建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評實(shí)施(樣表)

1、.wd附表1 企業(yè)用表建筑施工工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化月自評情況匯總表工程工程名稱： 自評機(jī)構(gòu)檢查時(shí)間 年 月 日單位工程施工現(xiàn)場名稱建筑面積構(gòu)造類型總計(jì)得分總分值100分工程名稱及分值安全管理總分值10分文明施工總分值15分腳手架總分值10分基坑工程總分值10分模板支架總分值10分高處作業(yè)總分值10分施工用電總分值10分物料提升機(jī)與施工升降機(jī)滿分10分塔式起重機(jī)與起重吊裝總分值10分施工機(jī)具總分值5分58623.44框架構(gòu)造自評機(jī)構(gòu)自評意見： 施工總承包單位工程負(fù)責(zé)人： 日期：施工總承包單位公章或?qū)Ｓ谜氯掌冢航ㄔO(shè)單位監(jiān)視檢查意見建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人： 時(shí)間：監(jiān)理單位監(jiān)視檢查意見總監(jiān)理工程師： 日期：

2、注：1、本表應(yīng)按?建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)?JGJ59進(jìn)展檢查，附相應(yīng)?建筑施工安全分項(xiàng)檢查評分表?，如?安全管理檢查評分表?等。 2、本表一式兩份，工程部、施工企業(yè)各一份，從“工程工程監(jiān)管系統(tǒng)中下載打印。附表2 企業(yè)用表建筑施工企業(yè)施工工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作季度第季度檢查表工程工程名稱： 建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)檢查時(shí)間 年 月 日單位工程施工現(xiàn)場名稱建筑面積構(gòu)造類型總體評價(jià)總分值100分工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評機(jī)構(gòu)自評情況安全管理機(jī)構(gòu)對工程實(shí)體催促檢查存在的主要問題及具體部位安全管理總分值10分文明施工總分值15分腳手架總分值10分基坑工程總分值10分模板支架總分值10分高處作業(yè)總分值10分

3、施工用電總分值10分施工升降機(jī)總分值10分塔式起重機(jī)與起重吊裝方面總分值10分施工機(jī)具總分值5分58623.44框架構(gòu)造整改情況工程經(jīng)理： 建筑施工企業(yè)公章或?qū)Ｓ谜?時(shí)間：注：1、本表由施工企業(yè)填寫；2、 本表應(yīng)按?建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)?JGJ59-2011進(jìn)展監(jiān)視評分；3、 對于企業(yè)檢查時(shí)評定等級為不合格的，必須限期整改合格，本表后應(yīng)附詳細(xì)整改記錄。附表3 企業(yè)用表 建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化 工程自評匯總表工程名稱：工程地點(diǎn)：申請單位：提交日期：年月日廣西壯族自治區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳工程名稱 開工日期 竣工日期 施工許可證號碼工程規(guī)模工程造價(jià)構(gòu)造類型建設(shè)單位施工單位資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證書號碼施

4、工單位法人代表聯(lián)系 工程負(fù)責(zé)人資格證書號碼聯(lián)系 工程專職安全員崗位證書號碼聯(lián)系 監(jiān)理單位資質(zhì)等級總監(jiān)理工程師資格證書號碼4聯(lián)系 專業(yè)分包單位一工程負(fù)責(zé)人專業(yè)分包單位二工程負(fù)責(zé)人.工程每月自評情況年月123456789101112201678.58282.5788282847978828079.5評定等級合格優(yōu)優(yōu)合格優(yōu)優(yōu)優(yōu)合格合格優(yōu)合格合格20178282.58081.75827876評定等級合格優(yōu)優(yōu)合格優(yōu)合格合格工程安全生產(chǎn)重大危險(xiǎn)源管理情況 本工程深基坑工程、高大模板工程為重大危險(xiǎn)源管理工程，根據(jù)?關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)建筑施工安全生產(chǎn)重大危險(xiǎn)源管理的通知?桂建管201434號要求進(jìn)展管理，未發(fā)生任

