人工氣道的安全管理

1、 人工氣道人工氣道 南樓呼吸科南樓呼吸科 來純?cè)苼砑冊(cè)?- - 安全管理安全管理 意識(shí)到人工氣道存在的一些安全隱患；意識(shí)到人工氣道存在的一些安全隱患； 正確掌握處理護(hù)理方法；正確掌握處理護(hù)理方法； 重視人工氣道安全隱患重視人工氣道安全隱患 ！關(guān)注隱患！關(guān)注隱患！ 人工氣道導(dǎo)管的脫出；人工氣道導(dǎo)管的脫出； 人工氣道導(dǎo)管堵塞；人工氣道導(dǎo)管堵塞； 人工氣道導(dǎo)管氣囊管理人工氣道導(dǎo)管氣囊管理 ； 可吸引導(dǎo)管應(yīng)用；可吸引導(dǎo)管應(yīng)用；一、人工氣道導(dǎo)管脫出一、人工氣道導(dǎo)管脫出死亡率死亡率25%25% 聲門聲門 食道和氣管食道和氣管之間之間鏈接的重要過度器官。鏈接的重要過度器官。 插管深度插管深度：經(jīng)口經(jīng)口 22

2、-24cm22-24cm 經(jīng)鼻經(jīng)鼻 26-28cm26-28cm 插入聲門約插入聲門約 3-5cm 3-5cm 導(dǎo)管脫出導(dǎo)管脫出5cm 如何判斷如何判斷 ？ 皮層、脂肪、肌肉、氣管壁皮層、脂肪、肌肉、氣管壁發(fā)生意外脫管或拔管發(fā)生意外脫管或拔管時(shí)時(shí)立即呼叫值班醫(yī)生到場(chǎng)立即呼叫值班醫(yī)生到場(chǎng)評(píng)估呼吸狀況，迅速評(píng)估呼吸狀況，迅速判斷管道脫出情況判斷管道脫出情況安撫患者安撫患者保持鎮(zhèn)定保持鎮(zhèn)定管道未脫出聲門管道未脫出聲門管道已脫出聲門管道已脫出聲門1.1. 管道脫出長度管道脫出長度 5cm5cm5cm；2.2. 導(dǎo)管無氣流或較弱氣流出入（手導(dǎo)管無氣流或較弱氣流出入（手感或棉絮）；感或棉絮）；3. 3.

3、明顯缺氧癥狀（脈氧低明顯缺氧癥狀（脈氧低/ /紫紺）紫紺）。意外脫管（氣管插管）時(shí)的應(yīng)急流程意外脫管（氣管插管）時(shí)的應(yīng)急流程經(jīng)導(dǎo)管吸氧，松氣囊，經(jīng)導(dǎo)管吸氧，松氣囊，協(xié)助醫(yī)生緩慢回送管道協(xié)助醫(yī)生緩慢回送管道管道管道未脫出未脫出聲門聲門管道管道已脫出已脫出聲門聲門拔除氣管插管，觀察拔除氣管插管，觀察患者自主呼吸情況患者自主呼吸情況無自主呼吸者立即無自主呼吸者立即應(yīng)用簡易人工呼吸器應(yīng)用簡易人工呼吸器有自主呼吸時(shí)給予面有自主呼吸時(shí)給予面罩或雙鼻導(dǎo)管吸氧罩或雙鼻導(dǎo)管吸氧充氣囊，加大氧濃度，充氣囊，加大氧濃度，呼吸機(jī)輔助通氣呼吸機(jī)輔助通氣不需要重新置管不需要重新置管需要立即重新置管需要立即重新置管 建立靜

4、脈通道，建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥 建立靜脈通道，做好急建立靜脈通道，做好急救準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管用物。救準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管用物。協(xié)助醫(yī)生重新置管協(xié)助醫(yī)生重新置管加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交班加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交班分析拔管原因分析拔管原因制訂預(yù)防措施制訂預(yù)防措施防止再次拔管防止再次拔管做好病情觀察及病情記錄做好病情觀察及病情記錄建立靜脈通道，遵醫(yī)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥囑用藥建立靜脈通道，準(zhǔn)備建立靜脈通道，準(zhǔn)備氣管插管用物。氣管插管用物。協(xié)助醫(yī)生重新置管協(xié)助醫(yī)生重新置管 氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)1 1周后，周后， 竇道已經(jīng)形成竇道已經(jīng)形成發(fā)生意外脫管或拔管時(shí)發(fā)生意外脫管或拔管時(shí)立即呼叫值班醫(yī)生到場(chǎng)立即呼叫

