汞中毒多媒體版課件

1、汞汞（一）（一）理化特性理化特性常溫蒸發(fā)，沉積在空氣下方，易被粗糙物體吸附。常溫蒸發(fā)，沉積在空氣下方，易被粗糙物體吸附。唯一在常溫下呈液態(tài)并易流動(dòng)的金屬。唯一在常溫下呈液態(tài)并易流動(dòng)的金屬。汞很易蒸發(fā)到空氣中引起危害，1.在0時(shí)已蒸發(fā)，氣溫愈高，蒸發(fā)愈快愈多;每增加10蒸發(fā)速度約增加1.2 1.5倍，空氣流動(dòng)時(shí)蒸發(fā)更多。2.汞不溶于水，可通過表面的水封層蒸發(fā)到空氣中。3.粘度小而流動(dòng)性大，很易碎成小汞珠，無孔不入地留存于工作臺(tái)、地面等處的縫隙中，既難清除，又使表面面積增加而大量蒸發(fā)，形成二次污染源。4.地面、工作臺(tái)、墻壁十天花板等的表面都吸附汞蒸氣，有時(shí)，汞作業(yè)車間移作它用，仍殘留有汞危害的問題

2、。工人衣著及皮膚上的污染可帶到家庭中引起危害。（二）（二）接觸機(jī)會(huì)接觸機(jī)會(huì)1. 金屬汞金屬汞:例如汞礦的開采與汞的冶煉，尤其是土法火式煉汞，空氣、土壤、水質(zhì)都有污染;制造.校驗(yàn)和維修汞溫度計(jì)、血壓計(jì).流量儀、液面計(jì)、控制儀、氣壓表、汞整流器等，尤其用熱汞法生產(chǎn)危害更大;制造熒光燈、紫外光燈、電影放映燈、X線球管等;化學(xué)工業(yè)中作為生產(chǎn)汞化合物的原料，或作為催化劑如食鹽電解用汞陰極制造氯氣、燒堿等;以汞齊方式提取金銀等貴金屬以及鍍金、餾金等;口腔科以銀汞齊填補(bǔ)齲齒;钚反應(yīng)堆的冷卻劑，等等。2.汞的無機(jī)化合物汞的無機(jī)化合物:如硝酸汞(Hg(NO3)2）、升汞(HgCl2）、甘汞(HgCl)、溴化汞(

3、HgBr2）、砷酸汞(HgAsO4)、硫化汞(HgS)、硫酸汞(HgSO4)、氧化汞(HgO)、氰化汞(Hg(CN)2)等，用于汞化合物的合成，或作為催化劑、顏料、涂料等;有的還作為藥物，口服、過量 吸 入 其 粉 塵 及 皮 膚 涂 布 時(shí) 均 可 引 起 中 毒 。 此 外 ， 雷 汞(Hg(CNO)21/2H2O)用于制造雷管等。 A single fever thermometer contains one gram of mercury 4 grams of mercury are sufficient to contaminate a small to medium sized l

4、ake rendering the fish in that lake unfit for consumption by women of child bearing age(三）三）毒理毒理1.吸收：高度彌散性和脂溶性吸收：高度彌散性和脂溶性透過血腦屏障、胎盤透過血腦屏障、胎盤汞蒸氣汞蒸氣經(jīng)呼吸道吸收呼吸道吸收75吸入量吸入量 ，有機(jī)汞腸道吸收有機(jī)汞腸道吸收90%2.分布分布：汞+血漿蛋白初期均勻分布數(shù)小時(shí)后，腎臟數(shù)小時(shí)后，腎臟（高達(dá)體內(nèi)總汞量的70%80%）肝、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腎臟：Hg金屬硫蛋白汞硫蛋白，初期：尿汞初期：尿汞，后期：尿汞后期：尿汞3.排泄：尿占排泄：尿占70，其它體液，半

5、減期半減期60天天但尿汞的排出是不規(guī)則的，各日可相差4倍左右，汞接觸停止后十多年，尿汞仍可超過正常。 進(jìn)入進(jìn)入機(jī)體機(jī)體【毒理】 汞蒸汽汞蒸汽 呼吸道呼吸道 彌散速度快彌散速度快,通過肺泡壁吸收通過肺泡壁吸收70% 汞汞 鹽鹽 呼吸道、皮膚、消化道呼吸道、皮膚、消化道 汞汞 與血漿蛋白結(jié)合與血漿蛋白結(jié)合各器官各器官數(shù)小時(shí)后數(shù)小時(shí)后腎臟腎臟(其次肝心中樞神經(jīng)系統(tǒng)其次肝心中樞神經(jīng)系統(tǒng)) 與金屬硫蛋白結(jié)合與金屬硫蛋白結(jié)合 汞硫蛋白汞硫蛋白 汞汞 汞硫蛋白汞硫蛋白 金屬硫蛋白耗盡金屬硫蛋白耗盡 腎臟損傷腎臟損傷 汞主要隨尿排除汞主要隨尿排除機(jī)機(jī)體體Hg中毒機(jī)理不清中毒機(jī)理不清,認(rèn)為：認(rèn)為：汞不僅與巰基汞

6、不僅與巰基,而且與羰基而且與羰基.羥基羥基.氨基等均有較強(qiáng)氨基等均有較強(qiáng)的親和力的親和力,這些基團(tuán)是體內(nèi)重要的酶和生命物質(zhì)這些基團(tuán)是體內(nèi)重要的酶和生命物質(zhì),汞與之結(jié)合后汞與之結(jié)合后,活性受抑活性受抑4.中毒機(jī)制：中毒機(jī)制：Hg+O2Hg2+活性基團(tuán)活性基團(tuán)-SH、-OH、 -COOH、 -C=O、-NH2共價(jià)結(jié)合共價(jià)結(jié)合失活Hg2+ + -SHHg-SH（硫醇鹽） 血液與組織中的汞可與蛋白質(zhì)及酶系統(tǒng)中的巰基結(jié)合，抑制其功能，甚至使其失活，例如與含巰基的硫辛酸、泛酰硫氫乙胺與輔酶A等結(jié)合，影響大腦丙酮酸的代謝。汞作用于還原型谷胱甘肽，損害其氧化還原功能。體內(nèi)有較多的非功能性巰基，構(gòu)成球蛋白的疏水

