帕金森的康復(fù)訓(xùn)練（課堂PPT）

1、1帕金森的康復(fù)訓(xùn)練帕金森的康復(fù)訓(xùn)練2概述概述 帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑體多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體生成。3 帕金森病患者應(yīng)注意的問題帕金森病患者應(yīng)注意的問題 睡硬板床睡硬板床:因為患者肢體震顫，肌肉強(qiáng)直，不宜睡柔軟無支撐性的床墊。為減輕肌肉攣縮，保持肌肉生理張性，床板較硬為宜。 規(guī)律進(jìn)食規(guī)律進(jìn)食:老年人胃腸消化功能減退，所以在攝食中要注意，進(jìn)食時間要規(guī)律固定，飯量不宜過大，不要過飽，造成負(fù)擔(dān)。其次要在飲食內(nèi)容上做到食低蛋白、高維生素、粗纖維等有營養(yǎng)又易于消化的食物。 定時排便定時排便:老年人排便

2、的相關(guān)肌張力下降，所以容易造成便秘，因此要做到定時排便，應(yīng)盡量達(dá)到每日1次，最多不能超過3天，可以晨起或睡覺前進(jìn)行。 保持身體正確姿勢保持身體正確姿勢:帕金森病患者因肌肉震顫、強(qiáng)直，自主動作少，不自主動作增加，保持平衡能力減弱，所以在日常生活中要注意保持正確的坐姿、站姿，糾正不良姿勢。4康復(fù)概況康復(fù)概況 帕金森病的康復(fù)治療同樣不能改變疾病的進(jìn)程和結(jié)局，而只能減輕繼發(fā)性功能障礙及由此所帶來的殘損，從而延緩病情的發(fā)展，延長患者獨立生活的時間。帕金森康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持才會收到效果。5 促進(jìn)所有關(guān)節(jié)的充分運動，預(yù)防攣縮。 改善運動的速度、靈巧性及協(xié)調(diào)能力。 增強(qiáng)姿勢的穩(wěn)定性，提高患者對平衡障礙的感知

3、。 進(jìn)行擴(kuò)胸訓(xùn)練，增大肺活量。 進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，注意增大步長，改善停止、起步、轉(zhuǎn)彎及轉(zhuǎn)身的靈活性。 增強(qiáng)日常生活能力，維持和改善耐久力，教會患者和家屬能量保存的技術(shù)。 通過運動和作業(yè)療法，防止便秘、骨質(zhì)疏松、下肢循環(huán)障礙、壓瘡的發(fā)病。 幫助病人對慢性殘疾進(jìn)行心理調(diào)整和生活模式的修正?？祻?fù)目標(biāo)康復(fù)目標(biāo)6康復(fù)訓(xùn)練的方法康復(fù)訓(xùn)練的方法 日常生活功能訓(xùn)練 頭頸部鍛煉 鼓腮鍛煉 面部動作訓(xùn)練 語言訓(xùn)練 步態(tài)訓(xùn)練 幫助訓(xùn)練 軀干訓(xùn)練 平衡訓(xùn)練7日常生活功能訓(xùn)練日常生活功能訓(xùn)練 鼓勵患者自行穿脫柔軟、寬松的衣服，以加強(qiáng)上肢活動及上、下肢配合訓(xùn)練。 對自行起床有困難者，可將床頭抬高，在床尾結(jié)一個繩子，便于病人牽

4、拉起床。 避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，盡量坐兩側(cè)有扶手的坐具，也可將椅子的后方抬高，使之有一定的傾斜度，便于起立。8頭頸部鍛煉頭頸部鍛煉 頭向后仰，雙眼注視天花板約五秒鐘，上下運動：然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。左右移動：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約五秒，然后同樣的動作向左轉(zhuǎn)。面部反復(fù)緩慢的向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)。面部反復(fù)緩慢的向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)，并試著用下頜觸及肩部。左右擺動：頭部緩慢的向左右肩部側(cè)靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。前后運動：下頜前伸保持5秒鐘，然后內(nèi)收五秒鐘。9鼓腮鍛煉鼓腮鍛煉 首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹口哨動作，盡量將牙齒露齒，繼之做吹口哨的動作。對著鏡子，讓面部表現(xiàn)

