兒童發(fā)育對照表

1、發(fā)育對照表目錄體格3視聽覺4理解語言手功能體格體格發(fā)育是小兒發(fā)育的一個方面，主要表現(xiàn)在體重、身長、頭部、胸部、牙齒等方面。1. 體重體重為身體各器官、組織和體液的總重量，是體格發(fā)育尤其是近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標。臨床給藥、輸液也常根據(jù)體重計算用量。正常新生兒初生體重平均約為3kg.出生后第一周內(nèi)由于入量的不足、水分的喪失及排除胎便，體重可暫時下降3%9%（生理性體重下降），隨后迅速恢復和增長。生后前半年增長較快，每月平均增長0.7kg.后半年增長速度變慢，1歲時的體重是出生時的3倍（9kg）,1歲以內(nèi)小兒估計體重的推算公式是：前半年體重（kg）=出生體重+月齡X0.7后半年體重（kg）=6+（月

2、齡X0.25）12歲一年中體重平均增加3kg,2歲時的體重為出生時的4倍（12kg）。2周歲以后每年平均增加2kg,故212歲期間的體重推算公式是：體重（kg）=年齡X2+812歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)分泌影響，體重增長較快，不再按上述計算。因個體差異，小兒體重可波動在土10%.低于15%以上，應(yīng)考慮營養(yǎng)不良。高于20%以上，應(yīng)考慮營養(yǎng)過剩。2. 身長是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度，包括頭部、軀干、下肢的長度。是反映骨骼發(fā)育的一項重要指標。正常新生兒出生時身長平均約為50cm.1歲內(nèi)增長最快，前半年平均每月增長2.5cm，后半年平均每月增長歲時約為75cm,12歲一年增長10cm,2歲時約為85

3、cm.2周歲以后平均每年增長57cm，故212歲平均身長可按以下公式粗略推算：身長（cm）=年齡X7+70身長的個體差異較大，若低于正常身長平均數(shù)30%以上，為異常。3. 頭部（1）頭圍。頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育。正常新生兒約為34cm，第一年的前3個月和后9個月都約增長6cm,1歲時頭圍約為46cm,2歲約為48cm,5周歲時約為50cm,15歲時即與成人相近。頭圍過大，常見于腦積水；過小，可見于頭小畸形或大腦發(fā)育不全。（2）囟門。前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，出生時約1.52.0cm（兩對邊中點連線）。一般在生后23個月隨頭圍增大而略增大，以后則逐漸骨化而變小，至1218個月時閉合。前

4、囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，表示顱內(nèi)壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一，前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。后囟一般于生后68周閉合。顱骨骨縫一般于生后34個月閉合。4. 牙齒牙齒可分為乳牙及恒牙兩類。乳牙多于生后68個月開始萌出，最早4個月，如果12月仍未出牙者可視為異常。乳牙22.5歲出齊，共20個。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)=月齡-46推算。68歲開始換生恒牙。約14歲時全部換為恒牙，共28個。18歲以后第三磨牙出現(xiàn)（有終生不出者），出齊后則為32個牙齒。出牙是一個生理過程，一般無特殊反應(yīng)。但有的也可出現(xiàn)暫時性流涎、睡眠不安及低熱

5、等癥狀。佝僂病、營養(yǎng)不良、呆小病及先天愚型等患兒出牙延遲、牙質(zhì)欠佳。5. 骨化中心發(fā)育臨床上通常采用左腕、掌、指骨正位X線片來了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡。小嬰兒可采用膝及髖部X線片來了解發(fā)育情況。骨骼簡易計算法：10歲以前腕部骨化中心數(shù)目等于年齡加1.6脊柱出生時脊柱是直的。3個月小兒抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸（第一個生理彎曲），6個月小兒能坐時出現(xiàn)胸椎后凸（第二個生理彎曲），1歲小兒站立行走時出現(xiàn)腰椎前凸（第三個生理彎曲），從而形成脊柱的自然彎曲，至67歲時隨韌帶的發(fā)育而固定。7胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍初生時比頭圍小12cm,約32cm；1周歲時與頭圍相等，約46cm;

6、以后則超過頭圍。8腹圍臨床上常用來測腹水的消漲。9上臂圍常用以評估小兒營養(yǎng)狀況。17歲13.5cm為營養(yǎng)良好，12.513.5cm為營養(yǎng)中等，小于12.5cm為營養(yǎng)不良。視聽覺聽覺出生時因鼓室無空氣，聽力差。生后3-7日聽覺已相當良好。新生兒期對鈴聲等刺激會有短暫反應(yīng)，如自發(fā)活動的抑制，或伴隨眼掙大，皺眉，怪相等面部表情改變。3月時頭轉(zhuǎn)向聲源方向。1. 視覺新生兒視覺15-20cm距離處最清晰，在安靜清醒狀態(tài)下可短暫注視眼前之物，如紅色懸環(huán)等，并能追視達中線位,8周時追視能過中線，并能上下緩慢垂直追視，12周能沿環(huán)形追視，16周時能從一側(cè)床面跟隨180度弧線對側(cè)床面。3-4個月前，兩眼可能不協(xié)

