急性化膿性中耳炎1課件

1、急性化膿性中耳炎1急性(jxng)化膿性中耳炎第一頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1病例(bngl)3歲的聰聰前幾天得了一次感冒，經(jīng)治療，聰聰?shù)母忻鞍Y狀很快消失。但聰聰感冒痊愈之后，連續(xù)幾天表情顯得急躁、抓耳撓腮，每次媽媽叫他好像沒有聽見(tng jin)一樣反應遲鈍。媽媽帶聰聰?shù)结t(yī)院檢查。醫(yī)生的診斷結果讓聰聰?shù)膵寢尨蟪砸惑@：原來孩子感冒后患上了急性化膿性中耳炎。 感冒急性化膿性中耳炎？第二頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1一、概述(i sh)中耳粘膜(zhn m)的急性化膿性炎癥。為耳鼻咽喉科常見病。n兒童，冬春，感冒后多見。第三頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1二、病因(bngyn)1.致

2、病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌(gnjn)、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。2.感染途徑：第四頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1二、病因(bngyn) n咽鼓管途徑：最常見 n急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎等。n急性傳染?。盒杉t熱、麻疹、百日咳等。n污水經(jīng)咽鼓管進入中耳。n嬰幼兒因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易經(jīng)咽鼓管進入中耳。n鼓膜(gm)途徑：鼓膜外傷、切開、不符合無菌操作的置管等導致病菌進入中耳。n血行感染：少見。 第五頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1三、病理(bngl)n中耳粘膜充血，血漿、纖維蛋白、紅細胞及白細胞滲出，炎性滲出物，形成膿液；n鼓室壓力增加致鼓膜貧血、血

3、栓性靜脈炎、導致破潰穿孔(chunkng)；n反復發(fā)作，遷延不愈者形成慢性化膿性中耳炎。第六頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1四、癥狀(zhngzhung)n全身癥狀：畏寒、發(fā)熱(f r)、怠倦、食欲不振，小兒癥狀較重；穿孔后癥狀減輕。n耳痛：耳深部搏動性跳痛或刺痛，放射至同側頭部，吞咽咳嗽時加劇，穿孔后減輕。n聽力減退及耳鳴：耳悶脹感，繼聽力減退，伴耳鳴，穿孔后聽力可改善。n耳漏：穿孔后水樣分泌物，繼為粘膿或純膿。第七頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1五、檢查(jinch)n耳鏡檢查：鼓膜局限性至彌漫性充血、腫脹、標志不清；n穿孔：有小到大，穿孔處有膿液流出；n耳部觸診：乳突區(qū)壓痛；n聽力(

4、tngl)檢查：傳導性聾；n血象：白細胞增高，多形核白細胞增加，穿孔后趨于正常。 第八頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1六、診斷(zhndun)n根據(jù)病史(bn sh)及典型臨床表現(xiàn)，即可診斷急性化膿性中耳炎。第九頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1七、治療(zhlio)n原則：n控制感染(gnrn)，通暢引流，去除病因。第十頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1七、治療(zhlio)n全身治療：n抗生素控制感染：及時、足量、有效、全程；n減充血(chngxu)劑滴或噴鼻及鼻咽部，改善咽鼓管功能，促進引流；n全身支持治療，注意休息和飲食。第十一頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1七、治療(zhlio)

5、n鼓膜穿孔前：n可用2酚甘油滴耳，消炎止痛，穿孔后不可使用。n如全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)一般治療后無明顯減輕，或穿孔太小引流不暢，或有并發(fā)癥可疑，但無需立即行乳突手術時，應在無菌操作下行(xixng)鼓膜切開術，以利通暢引流。第十二頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1七、治療(zhlio)p 鼓膜穿孔后：n3雙氧水清洗膿液；n局部滴抗生素水溶液，如氯霉素、泰利必妥、利福平；n膿液少癥狀消退時可滴3硼酸甘油或硼酸酒精(jijng)、5氯霉素甘油；n炎癥控制，鼓膜穿孔未愈者，可行鼓膜修補術。第十三頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1七、治療(zhlio)n病因治療：n治療鼻、咽疾病，如腺樣

6、體肥大(fid)、慢性鼻竇炎、扁桃體炎。第十四頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1八、預防(yfng)n增強體質，防止上呼吸道感染；n防止各種傳染性疾??；n避免鼓膜(gm)穿孔時的外耳道感染因素。第十五頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1ThanksThanks第十六頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1第十七頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1充血(chngxu)期鼓膜第十八頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1第十九頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1第二十頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1第二十一頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1第二十二頁，共二十三頁。急性化膿性中耳炎1內容(nirng)總結急性化膿性中耳炎。但聰聰感冒痊愈之后，連續(xù)幾天表情顯得急躁、抓耳撓腮，每次媽媽叫他好像沒有(mi yu)聽見一樣反應遲鈍。醫(yī)生的診斷結果讓聰聰?shù)膵寢尨蟪砸惑@：原來孩子感冒后患上了急性化膿性中耳炎。1.致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