血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常變化

1、 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常變化外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常變化臨床意義臨床意義 桓臺縣婦保院檢驗(yàn)科桓臺縣婦保院檢驗(yàn)科 血細(xì)胞的典型形態(tài)和某些細(xì)胞異常，可血細(xì)胞的典型形態(tài)和某些細(xì)胞異常，可以是疾病診斷與鑒別的重要依據(jù)，也是以是疾病診斷與鑒別的重要依據(jù)，也是血液系統(tǒng)疾病治療效果觀察與預(yù)后判斷血液系統(tǒng)疾病治療效果觀察與預(yù)后判斷的主要信息。的主要信息。一、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)病理變化一、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)病理變化 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)病理變化包括有大小改紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)病理變化包括有大小改變、形態(tài)改變、染色改變及結(jié)構(gòu)異常變、形態(tài)改變、染色改變及結(jié)構(gòu)異常等。等。 1 1、大小改變、大小改變紅細(xì)胞紅細(xì)胞6m6m為小紅細(xì)胞，為小紅細(xì)胞， 10m

2、10m大紅細(xì)胞，大紅細(xì)胞， 15m15m為巨紅細(xì)胞，為巨紅細(xì)胞， 20m20m為超巨紅細(xì)胞。為超巨紅細(xì)胞。正常紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞大小大小7 78m8m，平均，平均7.2m7.2m，厚，厚2m2m，呈凹盤狀，淡紅色，中心，呈凹盤狀，淡紅色，中心較邊緣淺染。較邊緣淺染。小紅細(xì)胞小紅細(xì)胞 6m6m的紅細(xì)胞，可見于缺鐵性的紅細(xì)胞，可見于缺鐵性貧血、慢性繼發(fā)性貧血、某些貧血、慢性繼發(fā)性貧血、某些溶血性貧血（如遺傳球等）、溶血性貧血（如遺傳球等）、鐵粒幼細(xì)胞貧血等鐵粒幼細(xì)胞貧血等。小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血遺傳性球形細(xì)胞增多癥遺傳性球形細(xì)胞增多癥大紅細(xì)胞大紅細(xì)胞 直徑直徑10m10m的紅細(xì)胞，見于

3、巨幼細(xì)胞的紅細(xì)胞，見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性性貧血、溶血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、貧血、MDSMDS等。等。超巨紅細(xì)胞超巨紅細(xì)胞 直徑直徑20m20m為超巨紅細(xì)胞，常見于紅為超巨紅細(xì)胞，常見于紅血病、紅白血病及先天性紅細(xì)胞生成血病、紅白血病及先天性紅細(xì)胞生成不良性貧血不良性貧血(CDA)(CDA)。2 2、紅細(xì)胞形態(tài)改變、紅細(xì)胞形態(tài)改變 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變種類較多，有紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變種類較多，有的的形形態(tài)學(xué)改變明顯，容易識別，如球形紅態(tài)學(xué)改變明顯，容易識別，如球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、鐮狀紅細(xì)胞等。細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、鐮狀紅細(xì)胞等。也有的需認(rèn)真辨認(rèn)。也有的需認(rèn)真辨認(rèn)。(1)(1

4、)靶形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞形如射擊之靶，形如射擊之靶，2020有診斷價(jià)值。有診斷價(jià)值。見于地中海貧血，也見于脾切除見于地中海貧血，也見于脾切除后。后。(2) (2) 口形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞中央蒼白如魚口狀，紅細(xì)胞中央蒼白如魚口狀，1010有有診斷價(jià)值。見于遺傳性口形細(xì)胞貧診斷價(jià)值。見于遺傳性口形細(xì)胞貧血。血。（3 3）角形紅細(xì)胞）角形紅細(xì)胞(Keratocyte)(Keratocyte) 在專業(yè)參考書中曾有介紹，近年教科在專業(yè)參考書中曾有介紹，近年教科書很少提到。書很少提到。WilliamsWilliams血液學(xué)第血液學(xué)第6 6版將版將紅細(xì)胞分為紅細(xì)胞分為1212類類1717種，角形紅細(xì)胞被

5、種，角形紅細(xì)胞被列為列為1212類中最后者。類中最后者。 角形紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是紅細(xì)胞突出角形紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是紅細(xì)胞突出部分似角狀，有的為半月形，有的部分似角狀，有的為半月形，有的為紡錘形。掃描電鏡下所見多為雙為紡錘形。掃描電鏡下所見多為雙角形。角形。 此種細(xì)胞見于彌散性血管內(nèi)凝血、血管此種細(xì)胞見于彌散性血管內(nèi)凝血、血管內(nèi)纖維沉積癥及血管修復(fù)術(shù)，某些腎小內(nèi)纖維沉積癥及血管修復(fù)術(shù)，某些腎小球腎炎、腎移植排異期，海綿狀血管瘤球腎炎、腎移植排異期，海綿狀血管瘤及溶血性貧血及溶血性貧血(4)(4)棘形紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞 細(xì)胞外周為不規(guī)則棘刺狀，棘刺長度細(xì)胞外周為不規(guī)則棘刺狀，棘刺長度和形狀不一。見于和形狀

6、不一。見于-脂蛋白缺乏癥，脂蛋白缺乏癥，也見于乙醇性肝病、脂質(zhì)代謝紊亂及也見于乙醇性肝病、脂質(zhì)代謝紊亂及脾切除術(shù)后。脾切除術(shù)后。（5 5）齒狀紅細(xì)胞）齒狀紅細(xì)胞 為等間距而規(guī)則的短刺狀突起，常有盤形為等間距而規(guī)則的短刺狀突起，常有盤形鋸齒狀、球形鋸齒狀及刺狀幾乎完全消失鋸齒狀、球形鋸齒狀及刺狀幾乎完全消失三種狀態(tài)。見于尿毒癥、丙酮酸激酶缺乏三種狀態(tài)。見于尿毒癥、丙酮酸激酶缺乏癥、紅細(xì)胞內(nèi)低鉀、胃癌與消化性潰瘍出癥、紅細(xì)胞內(nèi)低鉀、胃癌與消化性潰瘍出血等。另外，也可人工造成血等。另外，也可人工造成。(6) (6) 淚滴狀紅細(xì)胞淚滴狀紅細(xì)胞 形如淚滴，見于骨髓纖維化形如淚滴，見于骨髓纖維化(7) (7) 裂細(xì)胞裂細(xì)胞 破碎狀，三角形、盔形、逗點(diǎn)形等。破碎狀，三角形、盔形、逗點(diǎn)形等。見于見于