5、何質(zhì)量安全事故。 施工企業(yè)定期監(jiān)視檢查情況 我企業(yè)根據(jù)建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)文件精神，執(zhí)行建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理，公司實(shí)行年檢、季度檢、月檢、周檢管理，通過定期監(jiān)視檢查，保證了工程安全目標(biāo)。工程施工期間因安全生產(chǎn)受到各級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門獎(jiǎng)懲情況 無工程施工期間被實(shí)施安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)扣分情況施工單位及人員 無工程施工期間發(fā)生安全責(zé)任事故情況 無工程自評結(jié)果 本工程依據(jù)?建筑企業(yè)安全生產(chǎn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?JGJ/T77-2010)及 ?建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)?JGJ59-2011等進(jìn)展自評，平均得分值80.51分，評定等級為：合格 。公 章 年 月 日 監(jiān)理單位意見 公 章 年 月 日建設(shè)單位意見 公

6、 章 年 月 日注：1、本表由工程施工總承包單位填寫；2、 表后應(yīng)附工程月度自評情況匯總表、工程安全生產(chǎn)重大危險(xiǎn)源管理記錄、施工企業(yè)季度檢查表、因安全生產(chǎn)受到獎(jiǎng)懲的證明文件、安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)扣分通知書等證明材料；3、 獎(jiǎng)懲情況包括限期整改、全面或局部停工整改、通報(bào)批評、行政處分、通報(bào)表揚(yáng)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等；4、 施工單位應(yīng)如實(shí)填寫本表并對其真實(shí)性負(fù)責(zé)，如存在弄虛作假的，由考評機(jī)構(gòu)撤銷原考評結(jié)果，直接評定為不合格；5、 本表一式兩份：施工單位、負(fù)責(zé)考評的安全監(jiān)視機(jī)構(gòu)各一份；6、 每一欄如填寫不下可另附頁。附表4福建省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工程考評申請表工程名稱：工程地點(diǎn)：自評單位： (蓋章)提交日期：年月

7、日廣西壯族自治區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳工程每月 自評情況 可另附頁 工程負(fù)責(zé)人簽章： 工程部章： 年 月 日企業(yè)定期監(jiān)視檢查情況企業(yè)法人簽章： 企業(yè)公章： 年 月 日施工期間因安全生產(chǎn)受到各級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門懲戒情況 工程部章： 企業(yè)公章： 年 月 日 年 月 日施工期間發(fā)生安全責(zé)任事故情況 工程考評負(fù)責(zé)人簽章： 蓋章： 年 月 日工程考評主體意見負(fù)責(zé)人簽章： 蓋章： 年 月 日注：1、本表一式兩份：施工企業(yè)、工程考評主體各一份，從“工程工程監(jiān)管系統(tǒng)下載。2、懲戒情況：包括限期改正及全面或局部停工整改、通報(bào)批評和行政處分等。3、提交日期以“工程工程監(jiān)管系統(tǒng)確認(rèn)的時(shí)間為準(zhǔn)。附表5建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)

8、準(zhǔn)化工程考評結(jié)果公示書 編號： 責(zé)任單位：你單位報(bào)送的 工程，在你單位自評根基上， 依據(jù)“工程工程監(jiān)管系統(tǒng)歸集的考評有關(guān)材料，對工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展評定，經(jīng)考評，該工程考評結(jié)果為： ，現(xiàn)予以公示，公示期為 年 月 日至 年 月 日。工程名稱建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人施工單位工程經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師專業(yè)分包 單位一工程負(fù)責(zé)人專業(yè)分包 單位二工程負(fù)責(zé)人專業(yè)分包 單位三工程負(fù)責(zé)人不合格理由：考評單位公章： 年 月 日注：1、本公示書可從“工程工程監(jiān)管系統(tǒng)下載。2、建筑施工企業(yè)對公示的考評結(jié)果有異議的應(yīng)按本?實(shí)施細(xì)則?第十七條提出異議申請。附表6建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工程考評結(jié)果告知書 編號： 責(zé)任單位：你單位報(bào)送的 工程，在你單位自評根基上， 依據(jù)“工程工程監(jiān)管系統(tǒng)歸集的考評有關(guān)材料，對工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展評定，經(jīng)考評核實(shí)、復(fù)核，該工程考評結(jié)果為： 。工程名稱建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人施工單位工程經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師專業(yè)分包 單位一工程負(fù)責(zé)人專業(yè)分包 單位二工程負(fù)責(zé)人專業(yè)分包 單位三工程負(fù)責(zé)人不合