消化性潰瘍的l護(hù)理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1消化性潰瘍的消化性潰瘍的l護(hù)理護(hù)理HP的發(fā)現(xiàn)是消化界的里程碑的發(fā)現(xiàn)是消化界的里程碑實(shí)驗(yàn)室檢查（了解）臨床表現(xiàn)（掌握）病 因（熟悉）定義（掌握）消化性潰瘍（peptic ulcer）主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。胃潰瘍（gastric ulcer,GUgastric ulcer,GU）十二腸潰瘍(duodenal ulcer, DU)(duodenal ulcer, DU)常見病、多發(fā)病秋冬及冬春發(fā)病青壯年多發(fā)病男女比34:110%患病病病 理理13 幽門螺桿菌是人類至今已知的唯一一種胃部細(xì)菌。它是一種單極、多鞭毛、螺旋形彎

2、曲的細(xì)菌 。鞭毛在運(yùn)動(dòng)中起推進(jìn)器作用，可以穿過黏液層，在到達(dá)上皮表面后，鞭毛在定居過程中起拋錨作用，避免隨食物一起被胃排空。同時(shí)它分泌 SOD和過氧化氫酶，以保護(hù)其不受中性粒細(xì)胞的殺傷作用，還在菌體周圍形成“氨云”保護(hù)層，以抵抗胃酸的殺滅作用。正是因?yàn)樗奶厥饨Y(jié)構(gòu)，它成為能夠突破胃粘膜天然屏障的唯一元兇。1慢性過程慢性過程幾年、十幾年甚至更長(zhǎng)2周期性周期性發(fā)作發(fā)作冬春、秋冬季節(jié)交替發(fā)作3節(jié)律性上節(jié)律性上腹部疼痛腹部疼痛17 胃潰瘍胃潰瘍GU十二指腸球潰十二指腸球潰DU疼痛性質(zhì)疼痛性質(zhì)燒灼或痙攣感鈍痛、灼痛或劇痛疼痛部位疼痛部位上腹正中或偏左上腹正中或稍偏右疼痛發(fā)生疼痛發(fā)生 時(shí)時(shí) 間間進(jìn)食后約1

3、h，疼痛較少發(fā)生于夜晚空腹進(jìn)食后34h，稱空腹痛、饑餓痛，部分午夜發(fā)作，稱夜間痛疼痛持續(xù)疼痛持續(xù)時(shí)時(shí) 間間12h飯后34h，到下次進(jìn)餐后為止一般規(guī)律一般規(guī)律進(jìn)食 疼痛緩解疼痛進(jìn)食緩解四大并四大并發(fā)癥發(fā)癥幽門梗阻幽門梗阻(pyloric (pyloric obstruction) obstruction) 出血出血(bleeding)(bleeding)穿孔穿孔(perforation) (perforation) 癌變癌變出出 血血穿穿 孔孔幽門梗阻幽門梗阻癌癌 變變并并 發(fā)發(fā) 癥癥20陽(yáng)性潰瘍有活動(dòng)持續(xù)陽(yáng)性癌變？2122食管胃底胃竇胃角胃體23胃潰瘍胃潰瘍十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍2425思思

4、 考考 患者，男性，45歲，3年前開始出現(xiàn)中上腹疼痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4-5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛好轉(zhuǎn)，有時(shí)有噯氣，反酸。 問：該患者的醫(yī)療診斷？及依據(jù)？問：該患者的醫(yī)療診斷？及依據(jù)？Thank you! 病病 理理 幽門螺桿菌是人類至今已知的唯一一種胃部細(xì)菌。它是一種單極、多鞭毛、螺旋形彎曲的細(xì)菌 。鞭毛在運(yùn)動(dòng)中起推進(jìn)器作用，可以穿過黏液層，在到達(dá)上皮表面后，鞭毛在定居過程中起拋錨作用，避免隨食物一起被胃排空。同時(shí)它分泌 SOD和過氧化氫酶，以保護(hù)其不受中性粒細(xì)胞的殺傷作用，還在菌體周圍形成“氨云”保護(hù)層，以抵抗胃酸的殺滅作用。正是因?yàn)樗奶厥饨Y(jié)構(gòu)，它成為能夠突破胃粘膜天然屏障的唯一