指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。36.中藥飲片收入占藥品收入比例4旦At里計算方法：中藥飲片收入/藥品收入X100%指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。37.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例4旦At里計算方法：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入/藥品收入X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。38.門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占門診醫(yī)療收入比例4旦At里計算方法：門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入/門診醫(yī)療收入X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。39.住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占住院醫(yī)療收入比例4旦At里計算方法：住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入/住院醫(yī)療收入X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。40.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重上4旦At里計算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出X100%指

11、標(biāo)來源：財務(wù)年報表。41.萬元收入能耗支出上4旦At里計算方法：年總能耗支出/年總收入X10000?？偰芎臑樗㈦?、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。42.收支結(jié)余4旦At里計算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費用。財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補(bǔ)助收入-財政項目補(bǔ)助支出。科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入-科教項目支出。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。43.資產(chǎn)負(fù)債率4旦At里計算方法：負(fù)債合計/資產(chǎn)合計X100%（反

12、映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營，降低醫(yī)院運行潛在風(fēng)險）。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。（七）費用控制44.醫(yī)療收入增幅4旦At里計算方法：（本年度醫(yī)療收入-上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療U入X100%指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。45.門診次均費用增幅上4旦At里計算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用-上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用x100%門診患者次士醫(yī)藥費用-門診收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。46.門診次均藥品費用增幅4旦At里計算方法：（本年度門診患者次均藥品費用-上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用x100%門診患者次土藥

13、品費用-門診藥品收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。47.住院次均費用增幅上4旦At里計算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用-上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用X100%出院患者次均醫(yī)藥費用-出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴(yán)重程度（CMI）倜整。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。48.住院次均藥品費用增幅4旦At里計算方法：（本年度出院患者次均藥品費用-上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用x100%出院患者次均藥品費用-出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。（八）經(jīng)濟(jì)管

14、理49.全面預(yù)算管理定性計算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。50.規(guī)范設(shè)立總會計師定性計算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。三、持續(xù)發(fā)展（九）人員結(jié)構(gòu)51.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)At里計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。52.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例4旦At里計算方法：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總?cè)藬?shù)X100%指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)。53.在崗的麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比4旦At里計算方法：醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。指

15、標(biāo)來源：醫(yī)院填報。54.醫(yī)護(hù)比4旦At里計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護(hù)士總數(shù)。指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)。55.護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)比例4旦At里計算方法：系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)（培訓(xùn)時間100學(xué)時）護(hù)理人員總數(shù)/全院同期護(hù)理人員總數(shù)。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（十）人才培養(yǎng)56.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比4旦At里計算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)X100%指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。57.醫(yī)院住院醫(yī)帥首

16、次參加醫(yī)師資格考試通過率上4旦At里計算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)X100%指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。58.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效4旦At里計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)、參加各級師承教育人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。59,每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費4旦At里計算方法：本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（一L）學(xué)60,每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費4旦At里計算方法：

17、本年度中醫(yī)藥科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。科建設(shè)61,每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點學(xué)科、重點?？平?jīng)費投入4旦At里計算方法：本年度重點學(xué)科、重點專科投入經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。62,每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化金額4旦At里計算方法：本年度中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（十二）信用建設(shè)63.公共信用綜合評價等級定性計算方法：按照公共信用綜合評價規(guī)范進(jìn)行評價。指標(biāo)來源：國家發(fā)展改革委。四、滿意度評價（十三）患者滿意度64.門診患者滿意度At里計算方法：門診患者滿意

18、度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。65.住院患者滿意度4旦At里計算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。（十四）醫(yī)務(wù)人員滿意度66.醫(yī)務(wù)人員滿意度4旦At里計算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。五、公益性指標(biāo)（十五）政府指令任務(wù)完成情況67.政府指令任務(wù)完成情況定性計算方法：（1）政府指令的公共衛(wèi)生任務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治等任務(wù)情況；（2）政府指令的國內(nèi)對口支援和國際對口支援任務(wù)；（3）重大會議、賽事活動保障等任務(wù)；（4）政府指定的疾病監(jiān)測、登記、報告和處置、以及慢性病綜合防治等公共衛(wèi)生工作；（5）參與區(qū)域醫(yī)療中心及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況。指標(biāo)來源

19、：上海巾衛(wèi)生健康委。（十六）中醫(yī)藥內(nèi)涵質(zhì)量控制情況68.市級年度中醫(yī)藥質(zhì)控結(jié)果士旦At里計算方法：市級年度中醫(yī)藥質(zhì)控結(jié)果。指標(biāo)來源：上海巾衛(wèi)生健康委。（十七）臨床科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員比例69.臨床科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員比例士旦At里計算方法：臨床科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員數(shù)/臨床科室負(fù)責(zé)人總?cè)藬?shù)X100%指標(biāo)來源：上海巾衛(wèi)生健康委。（十八）住院每病種組合指數(shù)費用的偏離率70.住院每病種組合指數(shù)費用的偏離率士旦At里計算方法：（住院每病種指數(shù)實際費用-同級同類醫(yī)院每病種指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)費用）/同級同類醫(yī)院每病種指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)費用X100%指標(biāo)來源：上海巾衛(wèi)生健康委。（十九）落實醫(yī)保衛(wèi)生相關(guān)制度情況71.落實醫(yī)保衛(wèi)生相關(guān)制度情況士旦At里計算方法：（1）醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合投訴次數(shù)：患者投訴醫(yī)院并經(jīng)市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴辦公室查實的數(shù)量；（2）執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)保約談與違規(guī)情況：機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師是否發(fā)生被查實的醫(yī)保違法違規(guī)彳1為（3）醫(yī)院醫(yī)保違法違規(guī)情況：醫(yī)院是否發(fā)生被查實的醫(yī)保違法違規(guī)行為；（4）國家組織藥品集中采購和使用執(zhí)行請：反映國家組織藥品集中采購藥品使用的情況。指標(biāo)來源：上海市醫(yī)保局、上海市衛(wèi)生健康委。（二十）醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)記分72.醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)記分士旦At里計算