急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱

1、急危重癥護(hù)理學(xué)課程教學(xué)大綱適用專業(yè)：護(hù)理專科總學(xué)時(shí)：42（理論32,實(shí)驗(yàn)10）一、課程性質(zhì)及任務(wù)急危重癥護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)重要的組成部分。它以研究各類急危重癥病人的搶救、監(jiān)視、護(hù)理為主要內(nèi)容的一門新興的護(hù)理臨床學(xué)科。護(hù)士在面對(duì)急危重患者時(shí)，能否及時(shí)無誤的對(duì)患者作出判斷和救護(hù)，直接關(guān)系到患者的安危和搶救的成敗。本課程可分為院外急救和院內(nèi)急救兩大部分。主要以臨床常見的急危重疾病如心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技術(shù)為主要內(nèi)容。二、教學(xué)基本要求作為一門具有很強(qiáng)的綜合性和實(shí)踐性的學(xué)科，在教學(xué)中注重急救技術(shù)和危重監(jiān)護(hù)的訓(xùn)練與操作，同時(shí)注意學(xué)生急救意識(shí)與應(yīng)變能力的

2、培養(yǎng)。本學(xué)科雖然起步晚，但發(fā)展迅速，在教學(xué)中還應(yīng)注意講授一些有關(guān)內(nèi)容的最新進(jìn)展與觀點(diǎn)。理論講授并結(jié)合多媒體教學(xué)、標(biāo)本、模型、圖表、幻燈、投影、錄象等多種教學(xué)方法，以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。通過本課程的學(xué)習(xí)，明確急危重癥護(hù)理學(xué)的概念、范疇，了解急診科的設(shè)置與管理。熟悉臨床常見急危重疾病如心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征、急性中毒、昏迷等的病因、誘因、發(fā)病機(jī)制。掌握其病情評(píng)估、急救原則及護(hù)理措施。掌握常用的急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)，增強(qiáng)急救意識(shí)，提高應(yīng)變能力。三、理論教學(xué)內(nèi)容第一章緒論【目的要求】掌握：急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇。熟悉：急救站及醫(yī)院急診科的任務(wù)。了解：急診醫(yī)療的組織體系及其主要參與人員

3、、城市救護(hù)站的條件、如何加強(qiáng)醫(yī)院急診科建設(shè)，提高應(yīng)急能力?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、急診醫(yī)學(xué)的起源及其范疇。2、急救站與急診科的業(yè)務(wù)范圍?！咀詫W(xué)內(nèi)容】急診醫(yī)療體系管理?！舅伎碱}】1、現(xiàn)場救護(hù)的原則包括什么2、搶險(xiǎn)救災(zāi)緊急救護(hù)應(yīng)做好哪些工作3、加強(qiáng)急診科室的業(yè)務(wù)管理，應(yīng)從哪幾方面入手第二章院外急救【目的要求】掌握：院外急救的原則、各種急救技術(shù)的應(yīng)用。急救用品的配備、護(hù)理體檢、救護(hù)要點(diǎn)。熟悉：院外急救傷員的分類、不同轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)送特點(diǎn)與途中護(hù)理。了解：院外急救的特點(diǎn)與任務(wù)。【教學(xué)內(nèi)容】1、院外急救的原則；院外急救傷員的分類；急救技術(shù)的應(yīng)用。2、急救用品的配備；護(hù)理體檢；救護(hù)要點(diǎn)；擔(dān)架與汽車轉(zhuǎn)運(yùn)的途中護(hù)理?！咀?/p>

4、學(xué)內(nèi)容】1、院外急救的特點(diǎn)與任務(wù)。2、不同轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)送特點(diǎn)與途中護(hù)理?！舅伎碱}】1、簡述院外急救有哪些特點(diǎn)2、簡述院外急救的原則3、簡述現(xiàn)場傷員的分類要求有哪些4、試述現(xiàn)場傷員分類的判斷5、試述院外急救人員應(yīng)掌握哪些主要知識(shí)和技術(shù)6、包扎的目的和要求有哪些7、試述傷口初次處理的注意事項(xiàng)8、試述骨折固定的原則第三章急診科管理【目的要求】熟悉：急診科的任務(wù)、科室設(shè)置、急診科的主要制度。了解：急診科的組織結(jié)構(gòu)、工作質(zhì)量要求及人員編制管理。【自學(xué)內(nèi)容】急診科的任務(wù)與設(shè)置；急診科的管理?！舅伎碱}】1、急診科的任務(wù)有哪些2、急診科應(yīng)設(shè)置哪些部門3、試述急診科工作質(zhì)量要求第四章重癥監(jiān)護(hù)【目的要求】掌握：心率