5、值班醫(yī)生到場(chǎng)安撫患者安撫患者保持鎮(zhèn)定保持鎮(zhèn)定 切開術(shù)后切開術(shù)后1 1周內(nèi)，周內(nèi)， 竇道尚未形成竇道尚未形成雙鼻頭或面罩給氧雙鼻頭或面罩給氧竇道給氧（吸氧管雙鼻頭剪掉，將導(dǎo)竇道給氧（吸氧管雙鼻頭剪掉，將導(dǎo)管直接插入竇道管直接插入竇道2-3cm2-3cm給氧）給氧）做好搶救氣管插管準(zhǔn)備，做好搶救氣管插管準(zhǔn)備，115115呼叫耳鼻喉科值班呼叫耳鼻喉科值班做好病情觀察及病情記錄做好病情觀察及病情記錄同插管同插管 更換導(dǎo)管順竇道重新置入，更換導(dǎo)管順竇道重新置入，接用呼吸機(jī)接用呼吸機(jī)協(xié)助耳醫(yī)生置管協(xié)助耳醫(yī)生置管意外脫管（氣管切開）時(shí)的應(yīng)急流程意外脫管（氣管切開）時(shí)的應(yīng)急流程 注：注： 1. 機(jī)械通氣患者，

6、房間備有吸氧導(dǎo)管；機(jī)械通氣患者，房間備有吸氧導(dǎo)管； 2. 2. 不能停呼吸機(jī)患者，房間備有簡易呼吸器。不能停呼吸機(jī)患者，房間備有簡易呼吸器。 （脫管、呼吸機(jī)故障）（脫管、呼吸機(jī)故障）二、人工氣道導(dǎo)管堵塞二、人工氣道導(dǎo)管堵塞按需按需/ /有效吸痰有效吸痰加強(qiáng)濕化加強(qiáng)濕化/ /人工人工鼻鼻報(bào)道：人工氣道患者有報(bào)道：人工氣道患者有50%50%以上都有并發(fā)癥以上都有并發(fā)癥; ;而分而分泌物阻塞氣管導(dǎo)管的發(fā)生率占第二位。泌物阻塞氣管導(dǎo)管的發(fā)生率占第二位。 氣管堵塞氣管堵塞4 4分鐘就可斃命分鐘就可斃命人工氣道堵塞的應(yīng)急流程人工氣道堵塞的應(yīng)急流程患者呼吸困難、紫紺；患者呼吸困難、紫紺；呼吸機(jī)氣道壓高限報(bào)警

7、呼吸機(jī)氣道壓高限報(bào)警脫機(jī)、松氣囊，中流量吸脫機(jī)、松氣囊，中流量吸氧氧吸痰、充氣囊、接機(jī)吸痰、充氣囊、接機(jī)深部吸痰至管道通暢，癥深部吸痰至管道通暢，癥狀緩解狀緩解接機(jī)，床旁觀察接機(jī)，床旁觀察1010分鐘分鐘管道堵塞未改善管道堵塞未改善做好拔管復(fù)插準(zhǔn)備做好拔管復(fù)插準(zhǔn)備制訂護(hù)理措施，重點(diǎn)落實(shí)制訂護(hù)理措施，重點(diǎn)落實(shí)通知值班醫(yī)生通知值班醫(yī)生, ,安撫患者安撫患者/ /家屬保持鎮(zhèn)定家屬保持鎮(zhèn)定氣管切開者調(diào)整套管位置，氣管切開者調(diào)整套管位置，吸痰吸痰協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情做好心理溝通做好心理溝通癥狀未緩解，簡易呼吸器癥狀未緩解，簡易呼吸器人工呼吸人工呼吸痰管插入困難時(shí)，反復(fù)濕痰管插入困

