放射醫(yī)學(xué)技術(shù)

1、放射醫(yī)學(xué)技術(shù)1 .焦片距的選擇：一般肢體（75100cm）;胸部（180200cm）;嬰幼兒胸部（100cm）;近距離攝影（胸鎖、顆下頜關(guān)節(jié)）3550cm。2 .濾線柵（被檢肢體厚度15cm或60kVpH3 .吸氣與呼氣的應(yīng)用：平靜呼吸不屏氣（手、前臂、下肢、軀干）；平靜呼吸下屏氣（上臂、頸部、頭部、心臟）；深吸氣后屏氣（肺部、隔上肋骨）；深呼氣后屏氣（腹部及隔下肋骨）；緩慢連續(xù)的淺呼吸（胸骨正位）。4 .照片標(biāo)記內(nèi)容：X線片號(hào)及片序號(hào)；攝影日期；被檢肢體的方位；醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)；被檢者姓名；其他。5 .標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)（解剖學(xué)姿勢(shì)）：身體直立，兩目平視，下肢并攏，足尖及掌心向前，雙上肢下垂置于軀干兩側(cè)。

2、6 .矢狀面：將人體縱切為左右兩部分的切面；正中矢狀面：將人體左右等分的面；冠狀面（額狀面）：將人體分為前后兩部分的縱切面；水平面（橫切面）：將人體分為上下兩部分的切面。7 .聽(tīng)眥線：外耳孔中點(diǎn)與同側(cè)眼外眥的連線；聽(tīng)眶線：外耳孔上緣至同側(cè)眼眶下緣的連線。（與解剖學(xué)的水平面平行，與同側(cè)聽(tīng)眥線約呈12°角）；聽(tīng)鼻線：外耳孔中點(diǎn)與同側(cè)鼻翼下緣的連線。（與同側(cè)聽(tīng)眥線約呈25。角）；聽(tīng)口線：外耳孔與同側(cè)口角的連線。（與同側(cè)聽(tīng)眥線約呈35°角）；鎖骨中線：經(jīng)過(guò)鎖骨中點(diǎn)并與矢狀面平行的直線。8 .垂直投射：X線中心線與地面垂直時(shí)；水平投射：X線中心線與地面平行時(shí)。向上傾斜：中心線向頭端傾

3、斜時(shí)；向下傾斜：中心線向足端傾斜時(shí)。9 .矢狀方向：/人體矢狀面；前后方向：前后；切線方向：與被檢肢體局部的邊緣相切。10 .命名原則：投射方向；位置設(shè)計(jì)人姓名；身體與膠片暗盒的相互關(guān)系；被檢肢體姿勢(shì);被檢肢體的功能狀態(tài)。11.頜頂位（下上軸位）右前斜位（第一斜位）左前斜位（第二斜位）:頂部貼近膠片暗盒,:右前部靠近膠片，:左前部靠近膠片，X線頜部-頂上；X線左后f右前;X線右后f左前;右后斜位：右后部靠近膠片，X線左前f右后；（效果與右前斜位近似）12.上肢攝影注意事項(xiàng)：至少包括一端關(guān)節(jié)；骨長(zhǎng)軸/膠片長(zhǎng)軸；1張片2位置，肢體同一端三膠片同一端，關(guān)節(jié)面在=;較厚部位使用濾線器；嬰幼兒常規(guī)攝雙側(cè)

4、，以便對(duì)比；FFD=75100cm。13 .下肢攝影注意事項(xiàng)：與上肢基本相同。與上肢等厚部位應(yīng)略增kV;股骨頸等較厚部位應(yīng)用濾線器；足的跑骨與趾骨體厚相差大，全足正位攝影用高kV、低mA。14 .骨性胸廓：由胸椎、胸骨和肋骨連接而成。15 .胸骨后前位：可應(yīng)用近距離攝影，條件：低kV、低mA、長(zhǎng)to16 .肋骨攝影：采用：隔上肋骨前后位、隔下肋骨前后位、肋骨斜位、肋骨切線位、肋椎關(guān)節(jié)前后位。17 .脊柱體表定位標(biāo)志：C1=上腭；丁4-5=胸骨角；L1=劍突末端與肚臍連線中點(diǎn)；L3=臍上3cm；L4=臍。18.頸椎斜位：用途：觀察頸椎椎間孔、椎弓根及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。19.頸椎側(cè)位：照片顯示：17頸椎