5、、呼吸運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓。掌握：心電圖、脈搏氧飽和度、體溫監(jiān)測。熟悉：呼吸功能測定、腎功能監(jiān)測、動(dòng)脈血?dú)夂退釅A監(jiān)測。了解：ICU設(shè)置與管理、ICU的組織領(lǐng)導(dǎo)。了解：漂浮導(dǎo)管的基本原理、適應(yīng)征臨床意義；心排量臨床意義;腦電圖、腦血流圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法。【教學(xué)內(nèi)容】1、流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測：心率、動(dòng)脈壓、中心靜脈壓監(jiān)測。2、心電監(jiān)測；呼吸監(jiān)測；腎功能監(jiān)測；脈搏氧飽和度監(jiān)測、動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測?！咀詫W(xué)內(nèi)容】1、ICU的設(shè)置與管理。2、體溫監(jiān)測；腦功能監(jiān)測。3、漂浮導(dǎo)管應(yīng)用、心排血量測定?！舅伎碱}】1、ICU有哪幾種模式2、試述ICU的基本功能3、影響血壓的因素有哪些4、無創(chuàng)血壓監(jiān)測有哪些優(yōu)缺點(diǎn)5、中心靜

6、脈壓有哪些成分組成6、中心靜脈壓監(jiān)測有哪些適應(yīng)癥7、試述中心靜脈壓監(jiān)測的注意事項(xiàng)，并發(fā)癥及防治8、簡述心電圖監(jiān)測的臨床意義第五章心搏驟停與心肺復(fù)蘇【目的要求】掌握：心搏驟停的原因、類型及臨床表現(xiàn)與診斷；基礎(chǔ)生命支持的ABC步驟、注意事項(xiàng)。掌握：進(jìn)一步生命支持的控制氣道方法；簡易呼吸器法；心搏驟停時(shí)給藥途徑；腎上腺素的藥理作用。掌握：電擊除顫的方法與注意事項(xiàng)；腦復(fù)蘇的措施。熟悉：腦缺血缺氧的病理生理。熟悉：復(fù)蘇后的循環(huán)、呼吸功能、腎功能及酸堿平衡的監(jiān)護(hù)與維持。了解：體外心臟電起搏；開胸心臟擠壓。【教學(xué)內(nèi)容】1、心搏驟停的原因與類型；心搏驟停的臨床表現(xiàn)與診斷2、基礎(chǔ)生命支持、進(jìn)一步生命支持、心肺復(fù)

7、蘇的藥物治療與電除顫。3、腦復(fù)蘇、復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理。【思考題】1、心搏驟停的原因有哪些2、心搏驟停的臨床表現(xiàn)有哪些3、試述開放氣道的方法4、試述人工呼吸的注意事項(xiàng)5、試述胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)6、心內(nèi)注射給藥的方法有哪些7、電除顫有哪些注意事項(xiàng)第六章創(chuàng)傷【目的要求】掌握：多發(fā)傷的傷情評(píng)估與急救護(hù)理。掌握：顱腦、胸部及腹部創(chuàng)傷的傷情評(píng)估與急救護(hù)理；骨關(guān)節(jié)損傷的急救護(hù)理。熟悉：創(chuàng)傷的分類及病理生理變化；各種復(fù)合傷的傷情判斷與急救護(hù)理。熟悉：骨關(guān)節(jié)損傷的局部表現(xiàn)與傷情特點(diǎn)。了解：創(chuàng)傷的評(píng)分?！窘虒W(xué)內(nèi)容】顱腦外傷；胸部外傷；腹部外傷?！咀詫W(xué)內(nèi)容】1、多發(fā)傷、復(fù)合傷。2、APACH拜分系統(tǒng)。【思考題】

8、1、多發(fā)傷的特點(diǎn)有哪些2、簡述多發(fā)傷的現(xiàn)場救護(hù)3、簡述多發(fā)傷的急診室救護(hù)4、試述顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)5、顱腦創(chuàng)傷救護(hù)治療中應(yīng)如何對(duì)抗腦水腫6、骨折急救固定的目的都有什么第七章臟器功能衰竭【目的要求】掌握：MOD的病因；SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)；MODS勺診斷依據(jù)。熟悉：各臟器、系統(tǒng)功能障礙的判斷；MOD的防治及護(hù)理重點(diǎn)。了解：MOD的誘因；發(fā)病機(jī)制。了解：器官功能障礙評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；氧供需平衡與胃腸粘膜內(nèi)PH的監(jiān)測。【教學(xué)內(nèi)容】1、MOD的病因與發(fā)病機(jī)制；各臟器、系統(tǒng)功能障礙的判斷。2、MOD的診斷、防治與護(hù)理重點(diǎn)?！咀詫W(xué)內(nèi)容】1、MOD的預(yù)后；MODS勺監(jiān)護(hù)2、各器官功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。【思考題】1、MO