8、難時(shí)，反復(fù)濕化化 提示氣道有阻塞，可能有痰提示氣道有阻塞，可能有痰痂或?qū)Ч芪恢门で?；痂或?qū)Ч芪恢门で?每分通氣量不足；每分通氣量不足； 病人煩躁、呼吸急促、費(fèi)力病人煩躁、呼吸急促、費(fèi)力喘憋、出冷汗喘憋、出冷汗 、心率增快。、心率增快。 充分給氧，防止低氧血癥充分給氧，防止低氧血癥; ;切開者調(diào)整套管位置，吸痰切開者調(diào)整套管位置，吸痰 濕化罐溫度調(diào)至濕化罐溫度調(diào)至33 33 3535 反復(fù)濕化并反復(fù)吸痰反復(fù)濕化并反復(fù)吸痰; ;堵管現(xiàn)象仍未能消失，做好堵管現(xiàn)象仍未能消失，做好重新插管準(zhǔn)備。重新插管準(zhǔn)備。三、氣囊管理三、氣囊管理 封閉氣道封閉氣道，是實(shí)施機(jī)械通氣的必要條件；是實(shí)施機(jī)械通氣的必要條件

9、； 固定導(dǎo)管固定導(dǎo)管 防止聲門下間隙分泌物誤入肺內(nèi)。防止聲門下間隙分泌物誤入肺內(nèi)。氣囊的作用氣囊的作用-安全隱患安全隱患充氣充氣 不不足足通氣不足通氣不足充氣過多充氣過多氣道并發(fā)癥氣道并發(fā)癥 充氣不足充氣不足 松氣囊操作不正確松氣囊操作不正確VAPVAP發(fā)生率增高發(fā)生率增高肉芽腫氣道并發(fā)癥氣道并發(fā)癥 氣囊內(nèi)壓增高氣囊內(nèi)壓增高-氣道粘膜缺血?dú)獾勒衬と毖?壞死壞死-氣管食管瘺；氣管食管瘺； 氣囊充氣不當(dāng)氣囊充氣不當(dāng)-氣囊氣量不斷增加氣囊氣量不斷增加-氣管軟化；氣管軟化； 囊壓增高囊壓增高-缺血缺血-局部營養(yǎng)匱乏局部營養(yǎng)匱乏-不良刺激不良刺激-肉芽腫肉芽腫 。 一例氣道肉芽腫患者一例氣道肉芽腫患者重

10、點(diǎn)重點(diǎn)-如何管理好氣囊？如何管理好氣囊？氣囊氣囊 充氣充氣 放氣放氣 氣囊充氣氣囊充氣-手捏氣囊估測(cè)法手捏氣囊估測(cè)法定量充氣法定量充氣法氣囊壓力表測(cè)量法氣囊壓力表測(cè)量法 70-80% 70-80% 錯(cuò)誤錯(cuò)誤 未考慮到個(gè)體差異未考慮到個(gè)體差異: : 型號(hào)型號(hào)/ /粗細(xì)粗細(xì) 盲目注氣盲目注氣 理想充氣技術(shù)理想充氣技術(shù)科學(xué)精確科學(xué)精確科學(xué)實(shí)用科學(xué)實(shí)用 1 1次次/ /周檢測(cè)囊壓周檢測(cè)囊壓利用氣囊測(cè)壓表：利用氣囊測(cè)壓表：科學(xué)精確科學(xué)精確 低壓水平：低壓水平：10cmH10cmH2 20 0 常壓水平：常壓水平：20cmH20cmH2 20 0 高壓水平：高壓水平：35cmH35cmH2 20 0 壓力

11、表壓力表 綠區(qū)：綠區(qū)：22-32cmH22-32cmH2 20 0 氣囊壓力氣囊壓力 (CP)(CP)每周測(cè)壓每周測(cè)壓1 1次次氣囊壓力影響因素氣囊壓力影響因素 氣囊注氣量、氣管套管類型、型號(hào)氣囊注氣量、氣管套管類型、型號(hào)7 7、8 8號(hào)號(hào) 病人自身因素：氣管粗細(xì)、大小、體位：平臥、側(cè)臥病人自身因素：氣管粗細(xì)、大小、體位：平臥、側(cè)臥 病人狀態(tài)病人狀態(tài) 清醒、睡眠清醒、睡眠 大、放 氣管套管使用時(shí)間氣管套管使用時(shí)間（時(shí)間長彈性差）（時(shí)間長彈性差） 觀點(diǎn)觀點(diǎn)1 1：因此注氣量要根據(jù)因此注氣量要根據(jù)需要量需要量來定，由于個(gè)體差異不來定，由于個(gè)體差異不同，每個(gè)人氣囊需要量也就不同。同，每個(gè)人氣囊需要量

