婦產科主醫(yī)師鞏固復習題

1、婦產科主醫(yī)師鞏固復習題(一)選擇題A1型題 (單句型最佳選擇題)1.宮內節(jié)育器避孕效果最好的是A.惰性宮內節(jié)育器 B.母體樂C.帶銅宮內節(jié)育器 D.吉妮環(huán)E.曼月樂2.新婚夫婦欲婚后1年要孩子，目前最適當?shù)谋茉蟹椒ㄊ茿.安全期避孕法 B.避孕針C.放置宮內節(jié)育器 D.皮下埋植NorplantE.外生殖器套3.關于復方短效口服避孕藥的不良反應，正確的是A.類早孕反應系孕激素刺激胃黏膜所致B.服藥期間出現(xiàn)陰道出血，多發(fā)生在漏服藥物之后C.能使經血量多，不適用于經量多的婦女D.白帶增多系孕激素作用的結果E.體重減輕系因進食少、惡心所致4.人工流產綜合反應的癥狀主要是A.過量出血 B.精神過度緊張C.

2、迷走神經興奮 D.手術引起的疼痛刺激E.心動過速5.人工流產術后12日仍有較多量陰道出血，應首先考慮A.子宮穿孔 B.子宮復舊不良C.吸宮不全 D.子宮內膜炎E.子宮絨毛膜癌6.人工流產負壓吸宮術適用于A.妊娠10周以內者 B.妊娠12周以內者C.妊娠14周以內者 D.妊娠16周以內者E.妊娠18周以內者7.患有高血壓的婦女，以下避孕方法最好首選A. 安全期避孕 B.外生殖器套C.皮下埋植劑 D.復方短效口服避孕藥E.長效避孕針8.實施經腹輸卵管結扎術的合適時間是A.非孕婦女在月經干凈后34日B.人工流產術后陰道流血停止時C.正常產后37日D.剖宮產術后34個月經周期后E.非孕婦女在月經前34

3、日9.妊娠55日要求終止妊娠，目前最常用的方法是A. 負壓吸宮術B. 藥物流產口服米非司酮和米索前列醇C.靜脈滴注縮宮素D.乳酸依沙吖啶羊膜腔內注射E. 鉗刮術10.宮內節(jié)育器的避孕原理不包括A.干擾著床 B.影響受精卵發(fā)育C.改變宮腔內自然環(huán)境 D.宮腔內炎性細胞增多E.反射性抑制排卵11.人工流產并發(fā)癥錯誤的是A.吸宮不全及術中出血最常見B.子宮穿孔C.術后陰道流血停止后又有多量流血為吸宮不全D.感染開始時多為子宮內膜炎E.除了胃腸道癥狀外，出血時間長、出血多是人工流產主要并發(fā)癥A2型題 (病歷摘要型最佳選擇題)12.女性，46歲，患慢性腎炎多年。半年前曾因早孕行人工流產術，現(xiàn)要求避孕指導

4、。本例最恰當?shù)谋茉写胧┦牵篈.安全期避孕 B.復方短效口服避孕藥C. 皮下埋植 D.外生殖器套E.輸卵管絕育13.32歲，足月分娩2次。月經周期正常。查陰道前后壁明顯膨出，宮頸柱狀上皮異位，宮口松，子宮后傾，正常大，附件未見異常。最合適的避孕方法是A.安全期避孕 B.外生殖器套避孕C.外用避孕藥 D.宮內節(jié)育器E.復方短效口服避孕藥14.25歲，已婚未孕，因工作忙，暫時不準備生育，平時月經周期正常，經量多。最合適的避孕方法是A.安全期避孕 B.外生殖器套避孕C. 外用避孕藥 D.宮內節(jié)育器E.復方短效口服避孕藥15.28歲婦女，第一胎產后7個月，尚在哺乳中。應采用避孕措施是A.安全期避孕 B.

5、外生殖器套避孕C.復方短效口服避孕藥 D.復方長效避孕針E.三相口服避孕藥16.33歲，已婚，兩年前生育一胎，產后放置金屬環(huán)避孕，兩月前因帶器妊娠而行人工流產術。要求再次放環(huán)，以下宮內節(jié)育器不宜選擇的是A.惰性宮內節(jié)育器 B.母體樂C.曼月樂 D. Tcu380E. Vcu220A3型題 (病歷組型最佳選擇題)23歲女性，哺乳期，停經44天，B型超聲檢查于宮腔內探及妊娠囊。準備行人工流產負壓吸宮術，術前探宮腔11cm未感到底。一般狀況好，陰道流血不多，無腹痛，無壓痛及反跳痛，血壓100/70mmHg,心率86次/分。17.本例最可能的診斷應是A.漏吸 B.人工流產綜合反應C.子宮穿孔 D.羊水

6、栓塞E.仰臥位低血壓綜合征18.本例不恰當?shù)奶幚泶胧┦茿.暫停人工流產B.嚴密觀察患者的生命體征C.給予靜脈抗生素預防感染D.肌肉注射催產素20UE.立即行剖腹探查術(問題1920)24歲已婚婦女，停經6周，尿妊娠試驗陽性，因高熱一周，曾服多種藥物，要求人流。人流時出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，面色蒼白。查體：血壓80/60mmHg，心率46次/分。19.本例最可能的診斷應是A.宮腔粘連綜合征 B.人工流產綜合反應C.子宮穿孔 D.失血性休克E.Turner綜合征20.本例正確處理應是A.間斷吸氧 B.止吐劑肌注C.阿托品靜注 D.抗生素靜脈滴注E.快速輸液B型題 (配伍題)(問題2123)A. 改變宮