5、出微笑，撅嘴，吹口哨，鼓腮等。10面部動作訓(xùn)練面部動作訓(xùn)練 帕金森患者的特殊面容是“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是必要地。皺眉動作：盡量皺眉，然后用力展眉，反復(fù)數(shù)次。用力睜閉眼鍛煉。11語言訓(xùn)練語言訓(xùn)練 幫助帕金森患者進(jìn)行有計劃的發(fā)音訓(xùn)練，從聲、韻母開始，到字、詞發(fā)音，逐步增加到一個短句，進(jìn)行遞增式訓(xùn)練，為求發(fā)音清楚。 朗讀鍛煉，緩慢而大聲的朗讀一段報紙或優(yōu)美的散文。詩歌有抑揚頓挫的韻律，讀起來朗朗上口，既可以治療語言障礙，又可以培養(yǎng)情操，好的詩歌還可以激發(fā)斗志，是一個帕金森語言訓(xùn)練的好方法。 唱歌練習(xí)，唱歌是一個很好的方法。有的帕金森患者患病之后，

6、說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅持練習(xí)唱歌之后，說話也明顯改善。更重要的是唱歌可鍛煉肺活量，有利于改善說話底氣不足的感覺，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生。12步態(tài)訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練 大多數(shù)帕金森患者都有步態(tài)障礙。大多數(shù)帕金森患者都有步態(tài)障礙。 每天有計劃的進(jìn)行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈；向前、向后跨步移動中心等運動練習(xí)。 在行走時，步幅及寬度控制可通過地板上加設(shè)標(biāo)記，如行走線路標(biāo)記、轉(zhuǎn)移線路標(biāo)記或足印標(biāo)記等，按標(biāo)記指示行走以得到步態(tài)控制，也可在前面設(shè)置5.0-7.5cm高的障礙物，讓病人行走時跨越。如有小碎步，可穿鞋底摩擦力大的鞋，如橡膠底，使走步不易滑溜。前沖步態(tài)時，避免穿有跟或

7、斜跟的鞋，平跟鞋可減慢前沖步態(tài)。 手杖可幫助病人限制前沖步態(tài)及維持平衡。13幫助訓(xùn)練幫助訓(xùn)練 生活自理能力喪失或晚期帕金森病患者，關(guān)節(jié)主動或被動訓(xùn)練是每天必不可少的。活動訓(xùn)練的重點是加強(qiáng)病人伸展肌肉范圍，牽引縮短的、僵直的肌肉。家屬需要幫助其做肢體被動運動。活動時，動作輕柔和緩，要對頸、腰、四肢各關(guān)節(jié)及肌肉全面進(jìn)行按摩，每日三到五次，每次15-30分鐘，盡量保持關(guān)節(jié)的活動幅度，并要定時幫助翻身，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥。14軀干訓(xùn)練軀干訓(xùn)練 雙腳分開，雙膝微曲，右上肢高舉過頭并緩緩向左側(cè)彎曲保持?jǐn)?shù)秒；然后左側(cè)重復(fù)。 手臂前伸，輕輕的向?qū)?cè)交叉。 平躺在地板上，兩膝關(guān)節(jié)分別曲向胸部持續(xù)數(shù)秒。然后雙側(cè)同時做這個動作。 俯臥，腹部伸展，腿與骨盆緊貼地板，用手臂上撐維持十秒鐘。然后放松。然后手臂和雙腿同時高舉離地維持十秒然后放松。15平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練 平衡訓(xùn)練可在各種體位下進(jìn)行，推動的方向應(yīng)該包括前、后、左、右。待帕金森患者能在穩(wěn)定的支撐面上調(diào)整身體后