12、也就不同。 關(guān)鍵關(guān)鍵觀點(diǎn)觀點(diǎn)2 2：氣囊壓力不足即漏氣，不能隨意補(bǔ)氣氣囊壓力不足即漏氣，不能隨意補(bǔ)氣（0.5ml/100.5ml/10以上以上 應(yīng)松氣囊重新注氣應(yīng)松氣囊重新注氣（均勻）（均勻） 。 關(guān)鍵關(guān)鍵氣囊充氣氣囊充氣-理想充氣技術(shù)理想充氣技術(shù) 理想充氣技術(shù)理想充氣技術(shù)（最小閉合技術(shù)）（最小閉合技術(shù)） （minimal occlusive volume MOV minimal occlusive volume MOV ） 氣囊用最小的氣體量來封閉氣道氣囊用最小的氣體量來封閉氣道 最小閉合技術(shù)最小閉合技術(shù)（ MOV MOV ）氣管周圍完全聽不到氣流聲氣管周圍完全聽不到氣流聲 氣囊抽氣氣囊抽氣

13、 (0.5ml)(0.5ml) 聽到少量的氣流逸出聽到少量的氣流逸出 注氣注氣0.2 0.3ml0.2 0.3ml 理想氣體量理想氣體量最小閉合技術(shù)最小閉合技術(shù)（ MOV MOV ）氣管周圍完全聽不到氣流聲氣管周圍完全聽不到氣流聲 氣囊抽氣氣囊抽氣 (0.5ml)(0.5ml) 聽到少量的氣流逸出聽到少量的氣流逸出 注氣注氣0.2 0.3ml0.2 0.3ml 理想氣體量理想氣體量最小閉合技術(shù)最小閉合技術(shù)（ MOV MOV ）氣管周圍完全聽不到氣流聲氣管周圍完全聽不到氣流聲 氣囊抽氣氣囊抽氣 (0.5ml)(0.5ml) 聽到少量的氣流逸出聽到少量的氣流逸出 注氣注氣0.2 0.3ml0.2

14、0.3ml 理想氣體量理想氣體量最小閉合技術(shù)最小閉合技術(shù)（ MOV MOV ）氣管周圍完全聽不到氣流聲氣管周圍完全聽不到氣流聲 氣囊抽氣氣囊抽氣 (0.5ml)(0.5ml) 聽到少量的氣流逸出聽到少量的氣流逸出 注氣注氣0.2 0.3ml0.2 0.3ml 理想氣體量理想氣體量最小閉合技術(shù)最小閉合技術(shù)（ MOV MOV ）氣管周圍完全聽不到氣流聲氣管周圍完全聽不到氣流聲 氣囊抽氣氣囊抽氣 (0.5ml)(0.5ml) 聽到少量的氣流逸出聽到少量的氣流逸出 注氣注氣0.2 0.3ml0.2 0.3ml 理想氣體量理想氣體量氣囊放氣氣囊放氣 -每日每日1 1次次 聲門下間隙：插管聲門下間隙：插管

15、 3.63.62ml 2ml ；切開切開 10.510.55ml5ml 分泌物分泌物（細(xì)菌定植，多為耐藥菌（細(xì)菌定植，多為耐藥菌） 0.01ml=10 0.01ml=10億微生物億微生物少量分泌物誤吸少量分泌物誤吸嚴(yán)重肺部感染嚴(yán)重肺部感染 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎( ( VAPVAP) ) 反復(fù)肺部感染主要原因反復(fù)肺部感染主要原因 氣囊放氣：二人配合氣囊放氣：二人配合氣囊放氣：氣囊放氣：二人配合二人配合 護(hù)士甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙痰管突出導(dǎo)管痰管突出導(dǎo)管1cm1cm痰管插入深度痰管插入深度-痰管突出導(dǎo)管痰管突出導(dǎo)管1cm1cm 痰管痰管=45cm45cm 插管插管=35cm35cm+1+