9、D的病因有哪些2、心臟功能障礙的臨床表現(xiàn)分為哪四類3、MODST哪些診斷依據(jù)4、簡述MOD的護(hù)理要點(diǎn)第八章急性中毒【目的要求】掌握：中毒的急救原則；如何清除毒物、洗胃的方法及注意事項(xiàng)。掌握：有機(jī)磷殺蟲藥中毒、急性一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒的救護(hù)。熟悉：毒物的體內(nèi)過程；中毒機(jī)制；中毒時(shí)的病情評(píng)估。熟悉：常用特異性解毒劑及強(qiáng)酸強(qiáng)堿類中毒的救護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、總論：中毒的病情評(píng)估；急救原則與護(hù)理；洗胃的適應(yīng)癥、禁忌證及方法。2、各論：有機(jī)磷殺蟲藥中毒；急性CO中毒；鎮(zhèn)靜安眠藥中毒【自學(xué)內(nèi)容】1、毒物的體內(nèi)過程、各種毒物的中毒機(jī)理。2、常用特異性解毒劑；強(qiáng)酸強(qiáng)堿類中毒。【思想題】1、中毒機(jī)制常表現(xiàn)

10、為哪幾種形式2、試述中毒后循環(huán)系統(tǒng)癥狀3、簡述中毒的急救原則4、試述洗胃注意事項(xiàng)5、有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有哪些6、簡述急性一氧化碳中毒的救治原則7、簡述鎮(zhèn)靜安眠藥中毒的急救護(hù)理第九章中暑、淹溺與觸電【目的要求】掌握：中暑的誘因、病情評(píng)估及急救護(hù)理。溺水、觸電的現(xiàn)場救護(hù)。熟悉：中暑的發(fā)病機(jī)制、溺水的病理生理、溺水的院內(nèi)救護(hù)與護(hù)理要點(diǎn)、觸電的病情評(píng)估院內(nèi)救護(hù)與護(hù)理要點(diǎn)。了解：觸電的發(fā)病機(jī)制、觸電的方式及影響觸電損傷程度的因素。【教學(xué)內(nèi)容】1、中暑的病因與發(fā)病機(jī)制；病情評(píng)估與急救護(hù)理。2、溺水與觸電的急救護(hù)理。【自學(xué)內(nèi)容】1、溺水的病理生理；2、觸電的發(fā)病機(jī)制；觸電的方式與影響觸電損傷程度的因素。【

11、思考題】1、中毒機(jī)制常表現(xiàn)為哪幾種形式2、試述中毒后循環(huán)系統(tǒng)癥狀3、簡述中毒的急救原則4、試述洗胃注意事項(xiàng)5、有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有哪些6、簡述急性一氧化碳中毒的救治原則7、簡述鎮(zhèn)靜安眠藥中毒的急救護(hù)理第十章救護(hù)技術(shù)【目的要求】掌握：外傷止血、固定、包扎及搬運(yùn)法掌握：氣管插管術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥物品準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。熟悉：呼吸機(jī)的適應(yīng)癥及禁忌癥，呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)、使用呼吸機(jī)時(shí)的注意事項(xiàng)了解：氣管插管術(shù)的操作方法；氣管切開術(shù)；動(dòng)靜脈置管術(shù)；抗休克褲的應(yīng)用；了解：呼吸機(jī)的類型、通氣模式、使用呼吸機(jī)的基本步驟及呼吸機(jī)的撤離。【教學(xué)內(nèi)容】1、氣管插管術(shù)；環(huán)甲膜穿刺術(shù)。2、外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)。3、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用。【自學(xué)內(nèi)容】1、氣管切開術(shù)；靜脈穿刺置管術(shù)。2、動(dòng)脈穿刺置管術(shù)；抗休克褲的應(yīng)用?！舅伎碱}】1、氣管內(nèi)插管術(shù)有哪些禁忌癥2、試述氣管內(nèi)插管的注意事項(xiàng)3、氣管切開置管術(shù)有哪些