5、以正常生理曲度顯示于照片正中；各椎體兩側(cè)緣重合，無(wú)雙緣現(xiàn)象；椎體骨紋理、椎間隙及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)顯示清晰；下頜骨不與椎體重疊；椎前軟組織層次清楚。20.腰椎側(cè)位：照片顯示：全部腰椎呈側(cè)位顯示于照片內(nèi)；椎間孔投影于照片正中；各椎體邊緣及椎間隙顯示清晰；椎體后緣無(wú)雙邊影像；椎體及附件骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚。21.骨盆解剖及體表定位：雕骨由骼骨、坐骨和恥骨組成；骼崎最高點(diǎn)連線=臍和L4棘突；骼前上棘是攝片定位的重要標(biāo)志；恥骨聯(lián)合=尾骨；屈股時(shí)臀部可摸到坐骨結(jié)節(jié)。22 .成人胸部正位（常規(guī)后前位）攝影FFD=15CH180cm,側(cè)位及斜位為100cm;心像FFD=180200cm。心臟攝影檢查體位：后前位、左前斜位、

6、右前斜位。肺部病變檢查的常規(guī)攝影體位是：后前位、側(cè)位。23 .胸部正位（后前位）：用途：觀察胸廓、肺部、縱隔及膈肌等病變；了解心及大血管的形態(tài)和大?。粎f(xié)助診斷心的瓣膜病變和先天性疾病等。24 .胸部正位：照片顯示：照片包括兩側(cè)胸廓、肋膈角及前部肺野。肩胛骨位于肺野外方，兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)影像與棘突距離相等。胸骨、心及脊柱影像重疊。肺紋理、肋骨、膈肌及心的邊緣銳利，圖像清晰。攝影條件恰當(dāng)時(shí)，肺野密度適中，胸部影像層次豐富，對(duì)比良好，縱隔內(nèi)可顯示14胸椎影，心影邊緣處肋骨隱約可見(jiàn)。肺位于縱隔兩側(cè)，為感光較多的影像。肺內(nèi)帶中部為肺門(mén)影，有放射狀伸向肺野的肺紋理?？v隔右下方的弧形緣為右心房，上方為升主動(dòng)脈和

7、上腔靜脈的復(fù)合影?？v隔左下緣為左心室，向上依次為肺動(dòng)脈段及主動(dòng)脈結(jié)。25 .肺部前凸前后位（前弓位）：用途：檢查肺尖處病變，避免鎖骨及前肋骨的遮蓋。26 .腹部攝影注意事項(xiàng)：1.前12日內(nèi)食少渣少糖食物；2 .前1日晚，睡前服瀉劑；3 .當(dāng)日晨禁食，先透視。腸腔內(nèi)糞便氣體多，應(yīng)行清潔灌腸。除新生兒外均應(yīng)采用濾線器攝影技術(shù)；觀察液體平面或腹腔內(nèi)游離氣體時(shí)，應(yīng)采用立位（腹部站立前后位）或臥位水平投射（腹部側(cè)臥前后位-利于顯示氣體及氣液平面，應(yīng)取左側(cè)臥位）；FFD=90100cm；應(yīng)包括整個(gè)腹部。27 .腹部仰臥前后位：照片顯示：為全腹部正位像，膈及恥骨聯(lián)合攝入片內(nèi)，兩側(cè)包括左右腹壁，脊柱居中與照片

