血液與血細(xì)胞的發(fā)生

1、血液與血細(xì)胞的血液與血細(xì)胞的發(fā)生發(fā)生n 結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類(lèi)n疏松結(jié)締組織的成分及其功能課堂教學(xué)內(nèi)容n概述n一、血液的組成n二、血細(xì)胞n三、骨髓與血細(xì)胞的發(fā)生教學(xué)目的與要求n掌握血液的組成及各種血細(xì)胞的特征和功能。掌握造血干細(xì)胞概念。n熟悉紅骨髓和黃骨髓的組織結(jié)構(gòu)和功能，了解血細(xì)胞發(fā)生的一般過(guò)程。概述n血液是血管中流動(dòng)的一種紅色的液體n血液占人體體重的7%8%n血液保持相對(duì)恒定的物理化學(xué)特性一、血液的組成n血細(xì)胞（45%）n紅細(xì)胞n白細(xì)胞n血小板n血漿（55%）：液態(tài)的細(xì)胞間質(zhì)n性狀：淡黃色的液體n成分：水（90%）、無(wú)機(jī)鹽、血漿蛋白、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素、代謝產(chǎn)物等n血清：血液凝固后析出的淡黃色、

2、清亮液體n血涂片：（Wright或或Giemsa染色）：染色）：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法n血常規(guī)：血液檢查是臨床上了解機(jī)體狀血常規(guī)：血液檢查是臨床上了解機(jī)體狀況和診斷疾病的重要依據(jù)況和診斷疾病的重要依據(jù)二、血細(xì)胞n（一）紅細(xì)胞n（二）白細(xì)胞n（三）血小板（一）紅細(xì)胞n數(shù)目n形態(tài)n生理特性n壽命n功能紅細(xì)胞的數(shù)目n男：（男：（4.55.5）1012/ L 女：女：（3.55.5）1012/ Ln血紅蛋白（血紅蛋白（HB）含量）含量 男：男： 120150gL，女：，女： 110140gLn貧血：當(dāng)血液中紅細(xì)胞低于貧血：當(dāng)血液中紅細(xì)胞低于3 1012 / L或或HB低于

3、低于100g L時(shí)，稱(chēng)為貧血。時(shí)，稱(chēng)為貧血。形態(tài)n光鏡觀：成熟的紅細(xì)胞呈圓形，中央染色淺，周緣染色深，無(wú)細(xì)胞核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)含大量血紅蛋白n電鏡觀：雙凹圓盤(pán)狀，胞質(zhì)內(nèi)無(wú)細(xì)胞器n網(wǎng)織紅細(xì)胞：n新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱(chēng)網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中故稱(chēng)網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中1天后完全成熟，天后完全成熟，核糖體消失核糖體消失n正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%1.5%n臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)紅細(xì)胞的

4、生理特性n具有一定的彈性和可塑性，具有一定的彈性和可塑性，可改變形狀可改變形狀n紅細(xì)胞膜是半透膜，紅細(xì)胞胞質(zhì)滲透壓紅細(xì)胞膜是半透膜，紅細(xì)胞胞質(zhì)滲透壓和血漿滲透壓相等（和血漿滲透壓相等（0.9%0.9%氯化鈉溶液和氯化鈉溶液和10%10%葡萄糖溶液）葡萄糖溶液）n紅細(xì)胞的細(xì)胞膜具有特殊的紅細(xì)胞的細(xì)胞膜具有特殊的ABOABO血型抗原血型抗原n溶血溶血紅細(xì)胞的壽命n紅細(xì)胞的平均壽命約平均壽命約 120120 天天n老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除噬清除紅細(xì)胞的功能n攜帶氧和二氧化碳nHbHb結(jié)合與運(yùn)輸結(jié)合與運(yùn)輸O O2 2和和COCO2 2，即供給全身細(xì)胞，

5、即供給全身細(xì)胞所需的所需的O O2 2，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分COCO2 2nHbHb與與COCO親和力更高，結(jié)合更牢固親和力更高，結(jié)合更牢固, ,可導(dǎo)致可導(dǎo)致煤氣中毒煤氣中毒（二）白細(xì)胞n概述n1、中性粒細(xì)胞n2、嗜酸性粒細(xì)胞n3、嗜堿性粒細(xì)胞n4、單核細(xì)胞n5、淋巴細(xì)胞概述n從骨髓進(jìn)入血液，從骨髓進(jìn)入血液，24小時(shí)內(nèi)以變形運(yùn)動(dòng)小時(shí)內(nèi)以變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織穿過(guò)血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織n白細(xì)胞白細(xì)胞 （4.010）109/Ln根據(jù)有無(wú)特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和根據(jù)有無(wú)特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞n白細(xì)胞分類(lèi)白細(xì)胞分類(lèi) n

