呼吸機基本模式與參數設置 2

1、參數設定參數設定-1監(jiān)測參數監(jiān)測參數-5InspirationExpirationPaw (cm H2O)Time (sec)TIPeak Inspiratory PressurePIPTEExpirationInspiratory Tidal Volume模式的概念模式的概念n 指通氣機控制氣體進出呼吸系統(tǒng)的一系列運指通氣機控制氣體進出呼吸系統(tǒng)的一系列運行參數的變化。是具體描述吸氣和呼氣的觸發(fā)機行參數的變化。是具體描述吸氣和呼氣的觸發(fā)機制、通氣機的控制機制、病人完成做功的情況等。制、通氣機的控制機制、病人完成做功的情況等。通過物理參數（容量、壓力、流量、時間），從通過物理參數（容量、壓力、流

2、量、時間），從不同的角度來闡明呼吸周期中氣體的流體動力學不同的角度來闡明呼吸周期中氣體的流體動力學變化。變化。模式的基本要素模式的基本要素n1 1、吸氣相開始（觸發(fā)，、吸氣相開始（觸發(fā)，）n2 2、吸氣相限制（、吸氣相限制（ ）n3 3、吸氣相結束（、吸氣相結束（ ）n4 4、呼氣相（、呼氣相（ ）1 1、吸氣相開始、吸氣相開始n觸發(fā)類型觸發(fā)類型n 時間時間n 壓力壓力n 流速流速n觸發(fā)者觸發(fā)者n 呼吸機呼吸機n 患者患者n 操作者操作者觸發(fā)設定原則觸發(fā)設定原則n1 1、靈敏、靈敏n2 2、避免誤觸發(fā)、避免誤觸發(fā)n3 3、一般設置是、一般設置是-2 cmH-2 cmH2 2O O。在這種設置下

3、，病人僅。在這種設置下，病人僅需產生一個小的胸內壓變化傳遞到氣道內和通氣需產生一個小的胸內壓變化傳遞到氣道內和通氣機的傳感器，以此觸發(fā)機械通氣。呼吸功的數量機的傳感器，以此觸發(fā)機械通氣。呼吸功的數量對大多數病人并不困難對大多數病人并不困難n1.1.應當明確容控和壓控是一種應當明確容控和壓控是一種術語術語n2.2.針對肺力學變化選擇的不同針對肺力學變化選擇的不同方式方式n3.3.兩種方式在特殊的適應癥中都具有兩種方式在特殊的適應癥中都具有優(yōu)劣優(yōu)劣3 3、吸氣相的結束、吸氣相的結束 1. 壓力切換（壓力控制）壓力切換（壓力控制） 2. 時間切換（壓力控制）時間切換（壓力控制） 3. 容量切換（容量

4、控制）容量切換（容量控制） 4. 流量切換（壓力支持）流量切換（壓力支持）A AB BC CD DT TP PcmHcmH2 2O Osecsec壓力壓力- -時間曲線時間曲線第一節(jié)第一節(jié)通氣模式通氣模式-1常用通氣模式常用通氣模式1 1、輔助、輔助- -控制通氣控制通氣( (A/C) )2 2、同步間歇指令通氣、同步間歇指令通氣( (SIMV)3 3、壓力支持通氣、壓力支持通氣( (PSV) )通氣模式通氣模式-2volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)patient-triggered breathventilator-triggered bre

5、athvolume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)spontaneousbreathmandatorybreathvolume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)pressure supportbreathmandatorybreathvolume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)trigger PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSVA/C-VCVPSVSIMV+PSV-VCVSIMV自主呼吸自主呼吸 機械通氣機械通氣 CPAP / PSV SIMV/PSVA/C 有效通氣有效通氣通氣模式通氣模式-12IPPVSIMVMMVBIPAPSPONTPCVVCVAPRVPSASBILVPRVCVAPSPAV常見報警原因及處理故障1 通氣機不啟動原因 1.電源插頭和插座接觸 不良,穩(wěn)壓器或主機保險絲燒斷； 2.通氣機的電路故障,電源開關未啟動。處理方法n接通電源，更換保險絲，開啟主機的電開關，必要時更換主機故障2 通氣機運轉中突然停止工作，電源指示燈不亮且有音響報警原因n1.停電；n2.電源插頭脫落；n3.穩(wěn)壓器或主機的保險絲燒斷。處理方法n重新接通電源,更換保險絲。故障3氣道壓力高限報警故障4通氣機的氣源報警故障5氧濃度