病人墜床等約束護(hù)理規(guī)范技術(shù)

1、病人墜床等約束護(hù)理規(guī)范技術(shù)【目的】1.防止小兒，高熱，譫妄，昏迷，躁動(dòng)及危重病人因虛弱，意識(shí)不清或其他原因而發(fā)生墜床，撞傷，抓傷等意外，確保病人安全。2.確保治療，護(hù)理的順利進(jìn)行?！居梦餃?zhǔn)備】1.約束帶及棉墊 寬繃帶:用于固定手腕和踝部；肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起;膝部約束帶：用于固定膝部，限制病人下肢活動(dòng)；尼龍搭扣約束帶:用于固定手腕，上臂，踝部，膝部。2.支被架?！静僮髁鞒獭宽?xiàng)目步驟操作前處理素質(zhì)要求著裝整齊、舉止端莊，語(yǔ)言柔和、態(tài)度和藹護(hù)士準(zhǔn)備洗手、戴口罩、評(píng)估病人病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)度局部皮膚及血液循環(huán)情況環(huán)境準(zhǔn)備整潔，寬敞，明亮，必要時(shí)移開(kāi)床旁桌椅用物

2、準(zhǔn)備備齊用物，放置合理操作過(guò)程核對(duì)解釋核對(duì)，解釋約束固定寬繃帶：用棉墊包裹手腕或踝部用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，確保肢體不脫出，不影響血液循環(huán)將繃帶系于床緣肩部約束帶：將袖筒套與病人兩側(cè)肩部，腋窩襯棉墊兩袖筒上的細(xì)帶胸前打結(jié)固定將兩條較寬的長(zhǎng)帶系于床頭膝部約束帶：兩膝襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，將寬帶兩端系于床緣尼龍搭扣約束帶：將約束帶置于關(guān)節(jié)處被約束部位襯棉墊松緊適宜，對(duì)合約束帶上的尼龍搭扣將帶子系于床緣觀察記錄每15-30分鐘觀察一次受約束部位的血液循環(huán)每2小時(shí)松解一次，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩記錄：使用原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施、解除約束的時(shí)間操作后處理安

3、置病人躺臥舒適，蓋好蓋被，整理床單位物品處理使用后的約束帶送被服間處理護(hù)理人員洗手、脫口罩【健康教育】1.向病人和家屬說(shuō)明根據(jù)病情適當(dāng)使用保護(hù)具是確保病人安全，使治療和護(hù)理順利進(jìn)行的有效措施。2.保護(hù)具的使用時(shí)短期行為，病人及家屬的配合是非常必要的。使用期間與病人的良好溝通能滿足病人身心需要，避免緊張，焦慮和恐懼的發(fā)生。【操作評(píng)價(jià)】1.熟練程度 護(hù)士操作規(guī)范，動(dòng)作輕穩(wěn)，省力，協(xié)助。約束安全，順利。2.效果評(píng)價(jià) 護(hù)患溝通良好，病人家屬主動(dòng)配合，到達(dá)預(yù)期效果。病人安全，舒適，無(wú)血液循環(huán)障礙，皮膚破損等發(fā)生。治療和護(hù)理措施能順利進(jìn)行?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)癥，維護(hù)病人的自尊。2. 保護(hù)具只宜短期使用。3. 使用時(shí)，約束帶下需墊襯墊，固定松緊要適應(yīng)，并定時(shí)松解。4. 記