醫(yī)療事故處理條例PPT通用課件

1、醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例講解講解概概 述述2002年2月20日國務(wù)院第五十五次常務(wù)會議通過。2002年4月4日國務(wù)院第351號令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則。醫(yī)療事故處理條例的法律地位：行政法規(guī)立法目的立法目的l 規(guī)定在總則第一條：有四個目的正確處理醫(yī)療事故保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展l 立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會焦點、醫(yī)療事故處理辦法不適應(yīng)社會生活的實際醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中

2、，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。新老定義比較：主體變化、范圍擴大(從活動范圍到損害后果范圍兩方面擴大)、明確行為違法性、取消“醫(yī)療差錯”的概念醫(yī)療事故處理辦法定義：本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護理工作中，醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個構(gòu)成要件：主體行為違法性與 過失損害后果過失行為與后果間的因果關(guān)系醫(yī)療事故的分級醫(yī)療事故的分級依據(jù)后果嚴重程度而分為四級一級：殘廢、重度殘疾二級：中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙三級：輕度殘疾、一般功能障礙四級

3、：其他的明顯人身損害醫(yī)療事故處理原則醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時、便民堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)醫(yī)療事故的預(yù)防醫(yī)療事故的預(yù)防一般預(yù)防措施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機制防范預(yù)案制度報告制度病歷書寫規(guī)定禁止性規(guī)定病人對病歷資料的權(quán)利病人的知情權(quán)與醫(yī)方的告知義務(wù)一般預(yù)防措施一般預(yù)防措施遵守法律、法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德醫(yī)療機構(gòu)的教育、培訓(xùn)義務(wù)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機制醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機制醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)?兼)職人員職責(zé)：監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)工作、檢查執(zhí)業(yè)情況、接受患者投訴、提供咨詢服務(wù)防范預(yù)案制度防范預(yù)案制度目的：預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生醫(yī)療事故報告制度醫(yī)療事故報

4、告制度院內(nèi)報告制度行政報告制度院內(nèi)報告程序院內(nèi)報告程序醫(yī)務(wù)人員科室負責(zé)人質(zhì)控部門(或人員)機構(gòu)負責(zé)人質(zhì)控部門或人員職責(zé)：立即調(diào)查、核實向本機構(gòu)負責(zé)人報告向患者通報、解釋機構(gòu)負責(zé)人要進行相關(guān)處理行政報告程序行政報告程序醫(yī)療機構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門報告必須12小時內(nèi)報告的重大醫(yī)療過失行為：患者死亡或可能為二級以上三人以上損害后果國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時內(nèi)據(jù)實補記禁止性規(guī)定禁止性規(guī)定嚴禁涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料病人對病歷資料的權(quán)利病人對病歷資料的權(quán)利有權(quán)復(fù)印、復(fù)制范圍：門診病歷、

5、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)要提供復(fù)印、復(fù)制服務(wù)并加蓋印章復(fù)印時應(yīng)當(dāng)有患者在場可以收工本費病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、及時解答其咨詢告知應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為處理預(yù)案制度防止損害擴大封存病歷資料封存實物證據(jù)明確死因尸體處置處理預(yù)案制度處理預(yù)案制度目的在于減輕醫(yī)療事故的損害防止損害擴大防止損害擴大主要是相應(yīng)的醫(yī)療措施要跟上封存病歷資料封存病歷資料

6、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄雙方在場時封存和啟封封存的可以是復(fù)印件由醫(yī)方保管封存實物證據(jù)封存實物證據(jù)疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實物醫(yī)方保管需要檢驗的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的，供血機構(gòu)到場明確死因明確死因48小時內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可處長至7日尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字由有資格的機構(gòu)和專業(yè)人員進行雙方可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任尸體處置尸體處置移放太平間存放時間不得超過2周逾期，報所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護醫(yī)療秩序醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定醫(yī)療事故的

7、技術(shù)鑒定鑒定的啟動程序鑒定機構(gòu)及其設(shè)置鑒定的屬地管轄與級別管轄鑒定機構(gòu)的組織辦法與組織過程鑒定程序與期間鑒定材料鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容鑒定的費用問題鑒定的啟動程序鑒定的啟動程序有三種啟動程序：衛(wèi)生行政部門啟動：主動啟動、被動啟動當(dāng)事人啟動司法啟動鑒定機構(gòu)及其設(shè)置鑒定機構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織鑒定工作地巿和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會，初次鑒定省醫(yī)學(xué)會，再次鑒定 中華醫(yī)學(xué)會，疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議案件鑒定的屬地管轄與級別管轄鑒定的屬地管轄與級別管轄屬地原則級別管轄鑒定機構(gòu)的組織辦法與組織過程鑒定機構(gòu)的組織辦法與組織過程專家?guī)欤簩＜屹Y格、

8、不受地域限制、合議制回避制度單數(shù)法醫(yī)參加異地專家鑒定程序與期間鑒定程序與期間受理起5日內(nèi)，通知提交材料收到通知10內(nèi)，提交材料、書面陳述、答辯收到材料45日內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書醫(yī)學(xué)會可組織調(diào)查鑒定中的陳述與答辯鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則舉證不能的責(zé)任關(guān)于門診病歷鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容過半數(shù)通過內(nèi)容：一、雙方當(dāng)事人的基本情況；二、提交的材料和調(diào)查的材料；三、鑒定過程的說明；四、醫(yī)療行為的違法性；五、因果關(guān)系；六、責(zé)任程度；七、等級；八、醫(yī)學(xué)建議。鑒定的費用問題鑒定的費用問題屬于醫(yī)療事故，機構(gòu)支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付列舉排除醫(yī)療事故列舉排除醫(yī)療事故緊急情況下，緊急 避險病情異常、體質(zhì)特殊現(xiàn)有條件下，無法預(yù)料、不能防范的不良后果無過錯輸血不可抗力醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督行政義務(wù)行政處理的啟動及期間行政