16、1 痰管痰管=45cm45cm 套管套管=14cm14cm+1+1 充氣：充氣：根據(jù)根據(jù)需要量需要量充氣充氣（理想充氣技術(shù)）（理想充氣技術(shù)） 個(gè)體差異，氣囊需要量也就不同。個(gè)體差異，氣囊需要量也就不同。1關(guān)鍵關(guān)鍵 放氣：放氣：二人配合二人配合; ; 清除氣囊上滯留物至關(guān)重要。清除氣囊上滯留物至關(guān)重要。 2重要重要四、可吸引沖洗式氣管導(dǎo)管四、可吸引沖洗式氣管導(dǎo)管可吸引沖洗式氣管導(dǎo)管可吸引沖洗式氣管導(dǎo)管 導(dǎo)管管腔上增加附加腔，末端開口于套囊上方導(dǎo)管背導(dǎo)管管腔上增加附加腔，末端開口于套囊上方導(dǎo)管背側(cè)，通過吸引口可簡單快速?zèng)_洗和清除聲門下間隙的側(cè)，通過吸引口可簡單快速?zèng)_洗和清除聲門下間隙的分泌物，降低

17、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎分泌物，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)(VAP)的發(fā)生率。的發(fā)生率。聲門下間隙聲門下間隙吸引口吸引口 腔開口腔開口可吸引沖洗式氣管導(dǎo)管可吸引沖洗式氣管導(dǎo)管 導(dǎo)管管腔上增加附加腔，末端開口于套囊上方導(dǎo)管背導(dǎo)管管腔上增加附加腔，末端開口于套囊上方導(dǎo)管背側(cè)，通過吸引口可簡單快速?zèng)_洗和清除聲門下間隙的側(cè)，通過吸引口可簡單快速?zèng)_洗和清除聲門下間隙的分泌物，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎分泌物，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)(VAP)的發(fā)生率。的發(fā)生率。聲門下間隙聲門下間隙吸引口吸引口 腔開口腔開口可吸引沖洗式導(dǎo)管可吸引沖洗式導(dǎo)管 目前，臨床為減少聲門下分泌物誤吸，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺目前，臨床為減少

18、聲門下分泌物誤吸，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎炎(VAP)(VAP)的發(fā)生率，廣泛應(yīng)用的發(fā)生率，廣泛應(yīng)用可吸引沖洗式氣管導(dǎo)管?？晌龥_洗式氣管導(dǎo)管。國外，有超過國外，有超過4848小時(shí)的插管或氣切，應(yīng)考慮可吸引沖洗導(dǎo)管小時(shí)的插管或氣切，應(yīng)考慮可吸引沖洗導(dǎo)管 操作方法操作方法-吸引吸引1.1. 一次性注射器一次性注射器 每每2-32-3小時(shí)抽吸一次，最簡單；小時(shí)抽吸一次，最簡單；2. 2. 用負(fù)壓吸引用負(fù)壓吸引 每每2-32-3小時(shí)抽吸一次。小時(shí)抽吸一次。連接連接EVACEVAC吸引泵、持續(xù)吸引泵、持續(xù) 24 24 小時(shí)吸引小時(shí)吸引/ /天。天。 套囊充盈對(duì)氣道有良好的密閉是可沖洗的前提；套囊充盈對(duì)氣道

19、有良好的密閉是可沖洗的前提； 注意注意: : 沖洗沖洗EVACEVAC管前要檢查管前要檢查 氣管導(dǎo)管氣囊的壓力氣管導(dǎo)管氣囊的壓力 囊壓囊壓30-35cmH30-35cmH2 20 0v 5 5毫升生理鹽水菌蒸餾水毫升生理鹽水菌蒸餾水沖洗沖洗EvacEvac管，沖洗后再接上管，沖洗后再接上吸引。吸引。v 沖洗頻率沖洗頻率： Q4h Q4h v 沖洗目的防止痰痂堵塞。沖洗目的防止痰痂堵塞。！-加重誤吸加重誤吸 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 若抽取的分泌物極少，有如下可能：若抽取的分泌物極少，有如下可能：v 聲門下的分泌物本身不多聲門下的分泌物本身不多v 吸引管的頭部被分泌物堵塞吸引管的頭部被分泌物堵塞可用注射