6、 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 5070n 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 0.53n 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 01n 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 38n 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 20301、中性粒細(xì)胞n占白細(xì)胞總數(shù)的比例：50%70%n光鏡觀：細(xì)胞體呈球形，直徑1012 m細(xì)胞核呈桿狀或分葉（25葉），胞質(zhì)染成粉紅色，又許多細(xì)小而分布均勻的淡藍(lán)色或淡紅色顆粒n電鏡觀：嗜天青顆粒、特殊顆粒嗜天青顆粒、特殊顆粒n功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物 。大量吞。大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞n核左移和核右移核左移和核右移2、嗜酸性粒細(xì)胞n占白細(xì)胞總數(shù)的比例：0.5%3%n光鏡觀：細(xì)胞體呈球形

7、，直徑1214 m細(xì)胞核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大而分布均勻的桔紅色嗜酸性顆粒n電鏡觀n功能：抗過(guò)敏、抗寄生蟲(chóng)作用抗過(guò)敏、抗寄生蟲(chóng)作用3、嗜堿性粒細(xì)胞n占白細(xì)胞總數(shù)的比例：01%n光鏡觀：細(xì)胞體呈球形，直徑1214 m胞核分葉、S形或不規(guī)則，著色淺，常被胞質(zhì)顆粒掩蓋；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均染成紫藍(lán)色的嗜堿性顆粒n電鏡觀n功能：同肥大細(xì)胞，參與過(guò)敏反應(yīng)的形成4、單核細(xì)胞n占白細(xì)胞總數(shù)的比例：3%8%n光鏡觀：細(xì)胞體呈圓形或卵圓形，直徑1420m，體積最大。核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，常偏位，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒n電鏡觀n功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨

8、噬細(xì)胞5、淋巴細(xì)胞n占白細(xì)胞總數(shù)的比例：20%30%n光鏡觀：細(xì)胞體呈圓形或卵圓形，胞核圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深，染成紫藍(lán)色，胞質(zhì)很少，呈嗜堿性，染成天藍(lán)色n電鏡觀：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體n功能：參與免疫應(yīng)答參與免疫應(yīng)答淋巴細(xì)胞的分類(lèi)n根據(jù)體積大小：n大淋巴細(xì)胞（67um）n中淋巴細(xì)胞（810um）n小淋巴細(xì)胞（1116um）n根據(jù)發(fā)生部位、表面特征、壽命長(zhǎng)短和免疫功能的不同nT細(xì)胞nB細(xì)胞n殺傷（K）細(xì)胞1.自然殺傷（NK）細(xì)胞（三）血小板n正常值（100300） 109/Ln來(lái)源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊n光鏡觀：血小板無(wú)細(xì)胞核，呈多角形，常聚集成群，中央有

9、紫藍(lán)色顆粒（顆粒區(qū)），周邊呈均質(zhì)淺藍(lán)色（透明區(qū)）n電鏡觀：無(wú)細(xì)胞核，有多種細(xì)胞器n功能：參與止血和凝血n血小板減少性紫癜三、骨髓與血細(xì)胞的發(fā)生n（一）造血器官n（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞n（三）血細(xì)胞發(fā)生的一般規(guī)律（一）造血器官n原始血細(xì)胞于胚胎第3周在卵黃囊壁的血島生成；第6周于肝造血；第4個(gè)月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血n骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于長(zhǎng)骨骨髓腔，有造血潛能n紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成n造血組織組成：網(wǎng)狀組織 + 造血細(xì)胞n造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴(lài)以生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境，由網(wǎng)狀細(xì)胞形成的支架