8、長(zhǎng)軸平行，雙側(cè)骼骨影像對(duì)稱(chēng)。上部腰椎兩側(cè)可見(jiàn)腎輪廓影，腰大肌邊緣清晰顯示。結(jié)腸內(nèi)若有氣體則顯示出腸腔輪廓。28 .頭顱：應(yīng)用解剖：共23塊。除下頜骨由顆下頜關(guān)節(jié)，舌骨由韌帶連接外，其他骨之間皆借骨縫和軟組織連接；分為腦顱和面顱；腦顱8塊。額、枕、頂骨（左右）、顆骨（兩側(cè)）、蝶、篩；圍成顱腔。面顱15塊。鼻、淚、腭、顫、鼻甲、上頜（成對(duì)）。梨、下頜、舌（單一）；組成眼眶、鼻腔、鼻旁竇及口腔。前后徑：眉間至枕骨最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離。橫徑：兩側(cè)顆鱗縫上緣間的直線距。高徑：枕骨大孔前緣至顱頂最高點(diǎn)距離。29 .頭顱指數(shù)：二頭顱最大橫徑/頭顱最大前后徑X100%；因人而異；中頭型的頭顱指數(shù)：7080%;短頭型的

9、頭顱指數(shù)：80%;長(zhǎng)頭型的頭顱指數(shù)：V70%。30 .頭顱攝影注意事項(xiàng)：顱底骨折患者，不能攝取須頂位顱底片，攝取頭顱前后位及仰臥水平側(cè)位片；凹陷骨折采用切線位攝影；一般使用濾線器，小部位可免用；FFD=8090cm；（一般為100cm）。31 .對(duì)比劑應(yīng)具備的條件：與人體組織間的對(duì)比度大，顯影清晰；無(wú)毒性、刺激性小、副作用少；理化性能穩(wěn)定，能久儲(chǔ)不變；易于吸收和排泄，不再體內(nèi)存留；使用方便，價(jià)格低廉；口服無(wú)臭無(wú)味，易被患者接受。32 .對(duì)比劑的分類(lèi)：陰性：氣體（空氣、氧氣、二氧化碳）陽(yáng)性：銀劑（醫(yī)用硫酸鋼）、碘劑（無(wú)機(jī)碘、碘化鈉、有機(jī)碘）經(jīng)腎排泄：I離子型：泛影葡胺、復(fù)方泛影葡胺、碘肽葡胺（新

10、泛影葡胺）、雙碘肽葡胺（碘卡明）：n非離子型：甲泛葡糖（碘葡酰胺）、碘苯六醇（歐乃派克）、碘曲倫（伊索顯）、碘必樂(lè)、優(yōu)維顯經(jīng)肝排泄：口服：（碘番酸、毗羅勃定（碘普酸）靜注：（膽影鈉、膽影葡胺）油脂類(lèi)：碘化油、碘苯酯、乙碘油、乳化碘油33 .陰性對(duì)比劑特點(diǎn)：原子量低、比重小、易被X線穿透的低密度物質(zhì)；空氣和氧氣：吸收較慢，有產(chǎn)生氣體栓塞的危險(xiǎn)；（空氣最慢）二氧化碳：溶解度較大，不會(huì)產(chǎn)生氣體栓塞，但吸收較快；用途：蛛網(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)囊、腹腔、腹膜后和縱隔。34 .陽(yáng)性對(duì)比劑特點(diǎn)：原子量高、比重大、不易被X線穿透的高密度物質(zhì)；常用鋼劑和碘劑；X線衰減系數(shù)大于周?chē)M織；非離子型對(duì)比劑毒性較小。35 .硫

11、酸鋼：，胃腸道造影；碘化油：x心血管造影；甲泛葡糖：理想的血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造影劑，對(duì)心、腦組織毒性低。V（高危病人）靜脈尿路造影及心血管造影。36 .對(duì)比劑引入途徑：直接引入：胃腸銀餐、根灌腸、支氣管造影、逆行腎盂造影、子宮輸卵管造影，冠狀動(dòng)脈造影；生理排泄：口服或靜脈注入膽系造影劑、靜脈腎盂造影。37 .碘過(guò)敏試驗(yàn)主要方法：靜脈注射試驗(yàn)（較可靠，臨床常用）；（注射15min后觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)）口服試驗(yàn)；眼結(jié)膜試驗(yàn)；舌下試驗(yàn)；皮內(nèi)試驗(yàn)。38 .碘造影劑產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)及處置：輕度：面部潮紅、灼熱、眼和鼻分泌物增加、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛等。處置：不需治療，減慢注藥速度或暫停注藥。重度：休