7、部分，如果與汞結(jié)合則體積縮減，整個(gè)分子扭曲變形，使酶失去活性。高濃度的汞還可與酶中的氨基、羥基、磷?；?、羧基等結(jié)合，引起相應(yīng)的損害。汞可通過鈣離子而激活細(xì)胞內(nèi)的磷脂酶，分解細(xì)胞內(nèi)的磷脂，生成花生四烯酸與氧自由基等而損害其功能。汞與體內(nèi)蛋白結(jié)合后可由半抗原成為抗原，引起變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)腎病綜合征;高濃度的汞還可直接引起腎小球免疫損傷。汞能抑制T細(xì)胞，導(dǎo)致自家免疫性損害。此外，汞接觸者的淋巴細(xì)胞微核率與染色體畸變率都增加。汞減少卵巢激素分泌，可致月經(jīng)紊亂和妊娠異常。Visual cortexCerebellum Dorsal root gangliaSeveral mechanisms have b

8、een proposed to explain how mercury kills neurons: Protein inhibition Disruption of mitochondria function Direct affect on ion exchange in a neuron Disruption of neurotransmitters 1. Destruction of the structural framework of neurons (四）四）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1慢性中毒慢性中毒（1）腦衰弱綜合征：）腦衰弱綜合征：大腦皮層抑制興奮性相對(duì)（2）震顫震顫： 神經(jīng)性肌肉震

9、顫神經(jīng)性肌肉震顫 意向性震顫意向性震顫 發(fā)展：小肌群發(fā)展：小肌群大肌群，細(xì)小大肌群，細(xì)小粗大粗大（3）口腔、牙齦炎口腔、牙齦炎（4）其它）其它：胃腸功能紊亂、脫發(fā)、腎功損害 2急性中毒急性中毒（1）汞蒸氣：短時(shí)間高濃度（）汞蒸氣：短時(shí)間高濃度（1mg/m3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、口腔牙齦炎、急性胃腸炎、腎功異常、汞毒性皮炎、呼吸道損傷（間質(zhì)性肺炎）汞毒性皮炎、呼吸道損傷（間質(zhì)性肺炎）本病的特點(diǎn)是尿汞可巨量增加高達(dá)高達(dá)5mg/L左右，及時(shí)驅(qū)汞療法能大量排汞并促使病情逐步好轉(zhuǎn)。（2）汞鹽：急性腐蝕性胃腸炎汞鹽：急性腐蝕性胃腸炎、口腔牙齦炎、急性胃腸炎、腎功異常 （五）診斷及處理原則（五）診斷及處理原則職業(yè)

10、接觸史臨床癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果職業(yè)接觸史臨床癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果參考職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查資料參考職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查資料1.觀察對(duì)象：觀察對(duì)象：尿汞增高，無臨床表現(xiàn)，尿汞增高，無臨床表現(xiàn)，尿汞正常參考值：0.01mg/L (0.05mol/L冷原子吸收光譜法冷原子吸收光譜法)2.急性中毒急性中毒(1)輕度中毒輕度中毒：短期接觸大量汞蒸氣尿汞增高全身癥狀短期接觸大量汞蒸氣尿汞增高全身癥狀口腔牙齦炎及胃腸炎口腔牙齦炎及胃腸炎/ 急性支氣管炎急性支氣管炎(2)中度中毒：輕度中毒間質(zhì)性肺炎中度中毒：輕度中毒間質(zhì)性肺炎/ 腎病腎病綜合征綜合征(3)重度中毒：表現(xiàn)之一，急性腎衰重度中毒：表現(xiàn)之一，急性腎衰 癲

11、癇樣癲癇樣發(fā)作發(fā)作 精神障礙精神障礙3.慢性中毒診斷分級(jí)及處理原則慢性中毒診斷分級(jí)及處理原則病情典型者診斷不難，但現(xiàn)在己少見這類病例，臨床中常遇到的是早期輕度中毒患者，有時(shí)要反復(fù)觀察一段時(shí)間后才能確定診斷。診斷分級(jí)通常分為四級(jí)診斷分級(jí)通常分為四級(jí):(1)輕度慢性汞中毒：下列三項(xiàng)輕度慢性汞中毒：下列三項(xiàng)腦衰弱綜合征；口腔牙齦炎；小肌群震顫；腦衰弱綜合征；口腔牙齦炎；小肌群震顫；尿汞或尿驅(qū)汞量增加。尿汞或尿驅(qū)汞量增加。(2)中度慢性汞中毒：下列兩項(xiàng)中度慢性汞中毒：下列兩項(xiàng)精神性格改變；粗大震顫；明顯腎臟損害精神性格改變；粗大震顫；明顯腎臟損害(3)重度慢性汞中毒：小腦共濟(jì)失調(diào)重度慢性汞中毒：小腦共濟(jì)失調(diào)+精神障礙精神障礙 （六）（六）治療治療、預(yù)防預(yù)防驅(qū)汞治療藥物：巰基絡(luò)合劑驅(qū)汞治療藥物：巰基絡(luò)合劑二巰基丙磺酸鈉；二巰基丙磺酸鈉；二巰基丁二酸鈉；二巰基丁二酸鈉；二巰基丁二酸二巰基丁二酸口服汞鹽患