7、腔內環(huán)境，妨礙受精卵著床B.殺精子或改變精子功能C. 抑制排卵D.改變宮頸黏液性狀，不利于精子穿透E.阻止精子進入宮腔21.帶銅宮內節(jié)育器避孕原理主要為22.外用避孕藥膜的避孕原理主要為23.外生殖器套的避孕原理主要為(二)判斷題1.第二代宮內節(jié)育器，其內含有活性物質如金屬、激素、藥物及磁性物質等。( )2.帶銅T形宮內節(jié)育器是我國目前首選的宮內節(jié)育器。( )3.宮內節(jié)育器的副反應有點滴出血及腰酸腹墜感。( )4.宮內節(jié)育器的避孕原理主要是干擾著床。( )5.藥物避孕的主要環(huán)節(jié)是抑制排卵。( )(三)問答題1.試述我國計劃生育的政策。2.避孕主要是控制生殖過程中哪些環(huán)節(jié)?3.宮內節(jié)育器避孕和口

8、服避孕藥避孕原理的區(qū)別?4.試述甾體激素避孕藥的分類?5.試述甾體激素避孕藥的禁忌證?6.簡述外生殖器套應用的注意點。7.藥物流產最常用的藥物及應用方法?8.人工流產術有哪些近期并發(fā)癥?9.試述人工流產綜合反應的發(fā)生機制。10.簡述生育年齡婦女各個時期計劃生育措施的選擇原則。參考答案(一)選擇題A型題1.E 曼月樂是含孕激素的宮內節(jié)育器，成功率達99%以上。2.E 多為短期避孕，不選宮內節(jié)育器及避孕藥。3.B 類早孕反應系雌激素刺激胃黏膜所致;能使經量減少，不適用于經量少的婦女;白帶增多系雌激素的作用;體重增加系雌、孕激素作用的結果。4.C 本綜合征臨床表現(xiàn)均由于迷走神經興奮所致。5.C 吸宮

9、不全是人工流產常見的.并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為手術后流血時間長。6.A 負壓吸引的適應證是孕周<10周者。7.B 患高血壓婦女不宜選用甾體激素避孕法避孕，安全期避孕效果差。8.A 人工流產同時及正常產后48小時內施術;剖宮產當時施術。9.A 藥物流產適用于妊娠49日。10.E 反射性抑制排卵不是宮內節(jié)育器的避孕原理，而是甾體激素的避孕原理。11.E12.D 此婦女患有慢性腎炎，又步人圍絕經期，應選用外生殖器套避孕。13.E 宮頸柱狀上皮異位不適合用外生殖器套避孕;宮口松不適合放置宮內節(jié)育器。14.E 未曾生育，經量多，不適合用宮內節(jié)育器。而短效口服避孕藥適應于經量多的婦女。15.B 哺乳期婦女

10、不宜應用復方制劑避孕，安全期避孕不可靠。16.A 金屬環(huán)屬于惰性宮內節(jié)育器，已有帶器妊娠率不宜再次選用。17.C 出現(xiàn)“無底”感覺，應想到子宮穿孔。18.E 生命體征正常，應嚴密觀察病情變化。暫不考慮剖腹探查。19.B 是人工流產綜合反應的典型表現(xiàn)。20.C 阿托品靜注1mg效果佳，癥狀迅速消失。B型題21.A 22.B 23.E(二)判斷題1. () 2. () 3. () 4. () 5. ()(三)問答題1.答：對人口的出生增長實行計劃調節(jié)和控制以實現(xiàn)人口與經濟，社會協(xié)調發(fā) 展?？茖W地控制人口數(shù)量，提高人口素質。提倡晚婚(按國家法定年齡推遲3年以上 結婚)、晚育(按國家法定年齡推遲3年以

11、上生育)做好避孕工作知情選擇。2.答：避孕主要是控制生殖過程中3個關鍵環(huán)節(jié)：抑制精子與卵子的產生; 阻止精子與卵子的結合;使子宮環(huán)境不利于精子的獲能、生存，或不適宜受精卵的著床和發(fā)育。3.答：宮內節(jié)育器避孕原理主要是殺精、阻止受精卵著床。而口服避孕藥避孕原理主要是抑制排卵，改變宮頸黏液及官腔的內環(huán)境。4.答：甾體激素避孕藥主要分為三大類：口服避孕藥：包括短效口服避孕藥，長效口服避孕藥及探親藥。長效避孕針：包括復方長效避孕針及單孕激素制劑。緩釋避孕藥：包括皮下埋植劑及陰道避孕環(huán)。5.答：甾體激素避孕藥的禁忌證：嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用。急、慢性肝炎或腎炎者。惡性腫瘤，癌前病變。內分泌疾

12、?。喝缣悄虿　⒓谞钕俟δ芸哼M者。哺乳期不宜使用復方口服避孕藥。年齡>35歲的吸煙婦女不宜長期服用。嚴重吸煙者不宜服用。精神病長期服藥者。有嚴重偏頭痛，反復發(fā)作者。6.答：使用前先吹氣檢查有無漏孔，排去小囊內空氣。在尚未軟縮時，即捏住套口一起取出。使用時選擇合適的型號，不宜過大或過小。每次性交時都應使用。一次性用品，不能反復使用。7.答：藥物流產常用的藥物為米非司酮與米索前列醇。服用方法：用藥第1日，晨空腹服米非司酮50mg(2片)，812小時后再服25mg(1片);用藥第2日，早晚各服米非司酮25mg;用藥第3日，上午7：00左右空腹服米非司酮25mg，l小時后在原就診單位加用前列腺素。并在醫(yī)院內觀察6小時。也可第2日按第1日同樣服法。8.答：人工流產術近期并發(fā)癥有：子宮穿孔;人工流產綜合反應;