20、器注入空氣推開可用注射器注入空氣推開v 分泌物粘稠不易被抽吸分泌物粘稠不易被抽吸可用注射器注入可用注射器注入1 12ml2ml生理鹽水稀釋生理鹽水稀釋 可吸引導(dǎo)管是臨床應(yīng)用新型導(dǎo)管，缺乏規(guī)范操作流可吸引導(dǎo)管是臨床應(yīng)用新型導(dǎo)管，缺乏規(guī)范操作流程標(biāo)準(zhǔn)；程標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)用中存在的問題應(yīng)用中存在的問題 問題問題1 1：體位不當(dāng)或吸引方式不同，分泌物不能體位不當(dāng)或吸引方式不同，分泌物不能吸出或病人出現(xiàn)劇烈咳嗽、心率加快、吸出或病人出現(xiàn)劇烈咳嗽、心率加快、血氧飽和度降低等，增加了患者痛苦，血氧飽和度降低等，增加了患者痛苦，造成間隙局部粘膜受損。造成間隙局部粘膜受損。 問題問題2 2： 1 1次次/2/2小時(shí)沖洗

21、，但每次沖洗液小時(shí)沖洗，但每次沖洗液注入后，不能完全抽吸出來，注入后，不能完全抽吸出來，因此，隨著沖洗次數(shù)越多，分因此，隨著沖洗次數(shù)越多，分泌物滯留量也會(huì)增多：泌物滯留量也會(huì)增多：加重誤吸，加重誤吸，VAPVAP發(fā)生率增高。發(fā)生率增高。導(dǎo)管吸引效果受諸多影響因素導(dǎo)管吸引效果受諸多影響因素 探討導(dǎo)管吸引效果的影響因素探討導(dǎo)管吸引效果的影響因素 不同不同沖洗頻次沖洗頻次的效果觀察的效果觀察 不同吸引不同吸引方式方式的效果觀察的效果觀察 不同吸引不同吸引體位體位的效果觀察的效果觀察 采取前瞻性臨床對(duì)照研究，分步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：采取前瞻性臨床對(duì)照研究，分步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：不同吸引不同吸引壓力壓力的效果觀察的效果觀

22、察 不同體位的實(shí)驗(yàn)研究不同體位的實(shí)驗(yàn)研究 平臥位吸引平臥位吸引時(shí)較側(cè)位和半臥位吸引壓力均勻，吸引效時(shí)較側(cè)位和半臥位吸引壓力均勻，吸引效果好；果好； 平臥位吸引平臥位吸引時(shí)間隙腔周圍粘膜時(shí)間隙腔周圍粘膜 均勻受力，均勻受力， 刺激小，較其他刺激小，較其他 體位痛苦輕，患者易接受。體位痛苦輕，患者易接受。 聲門下間隙聲門下間隙吸引體位吸引體位 平臥位平臥位 不同壓力實(shí)驗(yàn)研究不同壓力實(shí)驗(yàn)研究 負(fù)壓控制在負(fù)壓控制在-15 -15 至至-20kpa-20kpa時(shí)，時(shí)，壓力適宜，壓力適宜，吸引時(shí)吸引時(shí)刺激小，刺激小，分泌物清除徹底，患者痛苦較小，因分泌物清除徹底，患者痛苦較小，因此，吸引效果滿意。此，吸引

23、效果滿意。吸引壓力吸引壓力 -15-15至至-20ka-20ka 理想壓力理想壓力 不同吸引方式實(shí)驗(yàn)研究不同吸引方式實(shí)驗(yàn)研究 注射器吸引時(shí)，注射器吸引時(shí)，10ml10ml注射器吸引效果好；注射器吸引效果好； 負(fù)壓吸引與注射器吸引比較；負(fù)壓吸引與注射器吸引比較； 負(fù)壓控制在負(fù)壓控制在-15 -15 至至-20kpa-20kpa時(shí)時(shí), , 與與10ml10ml 射器吸引效果相同，均可達(dá)到射器吸引效果相同，均可達(dá)到滿意的吸滿意的吸 引效果。引效果。注射器吸引注射器吸引 10ml10ml注射器注射器 不同沖洗頻次實(shí)驗(yàn)研究不同沖洗頻次實(shí)驗(yàn)研究 沖洗的方法對(duì)降低沖洗的方法對(duì)降低VAP VAP 發(fā)病率方面并無意義，發(fā)病率方面并無意義，可以可以 認(rèn)為沖洗