傳染科常見病詳解課件

1、傳染科常見病詳解第五章第五章 傳染科常見疾病傳染科常見疾病第一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病概述傳染病概述(i sh)蟲和原蟲等。蟲和原蟲等。第二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解常常 見見 病病 原原 體體第五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 HIV第六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 狂犬病毒狂犬病毒第七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 瘧原蟲瘧原蟲第八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 血吸蟲血吸蟲第九

2、頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解四、傳染病分類四、傳染病分類(fn li)絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解五、傳染病的治療五、傳染病的治療(zhlio)第十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解六、傳染病的預(yù)防六、傳染病的預(yù)防(yfng)第十三頁，共一百零七頁。傳染科常見病詳解第二節(jié)第二節(jié) 病毒性肝炎病毒性肝炎(n yn)第十四頁，共一百零七頁。19:

3、46傳染科常見病詳解 目前的嗜肝病毒目前的嗜肝病毒(bngd)有五種：有五種： HAV甲、甲、HBV乙、乙、HCV丙、丙、 HDV丁和丁和HEV戊。戊。第十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 HAV電鏡圖電鏡圖第十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解1. HBV1. HBV形態(tài)形態(tài)(xngti)(xngti)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)大球形顆粒大球形顆粒(kl)Dane顆顆粒粒小球形顆粒小球形顆粒(kl)管形顆粒管形顆粒第十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解HCV 模模 式式 圖圖第十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳

4、解HDVHDV第二十頁，共一百零七頁。傳染科常見病詳解第二十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第二十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第二十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】第二十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 鞏膜(gngm)黃染第二十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 皮膚(p f)黃染第二十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解一肝掌一肝掌 二蜘蛛痣二蜘蛛痣 第二十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解圖圖 肝硬化大體肝硬化大體(dt)照片照片圖圖 肝硬化大體肝硬化大體(dt)照片照片 小

5、視野小視野圖圖 肝硬化染色肝硬化染色(rns)后低倍鏡照片后低倍鏡照片第二十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 腹水腹水(fshu)第二十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【輔助輔助(fzh)檢查檢查 肝功能檢查肝功能檢查】第三十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第三十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【輔助輔助(fzh)檢查檢查 病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查】第三十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 HBV抗原抗體系統(tǒng)常見抗原抗體系統(tǒng)常見(chn jin)檢測結(jié)果的臨床分析檢測結(jié)果的臨床分析第三十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解

6、【輔助檢查輔助檢查 反映反映(fnyng)肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物 】第三十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【治療治療(zhlio)】第三十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解一急性一急性(jxng)肝炎肝炎第三十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解二慢性二慢性(mn xng)肝炎肝炎第三十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解三重癥肝炎三重癥肝炎(n yn)第三十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解四淤膽型肝炎四淤膽型肝炎(n yn)第三十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【預(yù)防預(yù)防(yfng)】第四十頁，共一百

7、零七頁。19:46傳染科常見病詳解第四十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第四十二頁，共一百零七頁。傳染科常見病詳解第三節(jié)第三節(jié) 艾滋病艾滋病第四十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【概述概述(i sh)】第四十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【病因與發(fā)病病因與發(fā)病(f bng)機(jī)制機(jī)制】第四十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 電鏡下的艾滋病毒電鏡下的艾滋病毒第四十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第四十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解動(dòng)態(tài)演示動(dòng)態(tài)演示HIV病毒的感染過程病毒的感染過程第四十八頁，共一百零七頁。19:

8、46傳染科常見病詳解 質(zhì)，裝配新的病毒顆粒，釋放出來再感染其他細(xì)胞。HIV 在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，導(dǎo)致CD4免疫細(xì)胞和其他易感細(xì)胞 死亡，使機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能遭到嚴(yán)重破壞，最 終發(fā)生免疫缺陷。臨床(ln chun)上表現(xiàn)為各種時(shí)機(jī)性感染和繼發(fā)性 腫瘤的發(fā)生。第四十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu)】 均具有傳染性。均具有傳染性。第五十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解二傳播二傳播(chunb)途徑途徑第五十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解三易感人群三易感人群(rnqn)第五十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科

9、常見病詳解【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】第五十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第五十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第五十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 HIV急性急性(jxng)感染感染第五十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 口腔口腔(kuqing)毛狀白斑毛狀白斑EB病毒感染病毒感染第五十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 帶狀皰疹帶狀皰疹第五十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 單純單純(dnchn)皰疹皰疹第五十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解生殖器皰疹生殖器皰疹(po zhn)第六十頁，共一百零七頁

10、。19:46傳染科常見病詳解第六十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 小腿(xiotu)卡波濟(jì)肉瘤第六十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解卡氏肺孢菌肺炎卡氏肺孢菌肺炎(fiyn)第六十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 泰國的艾滋病病人(bngrn)干

11、尸展 第七十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【輔助輔助(fzh)檢查檢查】第七十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【診斷診斷(zhndun)】第七十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【治療治療(zhlio)】 第七十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第七十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解,從性較好。但假設(shè)從性較好。但假設(shè) 產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)生耐藥性,那么使用替代方案。那么使用替代方案。第七十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第七十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第七十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解