10、和造血基質(zhì)細(xì)胞以及血竇共同組成。（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞n造血干細(xì)胞n造血祖細(xì)胞造血干細(xì)胞n定義 生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，又稱(chēng)多能干細(xì)胞n你特性：強(qiáng)增殖潛能 多向分化 自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定n起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血造血祖細(xì)胞定義定義 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞一定的環(huán)境、因素一定的環(huán)境、因素 增殖、分化增殖、分化各類(lèi)血細(xì)胞的祖細(xì)胞各類(lèi)血細(xì)胞的祖細(xì)胞特性特性 有增殖力有增殖力無(wú)多向分化力，又稱(chēng)定向干細(xì)胞無(wú)多向分化力，又稱(chēng)定向干細(xì)胞無(wú)復(fù)制力（由造血干細(xì)胞增殖補(bǔ)充）無(wú)復(fù)制力（由造血干細(xì)胞增殖補(bǔ)充）（三）血細(xì)胞發(fā)生的一般規(guī)律n發(fā)育過(guò)程n形態(tài)演變規(guī)律發(fā)育過(guò)程

11、n原始階段原始階段n幼稚階段幼稚階段 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼n成熟階段成熟階段形態(tài)演變規(guī)律n胞體：由大變小，巨核細(xì)胞反之胞體：由大變小，巨核細(xì)胞反之n 胞核：由大變小，紅細(xì)胞核最后消失，粒胞核：由大變小，紅細(xì)胞核最后消失，粒細(xì)胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細(xì)胞核由細(xì)胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細(xì)胞核由小變大；染色質(zhì)由細(xì)疏變粗密，著色由淺變深，小變大；染色質(zhì)由細(xì)疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失核仁由明顯漸消失n 胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)酰瑔魏撕桶|(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)?，單核和淋巴?xì)胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無(wú)到有，逐漸增多淋巴細(xì)胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無(wú)到有，逐漸增多n 分裂能力：從有

12、到無(wú)，淋巴細(xì)胞除外分裂能力：從有到無(wú)，淋巴細(xì)胞除外圖圖30 30 血細(xì)胞發(fā)生示意圖血細(xì)胞發(fā)生示意圖小結(jié) 血細(xì)胞分類(lèi)和計(jì)數(shù)的正常值血細(xì)胞分類(lèi)和計(jì)數(shù)的正常值 血細(xì)胞血細(xì)胞 正常值正常值 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 男：（男：（4.04.05.55.5）10101212/ L/ L 女：（女：（3.53.55.05.0）10101212/ L/ L 白細(xì)胞白細(xì)胞 （4.04.01010）10109 9/L/L 白細(xì)胞分類(lèi)白細(xì)胞分類(lèi) 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50507070 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 0.50.53 3 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0 01 1 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3 38 8 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 2525

13、3030 血小板血小板 （100100300300）10109 9/ L/ L 圖圖1 1 紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）高倍光鏡圖高倍光鏡圖 Giemsa染色染色掃描電鏡圖掃描電鏡圖圖圖2 2 血細(xì)胞掃描電鏡圖血細(xì)胞掃描電鏡圖(E(E紅細(xì)胞紅細(xì)胞 G G粒細(xì)胞粒細(xì)胞 L L淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 M M單核細(xì)胞單核細(xì)胞 P P血小板血小板) )圖圖6 6 人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞 ( (煌焦油藍(lán)染煌焦油藍(lán)染色色) )圖圖7 7 中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5 5葉核）葉核）圖圖8 8 人血涂片示中性粒細(xì)胞（人血涂片示中性

14、粒細(xì)胞（2 2葉核；油鏡）葉核；油鏡）圖圖10 10 中性粒細(xì)胞電鏡圖中性粒細(xì)胞電鏡圖（ 特殊顆粒特殊顆粒 嗜天青顆粒）嗜天青顆粒）圖圖14 14 人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡）人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡）圖圖15 15 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞（左（左: :超微結(jié)構(gòu)模式圖超微結(jié)構(gòu)模式圖 右右: :電鏡圖）電鏡圖）圖圖12 12 人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）圖圖13 13 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞（左（左: :超微結(jié)構(gòu)模式圖超微結(jié)構(gòu)模式圖 右右: :電鏡圖）電鏡圖）單核細(xì)胞單核細(xì)胞Giemsa染色染色單核細(xì)胞的偽足單核細(xì)胞的偽足電鏡圖電鏡圖圖圖18 18 淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖圖圖19 19 人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）小淋巴細(xì)胞小淋巴細(xì)胞GiemsaGiemsa染色染色中淋巴細(xì)胞中淋巴細(xì)胞GiemsaGiemsa染色染色大顆粒淋巴細(xì)胞大顆粒淋巴細(xì)胞