7、調(diào)，追視時可呈跳躍式，非平滑移動。視野范圍也逐漸擴大，12周能即頦發(fā)現(xiàn)移向胸前之物，16周能注意到移動到雙腳前方的物體。12-24周的小兒仰臥時會注視自己的手。（盲兒也有相同的動作）在智力落后的小兒該行為常持續(xù)超過24周，應(yīng)警惕。理解嬰兒的視聽行為是認知理解的早期征象。新生兒在媽媽對他說話或作出各種表情時，會緊盯著媽媽的臉。新生兒在睡眠與困倦中有時微笑6周后出現(xiàn)所謂社交性的笑，在與其說話、對視、呵癢等各種情形下可誘發(fā)微笑,12周時喜歡看周圍的人和物，看到玩具會興奮。20周時常會對著自己鏡中的影像笑。開始認生。24周當媽媽準備抱他時，會伸出手臂。28周喜歡玩藏貓貓游戲。32周會嘗試夠遠處的物品，

8、會做出“不”的反應(yīng)。40周會拽媽媽以引起注意，會揮手表示再見。44周時會伸手或抬腳來配合穿衣和穿鞋。1歲時不再把東西經(jīng)常放入嘴里。語言出生時會哭。2個月會笑出聲，會發(fā)單個元音，如“阿、衣、烏”。3-4月可以發(fā)出輔音m,k,g,p,b。6個月能發(fā)出bababa,dadada等連續(xù)疊音，叫名字能回頭。8月說baba,dada,mama無特指，會模仿發(fā)音。10月會叫爸爸媽媽，能理解“不”，會擺手表示再見等。12月能說2-3個字。15月能聽懂簡單指令，如坐下，過來等。18月能說出幾個有意義的詞，能聽懂并指出身體部位。手功能4周內(nèi)大多數(shù)時間雙手呈握拳狀，8周時手常打開，原始握持反射通常在12周內(nèi)消失。1

9、2周能握住放在手中的玩具。16周兩手能湊在身體中線處一起玩。能主動夠玩具，但手常伸過目標物。能搖晃手中的搖鈴。20周能主動抓握，把東西放在嘴里。20周開始為手掌尺側(cè)抓握方積木，24周能抓住腳趾玩。28周時腳趾能放在嘴里，能將一只手中的玩具換到另一只手中。28周轉(zhuǎn)為橈側(cè)抓握，36周開始能以拇食指捏起小丸，48周才能手臂40周能以手指去觸物。能容易的松手丟掉手中物，喜歡往地上扔東西。手抓握形式漸趨成熟。直到懸空捏取。1歲多會搭積木。如果1歲半疊方積木不足3塊，2歲不足5塊，提示可能有落后。2周時能以拇指與其他的數(shù)指相對抓物。大運動俯臥懸空位足月兒缺乏頭控制，在胸腹托起懸空時，頭下垂。6周頭能短暫抬

10、起，至軀干同一水平。8周頭能持續(xù)抬起，并超過軀干水平。俯臥位正常足月兒俯臥位時，頭偏向一側(cè)，膝屈曲于腹之下，骨盆高聳。隨著發(fā)育，髖和膝逐漸伸展，骨盆逐漸降低，至3-4周膝已不在腹下。4周下頦能短暫離開床面。8周頭能抬起。12周頭與胸抬起，肘支撐，下肢完全伸展。16周頭與胸抬起，腕部支撐。24周胸與上腹抬起，手支撐，肘完全伸展。可由俯臥翻身至仰臥位，再過一月能由仰臥翻身至俯臥位。28周能單手負重。9月能腹部觸地爬行，常先會向后爬。10月能手膝支撐爬。坐位新生兒被牽拉雙手坐起時（牽拉反映）頭完全后滯，扶坐時頭前傾、背部由頸至骶彎曲成圓背。8周扶坐時頭能短暫豎立。12周扶坐豎頭略前傾并偶有點頭樣晃動

11、。16周扶坐時僅腰部以下彎曲。20周牽拉坐起時頭不再后滯，扶坐豎頭穩(wěn)定并與軀干保持對線，轉(zhuǎn)身或移動時頭也無晃動。24周牽拉坐起時肘先屈曲并抬頭，在硬實的平面上能手支撐坐。28周在硬實的平面上能直背獨立并保持1分鐘以上。32周能獨立10分鐘以上，前傾后能復坐直。36周獨立很穩(wěn)，雙手可自由玩耍，容易地由坐位到俯坐位。44周坐位時能左右旋轉(zhuǎn)。直立位出生后可引出步行反射，在新生兒期逐漸減弱并消失，但當頭后仰時常仍可引出。12周時雙下肢可支撐部分體重，到20周時可支撐大部分體重，28周時可支撐全部體重。36周時能扶攔站起。44周扶站時能抬起一只腳。48周時扶床攔能行走，牽雙手能走。52周牽單手能走。正常小兒獨立行走的年齡變異很大，平均為12個月，個別到18個月才會獨走。開始獨走時基底很寬，快沖幾步后即有停頓。肩外展，肘屈曲。以后步態(tài)漸趨平穩(wěn)，并學習上下樓梯。開始時為爬樓梯，或牽單手上和下樓。腦高級功能人類在出生時腦容量已有140億個左右的腦細胞，這列館心發(fā)自fiflvr外界腦神經(jīng)細胞的一般值，并不會隨著年齡而增加，如此精密的遺傳因子是人類的天賦和本錢，但嬰幼兒腦細胞與腦細胞之間的神經(jīng)傳遞尚未完整建構(gòu)，因此0-3歲嬰