12、第七十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【預(yù)防預(yù)防(yfng)】第七十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解溫家寶總理(zngl)看望艾滋病病人第八十頁，共一百零七頁。傳染科常見病詳解第四節(jié)第四節(jié) 肺結(jié)核肺結(jié)核 第八十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 【概述概述(i sh)】第八十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解結(jié)核病的現(xiàn)狀結(jié)核病的現(xiàn)狀(xinzhung)第八十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解結(jié)核病歷史結(jié)核病歷史(lsh)第八十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 【流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu)】 第八十五頁

13、，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 2.傳播傳播(chunb)途徑途徑第八十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 3.易感人群易感人群(rnqn)第八十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【病因與發(fā)病病因與發(fā)病(f bng)機(jī)制機(jī)制】第八十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 第八十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第九十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第九十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 【輔助輔助(fzh)檢查檢查】病人可間歇排菌，故應(yīng)連續(xù)屢次查痰病人可間歇排菌，故應(yīng)連續(xù)屢次查痰第九十二頁，共一百零七頁。19:4

14、6傳染科常見病詳解抗酸桿菌染色抗酸桿菌染色(rns)結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌第九十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解二、影像學(xué)檢查二、影像學(xué)檢查(jinch) 肺部肺部X線檢查可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，是肺結(jié)核分型的依據(jù)，也能對(duì)病變的部位、范圍、性質(zhì)、線檢查可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，是肺結(jié)核分型的依據(jù)，也能對(duì)病變的部位、范圍、性質(zhì)、開展情況開展情況(qngkung)和治療效果作出診斷。胸部和治療效果作出診斷。胸部CT對(duì)小或隱蔽性病變，觀察病變范圍及病型鑒別對(duì)小或隱蔽性病變，觀察病變范圍及病型鑒別等均有幫助。等均有幫助。第九十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 第九十五頁，共一百零七頁。19:4

15、6傳染科常見病詳解雙肺浸潤雙肺浸潤(jnrn)型肺結(jié)核型肺結(jié)核第九十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解三、結(jié)核菌素三、結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)試驗(yàn)(shyn) 是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌是否有細(xì)胞免疫能力及引起超敏反響是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌是否有細(xì)胞免疫能力及引起超敏反響的一種皮膚試驗(yàn)。在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射的一種皮膚試驗(yàn)。在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射PPD 5IU，48-72小時(shí)觀察，假設(shè)紅腫硬小時(shí)觀察，假設(shè)紅腫硬結(jié)大于結(jié)大于5mm為陽性，表示曾有結(jié)核感染或接種過卡介苗；紅腫硬結(jié)大于為陽性，表示曾有結(jié)核感染或接種過卡介苗；紅腫硬結(jié)大于15mm或局部或局部(jb)出現(xiàn)水皰為強(qiáng)陽

16、性，一般表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶；陰性反響出現(xiàn)水皰為強(qiáng)陽性，一般表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶；陰性反響一般表示未感染結(jié)核桿菌，但感染初期、機(jī)體免疫力低下者、使用免疫抑制劑一般表示未感染結(jié)核桿菌，但感染初期、機(jī)體免疫力低下者、使用免疫抑制劑者等可為陰性。結(jié)素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒診斷價(jià)值高于成人者等可為陰性。結(jié)素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒診斷價(jià)值高于成人 。第九十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【診斷診斷(zhndun)】 1.流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料 詢問卡介苗接種史；有無與開放性肺結(jié)核病詢問卡介苗接種史；有無與開放性肺結(jié)核病人接觸史；既往疾病史等。人接觸史；既往疾病史等。2.臨床資料臨床資料 是否有相應(yīng)的

17、病癥、體征。是否有相應(yīng)的病癥、體征。3.輔助檢查輔助檢查 痰檢、影像學(xué)檢查、痰檢、影像學(xué)檢查、PPD試驗(yàn)試驗(yàn)(shyn)等有等有助于診斷，尤其是痰檢是確診的最特異性方法。助于診斷，尤其是痰檢是確診的最特異性方法。第九十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解結(jié)核病治療開展結(jié)核病治療開展(fzhn)概況概況第九十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【治療治療(zhlio)】第一百頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第一百零一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第一百零二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解3.化療化療(hu lio)方案方案WHO推薦的短程

18、化療方案，已證實(shí)與傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化療推薦的短程化療方案，已證實(shí)與傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療效相同。但必須具備兩個(gè)條件，一是短程化療方案療效相同。但必須具備兩個(gè)條件，一是短程化療至少要有三種殺菌劑組成；二是要全程督導(dǎo)。至少要有三種殺菌劑組成；二是要全程督導(dǎo)。督導(dǎo)的含義為政府的承諾，痰涂片鏡檢，看服督導(dǎo)的含義為政府的承諾，痰涂片鏡檢，看服藥到口，不服不走藥到口，不服不走,作好記錄，持續(xù)免費(fèi)抗結(jié)核作好記錄，持續(xù)免費(fèi)抗結(jié)核藥的供給系統(tǒng)，建立藥的供給系統(tǒng)，建立(jinl)登記、報(bào)告和評(píng)價(jià)的監(jiān)登記、報(bào)告和評(píng)價(jià)的監(jiān)控系統(tǒng)。概括地稱為全程督導(dǎo)短程化療控系統(tǒng)。概括地稱為全程督導(dǎo)短程化療DOTS。第一百零三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第一百零四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解二、對(duì)癥治療二、對(duì)癥治療 一中毒病癥一中毒病癥 在