12、克，循環(huán)及呼吸功能衰竭，表現(xiàn)有血壓下降、脈搏細(xì)快、面色蒼白、口唇發(fā)綃、氣喘及呼吸困難。處置：立即停止造影檢查進(jìn)行急救。39 .腹部加壓引起的迷走神經(jīng)反應(yīng)：行靜脈腎盂造影時(shí)；輕者：面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈搏細(xì)弱等休克癥狀；重者：意識(shí)障礙，甚至心跳驟停。急救措施：立即去掉腹部壓迫物（最有效），同時(shí)皮下注射阿托品0.5mg。40 .氣體栓塞急救措施：迅速將患者置于頭低足高左側(cè)臥位。41 .膽系造影的禁忌癥：肝硬化及肝炎；嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)；胃腸道急性炎癥；嚴(yán)重的肝、腎功能衰竭；對(duì)碘過(guò)敏者；急性膽道感染。42 .口服法膽系造影：碘番酸或碘阿芬酸成人用量6g/次，體重80kg服雙劑量；服對(duì)比劑后

13、1214h可較好顯示膽囊充盈及濃縮情況；顯影滿意后服脂肪餐，30、60、120min各攝片1張，觀察膽囊收縮功能及膽道顯影情況；造影前準(zhǔn)備：I攝膽系平片；n前12d吃少渣食物；出前13d中吃高脂，使膽囊排空，晚無(wú)脂食物；IV當(dāng)日禁飲食。43 .靜脈腎盂造影：又稱(chēng)：靜脈尿路造影；常用對(duì)比劑：泛影葡胺、泛影鈉；造影前準(zhǔn)備：I攝取全尿路平片，n清潔腸道，出做碘過(guò)敏試驗(yàn)；造影方法：I腹部壓迫：a.壓迫點(diǎn)在兩側(cè)骼前上崎連線水平；b.壓迫球呈倒“八”字形放置；c.壓力為（80100mmHg）5.33kPa8.00kPa;d.防止對(duì)比劑進(jìn)入膀胱；e.觀察全尿路時(shí)應(yīng)解除壓迫。n注藥后7、15、30min,各攝

14、腎區(qū)片1張；攝影技術(shù)：疑有腎下垂可在攝全尿路片時(shí)采取站立位，疑腎盂積水應(yīng)加大對(duì)比劑劑量。照片顯示：不顯示腎上腺。注意事項(xiàng)：腹部巨大腫塊不能施行加壓法。44 .大劑量靜脈尿路造影：禁忌癥：I對(duì)碘過(guò)敏；n嚴(yán)重心血管病；出甲亢；IV多發(fā)性骨髓瘤合并腎功能衰竭；V嚴(yán)重肝病。45 .子宮輸卵管造影：經(jīng)子宮頸口注入；常用碘化油；兼有治療輸卵管阻塞作用；禁忌癥：I生殖器官急性炎癥；n子宮出血、經(jīng)前期和月經(jīng)期；出妊娠期、分娩后6m和刮宮術(shù)后30d內(nèi)；IV子宮惡性腫瘤；V碘過(guò)敏。46 .體層攝影基本原理：支點(diǎn)固定，X線管與膠片相對(duì)移動(dòng)；單向移動(dòng)式軌跡（水平移動(dòng)式+弧形移動(dòng)式）-直線軌跡；多向移動(dòng)式軌跡-園、橢圓

15、、內(nèi)圓擺線（草花式）、螺旋線、正弦線、隨意線形。體層面=旨定層=預(yù)選層。一般機(jī)械角照射角；照射角大，體層??；照射角小，體層厚。區(qū)域體層照射角范圍：W10。；干擾影：包括暈殘影、核殘影、線陰影和畸變影；體層厚度：體層照片上成像清晰的組織厚度；層間距：某體層面中心至相鄰體層面中心的距離；（10）固定支點(diǎn)式體層裝置：I支點(diǎn)固定；n調(diào)節(jié)床面高度改變層深；出焦點(diǎn)支點(diǎn)膠片間距離固定不變；W放大率不變；v照射角可調(diào)。Qi）體層攝影體位選擇：I欲攝平面盡量處于水平狀態(tài)；n盡量避開(kāi)層外高密度組織；mX線管運(yùn)行方向盡量與層外組織長(zhǎng)軸垂直；W觀察液氣平面采用立位體位；v層外高密度組織盡量置體層面以上。利用X線照片定

