護(hù)理查房之腮腺炎護(hù)理

1、護(hù)理查房之腮腺炎護(hù)理病程 韓功春 男 17歲 201006317 患者因“左側(cè)耳垂下腫痛兩天，伴發(fā)熱、咽痛不適”入院。 T38.4oC P88次/分 R20次/分BP130/84mmHg。?？茩z查:左側(cè)耳垂下方腫脹，壓痛陽(yáng)性，腮腺導(dǎo)管口未見(jiàn)明顯膿性分泌物，咽部粘膜充血，耳鼻喉未見(jiàn)明顯異常。查血常規(guī)中性升高，查血淀粉酶較高 診斷：流行性腮腺炎 診療措施：1，臥床休息，保持口腔衛(wèi)生，避免酸性食物；2，抗病毒及抗感染及對(duì)癥處理；3，密切注意并發(fā)癥情況，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。第1頁(yè)/共20頁(yè)疾病知識(shí)流行病學(xué) 臨床表現(xiàn) 第2頁(yè)/共20頁(yè)流行病學(xué)1.傳染源 早期病人和隱性感染者。腮腺腫大前7天至腫大后9天均有

2、傳染性。2.傳播途徑 主要通過(guò)空氣飛沫傳播。3.人群易感性 普遍易感。主要為學(xué)齡兒童，無(wú)免疫力的成人也可發(fā)病，感染后可獲得較持久免疫力。 4.流行特征 以冬春季為多，全年均可發(fā)生，呈散發(fā)性。第3頁(yè)/共20頁(yè)臨床表現(xiàn) 潛伏期平均18日(1425日)。部分患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。L2日后腮腺逐漸腫大，體溫上升可達(dá)40oC。通常一側(cè)腮腺腫大后24日又累及對(duì)側(cè)，或雙側(cè)同時(shí)腫大。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，同時(shí)伴周圍組織水腫，局部皮膚緊張發(fā)亮、具彈性、灼熱和觸痛。腮腺管日早期常有紅腫。腮腺腫大23日達(dá)高峰，持續(xù)45日后逐漸消退。頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時(shí)受累。

3、兒童中有15的病例發(fā)生腦膜炎、腦膜腦炎。部分成年人可發(fā)生睪丸炎和卵巢炎等。第4頁(yè)/共20頁(yè)護(hù)理診斷 1焦慮 與突發(fā)疾病、知識(shí)缺乏有關(guān) 2疼痛 與腮腺炎癥腫脹有關(guān) 3體溫過(guò)高 與病毒感染有關(guān) 4體液不足 與體液丟失及攝入不足有關(guān) 5并發(fā)癥 睪丸炎 6潛在并發(fā)癥 腦膜腦炎、胰腺炎 7有傳播感染的可能 與病原體排出有關(guān)第5頁(yè)/共20頁(yè)焦慮 措施： 心理護(hù)理 評(píng)估患者，掌握其心理狀態(tài)及變化，告知疾病相關(guān)知識(shí)并給予心理干預(yù) 評(píng)價(jià) 患者焦慮緩解，配合醫(yī)療護(hù)理第6頁(yè)/共20頁(yè)疼痛 措施 ： 1.保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。經(jīng)常用溫鹽水漱口，鼓勵(lì)其多飲水。 2.做好飲食護(hù)理，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟

4、食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。 3.腮腺局部冷敷，可減輕炎癥充血程度及疼痛。我科室常用中藥新癀片兌冷水敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。 評(píng)價(jià) 患者疼痛緩解第7頁(yè)/共20頁(yè)體溫過(guò)高 措施： 1.保證休息，防止過(guò)勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓勵(lì)患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。 2監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。 評(píng)價(jià) 患者體溫得到控制第8頁(yè)/共20頁(yè)體液不足 措施： 1.發(fā)汗多時(shí) ，及時(shí)擦干，更換衣被 2.增進(jìn)食欲，如安排好進(jìn)

5、餐環(huán)境，提高食物烹飪技巧，做好患者口腔護(hù)理等促進(jìn)患者食欲的方法 3.補(bǔ)液 評(píng)價(jià) 患者體液不足情況改善第9頁(yè)/共20頁(yè)并發(fā)睪丸炎 措施： 1.遵醫(yī)囑用藥 2.囑患者絕對(duì)臥床休息，保持局部清潔，一般常用棉墊將陰囊托起，避免牽涉痛。 3.患者疼痛劇烈時(shí)可局部間歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睪丸萎縮。 4.注意觀察睪丸腫大消退情況、有無(wú)睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫等情況，有變化隨時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。 評(píng)價(jià) 睪丸炎治愈第10頁(yè)/共20頁(yè)潛在并發(fā)癥并發(fā)腦膜腦炎并發(fā)胰腺炎 評(píng)價(jià) 患者未發(fā)生并發(fā)癥第11頁(yè)/共20頁(yè)并發(fā)腦膜腦炎的護(hù)理 觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等腦炎前驅(qū)癥狀，并做好記錄；保持病室內(nèi)安靜，空

6、氣流通，避免聲光刺激。伴有顱內(nèi)壓增高時(shí)，遵醫(yī)囑用甘露醇快速靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)應(yīng)避免藥液滲于皮下組織，并按醫(yī)囑持續(xù)吸氧，12 L/rain。 第12頁(yè)/共20頁(yè)并發(fā)胰腺炎的護(hù)理 輕度或亞臨床型胰腺炎較常見(jiàn)。常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹痛及壓痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予禁食、輸液，保證水、電解質(zhì)、熱量的供給，必要時(shí)可胃腸減壓。腹痛緩解后從少量清淡流質(zhì)開(kāi)始，逐漸恢復(fù)飲食。仰臥屈膝位、上腹部放置冰袋，解痙止痛。觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，做好記錄。 第13頁(yè)/共20頁(yè)有傳播感染的可能 措施 對(duì)患者應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對(duì)其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。評(píng)價(jià) 未發(fā)生感染傳播第14頁(yè)/共20頁(yè)健康教育 1. 流行季節(jié)向群眾進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣傳教育。避免大型集會(huì)，避免到人群密集或通風(fēng)不良的場(chǎng)所，必要時(shí)戴口罩。 2. 家庭要做好室內(nèi)通風(fēng)，最好病人自己?jiǎn)问揖幼?，接觸病人時(shí)戴口罩。 3家庭護(hù)理指導(dǎo) 單純?nèi)傺谆純嚎稍诩腋綦x治療護(hù)理，須指導(dǎo)家長(zhǎng)作好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理，并學(xué)會(huì)觀察病情，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，立即就診 第15頁(yè)/共20頁(yè)第16頁(yè)/共20頁(yè)疾病知識(shí)流行病學(xué) 臨床表現(xiàn) 第17頁(yè)/共20頁(yè)體溫過(guò)高 措施： 1.保證休息，防止過(guò)勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓勵(lì)患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。 2監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采