16、位、定層：I行正位體層攝影用正位片定位，側(cè)位片定層；n行側(cè)位體層攝影用側(cè)位片定位，正位片定層曲面體層常用于：上下頜骨、顆下頜關(guān)節(jié)、上頜竇、鼻腔。（14）可調(diào)支點(diǎn)，固定支點(diǎn)。47 .乳腺攝影：軟X線攝影利用X線光電效應(yīng)；常攝取側(cè)位和軸位片；屏氣曝光；FFD=4050cm；40kVJ;48 .眼內(nèi)異物定位檢查：主要目的：在明確異物存在的前提下，確定異物的位置；定位最準(zhǔn)確：角膜緣定位環(huán)法。49 .醫(yī)用X線膠片：包括：（雙面藥膜）普通X線膠片、口腔用X線膠片。（單面藥膜）軟組織X線膠片、CT膠片（分色片）、熒光縮影膠片、X線復(fù)制片；分類(lèi)：I一般攝影用X線膠片：a.感藍(lán)膠片：吸收光譜峰值在420nm;b

17、.感綠膠片（扁平顆粒膠片）：吸收光譜峰值在550nm；c.乳腺攝影用正色膠片；d.高清晰度攝影用膠片。n多幅相機(jī)和激光相機(jī)成像膠片：a.多幅相機(jī)成像膠片；b.激光相機(jī)成像膠片。1.氨窟（HN型）：633nm;2.紅外（IR型）：820nm。出影像增強(qiáng)器記錄膠片：a.熒光電影膠片；b.熒光屏圖像及熒光縮影膠片。IV特種膠片：a.直接反轉(zhuǎn)膠片；b.清潔用膠片。管理：I低溫（1015C）干燥（4060%）下存放，膠片冷藏；n避免各種光線照射；出膠片放置（豎放，防摩擦防重壓）；IV防有害氣體；V有效期內(nèi)使用。結(jié)構(gòu)：I片基；（聚酯）n乳劑層；a.鹵化銀；（鹵族元素氟、氯、澳、碘與銀的化合物）。普通片（A

18、gBr+AgI）;扁平顆粒片（AgBr）;晶體顆粒大，感光度高；分布均勻，對(duì)比度高，顆粒性好；大小不一，寬容度大；小，分辨率高。b.明膠。主要性質(zhì)（對(duì)鹵化銀顆粒起到介質(zhì)和保護(hù)作用；提高乳劑感光度，形成感光中心；多孔性;熱熔冷凝性；難溶于水。）缺點(diǎn)：性能不穩(wěn)定。出附加層；a.保護(hù)層：防止乳劑層機(jī)械損傷；b.結(jié)合層（底層）：使乳劑層牢固黏附在片基上；c.防光暈層（防反射層）：防止強(qiáng)烈光線從片基反射，再次感光。（單面藥膜膠片用）普通X線膠片（色盲片）：對(duì)紅色最不敏感（盲色），對(duì)藍(lán)、紫色光較敏感；50 .增感屏：結(jié)構(gòu)：I基層：（樹(shù)脂加工的硬紙板或聚酯塑料板）；n熒光體層：a.單純型（如鴇酸鈣）b.賦活型（如稀土）：母體（熒光體具有各種特性的基礎(chǔ)）；賦活劑（包含在熒光體中形成發(fā)光中心并增強(qiáng)其的活性物質(zhì)）融劑（促進(jìn)母體結(jié)晶化，同時(shí)有增加發(fā)光效率的作用）。出保護(hù)層：主要組成物纖維化合物。作用：a.防止靜電現(xiàn)象；b.對(duì)質(zhì)脆的熒光體進(jìn)行保護(hù)；表面清潔時(shí)使其不受損害。IV反射層（使熒光反射回膠片，